초록 ▼

IV.연구결과
1.보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석
가. 보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 심층인터뷰
(1) 보건기관 대표와 일차의료시범사업 참여 의료진 모두 보건기관의 진료기능이 협력의 주요 장애요인으로 인식하고 있었고
(2) 보건기관의 진료기능에 대한 변화가 있어야 한다는 생각은 비슷하였으나
(3) 지역주민의 요구가 지속되는 상황에서 변화에 대한 방법 등에 대해서는 서로 다른 입장을 보였다.

나.보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 보건기관

IV.연구결과
1.보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석
가. 보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 심층인터뷰
(1) 보건기관 대표와 일차의료시범사업 참여 의료진 모두 보건기관의 진료기능이 협력의 주요 장애요인으로 인식하고 있었고
(2) 보건기관의 진료기능에 대한 변화가 있어야 한다는 생각은 비슷하였으나
(3) 지역주민의 요구가 지속되는 상황에서 변화에 대한 방법 등에 대해서는 서로 다른 입장을 보였다.

나.보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 보건기관 실무자 설문조사
(1) 보건기관 건강증진사업 활성화를 위해 협력이 필요한 외부기관으로 동네의원 등 의료기관에 대한 필요도가 높은 반면 현재 협력정도는 낮은 수준이었다.
(2) 보건기관 진료기능에 대해서는 단계적으로 축소하거나 최대한 이른 시기에 없애야 한다는 의견이 약 75% 수준이었고, 광역시지역과 비광역시지역 간 차이는 없었다.

2.보건기관 진료기능 분석
가. 지역사회 내 보건기관 외래 진료비중 분석
(1) 전체 요양기관 대비 보건기관의 외래 진료비중은 2011년 현재 진료실인원 기준으로 약 5.8%, 진료비 기준으로 0.9% 수준이었으며, 광역시지역에 비하여 비광역시지역이 높았고, 2012년은 대부분의 항목에서 감소하였다.
(2) 의원급 의료기관 대비 보건기관의 외래 진료비중은 2011년 현재 진료실인원 기준으로 약 6.3%, 진료비 기준으로 1.96% 수준이었으며, 광역시지역에 비하여 비광역시지역이 높았고, 2012년은 대부분의 항목에서 감소하였다.
(3) 요양기관 전체 이용자와 의원급 의료기관 이용자 그리고 보건기관 이용자의 건강보험 종별 분포는 진료실인원(명), 내원일수(일), 급여일수(일), 진료비(천원) 및 급여비(천원) 등 모든 항목에서 비슷한 양상을 보였으며, 2011년과 2012년에 차이가 없었다.
(4) 요양기관 전체 이용자와 의원급 의료기관 이용자는 60세 이상에 비하여 60세 미만 이용자가 많은 반면에, 2011년 기준으로 보건기관 이용자 중 60세 이상은 진료실인원의 57.6%, 내원일수의 75.6%, 진료비의 81.3%에 해당하여 주로 60세 이상의 노인인구가 이용하고 있는 것으로 추정할 수 있었다.

나.보건기관 외래 진료비중 차이에 영향을 주는 관련 요인 분석
(1) 보건기관 외래 진료비중 차이에 영향을 주는 관련 요인 파악을 위한 로지스틱 회귀분석 결과 일반적으로 전문의 수가 적은 지역일수록, 보유병상이 많은 지역일수록, 지역낙후성과 보건의료취약성이 높은 지역일수록 보건기관 진료 비중이 높았다.
(2) 그러나 광역시지역과 비광역시지역으로 구분할 경우, 지역낙후성과 보건의료취약성 등 의료취약지표는 광역시지역에서는 관련성이 없고 비광역시지역에서는 관련성이 유지되었다.
(3) GIS를 활용한 지역취약도와 보건기관 진료 비중을 비교한 결과, 로지스틱 회귀분석의 결과와 유사하게 광역시지역은 지역취약정도의 심한정도와 보건기관 진료비중이 높은 정도와는 일치하지 않은 반면, 비광역시지역은 대부분의 지역에서 지역취약정도의 심한정도와 보건기관 진료비중이 높은 정도와 일치하는 양상을 보였다.

다.지역사회 내 보건기관 진료비중 추이를 파악하기 위한 가표(假表)를 제시하였다.

