초록 ▼

□ 연구개요
본 연구에서는 우리나라의 혈액투석환자에서 보편적으로 실시되고 있는 고유량 혈액 투석 방식(HF-HD)과 아직은 덜 보급된 혈액투석여과(전희석 HDF와 후희석 HDF) 방식간의 투석 효율성과 투석 안정성을 비교하였다. Y시에 소재하는 일 병원의 외래 투석환자 36명을 6개 그룹에 무작위 배정하여 각 투석방식별로 주3회 4주씩 순환하면서 정해진 실험처치 순서에 따라 투석을 중복적용 하였다. 연구변수는 투석효율성으로 요독물질의 제거순준을 파악하기 위한 혈액지표(Kt/V, URR, β2-microglobulin, BUN,

□ 연구개요
본 연구에서는 우리나라의 혈액투석환자에서 보편적으로 실시되고 있는 고유량 혈액 투석 방식(HF-HD)과 아직은 덜 보급된 혈액투석여과(전희석 HDF와 후희석 HDF) 방식간의 투석 효율성과 투석 안정성을 비교하였다. Y시에 소재하는 일 병원의 외래 투석환자 36명을 6개 그룹에 무작위 배정하여 각 투석방식별로 주3회 4주씩 순환하면서 정해진 실험처치 순서에 따라 투석을 중복적용 하였다. 연구변수는 투석효율성으로 요독물질의 제거순준을 파악하기 위한 혈액지표(Kt/V, URR, β2-microglobulin, BUN, creatinine, albumin 등)와 투석안정성 지표로는 투석회로의 응고현상과 신체적 부작용을 측정하였다. 자료는 일원분산분석과 사후검정으로 Scheffe 방법을 이용하여 투석 방식간 차이를 검증하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
HDF 방식의 투석은 저분자량 요독 물질 뿐만 아니라 기존의 투석방법으로는 제거되기 어려운 중분자량 이상의 요독물질을 제거하는데 효과적이라고 장점을 갖지만, 후희석 HDF에서는 혈액의 응고가 나타날 수 있는 단점을 가진다고 알려져 있다.
본 연구를 통해 이에 대한 검증을 시도하였는데, 저분자량 요독물질에 해당하는 혈중요소질소(BUN)를 기초로 산출되는 투석적절도(Kt/V)는 후희석 HDF에서 유의미하게 좋은 것으로 확인되었다. 중분자량 물질인 β2-microglobulin은 3개 방식간에 차이가 없었다. 기존연구에서는 보고되지 않았던 결과로서 전희석 HDF일 때 투석막간압력(TMP)의 의미있는 상승과 투석회로의 정맥압, 그리고 혈액응고 현상의 증가가 확인되었다. 기존 연구와 유사하게 후희석 HDF일 때 TMP와 투석회로의 정맥압 상승, 그리고 혈액응고 현상의 증가가 확인되었다. 3개의 투석방식 간에 신체적 부작용으로 저혈압, 심부체온의 변화, 근육경련, 두통,피로정도에는 차이가 없는 것으로 확인되었다.

□ 연구개발결과의 중요성
유럽과 미주를 중심으로 하여 HDF투석방식(특히 후희석 HDF)이 많이 적용되고 또 권장되고 있는 추세이지만, 현재 우리나라의 HDF 적용은 10% 미만이라고 할 수 있다. 본 연구는 점점 증가하고 있는 혈액투석환자에게 요독물질을 효과적으로 제거하면서도 안정성이 확보된 투석방식이 적용되어야 하며, 이에 대한 검증단계로서 본 연구를 시도하였다는 점에서 의의가 있다고 하겠다.
HDF 중 전희석 HDF는 혈류속도가 낮은 동양인과 노인들에게 추천되는 방식이기는 하지만, 본연구결과를 통해 HDF 방식을 적용할 때는 환자별로 투석막간압력과 정맥압이 증가되지 않으면서 이로 인해 혈액응고가 나타나지 않도록 적절한 대류용량이 주입될 수 있도록 주의를 기울여야 하겠다. 이를 위해 투석간호사는 투석 중 투석막간 압력과 정맥압, 그리고 혈액 응고현상을 잘 모니터링하는 간호중재가 수반되어야 하겠다. 또한 HDF 방식을 적용할 때 동반되어 나타나는 응고현상을 줄이기 위해서는 항응고제의 사용이 적절히 조절될 필요가 있는 것으로 판단된다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 1) 연구배경 및 필요성 ... 4
• 2) 최종목표 및 가설 ... 5
• 3) 연구 방법 ... 6
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 7
• 1) 실험처치와 자료수집, 분석 ... 7
• 2) 연구결과 ... 8
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 11
• 1) 논의 ... 11
• 2) 연구의 의의 및 간호학적 활용 ... 12
• 4. 참고문헌 ... 14
• 5. 연구성과 ... 16
• 끝페이지 ... 16