초록 ▼

□ 연구개요
청소년-젊은성인(Adolescent and Young Adult)는 소아와 성인, 소아청소년과와 내과의 중간에 위치한 연령군으로, 종양학 분야에서 새로이 대두된 영역이다. 이 연령대의 암생존률은 지난 수십년간 소아 혹은 장-노년층에 비해 저조하였다. 연령별로 특화된 항암요법이 개발되지 못했던 이유로, 본 연구에서는 소아, 청소년, 젊은성인, 장년을 포함하는 전체 연령군에 대해 연구하였다. cyclophosphamide와 doxorubicin은 현대의 종양치료에도 가장 근간이 되는 세포독성항암요법으로, 모든 연령대에

□ 연구개요
청소년-젊은성인(Adolescent and Young Adult)는 소아와 성인, 소아청소년과와 내과의 중간에 위치한 연령군으로, 종양학 분야에서 새로이 대두된 영역이다. 이 연령대의 암생존률은 지난 수십년간 소아 혹은 장-노년층에 비해 저조하였다. 연령별로 특화된 항암요법이 개발되지 못했던 이유로, 본 연구에서는 소아, 청소년, 젊은성인, 장년을 포함하는 전체 연령군에 대해 연구하였다. cyclophosphamide와 doxorubicin은 현대의 종양치료에도 가장 근간이 되는 세포독성항암요법으로, 모든 연령대에 사용되는 독특한 위치를 갖고 있으나, 이러한 약물에서조차도 전체 연령대를 모두 조망하는 약동학적 연구는 드물었다. 집단약동학의 방법론은 소아부터 성인까지 다양한 연령대 연구에 적합하고 특히 소아와 같이 채혈이 어려운 경우에 더욱 유용하다. 이 방법론을 기반으로 전체 연령대의 주요 항암약물의 약동학적 변화를 확인하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
연구는 소아청소년과, 내과, 진단검사의학과, 약리학교실 등 다양한과와 협력하여 진행되었다. Cyclophosphamide와 doxorubicin의 각 약물의 농도 측정 방법을 수립하고, 기존 연구를 바탕으로 적합한 채혈 시점을 결정하였다. 각 연령대의 특성을 잘 확인할 수 있도록 연령대에 고르게 대상자를 모집하도록 노력 하였다. 청소년, 젊은 성인의 환자 모집을 위하여 각 과와 협력하였다. 전체 대상자는 64명이었다.
Cyclophosphamide와 doxorubicin의 각각을 집단약동학의 구조모델을 구축하였다. 공변량을 탐색하였으며, 향후 추가 분석이 필요하다. cyclophosphamide의 경우 체중과 연령에 따른 분포 용적의 양의 상관관계가 현저한 반면, 배설률은 현저한 증가를 보이지 않았다. 이에 대상자의 체중이나 체표면적 등 신체를 보정하였을 때 연령에 따른 배설률은 감소함이 확인되었다. 소아보다 청소년이, 청소년보다 성인이 보다 낮은 배설률을 보이므로 같은 약물의 용량에도 연령이 증가함에 따라 효과와 독성이 같이 증가할 것으로 예상되었다. 독성의 증가에 따라 용량을 감소 시켜야 하며, 따라서 용량 강도는 낮아질 것으로 파악되었고 이는 기존에 청소년, 성인, 장년, 노년에 이르면서 점차 용량 강도가 낮아지고 생존률이 떨어지는 경험적 사실을 뒷받침하는 객관적 자료로 생각되었다. doxorubicin도 유사한 현상이 확인되었다.
이를 바탕으로, 상대적으로 생존률 발전이 더뎠던 청소년과 젊은 성인에서 항암약물요법의 개발이 보다 객관적이고 과학적인 근거에 뒷받침하여 가능할 것으로 예상된다.

□ 연구개발결과의 중요성
청소년 및 젊은 성인 종양학(AYA oncology)의 발전을 위해 약동학적 모수의 확인은 기본이다. 새로이 발전을 시작한 AYA oncology에 기초적 자료를 제공하고, 개발된 모델을 확립, 발전 시켜 연령별로 적합한 요법을 제시해 줄 수 있을 것이다. 본 연구를 통해 수집된 검체로 약물유전체 후속 연구를 진행하여 보다 정교한 모델을 구축한다. 또한, 모델을 이용한 생존률 제고 목적으로 각 암종에서 임상 시험이 약동학적 과학적 근거를 갖고 시행 될 수 있을 것이다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 4
• 가. 1차년도 ... 4
• 나. 2차년도 ... 9
• 다. 3차년도 ... 11
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 23
• 4. 참고문헌 ... 23
• 5. 연구성과 ... 25
• 끝페이지 ... 25