Purpose: The purpose of this study was to identify levels of knowledge, perception, and practice of eye care as part of nursing care in the ICU. Method: A descriptive, cross-sectional study design was used. The participants in this study were 269 registered nurses working in the ICUs of five univers...
Purpose: The purpose of this study was to identify levels of knowledge, perception, and practice of eye care as part of nursing care in the ICU. Method: A descriptive, cross-sectional study design was used. The participants in this study were 269 registered nurses working in the ICUs of five university hospitals in Seoul, Korea. Between November 2005 and December 2005, data were collected using a semi-structured questionnaire developed by the researchers, and analyzed using the SPSS Program. Results: In general, levels of knowledge of nursing care for the eyes were moderate among ICU nurses, but levels of perception of nursing care for the eyes were very high. Of the respondents, 61.7% reported that they would consult a doctor whenever they found an eye problem. Only 42.4% nurses answered that they provide eye care as part of the daily routine and 43.9% nurses responded that they cleanse the eye lids with wet saline gauze. In regression analysis, the practice of eye care as part of nursing was significantly influenced by perception of nursing care for the eyes, and knowledge of interventions for nursing care for the eyes. Conclusion: These results suggest that education on care of the eyes for ICU nurses and the development of a standardized eye care protocol should be done to improve quality of nursing care in the ICU.
Purpose: The purpose of this study was to identify levels of knowledge, perception, and practice of eye care as part of nursing care in the ICU. Method: A descriptive, cross-sectional study design was used. The participants in this study were 269 registered nurses working in the ICUs of five university hospitals in Seoul, Korea. Between November 2005 and December 2005, data were collected using a semi-structured questionnaire developed by the researchers, and analyzed using the SPSS Program. Results: In general, levels of knowledge of nursing care for the eyes were moderate among ICU nurses, but levels of perception of nursing care for the eyes were very high. Of the respondents, 61.7% reported that they would consult a doctor whenever they found an eye problem. Only 42.4% nurses answered that they provide eye care as part of the daily routine and 43.9% nurses responded that they cleanse the eye lids with wet saline gauze. In regression analysis, the practice of eye care as part of nursing was significantly influenced by perception of nursing care for the eyes, and knowledge of interventions for nursing care for the eyes. Conclusion: These results suggest that education on care of the eyes for ICU nurses and the development of a standardized eye care protocol should be done to improve quality of nursing care in the ICU.
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문제 정의
본 연구는 중환자실 간호사들의 눈 간호에 대한 인식 수준과 지식 정도 및 수행 실태를 파악하기 위한 횡단적 서술적조사 연구이다.
본 연구는 중환자실 환자들의 눈 관련 질환을 예방하고 중환자실 간호사들의 눈 간호 수행의 향상을 위한 표준화된 눈간호 지침 개발에 앞서 중환자실 간호사들의 눈 간호 인식수준 및 그 지식 정도 수행 실태를 조사하고 눈 간호 수행에영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도된 횡단적, 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 2005년 11월부터 2005년 12월까지 서울 소재 500병상 이상의 5개 종합병원을 임의로 선정하여 내 .
본 연구의 목적은 중환자실 간호사들의 눈 간호에 대한 인식 수준, 눈 간호에 대한 지식 정도 및 이와 관련된 수행 실태를 조사함으로써, 중환자실 환자의 근거기반 눈 간호 지침개발을 위한 기초 자료를 얻기 위함이며, 이를 위한 구체적목적은 다음과 같다
제안 방법
눈 간호와 관련된 선행 연구 및 참고문헌 등을 토대로 중환자실 간호사들의 눈 간호에 대한 수행 실태를 파악하기 위해 주치의와의 상의 정도 눈 간호를 실시하는 대상자의 범위, 눈 간호 수행 방법, 눈 간호에 대한 근거 찾기 여부 및이용하는 근거의 자원 등을 묻는 6문항을 개발하였으며, 질문지는 응답자가 각 문항에 대해 자신의 의견을 가장 잘 반영하고 있는 번호에 표기하도록 하는 폐쇄형 문항을 포함하였다. 이 중 눈 간호에 대한 근거를 찾을 때 이용하는 자원을묻는 폐쇄형 문항 2문항을 제외한 4문항에서, 각 문항의 항목중 가장 낮은 눈 간호 수행 수준을 보인 경우를 최저 1점으로 하고 눈 간호 수행 수준에 따라 1점씩 점수를 가산하여, 총합을 구하였다.
