보고서 정보
주관연구기관 |
아주대학교 Ajou University |
연구책임자 |
전미선
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참여연구자 |
신재용
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2022-12 |
과제시작연도 |
2022 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO202300003210 |
과제고유번호 |
1465035757 |
사업명 |
암연구소및국가암관리사업본부운영(주요사업비) |
DB 구축일자 |
2023-05-24
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키워드 |
암.암관리.지역사회.암 모니터링.암 감시체계.cancer.cancer management.community.cancer monitoring.cancer surveillance system.
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초록
▼
연구개발 목표 및 내용
최종 목표
□ 본 세부과제의 암예방·관리와 암부담 모니터링 지표를 산출하고, 향후 감시체계를 이용한 진료권별 암환자 사회적 편익을 계산하여 진료권별 맞춤 암예방관리 정책 근거를 제시함.
- 암 모니터링 지표들에 대한 국내외 현황을 고찰함.
- 1단계 산출된 지표들을 바탕으로 검진전략 산출 근거자료를 제공하고, 향후 각 진료권별로 암환자 의료전달체계를 근거한 사회적 편익을 계산함.
- 계량경제학적 분석을 통해, 진료권별 맞춤형 암전략의 근거를 제시함.
○ 1단계는 세가지의 목표를
연구개발 목표 및 내용
최종 목표
□ 본 세부과제의 암예방·관리와 암부담 모니터링 지표를 산출하고, 향후 감시체계를 이용한 진료권별 암환자 사회적 편익을 계산하여 진료권별 맞춤 암예방관리 정책 근거를 제시함.
- 암 모니터링 지표들에 대한 국내외 현황을 고찰함.
- 1단계 산출된 지표들을 바탕으로 검진전략 산출 근거자료를 제공하고, 향후 각 진료권별로 암환자 의료전달체계를 근거한 사회적 편익을 계산함.
- 계량경제학적 분석을 통해, 진료권별 맞춤형 암전략의 근거를 제시함.
○ 1단계는 세가지의 목표를 가짐.
- 첫째, 암 모니터링 지표 산출을 위한 국내외 데이터베이스 현황을 파악
- 둘째, 암 모니터링 모니터링 지표를 산출
- 셋째, 암 부담 모니터링 지표를 산출하고, 상세 지표내역에 관한 데이터뱅크 구축
○ 2단계는 두가지의 목표를 가짐.
- 첫째, 진료권별 사회적 편익 분석을 통한 정책 제언
- 둘째, 지역사회 정책 수립을 위한 과학적이고 통합적인 근거 및 감시체계 활용방안 제시
전체 내용
□ (1단계 1차년도) 암의 전주기에 맞는 모니터링 지표 수집 및 현실적 산출 가능성을 파악
○ 국내, 국외 암 모니터링 지표를 암 전주기, 또는 시스템에 맞게 파악하여 보고함.
- 필요한 우선순위를 정하기 위하여 전문가 자문회의에 전달하여 모니터링 지표 선정의 기본 자료들을 제공함.
○ 보건의료 빅데이터 플랫폼과 공개 DB 기반으로, 후보 지표들이 산출 가능한지를 파악함.
□ (1단계 2차년도) :암예방·관리 모니터링 지표 산출 및 암부담 지표 산출 준비
○ 진료권별 최근 5개년 데이터 구득 후, 연도별 모니터링 지표를 산출함.
- 진료권은 경기도 12개 중진료권 분류 기준을 준용함.
- 고형 암종은 국가암등록사업 연례보고서에서 보고하는, 위, 대장, 폐, 유방, 전립선, 갑상선, 췌장, 자궁경부암을 선정하되, 전문가 회의를 거쳐 결정함. 비호지킨림프종과 백혈병도 모니터링함.
○ 암의 질병 부담을 측정하기 위하여 발생률 기반 장애보정생존연수를 계산하기 위하여, 지역사회에 특화된 위험요인 관련 자료를 수집함.
□ (1단계 3차년도) 진료권별 암부담 지표 산출과 지표 상세 설명 데이터뱅크화
○ 진료권별로 2030년까지 주요 암종별로 장애보정생존연수를 예측하여 암관리 정책수립의 근거자료를 제공함.
