초록 ▼

전 세계적으로 바이러스 간염은 HIV, 결핵, 말라리아를 합친 것보다 더 많은 사망을 초래하고 있으며 최근 질병 부담이 지속적으로 증가하고 있음. B형 및 C형간염은 만성 간질환의 주요 원인으로, 상당수 환자에서 간경변 및 간암, 그리고 이로 인한 사망을 초래함. B형간염의 경우 백신으로 예방이 가능하며, 간경변 및 간암으로의 진행을 늦추거나 예방하는데 도움이 될 수 있는 경구용 항바이러스제 등 약제가 개발되어 있음. 하지만 아직까지 바이러스를 박멸할 수 있는 치료법은 개발되지 않았음. C형간염의 경우 백신을 통한 예방법은 없으나,

전 세계적으로 바이러스 간염은 HIV, 결핵, 말라리아를 합친 것보다 더 많은 사망을 초래하고 있으며 최근 질병 부담이 지속적으로 증가하고 있음. B형 및 C형간염은 만성 간질환의 주요 원인으로, 상당수 환자에서 간경변 및 간암, 그리고 이로 인한 사망을 초래함. B형간염의 경우 백신으로 예방이 가능하며, 간경변 및 간암으로의 진행을 늦추거나 예방하는데 도움이 될 수 있는 경구용 항바이러스제 등 약제가 개발되어 있음. 하지만 아직까지 바이러스를 박멸할 수 있는 치료법은 개발되지 않았음. C형간염의 경우 백신을 통한 예방법은 없으나, 치료를 통해 바이러스 박멸이 가능하고, 특히 최근 매우 효과적인 항바이러스제들이 개발되었음. 이에 세계보건기구(WHO)에서는 2030년까지 신규 B형 및 C형간염 발생을 90% 예방하고 필요한 사람들의 80%가 항바이러스 치료를 받아서, 바이러스 간염에 의한 사망률을 65% 감소시켜 전 세계 주요 공중보건 위협에서 바이러스 간염을 없애는 것을 목표로 각국에 바이러스 간염 대책을 수립할 것을 촉구하고 있음.
우리나라 간염관리대책을 살펴본 결과, B형간염은 제2군 법정 감염병으로 지정되어 급성 B형간염, 산모감염, 주산기 감염의 경우 전수조사를 시행하고 있으며, 어린이 국가 예방접종지원사업, 주산기 감염 예방사업등을 시행하고 있음. C형간염은 그간 법정감염병으로 지정되어 표본조사를 시행하여 왔으나, 2016년 11월 C형간염을 제3군 감염병으로 지정하고 전수감시하도록 변경되어 시행을 앞두고 있음. A형간염은 제1군 법정 감염병으로 지정되어 전수조사하고 있으며, 2015년 1월 국가 예방접종으로 도입되어 2012년 1월 이후 출생아를 대상으로 예방접종사업을 시행하고 있음.
본 연구를 통하여, 만성 B형간염 관리 부분, 만성 C형간염 퇴치를 위한 사업 정책 부분, A형간염 관리 대책 부분 등에 개선할 부분이 확인되었으며, 2030년 바이러스 간염 퇴치 목표 달성을 위해 국가검진 C형간염 항체검사 도입, C형간염 검사 및 치료제의 급여 확대 및 국가지원, 일회용 주사기 등 의료 소모품의 현실적 수가 반영, 고바이러스혈증 B형간염 산모 항바이러스제 사용 급여화, 만성 B형간염 환자 통합관리 시스템 도입, A형간염 따라잡기 백신 접종, 백신가격 조정 및 안정적 보급 지원, 및 대국민 홍보강화 등 위한 간의 날 법정공휴일 지정 등을 정책 제언으로 제시하였음. 현재 우리나라 바이러스 간염의 국가 관리는 감염병관리과, 감염병감시과, 예방접종관리과, 에이즈종양바이러스과, 수인성 질환과 등 여러 부서에서 제각각 이루어지고 있어, 바이러스 간염 근절이라는 목표를 실질적으로 달성하기 위해서는 바이러스 간염 정책을 통합적으로 수행할 수 바이러스간염 관리과를 신설하고, 국가바이러스 간염 통합 시스템의 수립을 통해 정책 목표를 달성할 것을 제시하였음.