이 중 눈 간호에 대한 근거를 찾을 때 이용하는 자원을묻는 폐쇄형 문항 2문항을 제외한 4문항에서, 각 문항의 항목중 가장 낮은 눈 간호 수행 수준을 보인 경우를 최저 1점으로 하고 눈 간호 수행 수준에 따라 1점씩 점수를 가산하여, 총합을 구하였다. 점수의 범위는 최저 4점에서부터 최고 15점까지이며, 점수가 높을수록 눈 간호 수행 수준이 높음을 의미한다.
중환자실 간호사들의 눈 간호에 대한 지식 정도를 측정하기 위해서 선행 연구 및 참고문헌 등을 토대로 중환자실 간호사들이 필수적으로 알아야 할 눈의 병태생리, 눈 관련 질환의 위험 요인에 대한 사정, 눈 간호 중재 등에 대한 지식 문항을 간호학 교수 5인이 일차적으로 개발한 후, 총 2회의 안과전문의 자문을 거쳐 수정, 보완하였다. 중환자실 환자의 눈간호에 대한 지식을 측정할 수 있는 총 20개의 문항으로 이루어졌으며, 눈의 병태생리 7문항, 눈 관련 질환의 위험요인에 대한 사정 6문항, 눈 간호 중재 7문항 등 크게 3 영역으로나누어진다.
중환자실 간호사들이 눈 간호를 어떻게 인식하고 있는지를파악하기 위해, 중환자 임상 지도 교수 5인에 의해 중환자실에서의 눈 간호의 중요성, 눈 간호에 대한 교육의 필요성, 눈간호 표준 지침 개발의 필요성 등을 묻는 3개의 문항으로 구성되었으며, 각 문항의 점수는, 전혀 그렇지 않다, 1점에서 , 매우 그렇다' 5점까지 5점 척도로 측정한 후, 총합을 문항수로 나눈 평균값을 구하였다. 점수가 높을수록 눈 간호에 대한인식 수준이 높음을 의미하며 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach's a= .
중환자실 입원 환자들의 눈 간호 지식 정도는 선행 연구및 참고 문헌 등을 토대로 눈의 병태생리, 눈 관련 질환의 위험요인에 대한 사정, 눈 간호 중재 등에 대한 총 20문항, 눈간호에 대한 인식 수준은 눈 간호의 중요성, 눈 간호에 대한교육의 필요성, 눈 간호 표준 지침 개발의 필요성 등을 묻는총 3문항, 눈 간호에 대한 수행 실태는 주치의와의 상의 정도 눈 간호를 실시하는 대상자의 범위, 눈 간호 수행 방법, 눈 간호에 대한 근거 찾기 여부 및 이용하는 근거의 자원 등을 묻는 총 6문항으로 구성된 설문지로 측정하였다. 수집된자료는 SPSS WIN version 12.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 서울에 소재한 500병상 이상 규모의종합병원에 근무하는 간호사를 근접 모집단으로 하고, 5개 종합병원을 임의로 선정하여 내과계, 외과계, 신경계, 심혈관계중환자실에 근무하는 간호사를 표적 모집단으로 하여 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 자료를 수집하였으며, 그 결과 총 269명을 포함하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2005년 11월〜2005년 12월까지 2개월 간 실시되었으며, 각 병원의 윤리심의위원회(Institutional Review Board; IRB)에 공문을 통해 승인을 받은 후, 각 병원간호부의 협력 하에 중환자실에 근무하는 간호사를 대상으로일차적으로 자료를 수집하였다.
연구 대상자는 2005년 11월부터 2005년 12월까지 서울 소재 500병상 이상의 5개 종합병원을 임의로 선정하여 내 . 외과계, 신경계, 심혈관계 중환자실에 근무하는 간호사 269명을 대상으로 하였다.
연구 대상자는 2005년 11월부터 2005년 12월까지 서울 소재 500병상 이상의 5개 종합병원을 임의로 선정하여 내 . 외과계, 신경계, 심혈관계 중환자실에 근무하는 간호사 269명을 대상으로 하였다.
설문지 작성시 대상자의 상호 정보 교류에 의해 연구의 결과가 달라질수 있기 때문에 근무가 끝난 후 개별적으로 작성하도록 당부하였다. 총 278부가 배부되었으며 269부가 회수되어 96.8%의높은 회수율을 보였다.