○ 진료권별 암 경제적 부담 산출방법은 질병비용추정법을 이용함.
- 진료권별 사망률, 발생률, 유병률, 입원/외래일수 및 진료비를 추계하고, 이를 발생률 가정, 함수관계(선형, 비선형), 의료비 인상률 등 다양한 가정에서 시뮬레이션 예정임.
○ 모든 암 모니터링 지표들의 상세 정의와 산출 방식을 정리하여, 데이터뱅크화함.
- 지표 정의, 산출식, 분석기간, 제시방법, 변수 정의, 분자, 분모, 타 기관 또는 국가 현황, 자료원, 자료의 한계에 대해 구체적으로 제시함
□ (2단계 1차년도) 진료권별 암 생존자 진료 여정에 따른 진료권별 편익 산출
○ 암 생존자의 암치료 및 관리에 따른 건강문제에 있어 암진단에서 암치료 종류이후의 암 질병 관리와 이를 위한 의료기관 이용 패턴을 시나리오화함.
- 시나리오 별로 비교함으로써 편익을 산출할 수 있음. 대안에 따른 편익은 의료비 절감, 간접비용 절감 등을 고려하며, 대상 질병군은 암 생존자 관리를 위한 영역과 지표 중 질병군 정의의 용이성과 시급성을 고려하여 분석함.
○ 최종적으로, 암환자 모니터링 포괄적 의료서비스 제공 모형의 근거를 편익 측면에서 제공하여 지역사회 진료권 중심 암환자 포괄 의료서비스 모형의 기초 자료를 제공함
□ (2단계 2차년도) 진료권별 모니터링 지표 계량적 활용을 통한 정책 수립 근거 제시
○ 경기도 진료권 내 암 전주기에 걸친 다양한 종속변수들과 보건지출(예. 암관련 의료비, 인구집단 검진비용)을 다양한 계량경제학적 방법으로 산출할 수 있고, 근거자료를 마련함.
○ 국립암센터와 지역암센터 간 정보 교류 플랫폼으로서 감시체계에 대한 제언을 제시함.
- (플랫폼 구축과 연동) 국가암센터와 지역암센터 모니터링 지표 플랫폼을 통해 상호보완적이고, 통합적 암전주기 지표 파악이 가능하고, 국가 수준의 지표 설정의 테스트베드를 제공할 수 있음.
1단계
목표
가. 1차 연도
- 총괄: 모니터링 지표를 선정하고 검증하는 데 있어, 국내외 문헌 리뷰와 전문가 자문회의를 통한 과학적 근거 제시
- (1세부과제) 암의 전주기에 맞는 모니터링 지표 수집 및 현실적 산출 가능성을 파악하여 모니터링 지표 선정 전문가 회의에 보고
- (2세부과제) 암의 전주기(자연사, 치료주기)에 맞게 모니터링 예비 지표들을 구분하고, 지역사회 정책 수립 에 부합하는 모니터링 지표 우선 순위 설정
나. 2차 연도
- 총괄: 암예방·관리 모니터링 지표 산출 및 암부담 모니터링 지표 선정
- (1세부과제) 진료권별 암 예방관리 모니터링 지표 산출 선정된 1차 예방 지표 (비만, 신체 활동, 음주, 고혈압, 당뇨병, 1인당 하루 평귱 흡연량, 흡연율)를 산출하고 경기지역 모니터링 지표 산출을 위한 암센터, 공단데이터와 통계청의 사망데이터 결합작업으로 최근 9 년치 (2010-2018) 데이터 구득 진행
- (2세부과제) 진료권별 모니터링을 진행할 암부담 지표를 선정하고 전문가 자문회의를 통해 검증함.
