보고서 정보
주관연구기관 |
제일병원 |
연구책임자 |
정진훈
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2017-12 |
과제시작연도 |
2017 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO201800037998 |
과제고유번호 |
1465025002 |
사업명 |
국가보건의료연구인프라구축 |
DB 구축일자 |
2018-09-15
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키워드 |
임신성 당뇨병.임신 중 고혈압 질환.산전 및 산후 우울증.유병률.위험인자.Gestational diabetus mellitus.Hypertensive disorders of pregnancy.Antenatal and postpartum depression.Prevalence rate.Risk factor.
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DOI |
https://doi.org/10.23000/TRKO201800037998 |
초록
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I. 연구 목적 및 필요성
세계적으로는 물론 국내에서도 고령, 비만 임신부의 빈도가 증가하면서 임신 관련 합병증도 증가하는 추세이다.
그러나 현재는 이와 관련된 대규모의 국내 연구가 부족하여 대부분의 임상 자료는 외국의 연구 결과를 인용하고 있다. 이에 본 연구는 한국인 임신부를 대상으로 전향적 연구를 통해 임신 관련 합병증의 발생빈도를 파악하고 관련 위험인자를 발굴하고자 하였다.
II. 연구 내용 및 범위
연구기간동안 임신부 등록 및 추적 관찰을 위한 연구 프로토콜과 생활습관, 사회경제상태, 질
I. 연구 목적 및 필요성
세계적으로는 물론 국내에서도 고령, 비만 임신부의 빈도가 증가하면서 임신 관련 합병증도 증가하는 추세이다.
그러나 현재는 이와 관련된 대규모의 국내 연구가 부족하여 대부분의 임상 자료는 외국의 연구 결과를 인용하고 있다. 이에 본 연구는 한국인 임신부를 대상으로 전향적 연구를 통해 임신 관련 합병증의 발생빈도를 파악하고 관련 위험인자를 발굴하고자 하였다.
II. 연구 내용 및 범위
연구기간동안 임신부 등록 및 추적 관찰을 위한 연구 프로토콜과 생활습관, 사회경제상태, 질병기왕력, 산과 및 부인과 정보, 우울증 등을 평가하기 위한 설문지를 개발하였다. 등록된 임신부들의 임신관련 합병증 데이터 수집 및 관리를 하고 각 분기별 피험자의 혈액 및 분만 시 태반조직 등을 수집하였다.
III. 연구 결과
2013년 3월 15일부터 2017년 11월 10일까지 총 4,328명의 임신부를 등록하였으며, iCreat 웹기반 임상시스템”에 입력된 분만을 마친 산모 3,700여명의 데이터를 가지고 분석하였다.
임신성 당뇨병은 3,774명의 임신부중 222명으로 진단되어 5.8%의 유병율을 보였다. 임신성 당뇨병에 대한 임상적 위혐 요인은 고령(2.0배), 임신 전 23.0 이상의 체질량 지수(3.2배), 고혈압(3.6배), 고혈압의 가족력(1.4배), 당뇨병의 가족력(2.2배), 임신성 당뇨병 기왕력(6.3배), 다낭성 난소 질환(2.4배)이 있다. 임신 전 신체 할동 중 근력 운동을 하지 않는 경우 1.5배 증가한다. 임신 초기와 중기의 걷기 활동량은 적을수록 임신성 당뇨병의 위험성이 각각 2.3배, 1.7배 증가한다. 임신부의 초기 혈액검사에서 혈당이 높은 경우에도 임신성 당뇨병의 위험이 증가한다
임신성 고혈압 질환은 전체 대상 산모 중 47명의 산모에서 진단되어 1.3%의 유병율을, 자간전증은 30명이 진단되어 0.8%의 유병율을 보였다. 본 연구에서 확인된 임신 중 고혈압 질환의 위험 인자로는 35세 이상, 임신전 체질량 지수 및 임신중 체중 증가량, 다태임신, 기혼 외 상태, 임신 초기의 수축기/이완기 혈압, 하루 흡연량 등이 있었다.
산전 및 산후 우울증의 경우, 우울증 선별자(에딘버러 산후우울증척도 10점 이상)의 비율이 임신 1분기에서 19.4%로 가장 높았고 다음으로 산후 1달(16.7%), 임신 3분기(14.2%), 임신 2분기(13.9%) 순이었다. 임신중 우울증의 주요 위험요인은 미혼, 가계소득, 우울증의 가족력과 과거력, 경산부, 입덧, 절박유산, 배우자와과의 관계문제 등이었다. 임신중 우울증이 임신 결과에 미치는 영향으로는 이른 출산 및 제왕절개의 가능성 상승이 나타났으며, 임신기간 중 우울증상을 보인 사람의 39~47%가 산후에도 우울증상을 보이는 것으로 나타났다.
임신 전 체질량 지수의 분포에서 과채중은 10,5%, 비만은 10.6%였다. 임신 전 체질량 지수가 높을수록 임신성 당뇨, 제왕절개 분만, 과체중아, 신생아 기관 삽관의 임신 합병증이 증가하였다. 임신 중 체중 증가량이 권장량을 초과한 경우는 초과율은 체질량 지수 비만군에서 42.5%로 가장 높았다. 임신 중 체중 증가량은 제왕절개 분만, 과체중아의 임신 합병증이 증가하였다. 초임부와 미분만부에서 체중 증가량 초과 빈도가 더 높았고, 사회경제적으로 낮은 계층이 임신 전 과체중, 비만의 빈도 및 임신 중 체중 증가량 초과 빈도가 모두 높았다.
