초록 ▼

연구 목표
◯ 우리나라 소아암의 발생 및 생존에 영향을 미치는 모성 및 소아의 잠재적 요인을 파악
◯ 소아암 환자의 정서 및 성장 발달 평가
◯ 우리나라 소아암 환자 및 소아암 생존자의 사회경제적 수준에 따른 의료비용 및 의료이용 분석

연구 내용
◯ 우리나라 소아암의 발생 및 생존에 영향을 미치는 모성 및 소아의 잠재적 요인을 파악
- 국민건강보험공단의 빅데이터를 이용하여 소아암 환자 발생 시점을 기준으로 대조군을 1:5로 매칭한 데이터셋과 출산 코호트 데이터셋을 구축하고, 우리나라 소아암

연구 목표
◯ 우리나라 소아암의 발생 및 생존에 영향을 미치는 모성 및 소아의 잠재적 요인을 파악
◯ 소아암 환자의 정서 및 성장 발달 평가
◯ 우리나라 소아암 환자 및 소아암 생존자의 사회경제적 수준에 따른 의료비용 및 의료이용 분석

연구 내용
◯ 우리나라 소아암의 발생 및 생존에 영향을 미치는 모성 및 소아의 잠재적 요인을 파악
- 국민건강보험공단의 빅데이터를 이용하여 소아암 환자 발생 시점을 기준으로 대조군을 1:5로 매칭한 데이터셋과 출산 코호트 데이터셋을 구축하고, 우리나라 소아암의 발생과 관련된 모성 및 소아의 요인을 파악함.
- 우리나라 소아암의 발생 및 생존에 영향을 미치는 출생 이전 모성의 잠재적 요인을 파악
- 소아암 발생에 영향을 미치는 출생 당시 및 이후의 모성 및 소아 요인을 평가함.
- 소아암 환자의 생존 및 사망에 영향을 미치는 요인을 파악함.

◯ 소아암 환자의 정서 및 성장 발달 평가
- 소아암 생존자에서 생애 주기별 삶의 질 및 학교 및 사회 적응 상태를 측정할 수 있는 설문지 개발을 착수함.
- 소아암 생존자의 특정 질병 발병 분석을 통해 취약 그룹의 특성 및 관련 요인을 분석함.
- 소아암 생존자의 삶의 질 및 사회적응 평가를 위한 설문지 개발 및 검증 시행함.

◯ 우리나라 소아암 환자 및 소아암 생존자의 사회경제적 수준에 따른 의료비용 및 의료 이용 분석
- 소아암 환자에서 의료비용을 분석하는 방법론 구축하고 의료비를 다각도에서 추정함.
- 건강보험 청구자료를 이용하여 우리나라 소아암의 암종별, 성별 의료비용 및 의료이용 패턴을 분석함.
- 사회경제적 수준에 따른 소아암 환자의 의료비용 및 의료이용을 분석함.
- 분석 결과를 바탕으로 비용 기반의 암종별 정책적 우선순위 및 고려사항을 제언함.

연구 결과
◯ 소아암 발생과 관련된 출생 이전 요인으로는 출산 당시 모성의 연령이 40-55세인 경우 25-29세인 그룹에 비해 소아암 발생 위험이 높았으며, 임신 중 방사선 노출이 0회인 모성에 비해 2회 이상인 모성의 자녀에게서 소아암 발생 위험이 높았음. 출생 이후 요인으로는 선천성 기형이 없었던 소아 대비 선천성 기형이 있는 소아에게서 소아암 발생 위험이 높았음. 또한 다운증후군이 없는 소아에 비해 다운증후군이 있는 소아의 경우 소아암 발생 위험이 높았음

◯ 소아암 생존과 관련된 요인으로는 소득수준이 낮을수록 소아암 환자의 사망위험이 높았으며 특히 ‘의료급여’에 해당하는 소아의 사망위험이 크게 높았음. 합병증 발생과 관련하여 Cardiovascular 관련 합병증, Neurologic 관련 합병증, Kidney 관련 합병증, Metabolic 관련 합병증, Gastrointestinal 관련 합병증, Bone marrow 관련 합병증 발생이 높은 소아암 1.32배 높은 사망위험과 관련 있었음