다. 3차 연도
- 총괄: 암예방·관리 및 암부담 관련 모니터링 지표 고도화와 세부 내역에 대한 데이터뱅크화 계획 추진
- (1세부과제) 기존의 암예방·관리 모니터링 지표 및 사회적 암부담 모니터링 지표들을 진료권별로 산출하여 1세부과제와 총괄에 제공
- (2세부과제) 관련 모니터링 지표들의 분류 체계(프레임워크, framework)를 제시하고 이들을 분류하는 작업 을 진행하여, 중장기적으로 암 관리 모니터링 지표들을 수정보완 및 관리하는 플랫폼 구축의 기본을 제공
내용
가. 1차 연도
□ 국내·외 암관련 통계 지표고찰
o 국내 암관련 통계 지표들 고찰 및 국외 암 전주기별 모니터링 지표 재정립
- 암주제범위 문헌고찰 통해 총 2,195개 논문, 20개의 가이드라인 및 보고서 검토하여 지표들 산출
□ 국내 모니터링 지표 산출 가능한 DB 파악
o 지역사회 진료권별 분석 가능성 확인
- 총 254개 지표에 대해 1차 전문가 델파이 조사, 5차례전체 회의를 실시하여 지표의 중요성, 시급성, 산출 가능성를 평가 및 확정
□ 암 모니터링 지표 선정
o 암의 전주기별에 맞게 모니터링 지표 분류
o 지역사회 암예방·관리 정책 수립을 위한 필수적 모니터링 지표 선정
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 모니터링 지표를 대상으로 2차 전문가 패널 토의에서 최종 26개 지표 확정
나. 2차 연도
□ 진료권별 암 예방관리 모니터링 지표 산출
o 선정된 1차 예방 지표 (비만, 신체 활동, 음주, 고혈압, 당뇨병, 1인당 하루 평균 흡연량, 흡연율)를 산출
o 경기지역 모니터링 지표 산출을 위한 암센터, 공단데이터와 통계청의 사망데이터 결합작업으로 최근 9 년치 (2010-2018) 데이터 구득
- 모니터링 지표 trajectory 분석을 진료권별/시군구 별로 진행
- 국내, 국외 암 모니터링 지표를 암 전주기에 맞게 파악
- 지표 검증, 분류체계 계발을 위해 체계적 문헌 고찰 (Systematic Review)과 패널 토의를 적극 활용함
- 다수준분석을 활용한 체계적 문헌 고찰 진행
- 개인과 지역 생활환경 요소와 암 질병 간의 영향에 대한 체계 (framework)를 정립
□ 지표의 고도화 작업 진행
o 지표의 목표 , 속성, 실제 산출시의 문제점 도출과 지표 수정 및 업데이트 등 고도화 작업 진행
- 지표의 목표 , 속성 그리고 실제 산출시의 문제점을 도출
- 암 전주기별 모니터링 지표에 대한 패널회의 진행
□ 암 생존자 모니터링 지표 선정
o 문헌고찰 등을 통하여 암생존자 모니터링 지표 선정하고 전문가 자문을 거쳐 최종암 생존자 모니터링 지표 확정
- 암 전주기별 모니터링 지표의 분모/분자 등 산출 식에 대해 구체적 논의를 거쳐 세부 지표 정의와 산출 내용, 구분에 대해 평가함
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 생존자 모니터링 지표 적용가능성을 평가하기 위한 전향적 조사연구 설계
- 선정된 암생존자 모니터링 지표의 측정가능성을 평가하기 위한 조사연구를 수행하기 위한 5개 진료과와의 협의(유방외과, 호흡기내과, 흉부외과, 대장외과, 방사선종양학과) 등 연구수행을 위한 기반 구축
다. 3차 연도
□ 기존의 암예방·관리 모니터링 지표 및 사회적 암부담 모니터링 지표 (장애보존생존 연수, DALYs) 들을 진료권별로 산출
o 선정된 최종 26개 지표에서 최종적으로 산출 가능한 지표를 확정하고 새로운 지표를 추가하여 총 29개의 지표 산출을 완성
□ 지표의 고도화 작업 진행
o 지표의 목표 , 속성, 실제 산출시의 문제점 도출과 지표 수정 및 업데이트 등 고도화 작업 진행
- 지표의 목표 , 속성 그리고 실제 산출시의 문제점을 도출
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 생존자 모니터링 지표 적용가능성을 평가하기 위한 전향적 조사연구 수행
- 유방암, 폐암, 대장암 300명을 모집하여 암진단시부터 암관련 일차치료종료후 1년까지 암생존자 모니터링 지표를 주기적으로 평가하는 조사연구 수행함. 또한 이들 지표의 병원 전자의무기록과의 연계가능성을 위한 기반 마련함
2단계
목표
해당 없음으로 미입력
(1단계 조기중단으로 2단계가 진행되지 않은 과제입니다.)