IV. 연구 결과의 활용 계획
본 연구를 통하여 수집된 자료를 바탕으로, 임신성 당뇨, 임신성 고혈압 질환, 산전 산후 우울증의 확인된 위험인자를 가진 임신부들의 조기 산전 관리에 활용하거나, 가변적 위험 요인(체중, 신체활동)에 대한 임신 전/임신 중 교육 강화 및 홍보 등에 활용될 수 있을 것이다. 또한, 임신성 합병증으로 진단된 산모의 혈액 및 태반 샘플뿐만 아니라, 합병증이 진단되기 전의 초기 혈액 샘플을 이용하여, 각각의 임신 합병증과 연관있는 대사성 물질, 유전적, 후성유전학적 연구 등과 같은 다양한 연구 수행이 가능할 것으로 기대된다.
(출처 : 최종보고서 요약문 4p)
Abstract
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Ⅰ. Purpose and necessity
-Increasing trend of pregnancy-related complications by high frequency of elderly and obese pregnant women
-Lack of national large-cohort study of pregnancy-related complications
-A prospective study of Korean pregnant women to discover risk factors and to u
Ⅰ. Purpose and necessity
-Increasing trend of pregnancy-related complications by high frequency of elderly and obese pregnant women
-Lack of national large-cohort study of pregnancy-related complications
-A prospective study of Korean pregnant women to discover risk factors and to understand frequency of pregnancy-related complications including gestational diabetes, pregnancy induced hypertension, and antenatal and postpartum depression
Ⅱ. Contents
1. Make questionnaire and protocol for registration and follow-up of pregnant women
2. Analysis of lifestyle, socioeconomic status, disease history, depression, clinical information of obstetrics and gynecology
3. Collect database of pregnancy-related complications and its risk factors
4. Storage of maternal blood, umbilical cord blood, and placental tissue
Ⅲ. Results
1. Registration number: 4328
2. Gestational diabetes mellitus
- Prevalence rate : 5.8% (222/3,774)
- Clinical risk factors of GDM: pre-pregnancy BMI ≥ 23 (OR:3.2), polycystic ovary disease (OR:2.4), hypertension (OR 3.6), advanced maternal age (OR 2.0), family history of DM (OR 2.2), high blood glucose at the first trimester
- Physical activity risk factors : low level of walking activity at the first tirmester (OR 2.3) and second trimester (OR 1.7), no muscular activity before pregnancy (OR 1.5)
3. Antenatal and postpartum Depression
-Prevalence of depression : 1st trimester (19.4%), 2nd trimester(13.9%), 3rd trimester(14.2%), 1month postpartum(16.7%)
-Risk factors: marital, job, economic status, family history of depression, past history of depression, DM, gestation history, hyperemesis, threatened abortion, current daily activity, relationship with partner and family-in-law
- association of pregnancy outcome : decreasing delivery week, increasing preterm birth
4. Hypertensive disorders of pregnancy
-Prevalence rate : 1.3% (47/3650),
►Preeclampsia : 0.8% (30/3650)
- Risk factors : multiple pregnancy, pre-pregnancy BMI, gestational weight gain, smoking, gestational diabetes mellitus, obesity etc.
- Risk ratio of hypertensive disorder of pregnancy was increased 1.22 times according to increasing prepregnancy BMI every 1kg/m2.
5. Pre-pregnancy BMI and gestational weight gain
- Distribution of pre-pregnancy BMI: Overweight (10.5%), obesity (10.6%)
- Increased pregnancy complications in higher BMI: GDM, cesarean delivery rate, LGA, SGA
- Gestational weight gain above the guideline of IOM: 55.8% of overweight women, 54.4% of obese women
- Increased pregnancy complications in weiht gain above the guideline: Cesarean delivery rate, LGA
- Risk factors for gestatinal weight gain above the guideline: women with BMI ≥ 23.0, nulliparity, low sodioeconomic status
Ⅳ. Future Plan
► We expect to use these data for early intervention of women with risk factors for GDM, hypertensive disorders of pregnancy, and depression, and for the education and increase awareness of modifiable risk factors (weight, physical activity) for pregnancy complication
► We expect various further studies such as metabolomics, genetics, and epigenetics using blood and placental samples and clinical data of pregnancy cohort of pregnancy-related complications.
(출처 : Summary 5p)
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 학술연구개발용역과제 최종결과보고서 ... 2
- 목차 ... 3
- 연구결과최종보고서요약문 ... 4
- Summary ... 5
- 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
- 제1장 최종 목표 ... 6
- 제2장 국내외 기술 현황 ... 16
- 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 19
- 제4장 최종 연구 결과 ... 34
- 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 104
- 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 118
- 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 121
- 제8장 기타 중요변경사항 ... 122
- 제10장 참고문헌 ... 123
- 제11장 첨부서류 ... 128
- 끝페이지 ... 128
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