초록 ▼

쯔쯔가무시증과 라임병과 같은 진드기매개질환은 점차 발생이 증가하며 최근에는 새로운 진드기매개질환이 보고되고 있다. 하지만 관련 감염병 실태조사 연구는 부족한 상황으로 우선적으로 고위험군을 대상으로 하는 연구가 필요하며, 이 연구는 고위험군으로 생각되는 국립공원관리공단 종사자를 대상으로 실시하였다.

기존 진드기매개질환에 관한 설문지를 참조하여 국립공원관리공단 종사자의 작업환경에 맞는 설문지를 개발하여 사용하였다. 전국 국립공원관리공단 종사자 2,074명을 대상으로 각 국립공원사무소를 방문하여 설문조사와 혈액검사를 시행하였

쯔쯔가무시증과 라임병과 같은 진드기매개질환은 점차 발생이 증가하며 최근에는 새로운 진드기매개질환이 보고되고 있다. 하지만 관련 감염병 실태조사 연구는 부족한 상황으로 우선적으로 고위험군을 대상으로 하는 연구가 필요하며, 이 연구는 고위험군으로 생각되는 국립공원관리공단 종사자를 대상으로 실시하였다.

기존 진드기매개질환에 관한 설문지를 참조하여 국립공원관리공단 종사자의 작업환경에 맞는 설문지를 개발하여 사용하였다. 전국 국립공원관리공단 종사자 2,074명을 대상으로 각 국립공원사무소를 방문하여 설문조사와 혈액검사를 시행하였다. 쯔쯔가무시증은 간접면역형광항체법(IFA) 검사를 실시하였고, 라임병은 간접면역형광항체법 후 Western Blot 검사를 시행하였다.

조사에 참여한 사람은 763명이었으며, 총 대상자의 36.8%를 조사하였다. 남성은 583명(76.4%), 여성은 180명(23.6%)이었으며, 연령별 분포는 30-49세(52.2%)가 가장 많았다. 지역별로는 전라도(광주 포함, 37.5%)가 가장 많았으며, 경상도(26.0%), 충청도(대전 포함, 15.7%), 강원도(13.2%), 경기도 및 서울(7.6%)의 순이었다. 기관별로는 국립공원사무소 본소(61.1%)가 가장 많았으며, 국립공원사무소 분소(33.0%), 기타기관(5.9%)의 순이었다.

쯔쯔가무시증 혈청유병률 및 혈청반응률은 4.8%(37명/763명), 10.0%(76명/763명)이었고, 라임병 혈청유병률 및 혈청반응률은 0.0%(0명/763명), 7.9%(60명/763명)이었다. 쯔쯔가무시증의 일반적 특성에 관한 단변량 분석에서는 연령이 증가하거나 학력이 낮은 경우 혈청반응률이 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.006). 라임병의 일반적 특성에 관한 단변량 분석에서는 집 밖에 키우는 개가 있을 경우 혈청반응률이 유의하게 높았다(p=0.003).

쯔쯔가무시증의 작업관련 특성에 관한 단변량 분석에서는 총 작업기간이 증가하거나 밭농사 겸업을 할 경우 혈청유병률이 유의하게 높았으며(p<0.001, p=0.025), 작업모를 항상 착용할 경우 혈청유병률이 유의하게 낮았다(p=0.036). 쯔쯔가무시증 혈청반응률은 총 작업기간이 증가, 밭농사 겸업을 할 경우, 수건(목)을 항상 착용할 경우 유의하게 높았다(p<0.001, p<0.001, p=0.004). 라임병의 작업관련 특성에 관한 단변량 분석에서는 숲 안에서 항상 식사를 할 경우 혈청반응률이 유의하게 높았다(p=0.005).

쯔쯔가무시증 다변량 분석에서는 성과 연령을 기본변수로 하여 단변량 분석에서 유의한 변수를 포함하여 시행하였다. 작업모 착용의 경우 혈청유병자(0.32, 95% 신뢰구간=0.12-0.82)와 혈청반응자(0.52, 95% 신뢰구간=0.28-0.97) 모두 교차비가 유의하게 낮았다. 수건(목) 착용(2.98, 95% 신뢰구간=1.43-6.19)과 밭농사 겸업(2.27, 95% 신뢰구간=1.24-4.15)의 경우 혈청반응자에서 교차비가 유의하게 높았다. 라임병 다변량 분석에서는 숲 안 식사(3.78, 95% 신뢰구간=1.61-8.86), 집 밖에 키우는 개(3.59, 95% 신뢰구간=1.83-7.05)의 경우 혈청반응자에서 교차비가 유의하게 높았다.

