초록 ▼

연구목표
녹내장으로 인한 실명을 막기 위해서는 안압하강이 가장 중요함. 난치성 녹내장 수술에서 방수유출 장치삽입술의 중요성이 대두되고 있지만 아직은 성공률이 높지 않아 결국 실명에 이르는 많은 녹내장 환자들이 있음. 이전 임상 연구에서 방수유출장치삽입술에서 섬유화 반응이 과도하게 일어날수록 수술 실패율이 높아진다는 것을 관찰함. 방수유출장치삽입술은 방수가 통과하는 장치이므로 방수가 지속적으로 통과하는 독특한 환경에서 이물반응이 일어나고 술 후 지속적으로 녹내장약제를 사용하는 경우가 많음. 이에 수술 성공률을 높이기 위해 섬유화

연구목표
녹내장으로 인한 실명을 막기 위해서는 안압하강이 가장 중요함. 난치성 녹내장 수술에서 방수유출 장치삽입술의 중요성이 대두되고 있지만 아직은 성공률이 높지 않아 결국 실명에 이르는 많은 녹내장 환자들이 있음. 이전 임상 연구에서 방수유출장치삽입술에서 섬유화 반응이 과도하게 일어날수록 수술 실패율이 높아진다는 것을 관찰함. 방수유출장치삽입술은 방수가 통과하는 장치이므로 방수가 지속적으로 통과하는 독특한 환경에서 이물반응이 일어나고 술 후 지속적으로 녹내장약제를 사용하는 경우가 많음. 이에 수술 성공률을 높이기 위해 섬유화에 중요한 key factor를 방수를 통해 찾고 이를 억제하는 기술을 접목하려고 함. 또한 녹내장약제의 섬유화와 관련된 기전을 연구하여 술후 약제의 합리적인 조절을 포함하는 새로운 방수유출장치삽입술 후 관리체계를 만들고자 함

연구 내용 및 결과
선행연구에서 방수 유출장치삽입술을 시행한 결과 방수가 섬유막 형성을 강화시킨다는 것을 확인함. 방수에 특히 풍부한 것으로 알려진 TGF-β를 포함한 성장 인자들이 섬유화를 강화시키는데 중요한 역할을 할 것으로 가정함.

○ 방수유출장치삽입 동물모델 제작 및 성장인자조절이 여과포에 미치는 영향 분석
- 동물모델에서 TGF-β를 포함한 성장인자의 자극 및 억제를 통해 콜라겐합성정도가 변하는지 확인하고 면역조직화학염색을 시행함.
- 결과: 방수유출장치삽입 모델을 만들고 anti TGF-β를 투여하고 anti-PCNA, CTGF, α-SMA 분석에 대한 면역조직화학염색을 시행하여 TGF-β를 억제하는 것이 foreign body reaction의 collagen 합성을 감소시킴을 확인함.

○ 실제 임상 녹내장 환자에서 방수유출장치삽입술을 시행하여 고안압 시기의 histopathology를 임상적으로 anterior segment OCT를 통해 관찰하고 그에 대한 위험인자를 조사함.
- 결과 :실제 임상에서 녹내장 방수유출장치삽입술을 시행한후에 여과포의 구조적인 특징을 anterior segment OCT를 통해 분석한 결과 고도근시, 즉 안축장이 긴 환자에서 고안압시기 발생 빈도가 높음 을 밝힘.

○ PGF2α가 술 후 여과포의 섬유화에 미치는 변화 관찰
방수유출장치모델에서 PGF2α 제제 점안 후 여과포의 조직학적 분석을 시행하고 ELISA로 정량 분석을 함.
; PGF2α 제제를 사용했을 경우 콜라겐 합성이 더 증가되고 anti-PCNA, α-SMA의 발현이 더 증가함을 확인함. ELISA 에서도 여과포의 α-SMA의 발현이 정량적으로 증가함.

결론 및 기대 효과
방수유출장치삽입술 후 상처치유반응에 대한 근본적인 이해가 부족한 실정에서 섬유화에 TGF -β가 콜라겐 합성을 증가시킴을 밝혔음. 고도근시가 고안압시기의 위험인자임을 알아내어 고도근시군에서는 수술 후에 좀 더 자주 경과 관찰할 필요가 있겠다는 것을 알았음. 또한 녹내장 술 후 약제를 선택할 때 PGF2α 제제는 사용에 주의를 요할 필요가 있겠음.

(출처 : 요약문 3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 3
• Ⅱ. 연구내용 및 결과 ... 4
• 1. 연구과제의 개요 ... 4
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 4
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 4
• 4. 목표 달성도 및 관련 분야에의 기여도 ... 6
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 6
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 6
• Ⅲ. 연구성과 ... 7
• 끝페이지 ... 9