보고서 정보
주관연구기관 |
아주대학교 Ajou University |
연구책임자 |
전미선
|
참여연구자 |
박진희
|
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
|
발행년월 | 2022-12 |
과제시작연도 |
2022 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO202300003211 |
과제고유번호 |
1465038129 |
사업명 |
암연구소및국가암관리사업본부운영(주요사업비) |
DB 구축일자 |
2023-05-24
|
키워드 |
암.암관리.지역사회.암모니터링.암 감시체계.cancer.cancer management.community.cancer monitoring.cancer surveillance system.
|
초록
▼
연구개발 목표 및 내용
최종 목표
o 본 연구의 최종 목적은 지역사회 암예방 관리 모니터링 체계를 구축하고 이를 통해 지역사회 암 부담 감소 와 지역 시민들의 암관련 건강 수준을 증진시킴에 있음.
전체 내용
세가지 세부 목표 는 아래와 같음:
o 첫째, 암의 전주기별(암의 자연사와 치료주기)에 맞는 암예방관리 모니터링 지표를 선정하고 검증함.
- 이를 위해 국내외 모니터링 지표를 고찰함.
- 학계, 암 보건영역 관리자(국립암센터, 지역암센터, 경기도, 보건소 등), 임상전문가 들이 참여하는 전문
연구개발 목표 및 내용
최종 목표
o 본 연구의 최종 목적은 지역사회 암예방 관리 모니터링 체계를 구축하고 이를 통해 지역사회 암 부담 감소 와 지역 시민들의 암관련 건강 수준을 증진시킴에 있음.
전체 내용
세가지 세부 목표 는 아래와 같음:
o 첫째, 암의 전주기별(암의 자연사와 치료주기)에 맞는 암예방관리 모니터링 지표를 선정하고 검증함.
- 이를 위해 국내외 모니터링 지표를 고찰함.
- 학계, 암 보건영역 관리자(국립암센터, 지역암센터, 경기도, 보건소 등), 임상전문가 들이 참여하는 전문가 회의를 통하여 모니터링 지표를 선정하고 검증함.
- 모니터링 지표들을 분류하기 위한 체계를 만들고 체계 별로 분류 후, 암 예방관리를 위한 모니터링 지표 데이터 뱅크를 구축함.
o 둘째, 진료권별 선정된 모니터링 지표를 산출하고 모니터링 지표 기반 지역사회 맞춤형 전략을 제시할 수 있는 근거자료를 산출함.
- 진료권별, 또는 시군구별 암예방관리 모니터링 지표와 암 부담 지표들을 산출하고 예측함.
- 모니터링 지표와 암관련 건강결과들의 상관성을 계량경제학적 분석을 통해, 진료권별, 시군구별 맞춤형 지역사회 암 관리 정책 근거를 제시함.
o 셋째, 암생존자들의 진료여정에 따른 사회적 편익을 분석하고, 암 의료전달체계의 지역화와 단계화의 근거를 제시함.
- 암생존자들의 단기, 중기, 장기 의료이용을 진료권 내/외로 구분하고, 의료 이용을 신체적, 정신적, 만성 질 환 영역으로 시나리오들을 도출함.
- 각 시나리오 별로 비교 대안들 대비 사회적 편익을 시뮬레이션 하여 가장 이상적인 진료여정과 그 편익의 크기를 추정함.
o 세 세부 목표 들을 달성하여, 근거기반 지역사회 맞춤형 암예방관리 정책을 과학적으로 제시하고, 통합적 지원 방향을 제시할 수 있음.
- 모니터링 지표를 이용한 감시체계로, 지역사회 암예방관리 정책 수립의 거버넌스를 구축함.
- 국가암관리 체계와 지역암센터 관리 계획을 모니터링 지표들을 통하여 동기화 할 수 있고, 데이터 상호 교류 체계를 제언함.
- 모니터링 지표들에 대한 교육과 실제 지역사회 파일럿 연구를 통해 실증 프로세스를 경험하고, 수정 및 보완함.
