보고서 정보
주관연구기관 |
서울대학교 Seoul National University |
연구책임자 |
최스미
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2016-10 |
과제시작연도 |
2015 |
주관부처 |
미래창조과학부 Ministry of Science, ICT and Future Planning |
등록번호 |
TRKO201700011750 |
과제고유번호 |
1711030352 |
사업명 |
중견연구자지원 |
DB 구축일자 |
2017-10-12
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키워드 |
뇌졸중.뇌졸중 후 수면-각성장애.뇌졸중 후 통증.뇌졸중 후 피로.Serotonin 합성 유전자 다형성.액티그래프.피로.불면증.TPH 1/2.stroke.sleep-arousal disorder.poststroke pain.poststroke fatigue.Gene Polymorphism.actigraph.fatigue.insomnia.
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DOI |
https://doi.org/10.23000/TRKO201700011750 |
초록
▼
연구의 목적 및 내용
연구의 목적:
1차년) 뇌졸중 수면-각성 장애와 통증의 발생 기전 및 관련 요인 규명
2차년) 뇌졸중 후 피로의 발생 기전 및 관련 요인 규명
연구내용:
1차년) 뇌졸중 후 수면-각성장애가 있는 환자 대상으로 뇌졸중 후 수면-각성장애, 뇌졸중 후 통증에 영향을 미치는 요인 분석. 뇌졸중 환자의 대조군으로 복지관 노인을 대상으로 수면, 피로 통증에 미치는 영향을 요인 분석.
2차년) 뇌졸중 후 피로 환자 대상으로 뇌졸중 후 피로와 혈액학적, 면역학적 요인(DNA extr
연구의 목적 및 내용
연구의 목적:
1차년) 뇌졸중 수면-각성 장애와 통증의 발생 기전 및 관련 요인 규명
2차년) 뇌졸중 후 피로의 발생 기전 및 관련 요인 규명
연구내용:
1차년) 뇌졸중 후 수면-각성장애가 있는 환자 대상으로 뇌졸중 후 수면-각성장애, 뇌졸중 후 통증에 영향을 미치는 요인 분석. 뇌졸중 환자의 대조군으로 복지관 노인을 대상으로 수면, 피로 통증에 미치는 영향을 요인 분석.
2차년) 뇌졸중 후 피로 환자 대상으로 뇌졸중 후 피로와 혈액학적, 면역학적 요인(DNA extraction 과 세로토닌 합성 유전자 다형성 조사) 및 관련요인과의 다면적 분석. 뇌졸중 환자 및 일반 노인의 수면 일지의 정확성 확보를 위해 대조군으로 간호대학생의 수면과 피로에 영향을 미치는 요인 분석.
연구결과
1) 뇌졸중 후 수면: 뇌졸중 발생 3개월 후 44.2%에서 야간수면장애와 15%에서는 주간 과도 수면이 나타났다. 야간 수면장애는 우울, 과도한 낮잠과 관련이 있으며, 주간 과도 수면은 피로, 부족한 밤잠과 관련이 있었다.
2) 뇌졸중 후 통증: 뇌졸중 후 37%가 통증을 호소하였다. 근골격계 통증은 운동장애, 피로와 관련이 있었던 반면 신경성 통증은 감각장애, 장애 정도, 그리고 뇌 손상부위와 관련이 있었다. 통증의 종류에 따라 삶의 질 정도가 달랐으며 근골격게, 신경성 통증이 같이 나타나는 환자에서 삶의 질이 가장 낮았다.
3) 피로한 뇌졸중 환자를 위한 간호중재: 피로는 뇌졸중 환자의 기저질환, 투여약물, 우울 또한 피로와 매우 관련이 높으며 뇌의 특정 부위에 발생한 뇌졸중환자에서 피로가 더 자주 나타나기도 한다. 효과적인 약물 치료와 비약물 치료를 제시하였다.
4) 뇌졸중 후 피로와 혈액학적, 면역학적 지표 관련 연구: 뇌졸중 발생 후 3개월이 지난 여성 환자에서 MAO-A 유전자 다형성만이 피로와 관련이 있었다. 우울과 MAO-A 유전자 다형성이 피로와 유의한 관련이 있는 것으로 나타났다.
