연구배경 및 목적 : 두경부암 환자에서 이차 원발 식도암은 6-9%에서 발생하며, 그 예후가 좋지 않기 때문에 선별검사를 통해 식도암을 조기에 발견하는 것이 두경부암의 치료와 예후에 있어 매우 중요하다. 그러나 기존의 바륨 검사나 전통적인 육안적 내시경으로는 이런 조기 병변을 발견하기 어려울 수 있다. 이를 보완하고자 루골용액을 이용한 내시경이 활용되고 있는데, 정상 식도점막은 루골용액에 의해 갈색으로 염색되나 전암성 병변이나 식도암의 경우 루골 용액에 염색 되지 않아 흰색 혹은 노란색을 띄게 되어 병변의 육안적 구별이 가능하게 된다. 본 연구에서는 두경부암 환자에서 루골용액을 이용한 식도 내시경 선별검사를 시행하여 조기 식도암을 발견하는데 있어 그 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 2003년 11월에서 2004년 11월까지 고신대학교 이비인후과에서 두경부암으로 진단된 62예(그룹 Ⅰ)에서 전향적인 내시경 선별검사를 시행하였다. 또한 같은 기간 동안 두경부암으로 추적관찰 중이던 46예(그룹 Ⅱ)를 포함하였다. 모든 환자에서 내시경을 통하여 육안으로 전체 식도를 관찰한 후 루골용액을 분무하여 염색되지 않는 부분은 모두 병리 조직검사를 하였다. 결과 : 그룹 Ⅰ은 34예(54.8%)에서 염색되지 않는 부분을 발견하였다. 이 중 10예(16.1%)는 이형성, 4예(6.4%)는 암으로 진단되었으며 나머지는 ...
연구배경 및 목적 : 두경부암 환자에서 이차 원발 식도암은 6-9%에서 발생하며, 그 예후가 좋지 않기 때문에 선별검사를 통해 식도암을 조기에 발견하는 것이 두경부암의 치료와 예후에 있어 매우 중요하다. 그러나 기존의 바륨 검사나 전통적인 육안적 내시경으로는 이런 조기 병변을 발견하기 어려울 수 있다. 이를 보완하고자 루골용액을 이용한 내시경이 활용되고 있는데, 정상 식도점막은 루골용액에 의해 갈색으로 염색되나 전암성 병변이나 식도암의 경우 루골 용액에 염색 되지 않아 흰색 혹은 노란색을 띄게 되어 병변의 육안적 구별이 가능하게 된다. 본 연구에서는 두경부암 환자에서 루골용액을 이용한 식도 내시경 선별검사를 시행하여 조기 식도암을 발견하는데 있어 그 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 2003년 11월에서 2004년 11월까지 고신대학교 이비인후과에서 두경부암으로 진단된 62예(그룹 Ⅰ)에서 전향적인 내시경 선별검사를 시행하였다. 또한 같은 기간 동안 두경부암으로 추적관찰 중이던 46예(그룹 Ⅱ)를 포함하였다. 모든 환자에서 내시경을 통하여 육안으로 전체 식도를 관찰한 후 루골용액을 분무하여 염색되지 않는 부분은 모두 병리 조직검사를 하였다. 결과 : 그룹 Ⅰ은 34예(54.8%)에서 염색되지 않는 부분을 발견하였다. 이 중 10예(16.1%)는 이형성, 4예(6.4%)는 암으로 진단되었으며 나머지는 식도염, 과형성이었다. 그룹 Ⅱ는 21예(45.6%)에서 염색되지 않는 병변을 발견할 수 있었으며 2예(4.3%)는 이형성, 5예(10.8%)는 암으로 진단되었다 총 9예(8.3%)의 이차 원발식도암 중 6예는 조기 식도암, 3예는 진행성 식도암이었다. 6예의 조기 식도암은 육안적인 내시경에서 뚜렷한 병변을 발견할 수 없었으나 루골용액을 분무한 후 염색되지 않은 부분을 조직 검사하여 암으로 진단할 수 있었다. 결론 : 총 9예의 식도암 중에서 6예가 조기 식도암으로 기존의 육안적인 내시경을 시행하였을 경우 진단에 어려움이 있었으리라 생각된다. 본 연구를 통해 두경부암의 진단 시 뿐만 아니라 추적관찰 동안에도 내시경 선별검사가 반드시 필요함을 알 수 있었다. 또한 루골용액의 이용은 이차 원발 식도암을 조기에 발견하는데 유용하며 이런 조기 발견을 통해 환자에게 치료적 기회를 줄 수 있으리라 생각된다.