데이터처리
대상자의 눈 간호 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기위하여 일반적 특성, 눈 간호 지식 정도 눈 간호 인식 수준을 독립변수로 한 단계적 회귀분석을 실시하였다. 독립변수중 명목척도인 경우는 가변수 처리하였으며, 회귀분석 전 독립변수들 간의 multicollinearity를 파악하기 위해 독립변수들간의 상관관계를 Pearson correlation으로 분석하였다.
독립변수중 명목척도인 경우는 가변수 처리하였으며, 회귀분석 전 독립변수들 간의 multicollinearity를 파악하기 위해 독립변수들간의 상관관계를 Pearson correlation으로 분석하였다. 독립변수들 중 일반적 특성에서 연령과 임상 근무 기간, 중환자실 근무기간 사이에 상관관계가 0.
0을 이용하여 전산통계 처리되었으며, 대상자의 일반적 특성, 눈 간호 지식 정도눈 간호 인식 수주 눈 간호 수행 실태는 실수백 분유분유 평균과 표준편차 등 서술적 통계 분석을 이용하였다. 또한 눈간호 지식 및 인식 수준과 수행 실태 사이의 관련성은 Pearson correlation coefficient를 이용하였고, 대상자의 눈 간호수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 회귀분석을 이용하여 분석하였다
수집된 자료는 SPSS WIN version 12.0을 이용하여 전산통계 처리되었으며, 대상자의 일반적 특성, 눈 간호 지식 정도눈 간호 인식 수주 눈 간호 수행 실태는 실수백 분유분유 평균과 표준편차 등 서술적 통계 분석을 이용하였다. 또한 눈간호 지식 및 인식 수준과 수행 실태 사이의 관련성은 Pearson correlation coefficient를 이용하였고, 대상자의 눈 간호수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 회귀분석을 이용하여 분석하였다
수집된자료는 SPSS WIN version 12.0을 이용하여 전산처리하었으며, 실수와 백분율, 평균과 표준편차, Pearson correlation coefficient, 단계적 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
중환자실 환자의 눈간호에 대한 지식을 측정할 수 있는 총 20개의 문항으로 이루어졌으며, 눈의 병태생리 7문항, 눈 관련 질환의 위험요인에 대한 사정 6문항, 눈 간호 중재 7문항 등 크게 3 영역으로나누어진다. 각 문항은, 맞음, 1점, , 틀림, 0점으로 측정되어지고, 각 영역별로 점수를 합산한 후 문항 수로 나누어 평균을구하였으며, 영역별 평균값이 높을수록 눈 간호에 대한 지식정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach's a= .
, 1987; Wincek & Ruttum, 1989)를 통해 밝혀진 눈 관련 질환의 위험요인에대한 지식 수준도 높은 편이었다. 그러나, 눈 간호 중재에 대한 지식에서는 가장 낮은 점수를 보였는데, 이는 단계적 회귀분석 결과에서 그 설명력이 2% 정도로 작지만 중환자실 간호사들의 눈 간호 수행에 영향을 미치는 주요 요인으로 파악되었으며, 감염증상 관찰 시 또는 각막 건조 시 행해야 하는 간호중재나 눈 세척 방법, 보존제 및 인공 눈물의 적용법과 그 효과 등 실제적인 눈 간호 중재에 대한 지식 수준이 높을수록눈 간호 수행 수준이 높아진다고 볼 수 있다. 한편, 본 연구결과에서 중환자실의 간호사들은 눈 간호에 대한 교육이 매우 필요하다고 인식하고 있는 반면, 실제적으로 안과 관련 교육을 이수한 경우는 극소수에 지나지 않아 임상실무에서 눈간호에 대한 교육이 절실함을 시사하고 있다.
11)점으로 중등도 이상이었으나 눈 간호 중재에대한 지식 정도가 가장 낮은 점수를 보였다. 눈 간호에 대한인식 수준은 평균 4.33(±0.50)점으로 매우 높은 수준이었으며, 눈 간호 수행 실태에서는 평균 11.44(±2.12)점으로 주치의와의 상의 여부에 대해서는, 항상 상의한다, 가 166명(61.7%)으로 가장 높았으며, 눈 간호 수행에 있어서, 모든 환자에게 수행'하는 경우가 114명(42.4%)으로 나타났고, 가장 많이 수행하고 있는 눈 간호 방법으로는, 거즈에 식염수를 묻혀서 닦아준다, 가 118명(43.9%)로 가장 높게 나타났다. 눈 간호를 위해필요로 되는 근거를 찾는 경우는 50명으로 전체 대상자의 18.