3.건강생활지원센터와 건강동행센터의 협력모형
가.건강생활지원센터와 건강동행센터의 직무비교
(1) 건강생활지원센터와 건강동행센터의 직무모형 유사성 : 건강생활지원센터의 책무 중 만성질환 예방 및 관리사업, 건강생활실천사업_금연·절주, 건강생활실천사업_영양, 건강생활실천사업_신체활동, 주민참여 및 자원연계는 각각 건강동행센터의 질병 교육 및 상담, 건강 교육 및 상담_금연, 건강 교육 및 상담_영양, 건강 교육 및 상담_운동, 지역사회 연계·협력과 대응됨을 확인하였다.
(2) 양 기관에서 도출된 핵심 과업과 역량강화 과업, 확대해야 한다고 인식하고 있는 과업을 비교하면서 건강생활지원센터와 건강동행센터의 직무를 비교하였으며, 서로의 직무에 대한 수행가능성 정도도 비교 제시하였다.

나.건강생활지원센터와 건강동행센터의 협력 모형으로 2가지를 제시하였다.
(1) 유사, 중복 기능의 통합 모형
(2) 상호 연계·협력 모형

(출처 : 요약문 6p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문 ... 4
• I. 제목 ... 4
• II. 연구의 목적 ... 4
• III. 연구의 내용 및 범위 ... 4
• IV. 연구결과 ... 6
• V. 연구결과의 활용계획 ... 8
• 목차 ... 9
• 표목차 ... 11
• 그림목차 ... 15
• 부록목차 ... 17
• 제 1 장 서론 ... 22
• 제 1 절 연구목적 ... 22
• 제 2 절 연구 수행체계 ... 23
• 제 3 절 연구내용 및 방법 ... 24
• 제 2 장 건강증진사업에서의 협력 ... 27
• 제 1 절 기존 유사연구 문헌 고찰 ... 27
• 제 2 절 건강생활지원센터 ... 36
• 제 3 절 일차의료시범사업 ... 41
• 제 4 절 동네의원과 보건기관 간 협력사례 (전라북도를 중심으로) ... 43
• 제 5 절 국외 협력사례 ... 46
• 제 3 장 보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 ... 55
• 제 1 절 보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 심층인터뷰 ... 55
• 제 2 절 보건기관과 동네의원 간 협력의 장애요인 분석을 위한 보건기관 실무자 설문조사 ... 71
• 제 4 장 보건기관 진료기능 분석 ... 91
• 제 1 절 보건기관 진료기능에 대한 논쟁 ... 91
• 제 2 절 보건기관 진료기능에 대한 유사 연구 ... 94
• 제 3 절 지역사회 내 보건기관 진료비중 분석 ... 100
• 제 4 절 보건기관 진료비중 차이에 영향을 주는 관련요인 분석 ... 147
• 제 5 절 의료기관과 보건기관의 다빈도 상병 ... 167
• 제 6 절 지역사회 내 보건기관 진료비중 추이를 파악하기 위한 가표(假表) ... 170
• 제 5 장 건강생활지원센터와 건강동행센터 협력 모형 ... 174
• 제 1 절 협력모형 도출을 위한 직무분석 ... 174
• 제 2 절 건강생활지원센터 직무분석 결과 ... 189
• 제 3 절 건강동행센터 직무분석 결과 ... 213
• 제 4 절 건강생활지원센터와 건강동행센터 협력 모형 ... 227
• 제 6 장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 ... 241
• 제 1 절 연구목표 달성도 ... 241
• 제 2 절 연구의 제한점 ... 242
• 제 3 절 연구의 대외기여도 ... 243
• 제 7 장 연구결과의 활용계획 ... 244
• 참고문헌 ... 245
• 부록1. 한국갤럽 심층설문 결과 ... 248
• 부록2. 농어촌 보건기관 대표 심층인터부 결과 ... 271
• 부록3. 보건기관 건강증진사업담당자 설문조사지 ... 287
• 부록4. 요양기관 전체 대비 보건기관 진료비중 ... 292
• 부록5. 의원급 의료기관 대비 보건기관 진료비중 ... 320
• 부록6. GIS를 활용한 지역취약도와 보건기관 진료비중 비교 ... 348
• 부록7. 건강생활지원센터와 건강동행센터 직무분석 ... 382
• 끝페이지 ... 463