초록 ▼

본 연구를 통해서 뇌경색 환자에서 동반된 두개 내 혈관 협착을 고해상도 혈관벽 MRI로 분석하여 두개 내 혈관 협착의 병태 생리에 대한 이해를 바탕으로 동맥경화반의 활성도를 측정하여 향후 뇌경색 발생을 예측하는 예후 지표로서 효용성을 확인하였음. 이를 수행하기 위해서 일차년도에서 급성뇌경색 환자 레지스트리를 구축하여 이를 통해 임상 정보 및 영상 정보를 수집하였고 고해상도 혈관벽 MRI 촬영 기술 확립을 통해 두개 내 동맥경화반 특성을 파악하였음. 이차년도에서는 뇌경색 임상 정보와 고해상도 혈관벽 MRI 영상 소견을 바탕으로 영상적

본 연구를 통해서 뇌경색 환자에서 동반된 두개 내 혈관 협착을 고해상도 혈관벽 MRI로 분석하여 두개 내 혈관 협착의 병태 생리에 대한 이해를 바탕으로 동맥경화반의 활성도를 측정하여 향후 뇌경색 발생을 예측하는 예후 지표로서 효용성을 확인하였음. 이를 수행하기 위해서 일차년도에서 급성뇌경색 환자 레지스트리를 구축하여 이를 통해 임상 정보 및 영상 정보를 수집하였고 고해상도 혈관벽 MRI 촬영 기술 확립을 통해 두개 내 동맥경화반 특성을 파악하였음. 이차년도에서는 뇌경색 임상 정보와 고해상도 혈관벽 MRI 영상 소견을 바탕으로 영상적인 예후 인자를 도출하였고 동맥경화반 이외 질환의 두개 내 협착의 MRI 영상 소견을 연구함. 삼차년도에서는 혈액 검사 및 방사선핵종을 활용하여 동맥경화 활성화를 측정하는 양전자단층촬영 검사 (PET)의 적용 가능성을 모색함.

먼저 본 연구의 성공적인 수행을 위해서는 충분한 뇌경색 환자의 정보를 축적할 필요가 있었음. 뇌경색으로 내원한 환자의 주요 증상, CT/MRI 영상 검사 결과, 혈액, 심장 및 기타 검사 결과와 이를 바탕으로한 뇌경색 분류를 저장함. 연간 400여명의 환자 정보를 새로 등록하여 연구에 활용하였으며 임상 정보, 혈액 검사 및 기타 검사, 뇌영상 검사를 아우르는 레지스트리를 구축하여 운용함. 이를 바탕으로 초기 혈전용해제 투여 시 신경학적 악화를 보이는 뇌경색 환자는 대부분 뇌경색의 진행으로 악화되며 그 이후 뇌부종과 뇌출혈이 주요 원인으로 규명한 연구 결과를 보고함 (Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2015).

고해상도 혈관벽 MRI 분석 기법은 기존의 연구 결과를 바탕으로 불안정 동맥경화반 특성을 intraplaque hemorrhage, necrotic core, heterogeneous plaque, plaque enhancement 등으로 분류하여 파악함. 이를 토대로 두개 내 혈관 협착을 활동성 및 비활동성 동맥경화반으로 구분함. 이를 후속 연구에 활용함.
마이크로알엔에이를 이용한 동맥경화반 활성화 예측 연구는 총 120명의 뇌경색 환자 말초혈액에서 발현 수준을 quantitative realtime PCR을 이용하여 측정하여 급성뇌졸중에서 증가되어 있는 마이크로알엔에이를 확인함. 고해상도 혈관 MRI에서 조영증강 (contrast enhancement)되는 동맥경화반을 불안정하다고 판정하였을 때 miR-17, miR-126 및 miR-200b가 불안정한 동맥경화반에서 발현 수준이 증가되어 있음을 확인함 (Translational Stroke Research 2015;6:191-197). 또한 혈중호모시스테인의 도개 내 동맥경화반에 미치는 영향 연구는 총 1193명의 뇌졸중 환자의 말초 혈액에서 호모시스테인 농도를 측정하였을 때 호모시스테인 농도의 증가는 두개 내 동맥경화반과 혈관석회화와 독립적으로 관련있음을 규명함 (Atherosclerosis 2016; 254: 200-204)

마지막으로 고해상도 혈관벽 MRI 정보를 바탕으로 뇌경색 환자 예후 분석 연구에서 급성뇌경색으로 입원한 환자에서 뇌혈관 협착에 의한 뇌경색 환자를 대상으로 고해상도 혈관 MRI를 시행하여 재발 위험성을 예측하는 연구를 수행함. 고해상도 혈관벽 MRI에서 조영 증강되는 동맥경화반을 불안정 동맥경화반으로 정의하였을 때 총 138명의 뇌혈관 협착이 동반된 뇌경색 환자에서 약 78%에서 불안정 동맥경화반이 확인되었고 약 25%의 환자에서 뇌졸중이 재발하였음. 대부분의 뇌졸중은 불안정 동맥경화반이 동반된 환자에서 발생하였으며 생존분석에서도 의미 있는 차이를 보였음 (1년 동안 뇌졸중 재발율: 불안정 동맥경화반 30.3%, 안정 동맥경화반 6.8%, p=0.004). 이 결과는 International journal of Stroke 2016년에 발표함.

(출처 : 연구결과 요약문 4p)

Abstract

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 3
• Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 4
• Ⅱ. 연구내용 및 결과 ... 5
• 1. 연구과제의 개요 ... 5
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 5
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 6
• 4. 목표 달성도 및 관련 분야에의 기여도 ... 7
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 7
• Ⅲ. 연구성과 ... 8
• 끝페이지 ... 12