1단계
(해당 시 작성)
목표
o 본 연구의 연도별, 세부과제별 연구 내용은 다음과 같음
가. 1차 연도
- 총괄: 모니터링 지표를 선정하고 검증하는 데 있어, 국내외 문헌 리뷰와 전문가 자문 회의를 통한 과학적 근거 제시
- (1세부과제) 암의 전주기에 맞는 모니터링 지표 수집 및 현실적 산출 가능성을 파악하여 모니터링 지표 선정 전문가 회의에 보고
- (2세부과제) 암의 전주기(자연사, 치료주기)에 맞게 모니터링 예비지표들을 구분하고, 지역사회 정책 수립 에 부합하는 모니터링 지표 우선 순위 설정
나. 2차 연도
- 총괄: 암예방·관리 모니터링 지표 산출 및 암부담 모니터링 지표 선정
- (1세부과제) 진료권별 암 예방관리 모니터링 지표 산출 선정된 1차 예방 지표 (비만, 신체 활동, 음주, 고혈압, 당뇨병, 1인당 하루 평귱 흡연량, 흡연율)를 산출하고 경기지역 모니터링 지표 산출을 위한 암센터, 공단데이터와 통계청의 사망데이터 결합작업으로 최근 9년치 (2010-2018) 데이터 구득 진행
- (2세부과제) 진료권별 모니터링을 진행할 암부담 지표를 선정하고 전문가 자문회의를 통해 검증함.
다. 3차 연도
- 총괄: 암예방·관리 및 암부담 관련 모니터링 지표 고도화와 세부 내역에 대한 데이터뱅크화 계획 추진
- (1세부과제) 기존의 암예방·관리 모니터링 지표 및 사회적 암부담 모니터링 지표들을 진료권별로 산출하여 1세부과제와 총괄에 제공
- (2세부과제) 관련 모니터링 지표들의 분류 체계(프레임워크, framework)를 제시하고 이들을 분류하는 작업 을 진행하여, 중장기적으로 암 관리 모니터링 지표들을 수정 보완 및 관리하는 플랫폼 구축의 기본을 제공
내용
가. 1차 연도
□ 국내·외 암관련 통계 지표들 고찰
o 국내 암관련 통계 지표들 고찰
o 국외 암 전주기별 모니터링 지표 재정립
- 암주제범위 문헌고찰(Scoping Review)를 통해 총 2,195개 논문을 검색하여 지표들을 산출함.
- 국내외 암지표 정비체계와 관련하여 총 20개의 가이드라인 및 보고서를 검토함.
□ 국내 모니터링 지표 산출 가능한 DB 파악
o 지역사회 진료권별 분석 가능성 확인
- 총 254개 지표에 대해 11명의 전문가(지역사회전문가, 국립암센터 자문가, 지역암센터 전문가, 암 관련 학계 전문가)를 대상으로 1차전문가 델파이 조사를 실시하여 지표의 중요성, 시급성, 산출 가능성를 평가받음
- 암 전주기별 모니터링 지표 후보군을 3명의 독립적 내부 연구진(예방의학 전문가, 임상 간호사, 보건학박사)이 구분하고 총 7명의 내부 연구진의 5차례 전체회의를 거쳐 확정함
□ 암 모니터링 지표 선정
o 암의 전주기별에 맞게 모니터링 지표 분류
o 지역사회 암예방·관리 정책 수립을 위한 필수적 모니터링 지표 선정
- 암 전주기별 모니터링 지표의 분모/분자 등 산출 식에 대해 구체적 논의를 거쳐 세부 지표 정의와 산출 내용, 구분에 대해 평가함
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 모니터링 지표를 대상으로 전문가 자문 회의
o 전문가 자문을 거쳐 최종 암 모니터링 지표 확정
- 2차 전문가 패널 토의에서 지역사회전문가, 국립암센터자문가, 지역암센터 전문가, 암 관련 학계 전문가들을 통해 지표의 산출에 대해서 사전 검토와 토의를 통해 최종 26개 지표를 도출함
나. 2차 연도
□ 진료권별 암 예방관리 모니터링 지표 산출
o 선정된 1차 예방 지표 (비만, 신체 활동, 음주, 고혈압, 당뇨병, 1인당 하루 평균 흡연량, 흡연율)를 산출
o 경기지역 모니터링 지표 산출을 위한 암센터, 공단데이터와 통계청의 사망데이터 결합작업으로 최근 9 년치 (2010-2018) 데이터 구득 진행
- 26개의 모니터링 지표 중, 구득 가능한 데이터에 대해 trajectory 분석을 진료권별/시군구 별로 진행