(출처 : 보고서 요약문 12p)

Abstract ▼

Viral hepatitis is one of major global health challenges with increasing disease burdens worldwide. Hepatitis B viurs (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections are major causes of chronic liver disease, which lead to cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and death in significant portion of affecte

Viral hepatitis is one of major global health challenges with increasing disease burdens worldwide. Hepatitis B viurs (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections are major causes of chronic liver disease, which lead to cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and death in significant portion of affected people. Transmission of HBV can be blocked by vaccination, and progression of HBV-related liver disease can be prevented by long-term viral suppression with effective drugs. Although adequate vaccine for HCV is unavailable, HCV infection can be eradicated by proper treatment. Nowadays, highly potent oral direct antiviral agents have been developed and being used. For elimination of viral hepatitis, World Health Organization urged countries to develop national goals and targets through reducing 90% of the new infection a universal access to key treatment services up to 80%, leading to 65% reduction of viral hepatitis-related mortality.
In Korea, hepatitis B is designated as a group 2 legal infectious disease, and nationwide report systems for all cases of acute hepatitis B, maternal infection, and perinatal infection are implanted. Several measures including universal vaccination program for children and program for prevention of perinatal infection are in force for hepatitis B. Hepatitis C has been designated by an appointed legal infectious disease, and HCV infection has been reported by sample report system. Recently, a new law passed the congress, which designate hepatitis C as a group 3 legal infectious disease and adopt total report system for HCV infection. Hepatitis A is designated as a group 1 legal infectious disease, report of all hepatitis A case is mandatory, and universal vaccination for newborns is implemented.
We suggest comprehensive policy proposals to set up more effective viral hepatitis control system. Inclusion of hepatitis C antibody test in national health surveillance, enforced support for detection and treatment of hepatitis C, coverage for antiviral prophylaxis for perinatal infection of HBV in high viremic mothers, and catch up vaccination program for hepatitis A are among our major suggestions. Of note, to achieve the goal of viral hepatitis elimination by 2030, establishment of an independent 'viral hepatitis sector' is strongly recommended to organize and execute comprehensive strategy for management of viral hepatitis. As a control tower has paramount importance in providing health care strategy into practice, organization of ‘integrative national viral hepatitis control system’is proposed.

(출처 : Summary 13p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 5
• 표목차 ... 8
• 그림목차 ... 10
• 보고서 요약문 ... 12
• Summary ... 13
• 정책연구용역사업 연구결과 ... 15
• 제1장 최종 목표 ... 15
• 1. 목표 ... 15
• 2. 목표 달성도 및 관련 분야에 대한 기여도 ... 21
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 24
• 1. 바이러스간염의 임상적 이해 ... 24
• 2. 바이러스간염 관리현황 ... 30
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 34
• 1. 연구내용 ... 34
• 2. 연구추진 전략·방법 및 추진체계 ... 34
• 제4장 최종 연구결과 ... 38
• 1. 우리나라 바이러스 간염 현황 ... 38
• 2. WHO 및 외국의 바이러스 간염관리 정책 ... 57
• 3. 우리나라 바이러스 간염관리 정책 및 평가 ... 80
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 97
• 1. 우리나라 바이러스 간염 퇴치 수준 달성을 위한 간염별 정책 제언 ... 97
• 2. 효율적인 정책 수행을 위한 통합 정책 제언 ... 109
• 3. 향후 연구 과제에 대한 제언 ... 118
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 120
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 122
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 123
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 124
• 제10장 참고문헌 ... 126
• 제11장 첨부서류 ... 129
• 끝페이지 ... 130