대상자들의 눈 간호 지식 정도는 평균 0.66(±0.11)점이었으며, 3영역 중 눈의 병태생리에 대한 지식이 평균 0.77(±0.17) 점으로 가장 높았으나, 눈 간호 중재에 대한 지식 정도는 평균 0.49(±0.15)점으로 가장 낮은 점수를 보였다, 가장 높은 정답률을 보인 문항은 눈의 병태생리에 관한 지식영역에서 '각막은 건조할수록 쉽게 손상 받는다, 였으며, 가장 낮은 정답률을 보인 문항은 눈 간호 중재에 관한 지식 영역에 포함되는 것으로 '각막이 건조한 환자를 위해 우선적으로시행할 수 있는 간호 수행은 생리식염수 점 적이다, 와, 물약인경우 점안한 후에 누비 관을 5초 정도 눌러준다, 등이었다.
0%)으로 가장 많았다. 대상자의 눈 간호 지식 및인식 수준과 수행 실태와의 관계에서는 눈 간호 중재에 대한지식 수준r=0.160, p<.01)과 대상자의 눈 간호 인식 수준 (r=0.173, p<.01)이 눈 간호 수행 수준과 통계적으로 유의한양의 상관관계를 보이고 있었다. 중환자실 간호사의 눈 간호수행에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 단계적 회귀분석을 실시한 결과, 외과계 중환자실에 근무하는 간호사일수록, 눈 간호에 대한 인식 수준이 높을수록, 눈 간호 중재에 대한지식 정도가 많을수록, 임상 근무 기간이 길수록 중환자실 간호사의 눈 간호 수행 수준이 높아지는 것으로 나타났다.
6%)에 불과하였고, 이 중 50%만이, 임상 매뉴얼 혹은 프로토콜, 을 이용한다고 하였다. 또한 눈 간호에 근거를 찾지 않는 간호사들의 경우, 동료 간호사로부터 얻은 정보에 의하거나 이전 환자에 대한 경험과처방된 의사지시에만 의존하여 눈 간호를 수행하는 것으로나타났다. 본 연구결과로 미루어 짐작할 때, 이는 아직까지국내에서 중환자실 간호사들이 독자적으로 쉽게 활용할 수있도록 개발된 눈 간호 지침이 없다는 것을 시사하고 있다.
0%)으로 가장 많았다. 마지막으로 눈 간호 수행 수준을 알아본 결과, 평균 11.44(±2.12) 점으로 최저 6점에서 최고 15점을 기록하였다.
마지막으로 본연구결과, 외과계 중환자실에 근무하는 간호사일수록 눈 간호 수행 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 교통사고로 인한 다발성 장기손상, 특히 외상으로 인한 위장관출혈이나 중추신경계, 호흡기 겨】, 간.
먼저, 중환자실 간호사들의 눈 간호 지식 정도는 평균 0.66(±0.11)점으로 중등도 이상의 지식수준을 보였다. 중환자실 간호사들은 눈물의 기능 및 눈 깜빡임 반사의 중요성 등눈의 병태생리에 대해 잘 알고 있었으며, 진정수면제나 근육이완제의 사용, 인공호흡기의 적용, 의식 수준의 저하, 감염 등선행된 환자대조군 연구(Hilton et al.
본 연구 결과, 중환자실 간호사들의 눈 간호 지식 정도는평균 0.66(±0.11)점으로 중등도 이상이었으나 눈 간호 중재에대한 지식 정도가 가장 낮은 점수를 보였다. 눈 간호에 대한인식 수준은 평균 4.
본연구결과에서 중환자실 간호사들은 눈 간호에 대한 인식 수준이 매우 높은 편이었으며, 이는 단계적 회귀 분석 결과 눈 간호 수행에 영향을 미치는 주요 요인으로 파악되었다. 이러한 결과는 국내는 물론 국외의 경우에서도 중환자실 간호사들이 눈 간호를 어떻게 인식하고 있는지를 다룬 선행 연구가 거의 없어 그 직접적인 비교는 어려우나, 지금까지 눈간호는 대부분 중환자실 간호사들에게 있어서 구강 간호, 발간호, 목욕/위생과 같은 자가 간호의 일부로 인식되거나(Ryu et al.