내용
해당 없음으로 미입력
(1단계 조기중단으로 2단계가 진행되지 않은 과제입니다.)
연구개발성과 활용계획 및 기대 효과
○ 제 1세부의 연구개발 주요 성과는 총 10건으로, 암예방관리 모니터링 지표 및 진료권별 암부담 지표 산출, 계량적 정책 근거 제시, 사회적 편익 계산에 기인함.
○ [논문, 7건] 논문 게재와 관련하여 1세부는 총 7편의 논문(1단계, 3편, 2단계 3편, 종료 후 3년 이내 1편)을 계획함.
- (1단계, 국외SCI(E) 등재학술지) 경기지역 진료권별 암 예방관리 모니터링 지표 분석과 산출 가능한 국내 데이터 구조 소개
- (1단계, 국내SCI(E) 등재학술지) 경기지역 암 질병부담 현황 및 예측 분석
- (1단계, 국내SCI(E) 비등재학술지) 경기지역 암 경제적 부담 현황 및 예측 분석
- (2단계, 국외SCI(E)등재학술지) 모니터링 지표와 암관련 건강결과의 상관성 계량경제학 분석1
- (2단계, 국내SCI(E)등재학술지) 모니터링 지표와 암관련 건강결과의 상관성 계량경제학 분석2
- (2단계, 국내SCI(E) 등재학술지) 암생존자 진료여정에 따른 사회적 편익 분석
- (종료 후 3년, 국내SCI(E) 등재학술지) 진료권별 모니터링 지표 및 감시체계 활용에 따른 의료비 절감 및 삶의 질 개선 효과에 대한 시뮬레이션 분석
○ [신규고용창출, 2건] 제 1세부의 연구개발에 총 2명의 신규 연구원(박사과정생 1명, 박사후연구원 1명)들을 채용 예정임.
- 이들을 데이터 사용이 허락된 장소에서 연구윤리교육을 이수 후, 진료권별 데이터 분석을 진행함.
○ [학위논문, 1건] 제 1세부의 연구개발에 총 1건의 박사학위 논문 배출을 계획함.
- 박사과정생에게 계량적 연구방법론을 통해, 암모니터링 지표를 통한 현황과 암 건강결과에 대한 준실험적 연구방법론으로, 인과관계를 분석하고자 함.
○ 가치기반(value-based), 암전주기별 예방관리 감시체계를 통한 국민 건강 개선
- 환자의 임상적 개선점과 동시에 암의 경제적 부담(예. DALY, 의료비용)을 파악
- 투입되는 자원과 결과를 동시에 파악할 수 있는 감시체계를 통해 진료권별 주민 건강을 개선하고 필요시 주요 지표를 국가 수준 격상을 통해 전 국민 건강 개선에 이바지함
○ 필수의료전달체계 기반 진료권별 암 의료전달체계 구축
- 다양한 이해당사자들이 참여한 모니터링 지표들을 바탕으로, 계량 분석을 실시
- 진료권별 맞춤형 현황파악과 개선점을 통해 중장기적 암 진료권별 의료전달체계를 구축하고 필수 의료화
○ 국가 암예방관리 모니터링 및 감시체계의 테스트 베드 제공
- 경기도는 다양한 지역사회의 특성을 지닌 광역단체로, 대도시, 소도시, 농촌지역의 특성 별로 암 모니터링 체계 구축과 지표 산출을 통해, 국가 전체 모니터링 체계 개편의 테스트베드 역할을 기대함.
○ 국가 암예방관리 모니터링 연구 기준점 제시
- 암예방모니터링 변수들의 산출가능한 데이터들과 구조, 산출식에 대해 분명히 제시함으로써 후속연구를 용이하게 하고, 연구 간, 지자체 간 비교성을 증대할 것으로 기대함.
(출처 : 요약문 4p)
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