- 암의 전주기에 맞는 모니터링 지표 확정과 산출 가능한 형태로의 지역사회 암 모니터링 지표의 재편을 위해 국내, 국외 암 모니터링 지표를 암 전주기에 맞게 파악함
- 지표 검증, 분류체계 계발을 위해 정성적 연구방법론인 체계적 문헌 고찰 (Systematic Review)과 패널 토의를 적극 활용함
- 데이터와 모니터링 지표 모델에 다수준분석을 활용하기 위해 다수준 분석을 활용한 암전주기를 아웃컴으로 한 체계적 문헌 고찰을 진행함 (지표 모델 다수준분석을 활용을 위한 체계적 문헌 고찰 (systematic review))
- 추후 데이터 구득 후 데이터와 모니터링 지표 모델에 다수준분석을 활용하기 위한 문헌 고찰을 기반으로 개인과 지역 생활환경 요소와 암 질병 간의 영향에 대한 체계 (framework)를 정립
□ 지표의 고도화 작업 진행
o 지표의 목표 , 속성, 실제 산출시의 문제점 도출과 지표 수정 및 업데이트 등 고도화 작업 진행
- 지표의 목표 , 속성 그리고 실제 산출시의 문제점을 도출
- 암 전주기별 모니터링 지표에 대한 패널회의 (예방의학 전문가, 암 연구학자/연구원, 보건학박사) 진행
□ 암 생존자 모니터링 지표 선정
o 문헌고찰 등을 통하여 암생존자 모니터링 지표 선정하고 전문가 자문을 거쳐 최종 암 생존자 모니터링 지표 확정
- 암 전주기별 모니터링 지표의 분모/분자 등 산출 식에 대해 구체적 논의를 거쳐 세부 지표 정의와 산출 내용, 구분에 대해 평가함
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 생존자 모니터링 지표 적용가능성을 평가하기 위한 전향적 조사연구 설계
- 2차 전문가 패널 토의에서 지역사회전문가, 국립암센터자문가, 지역암센터 전문가, 암 관련 학계 전문가들을 통해 지표의 산출에 대해서 사전 검토와 토의를 통해 최종 26개 지표를 도출
- 선정된 암생존자 모니터링 지표의 측정가능성을 평가하기 위한 조사연구를 수행하기 위한 5개 진료과와의 협의(유방외과, 호흡기내과, 흉부외과, 대장외과, 방사선종양학과) 등 연구수행을 위한 기반 구축
다. 3차 연도
□ 기존의 암예방·관리 모니터링 지표 및 사회적 암부담 모니터링 지표 (장애보존생존연수, DALYs) 들을 진료권별로 산출함. 또한 이를 데이터뱅크화 하여 중장기적으로 산출 가능한 모니터링 체계를 구축
o 선정된 최종 26개 지표에서 최종적으로 산출 가능한 지표를 확정하고 새로운 지표를 추가하여 총 29개의 지표 산출을 완성
□ 지표의 고도화 작업 진행
o 지표의 목표 , 속성, 실제 산출시의 문제점 도출과 지표 수정 및 업데이트 등 고도화 작업 진행
- 지표의 목표 , 속성 그리고 실제 산출시의 문제점을 도출
- 암센터 및 공단데이터에서 구득한 데이터의 경우, 모두 암을 확진받은 환자에 대한 정보로 구성되어있기 때문에 암환자가 아닌 이들과의 비교 분석이 어려움. 마찬가지로, 국가암검진사업의 전체 수검자 정보 역시 본 자료로 파악이 어려움. 이에 본 연구에서는 국가암검진사업 관련 지표 산출시, 암을 확진받은 환자들의 국가암검진내역 내에서 해당 지표들을 산출하였음
□ 선정된 암 모니터링 지표 검증
o 선정된 암 생존자 모니터링 지표 적용가능성을 평가하기 위한 전향적 조사연구 수행
- 유방암, 폐암, 대장암 300명을 모집하여 암진단시부터 암관련 일차치료종료후 1년까지 암생존자 모니터링 지표를 주기적으로 평가하는 조사연구 수행함. 또한 이들 지표의 병원 전자의무기록과의 연계가능성을 위한 기반 마련함
연구개발성과
□ 본 연구는 총 30개의 주요 정량적 성과를 가짐
□ 본 연구는 총 12건의 논문게재 관련 성과를 가짐
o 국외SCI 등재지 3건, 국내 SCI 동재지 7건, 국내 SCI 비등재지 2건임
o 그 중 1단계 목표 치는 국외SCI 등재지 1건, 국내 SCI 동재지 3건, 국내 SCI 비등재지 1건임.