이 4가지 요인들이 중환자실 간호사들의 눈 간호수행을 14% 정도 설명하는 것으로 파악되었으며, 외과계(4%) 중환자실에 근무할수록, 눈 간호에 대한 인식(4%) 수준이 높을수록, 눈 간호 중재에 대한 지식(2%) 정도가 많을수록, 임상 근무기간(2%)이 길수록 중환자실에서 눈 간호 수행 수준이 높아지는 것으로 나타났다(F=8.217, p<.001).
이상의 결과를 종합해 보면, 중환자실이라는 특수한 의료환경에서 독자적인 간호 수행이 더욱 요구되는 가운데, 눈 간호는 비교적 간단히 수행될 수 있는 예방 및 건강증진 측면의 간호활동으로서 저비용 고효율의 측면에서 의료비용 절감의 효과를 창출할 수 있을 뿐만 아니라(Parkin & Cook, 2000), 회복 후 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 그럼에도 불구하고 중환자실에서 이용 가능한 눈 간호 프로토콜또는 표준화된 눈 간호 지침이 없는 실정이며, 현재까지 중환자실 간호사들에 의해 수행되어지는 눈 간호의 타당성을 검증해 보는 연구가 없어 근거 기반 실무 지침을 개발하는 데많은 어려움이 있다.
이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 중환자실 간호사들의 눈간호에 대한인식 수준 및 그 지식 정도 수행 실태는 높은수준이었으나 실질적인 눈 간호 중재에 대한 지식 수준은 낮은 편으로 눈간호에 대한 지속적인 교육 및 표준화된 눈 간호 지침의 개발을 절실하게 필요로 하고 있었다. 따라서, 본연구를 바탕으로 임상실무에서는 중환자실 간호사들의 눈간호 지식 및 수행을 증진시키기 위한 심도 있는 눈 간호 교육 프로그램을 개발하고 지속적으로 제공해야 할 것을 제언하며, 중환자실에서의 눈 관련 질환을 미리 예방하고 대상자의 보다 나은 삶의 질 향상을 위한 표준화된 눈 간호 지침을개발해야 할 것이다.
중환자실 간호사들의 눈 간호 수행에 영향을 미치는 최종변수로는 근무분야 중 외과계 중환자실, 눈 간호에 대한 인식수준, 눈 간호 중재에 대한 지식 정도, 임상 근무기간 순으로도출되었다. 이 4가지 요인들이 중환자실 간호사들의 눈 간호수행을 14% 정도 설명하는 것으로 파악되었으며, 외과계(4%) 중환자실에 근무할수록, 눈 간호에 대한 인식(4%) 수준이 높을수록, 눈 간호 중재에 대한 지식(2%) 정도가 많을수록, 임상 근무기간(2%)이 길수록 중환자실에서 눈 간호 수행 수준이 높아지는 것으로 나타났다(F=8.
중환자실 간호사들의 눈 간호에 대한 인식 수준은 평균 4.33(±0.50)점으로 높은 수준이었다, 중환자실 간호사들은 중환자실에서의 눈 간호의 중요성을 묻는 항목에서평균 4.61(±0.60)점으로 눈 간호가 매우 중요하다고 인식하고있었으며, 눈 간호에 대한 교육이나 눈 간호 표준 지침 개발의 필요성을 묻는 영역에서도 각각 4.06(±0.71), 4.32(±0.62)점으로 그 필요성을 높게 인식하고 있었다.
01)이 눈 간호 수행 수준과 통계적으로 유의한양의 상관관계를 보이고 있었다. 중환자실 간호사의 눈 간호수행에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 단계적 회귀분석을 실시한 결과, 외과계 중환자실에 근무하는 간호사일수록, 눈 간호에 대한 인식 수준이 높을수록, 눈 간호 중재에 대한지식 정도가 많을수록, 임상 근무 기간이 길수록 중환자실 간호사의 눈 간호 수행 수준이 높아지는 것으로 나타났다.