5) 뇌졸중 후 생행동 요인과 세로토닌 합성 유전자 다형성 등과의 상관성 연구: 뇌졸중 환자 중 17%가 뇌졸중 후 우울, 11%는 뇌졸중 후 감정 조정장애, 그리고 25%가 뇌졸중 후 분노장애를 보였다. 뇌졸중 후 우울과 입원시 NIHSS score, 3개월 째 mRS score, 그리고 TPH2 rs4641528 C allele가 유의하게 관련이 있었다.
6) 재가 노인의 수면과 피로 관련요인 조사연구 : 뇌졸중 후 수면장애가 뇌졸중 질병 특이성이 있는지에 대한 의문이 들어 재가 노인을 대상으로 노인의 수면장애를 추가 조사함. 연구 결과 재가노인 또한 불면증 유병률이 높은 것으로 나타났다. 수면일지로 측정한 수면변수를 이용하여 불면증을 측정하였고 이 결과를 액티그래프로 검증하여 객관성을 확보하였다. 우울은 불면증과 수면의 질 모두 영향을 미치는 요인으로 나타났고, 피로는 수면의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 피로에 영향을 미치는 요인으로는 우울의 정도가 심할수록, 연령이 높을수록, 주관적 건강상태가 나쁠수록, 통증 정도가 심할수록, 규칙적으로 운동을 하지 않는 노인일수록 높은 것으로 나타났다. 재가 노인은 뇌졸중 환자와 같이 우울이 수면장애를 유발하는 중요한 요인이었으나 뇌졸중 환자와 달리 재가노인은 피로 또한 수면의 질에 영향을 미치는 것으로 나타남.
7) 간호대학생의 수면과 피로 관련요인 조사연구
뇌졸중 환자와 일반 노인의 수면을 주관적, 객관적으로 액티그래프를 이용하여 조사한 결과 주관적, 객관적 자료의 차이가 있음. 뇌졸중 환자와 노인은 기억의 문제가 있을 수 있어 이를 비교, 확인하고자 젊은 성인(간호대학생)을 대상으로 수면 및 피로 영향 요인에 대하여 조사함. 현재 자료 분석 중
연구결과의 활용계획
1) 뇌졸중 후 수면, 통증, 피로 관련 연구
- 뇌졸중 후 수면장애 환자의 진단 및 치료, 간호 중재 전략을 제시함.
- 뇌졸중 후 통증이 삶의 질에 미치는 영향을 조사하여 뇌졸중 환자의 삶의 질 개선 전략 제시
- 뇌졸중 후 피로의 발생 기전, 관련요인을 밝힘. 피로발생 기전에 MAO-A 유전자 다형성 관련성 제시
- 뇌졸중 후 피로의 약물, 비약물 요법에 대해 자세히 소개함.
- 뇌졸중 후 피로 환자와 보호자를 위한 교육의 필요성을 역설하고 교육내용의 근간 제공.
2) 재가노인의 수면 및 피로 관련 연구
- 재가 노인의 수면의 질을 개선시키는데 중요한 학술자료.
- 노인의 주관적인 수면 일지에 대한 신뢰도가 검증되었기에 타 연구에 활용
- 재가 노인의 피로 중재 개발에 중요한 자료로 활용될 것임.
(출처:한글요약문 p.5)
Abstract
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Purpose & contents
First year) Analysis of factors influencing sleep - arousal disorder and post - stroke pain in patients with sleep - arousal disorder after stroke. The purpose of this study was to investigate the factors affecting sleep and fatigue pain in the elderly in the welfare center.
Purpose & contents
First year) Analysis of factors influencing sleep - arousal disorder and post - stroke pain in patients with sleep - arousal disorder after stroke. The purpose of this study was to investigate the factors affecting sleep and fatigue pain in the elderly in the welfare center.
Second year) Post stroke fatigue, hematological and immunological factors (DNA extraction and serotonin synthesis polymorphism) and multifaceted analysis of related factors. Factors affecting the sleep and fatigue of nursing students as a control group of stroke patients and the elderly.
Result
1.Post-stroke sleep disturbances: Eighty-eight patients (44.2%) had poor quality of nighttime sleep. Twenty-eight patients (14.4%) reported EDS. Poor quality of nighttime sleep was independently associated with depression and EDS whereas fatigue and poor nighttime sleep were independently associated with EDS. Post-stroke pain and social support showed no association with PSSD.