- 국외 SCI 등재지 2건, 국내 SCI 등재지 2건 달성
□ 본 연구는 총 4건의 신규 고용창출 관련, 3건의 인력지원 관련 성과를 가짐
o 1단계에서 전문 통계 분석 연구원들을 2명 고용하였고, 2단계에서는 지역사회 파일럿 연구 수행 인력 2 명을 고용할 예정임
o 1 단계에 두 명의 박사 과정생들을 신규로 참여시켜, 인력 지원하였음
□ 본 연구는 총 1건의 모니터링 지표집과 총 2건의 비임상시험을 실시할 예정임
o 지역사회 정책 산출 이후, 이 부문의 실제 파일럿 연구 진행을 위해 2건의 비임상시험을 수행할 예정임
□ 본 연구는 그 외 총 4건의 주요 계량적 성과를 더 창출할 수 있음
o 암진료권별, 모니터링 지표 기반 암 모니터링 지표집 1종을 편찬함
o 1단계에서 모니터링 지표의 이해를 위한 교육세미나 1회를 실시함
o 1단계에서 모니터링 지표를 기반으로 진료권별 정책 수립 방안에 대한 세미나를 11월 7일에 개회할 예정
연구개발성과 활용계획 및 기대 효과
본 연구는 1차 단계(3년)는, 현황 분석을 통한 정책 수립 근거 창출이고, 2차 단계(2년)는 근거 바탕 실제 정책을 수립하고 개선방안을 도출하는데 주요 활용 방안이 있음
본 연구는 ‘지역사회 중심 암 예방·관리 프로세스와 거버넌스 구축’, ‘지역사회(진료권) 중심 암 예방 및 관리 정책 수립’, ‘필수의료전달체계 기반 진료권별 암의료전달체계 구축’, ‘가치기반 암 전주기별 예방관리 감시체계를 통한 국민건강개선’의 주요 네 가지 기대 효과를 가짐
□ 지역사회 중심 암 예방 및 관리 프로세스와 거버넌스 구축
o 지역암센터, 광역자치 단체, 기초자치단체, 국립암센터, 지역사회 의료공급자들이 모두 참여하여 지표에 대 한 의미를 파악하고 모니터링 내용을 공유하는 의사결정체를 조직함
□ 지역사회(진료권) 중심 암 예방·관리 정책 수립
o 지역암 암 예방관리 정책이 중앙의 획일화된 특성이 아닌 지역사회와 진료권 특성을 반영하여 결정함
o 향후 암 의료전달체계 구축 시 관련 근거 자료로 활용함.
□ 필수의료전달체계 기반 진료권별 암의료전달체계 구축
o 다양한 이해당사자들이 참여한 모니터링 지표들을 바탕으로 계량 분석을 실시
o 진료권별 맞춤형 현황 파악과 개선점을 통해 중장기적 암 진료권별 의료전달체계를 구축하고 필수 의료화
□ 가치기반 암 전주기별 예방관리 감시체계를 통한 국민건강개선
o 환자의 임상적 개선점과 동시에 암의 경제적 부담(예. DALY )을 파악
o 투입되는 자원과 결과를 동시에 파악할 수 있는 감시체계를 통해 진료권별 주민 건강을 개선하고 필요시 주요 지표를 국가 수준 격상을 통해 전 국민 건강 개선에 이바지
(출처 : 요약문 3p)
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.