후속연구
또한 눈 관련 질환의 위험요인에 대한 지속적인 사정 및, 처방된 약물이나 의학적 처치가 안과적 합병증을 야기하는지에 대한 면밀한 감시 등은 Dawson(2005)이 개발한 눈 간호 프로토콜에서도 제시된 바 있는데, 본 연구에서도 중환자실 간호사들이 대부분 수행하고 있는 눈 간호 행위로 도출되었다. 그러나 눈관련 질환의 위험요인에 대한 지속적인 사정 및 면밀한 감시에 대한 구체적인 방법이 측정되지 않았으므로 선행연구에서보다 효용성이 높게 입증된 방법들로 눈 간호 지침의 사정방법을 보다 구체적으로 구성해야 할 것이다.
본 연구결과로 미루어 짐작할 때, 이는 아직까지국내에서 중환자실 간호사들이 독자적으로 쉽게 활용할 수있도록 개발된 눈 간호 지침이 없다는 것을 시사하고 있다. 그러므로 앞으로 국내 중환자실을 배경으로 눈 관련 질환의발생률을 파악하고, 눈 관련 질환의 발생에 영향을 미치는 요인을 확인하여 국외의 선행 연구들과 비교해 볼 필요가 있으며, 국외#에서 개발된 눈 간호 지침의 활용 성과들을 분석한메타분석 연구들을 토대로 국내 의료 환경에 맞는 근거기반눈 간호 표준 지침의 개발이 매우 시급하다 할 수 있다.
한편, 본 연구결과에서 중환자실의 간호사들은 눈 간호에 대한 교육이 매우 필요하다고 인식하고 있는 반면, 실제적으로 안과 관련 교육을 이수한 경우는 극소수에 지나지 않아 임상실무에서 눈간호에 대한 교육이 절실함을 시사하고 있다. 따라서 실무에서는 이를 적극 수용하여 신규 간호사 교육 및 중환자 간호과정, 보수교육 및 통신교육 등 지속적인 교육에 눈 간호를포함시켜야 할 것이며, 눈 간호 지식 및 수행의 질적 향상을도모하기 위해 무엇보다 교육 내용에 중환자실 간호사들이독자적으로 수행할 수 있는 실질적인 눈 간호 중재들이 좀더 구체적으로 소개되어야 할 것이다.
수행 수준은 측정하지 못하였다. 따라서 앞으로 표준화된눈 간호 지침에 '무균적인 눈 간호 수행, 과, 안검이 닫혀 있도록 테이프나 거즈 적용하기, 등이 포함되어야 할 것이며, 임상에서의 그 활용도 및 효용성을 평가하는 것 또한 요구된다. 하지만, 본 연구의 제한점으로 눈 간호 수행 태도를 측정하는 도구의 신뢰도가 0.
따라서 중환자실 간호사의 눈 간호 수행 실태에 영향을미칠 수 있는 제 요인들을 고려하여 눈 관련 질환의 발생을종속변수로 하는 전향적 연구를 실시해 볼 것과 대상자 수의확대 및 자료수집 기간을 충분히 늘린 상태에서 눈 간호 수행실태에 영향을 미치는 제 요인들을 반복 검증해 볼 것을 제언하며, 동시에 표준화된 눈 간호 지식 및 인식 수준, 수행실태를 측정하는 도구 개발 연구도 진행되어야 할 것이다.
따라서 중환자실 환자들의 눈 간호는 필수적으로 수행되어져야 하는 기본 간호이지만 지금까지 개발된 눈 간호 지침이나 프로토콜이 표준화되지 않은 상황에서 중환자실에서의 눈관련 질환을 예방하기 위해서는, 먼저 중환자실 간호사들의눈 간호에 대한 임상 지식수준 및 수행 실태 등에 대한 기초적인 자료 파악이 우선적으로 요구되며, 이는 중환자실 간호사들의 간호실무에 필요한 눈 간호 지침 개발의 근거자료로 활용될 수 있을 뿐만 아니라, 나아가 중환자실에서의 눈간호에 대한 간호사의 인식 증진 및 체계적인 눈 간호 수행의 향상을 가져올 수 있을 것이다
지침의 개발을 절실하게 필요로 하고 있었다. 따라서, 본연구를 바탕으로 임상실무에서는 중환자실 간호사들의 눈간호 지식 및 수행을 증진시키기 위한 심도 있는 눈 간호 교육 프로그램을 개발하고 지속적으로 제공해야 할 것을 제언하며, 중환자실에서의 눈 관련 질환을 미리 예방하고 대상자의 보다 나은 삶의 질 향상을 위한 표준화된 눈 간호 지침을개발해야 할 것이다. 이는 무엇보다 근거기반 간호실무룰 제공할 수 있도록 개발되어야 하며, 중환자실 간호사의 일상적간호활동(Routine care)으로 포함될 수 있도록 매우 간단하면서도 독자적으로 수행 가능한 측면이 고려되어져야 할 것이다.