◯ 소아암 생존자의 행동 및 정서장애, 정신 발달 장애 및 사춘기 장애 발생 행태를 분석한 결과 0-4세군에 비해 5-9세 및 10-14세 군의 발생 우도비가 보정 및 비보정 모델에서 모두 통계적으로 유의하게 낮았으며, 암종의 경우 백혈병 군에 비해 뇌 및 중추신경계 암 군과 중피성 연조직암군의 발생 우도비가 보정 및 비보정 모델 모두 통계적으로 유의하게 높음

◯ 소아암 환자의 건강상태 관련 요인으로는 여아에 비해 남아에서 높은 Sexual 관련 합병증 발생과 관련 있었고, 소아암 진단연령이 높을수록 Bone marrow 관련 합병증, Sexual 관련 합병증의 높은 발생과 관련 있었음. 낮은 소아암 진단연령은 Lung 관련 합병증, Gastrointestinal 관련 합병증의 높은 발생과 관련 있었음. 백혈병환자에 비해 뇌 및 중추신경계 암환자는 Neurologic 관련, Growth 관련 합병증, 공유정신병, 저체중, 성장지연, 영양실조의 높은 발생과 관련 있었음. 뼈 및 관절 연골암, 중피성 연조직암, 기타 암환자는 높은 Kidney 관련 합병증 발생과 관련 있었음

◯ 전체 사망자의 평균 총 진료비 83,881천원, 평균 총 진료일수는 231.0일로 나타남. 소아암 전체 사망자에서 여자, 진단연령이 10세 이상으로 높은 군, 고소득층에서 총 진료비와 진료일수가 높았음. 전체 생존자의 평균 총 진료비 36,815천원, 평균 총 진료일수는 231.0일로 나타남. 공단부담금의 평균은 33,766천원, 본인부담금은 3,048천원임

◯ 소아암 환자의 완치 환자는 8,959명 이었으며, 대조군은 26,687명이었음. 연구대상자의 1년 평균 총 진료비는 13,019천원이었으며, 공단부담금은 10,093천원, 본인부담금은 2,921천원이었음. 소아암 환자의 1년 평균 총 의료비는 19,902천원 이였으며, 공단부담금은 15,855천원, 본인부담금은 4,034천원이었음. 대조군의 1년 평균 총 의료비는 10,706천원, 공단부담금 8,157천원, 본인부담금 2,547천원임

◯ 소아암 사망자의 소득수준별 진료비 지출을 보면 저소득층과 중하소득에서 진단 후 3개월, 사망 전 3개월에서 고소득층에 비하여 의료비 지출이 적은 것으로 나타남. 소아암 완치자의 경우, 소득수준에 따른 소아암 환자의 총 진료비는 대상군에 비해 높았으며, 소득수준이 낮을수록 높았음

(출처 : 요약문 7p)

Abstract ▼

Research Goals
◯ To identify maternal and child factors that affect incidence and survival of childhood cancer and assessment of the general health status and medical use patterns of cancer survivors
◯ To analyze the emotional, growth, and developmental late effects associated with pediatric

Research Goals
◯ To identify maternal and child factors that affect incidence and survival of childhood cancer and assessment of the general health status and medical use patterns of cancer survivors
◯ To analyze the emotional, growth, and developmental late effects associated with pediatric cancer diagnosis and survivorship
◯ To analyze medical costs and use according to the socioeconomic levels of pediatric cancer patients and survivors

Research Content
◯ Research data was constructed using mother-child linked data from the National Health Insurance Customized dataset.
◯ To analyze maternal and pediatric factors at birth and later development, associated with the development of childhood cancer and survivorship, especially among survivors who have survived more than five years since initial diagnosis.