이 연구는 국립공원관리공단 종사자를 대상으로 진드기개매감염병 관련 조사를 최초로 시행하였다는 점에서 의미가 있다. 국립공원관리공단 종사자의 경우 작업모를 착용하고 작업하여야 하며, 숲 안에서 식사를 하지 않거나 불가피할 경우 돗자리 등을 사용하도록 개선할 필요가 있다. 이외에 밭농사 겸업을 할 경우에는 진드기로부터 보호할 수 있도록 더욱 주의가 필요하다. 또한 진드기매개감염병의 고위험군을 대상으로 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각한다.

(출처 : 최종보고서 요약문 9p)

Abstract ▼

Vector-borne infectious diseases tend to increase, and the reported cases of scrub typhus and Lyme disease in South Korea are increasing during the past few years.
However, studies about vector-borne diseases among high-risk groups, such as forestry workers, are rare in South Korea. Thus, we cond

Vector-borne infectious diseases tend to increase, and the reported cases of scrub typhus and Lyme disease in South Korea are increasing during the past few years.
However, studies about vector-borne diseases among high-risk groups, such as forestry workers, are rare in South Korea. Thus, we conducted this study in order to obtain basic data for vector-borne diseases among the Korean National Park Service workers.

We conducted a questionnaire survey to elicit data of demographic characteristics, occupational activities, and work habits, and obtained blood samples to perform serological tests of scrub typhus and Lyme disease. The titers were measured using immunofluorescence assay (IFA) for scrub typhus and combined IFA and Western blot for Lyme disease.

The eligible participants were 763 (36.9%) out of 2,074 forestry workers. Most of them were men (76.4%) and in their 30’s and 40’s (52.2%). The most common working site was Jeolla Province (including Gwangju, 37.5%). The seroprevalence and seroreactivity of scrub typhus were 4.8% and 10.0%, respectively. Those of Lyme disease were 0.0% and 7.9%, respectively.

In the univariate analysis, the seroreactivity of scrub typhus was significantly higher in the older age or in the lower educational level (p=0.001 and p=0.006, respectively).
The seroreactivity of Lyme disease was significantly higher in the raising dogs outside houses (p=0.003). Among the work-related factors, the seroprevalence of scrub typhus was significantly higher in the longer duration of work and the doing dry-field farming (p<0.001 and p=0.025, respectively). The seroprevalence of scrub typhus was significantly lower in the always wearing a hat (p=0.036). The seroreactivity of scrub typhus was significantly higher in the longer duration of work, the doing dry-field farming, and the always wearing a towel around a neck (p<0.001, p<0.001, and p=0.004, respectively). The seroreactivity of Lyme disease was significantly higher in the always having a meal in forest (p=0.005).

In the multivariate analysis, the wearing a hat was significantly associated with the seroprevalence [odds ratio (OR): 0.32, 95% confidence interval (CI): 0.12-0.82] and the seroreactivity of scrub typhus (OR: 0.52, 95% CI: 0.28-0.97). The wearing a towel (OR: 2.98, 95% CI: 1.43-6.19) and the doing dry-field farming (OR: 2.27, 95% CI: 1.24-4.15) were significantly associated with the seroreactivity of scrub typhus. The having a meal in forest (OR: 3.78, 95% CI: 1.61-8.86) and the raising dogs outside houses (OR: 3.59, 95% CI: 1.83-7.05) were significantly associated with the seroreactivity of Lyme disease.
This study was the first serological study of vector-borne disease among the Korean National Park Service workers. The wearing a hat need to be strengthened and the having a meal in forest need to be avoided. If the workers do dry-field farming, more precautions are necessary. Further studies for high-risk group of vector-borne diseases are needed to identify the status and find improvement.

(출처 : Summary 10p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구개발용역과제 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 4
• 그림목차 ... 8
• 연구결과최종보고서 요약문 ... 9
• Summary ... 10
• 제1장 최종 목표 ... 11
• 제1절 목표 ... 11
• 제2절 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 13
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 15
• 제1절 쯔쯔가무시증 ... 15
• 제2절 라임병 ... 18
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 21
• 제1절 연구대상자 및 연구내용 ... 21
• 제2절 연구방법 ... 24
• 제4장 최종 연구 결과 ... 33
• 제1절 조사대상자 현황 ... 33
• 제2절 실험실 검사 결과 ... 37
• 제3절 설문조사 ... 39
• 제4절 실험실 결과와 설문조사(위험요인) ... 54
• 제5절 진드기매개감염병 예방을 위한 전략: 국립공원관리공단 종사자를 중심으로 ... 92
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 95
• 제1절 요약 ... 95
• 제2절 고찰 및 결론 ... 97
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 102
• 제1절 연구성과 ... 102
• 제2절 활용계획 ... 102
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 102
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 102
• 제10장 참고문헌 ... 103
• 제11장 첨부서류 ... 105
• 끝페이지 ... 126