따라서, 단순한 각막 손상도 지속되면 치명적인 시력장애 또는 실명을 야기할수 있으므로 중환자실 간호사들을 대상으로 일상적 간호활동 (Routine care)의 하나로서 눈 간호의 중요성을 다시 한 번 강조해야 할 것이다. 또한 중환자실 간호 기록지에 눈 간호를 독립된 간호중재 항목으로 포함시켜 의식 수준 사정시 동공의크기 및 대광반사에 대한 반응과 함께 안검의 위치, 공막 및결막의 노출상태를 반드시 기록해야 할 것이다.
또한, 본 연구에서 단계적 회귀분석 결과 눈 간호 수행 실태를 설명하는 설명력이 14%로 미약하여 중환자실 간호사의눈 간호 수행에 영향을 미치는 요인들과 눈 간호 수행 수준사이의 관계를 설명하는 데에 해석상의 제한점을 갖고 있으며, 횡단적 서술적 조사연구로서 눈 간호 지식 및 인식 수준과 눈 간호 수행 실태 사이의 인과성을 보여주지 못하고 있다. 따라서 중환자실 간호사의 눈 간호 수행 실태에 영향을미칠 수 있는 제 요인들을 고려하여 눈 관련 질환의 발생을종속변수로 하는 전향적 연구를 실시해 볼 것과 대상자 수의확대 및 자료수집 기간을 충분히 늘린 상태에서 눈 간호 수행실태에 영향을 미치는 제 요인들을 반복 검증해 볼 것을 제언하며, 동시에 표준화된 눈 간호 지식 및 인식 수준, 수행실태를 측정하는 도구 개발 연구도 진행되어야 할 것이다.
이는 무엇보다 근거기반 간호실무룰 제공할 수 있도록 개발되어야 하며, 중환자실 간호사의 일상적간호활동(Routine care)으로 포함될 수 있도록 매우 간단하면서도 독자적으로 수행 가능한 측면이 고려되어져야 할 것이다. 마지막으로 추후 연구에서는 개발된 눈 간호 지침이나 프로토콜을 이용하여 중환자실에서의 눈 관련 질환의 발생률을비교하고 그 효과를 검증해볼 것과 간호사들의 눈 간호 수행 수준의 향상을 검토해볼 것을 제언하는 바이다.
하지만, 내 외과계 중환자실 간호사들이주로 행하는 간호 중재를 비교한 Ryu 등(1998)의 연구에서는내과계 중환자실 간호사들이 외과계 중환자실 간호사들에 비해 눈 간호를 더 많이 수행하고 있어 상반된 결과를 보여주고 있다. 이에 중환자실 분야별 눈 관련 질환의 발생률을 비교하고 그 원인을 파악해 볼 것과, 중환자실 간호사들의 눈간호 수행 수준에 따른 눈 관련 질환의 발생률의 차이를 검증해 볼 것을 제언한다.
따라서 앞으로 표준화된눈 간호 지침에 '무균적인 눈 간호 수행, 과, 안검이 닫혀 있도록 테이프나 거즈 적용하기, 등이 포함되어야 할 것이며, 임상에서의 그 활용도 및 효용성을 평가하는 것 또한 요구된다. 하지만, 본 연구의 제한점으로 눈 간호 수행 태도를 측정하는 도구의 신뢰도가 0.68로 낮았고 눈 깜빡임 반사의 소실이나 각막의 노출 확인 및 안검이 닫혀있도록 거즈나 테이프적용하기 등의 구체적인 눈 간호 수행 수준을 측정하지 못했던 점을 고려해 볼 때, 중환자실 간호사들의 눈 간호 수행 수준을 평가할 수 있는 측정 도구가 개발되어야 할 것과, 개발된눈 간호 지침을 수행 수준의 평가 도구로 활용해 볼 것을 제언한다.
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