◯ Development of survey instrument
- A questionnaire was developed to measure the quality of life and social adjustment related aspects of childhood cancer survivors.
- The questionnaire aims to study the health effects, physical functioning, social functioning, socioeconomic levels, mental health, and quality of life of survivors and guardians of pediatric cancer.
- Survivors who visited the Yonsei University Severance Hospital Follow-up Clinic were analyzed.
- To estimate the total medical costs before death of childhood cancer patients while estimating expenses from diagnosis to death in patients, relative to age, sex, socio-economic level, and stage of cancer (initial, middle final).

◯ Two-way measurement of cost calculation for all-observers
- Full-sample estimator
- Uncensored-cases estimator
- Biased downward method
- Biased toward the costs of the patients with shorter survival times

Research Results
◯ According to the results of the conditional logistic regression analysis to analyze the risk factors before and after childhood cancer development, the risk of childhood cancer development was 1.41 times higher, relative to the 25-29 year old age group when the maternal age was between 40-55 years old.

◯ The odds of developing childhood cancer were 1.81 times higher in children with congenital malformations than children with noncongenital malformations and 21.79 times higher in children with Down Syndrome,

◯ Regarding behavioral, emotional, and mental developmental disorders among childhood cancer survivors, compared to those diagnosed with leukemia, those diagnosed with brain, central nervous system cancers, and soft tissue cancer groups were significantly more likely to suffer from various late effects.

◯ Survivors were at significantly greater odds of developing various late effects affecting sexual, bone marrow, neurologic, growth, and psychiatric systems, as well as suffer from various problems related to weight, growth delays, and malnutrition.

◯ The odds of developing sexual late effects increased among male survivors compared to female survivors, while those with diagnosis at older age were at greater odds of developing bone marrow and/or sexual related problems.

◯ Survivors suffering from bone-related cancers and/or cancers in the brain and central nervous system had increased odds of developing neurologic, growth, and psychiatric late effects relative to survivors of leukemia.

◯ Of all patients who died from childhood cancer in our study population, the average total medical expenses used was 83,881,000 KRW while the average number of days of treatment was 231.0 days.

◯ The total cost of hospitalization and the number of days of treatment received were higher among women who died of childhood cancer, those with a greater diagnosis age, and those with high incomes.

◯ Of all patients who survived from childhood cancer in our study population, the average total cost of treatment for survivors was 36,815,000 KRW while the average number of days of treatment was 231.0 days.

◯ The total annual medical expenses for the study subjects were 13,019,000 KRW, 10,093,000 KRW for the insured and 2,921,000 KRW for co-payments.

◯ Medical expenses expenditure by income level of pediatric cancer deaths show that medical expenses are lower in low-income and middle-low incomes compared to high-income earners in three months after diagnosis and three months before death.
In the case of pediatric cancer cure, the total medical expenses of pediatric cancer patients according to income level were higher than those of the target group, and the lower the income level, the higher.

(출처 : Project Summary 9p)

목차 Contents

• 표지 ... 1제출문 ... 3목차 ... 5요약문 ... 7Project Summary ... 9총괄연구과제 연구결과 ... 11 1. 총괄연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 11 2. 총괄연구과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ... 16 3. 총괄연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 26 4. 총괄연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 29 5. 총괄연구과제의 활용계획 ... 41 6. 첨부서류 ... 43제1세부연구과제 연구결과 ... 60 1. 제1세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 61 3. 제1세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 115 4. 제1세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 303 5. 제1세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 307 6. 제1세부연구과제의 활용계획 ... 316 7. 참고문헌 ... 317제2세부연구과제 연구결과 ... 320 1. 제2세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 321 2. 제2세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 334 3. 제2세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 345 4. 제2세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 492 5. 제2세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 495 6. 제2세부연구과제의 활용계획 ... 497 7. 참고문헌 ... 498제3세부연구과제 연구결과 ... 500 1. 제3세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 501 2. 제3세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 514 3. 제3세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 522 4. 제3세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 679 5. 제3세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 683 6. 제3세부연구과제의 활용계획 ... 684 7. 참고문헌 ... 685부록 - 소아암 생존자 설문지 및 동의서 ... 687끝페이지 ... 789