2.Pain in post-stroke patients: Of the 364 patients analyzed, 135 (37.1%) had pain, 78 (21.4%) had MSP, 22 (6.0%) had CPSP, 16 (4.4%) had combined pain, and 19 (5.2%) had other pain. In multivariate analyses, CPSP was related to modified Rankin scale, sensory dysfunction, thalamus lesion, medulla lesion, and fatigue . MSP was related to motor dysfunction and fatigue. QOL varied among groups with different types of pain and was the poorest in patients with combined pain.
3.Nursing Interventions for Poststroke Fatigue: Poststroke fatigue is a common, debilitating, yet far neglected symptom with multifactorial causes. The neuroscience and rehabilitation nurses should consistently identify and address the multiple factors associated with the development and management of poststroke fatigue. The establishment of a fatigue education program in routine nursing care during hospitalization for patients with stroke and caregivers should be considered.
4.Post stroke fatigue may be associated with the promoter region of Monoamine Oxidase-A gene polymorphism: Among the 373 patients, 164 (44%) had PSF. All the patients were ethnic Koreans. Of the 6 polymorphisms examined, only one marker, the low activity MAO-A gene was related to PSF in female patients. Multiple logistic regression analyses showed that post stroke depression (PSD) and low MAO- A activity were the factors related to PSF in female patients whereas PSD was the factor related to PSF in male patients.
5. Post-Stroke Emotional Disturbances and a Tryptophan Hydroxylase 2 Gene Polymorphism: Among the 373 patients, 64 (17%) had PSD, 40 (11%) had PSEI, and 93 (25%) had PSAP. The TPH2 rs4641528 genotype frequencies differed significantly between patients with and without either PSD or PSEI, although no significant differences were found between the patients with and without PSAP. Multiple logistic regression analysis showed that National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at admission, modified Rankin scale score at 3 months, and TPH2 rs4641528 C allele were related to PSD. PSEI was associated with NIHSS score at admission. The TPH2 rs4641528 C allele was marginally associated with PSEI.
6. Factors influencing Sleep Disturbances in Community-dwelling Elderly persons: Ninety-two(67.2%) subjects reported insomnia. Sixty-eight subjects(49.6%) had relatively good sleep quality and sixty-nine subjects(50.4%) had poor sleep quality. Results of logistic regression showed that insomnia was higher in subjects who had depression. Sleep quality was lower in subjects who had depression and fatigue. Sleep log had correlation with actigraph.
7. Study on Sleep and Fatigue Related Factors of Nursing Students: Analyzing data
Expected Contribution
1. Study of sleep, pain, fatigue after stroke
- Diagnosis and treatment of patients with sleep disorders after stroke, and strategies for nursing intervention.
- The effect of post-stroke pain on quality of life was investigated to suggest strategies for improving the quality of life of stroke patients
- Identify the mechanism of fatigue after stroke, and related factors.
- Provide details of the pharmacotherapy, non-pharmacotherapy for poststroke fatigue.
- Emphasizes the necessity of education for the patients and their caregivers after stroke and provides the basis of education contents.
2. Study of the Sleep and fatigue related of community-dwelling elderly
- To improve the insomnia and sleep quality in community-dwelling elderly persons.
- Will be used as an important material for the development of fatigue mediation by the elderly.
(출처:SUMMARY p.6)
목차 Contents
- 표지 ... 1목차 ... 3연구계획 요약문 ... 4연구결과 요약문 ... 5 한글요약문 ... 5 SUMMARY ... 6연구내용 및 결과 ... 7 1. 연구개발과제의 개요 ... 7 2. 국내외 기술개발 현황 ... 9 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 13 4. 목표달성도 및 관련분야에의 기여도 ... 16 5. 연구결과의 활용계획 ... 19 6. 연구과정에서 수집한 해외 과학기술정보 ... 19 7. 주관연구책임자 대표적 연구실적 ... 20 8. 참고문헌 ... 21 9. 연구성과 ... 23 10. 국가과학기술지식정보서비스에 등록한 연구시설‧장비 현황 ... 23 11. 연구개발과제 수행에 따른 연구실 등의 안전조치 이행실적 ... 23 12. 기타사항 ... 23별첨1 ... 24끝페이지 ... 34
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