연구배경 및 목적 : 두경부암 환자에서 이차 원발 식도암은 6-9%에서 발생하며, 그 예후가 좋지 않기 때문에 선별검사를 통해 식도암을 조기에 발견하는 것이 두경부암의 치료와 예후에 있어 매우 중요하다. 그러나 기존의 바륨 검사나 전통적인 육안적 내시경으로는 이런 조기 병변을 발견하기 어려울 수 있다. 이를 보완하고자 루골용액을 이용한 내시경이 활용되고 있는데, 정상 식도점막은 루골용액에 의해 갈색으로 염색되나 전암성 병변이나 식도암의 경우 루골 용액에 염색 되지 않아 흰색 혹은 노란색을 띄게 되어 병변의 육안적 구별이 가능하게 된다. 본 연구에서는 두경부암 환자에서 루골용액을 이용한 식도 내시경 선별검사를 시행하여 조기 식도암을 발견하는데 있어 그 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 2003년 11월에서 2004년 11월까지 고신대학교 이비인후과에서 두경부암으로 진단된 62예(그룹 Ⅰ)에서 전향적인 내시경 선별검사를 시행하였다. 또한 같은 기간 동안 두경부암으로 추적관찰 중이던 46예(그룹 Ⅱ)를 포함하였다. 모든 환자에서 내시경을 통하여 육안으로 전체 식도를 관찰한 후 루골용액을 분무하여 염색되지 않는 부분은 모두 병리 조직검사를 하였다. 결과 : 그룹 Ⅰ은 34예(54.8%)에서 염색되지 않는 부분을 발견하였다. 이 중 10예(16.1%)는 이형성, 4예(6.4%)는 암으로 진단되었으며 나머지는 식도염, 과형성이었다. 그룹 Ⅱ는 21예(45.6%)에서 염색되지 않는 병변을 발견할 수 있었으며 2예(4.3%)는 이형성, 5예(10.8%)는 암으로 진단되었다 총 9예(8.3%)의 이차 원발식도암 중 6예는 조기 식도암, 3예는 진행성 식도암이었다. 6예의 조기 식도암은 육안적인 내시경에서 뚜렷한 병변을 발견할 수 없었으나 루골용액을 분무한 후 염색되지 않은 부분을 조직 검사하여 암으로 진단할 수 있었다. 결론 : 총 9예의 식도암 중에서 6예가 조기 식도암으로 기존의 육안적인 내시경을 시행하였을 경우 진단에 어려움이 있었으리라 생각된다. 본 연구를 통해 두경부암의 진단 시 뿐만 아니라 추적관찰 동안에도 내시경 선별검사가 반드시 필요함을 알 수 있었다. 또한 루골용액의 이용은 이차 원발 식도암을 조기에 발견하는데 유용하며 이런 조기 발견을 통해 환자에게 치료적 기회를 줄 수 있으리라 생각된다.
Background and Objectives : Second primary esophageal cancer has been reported in 6-9% of patients with head and neck cancer showing poor prognosis, since they are frequently detected in an advanced stage. Thus, detecting esophageal cancer in the early stage may be an important factor in the treatme...
Background and Objectives : Second primary esophageal cancer has been reported in 6-9% of patients with head and neck cancer showing poor prognosis, since they are frequently detected in an advanced stage. Thus, detecting esophageal cancer in the early stage may be an important factor in the treatment and prognosis of head and neck cancer. However conventional endoscopy or barium study has difficulties in detecting the early lesions. For early detection of small and superficial lesions of the esophagus, endoscopy using Lugol's solution has been used. In the current study, the feasibility of endoscopic screening for early esophageal cancer with Lugol's solution was assessed. Materials and Methods : Sixty-two patients (Group Ⅰ) diagnosed as head and neck cancer at department of Otolaryngology Head and neck surgery in Kosin University Gospel Hospital between November, 2003 and November, 2004 underwent prospective endoscopic screening. Forty-six patients (Group Ⅱ) who were followed up with head and neck cancer during the same period also underwent the same screening test. The esophagus was initially observed under direct endoscopic view and then Lugol's solution was sprayed at the esophagus. Any unstained area was biopsied. Results : Of 34 patients (54.8%) with unstained lesion in Group Ⅰ, 10 (16.1%) had dysplasia and 4 (6.4%) had cancer. The others were esophagitis and hyperplasia. Of 21 patients (45.6%) with unstained lesion in Group Ⅱ, 2 (4.3%) were dysplasia and 5 (10.8%) were cancer. Among the 9 (8.3%) second primary esophageal cancer, 6 were detected in superficial esophageal cancer while the other 3 were in advanced cancer. Six early-stage cases revealed non-specific mucosal findings in direct endoscopic view and was difficult to be detected as a pathologic lesion, but showed unstained areas when Lugol's solution was sprayed and could be diagnosed as cancer through biopsy of the area. Conclusion : Endoscopic screening of esophagus with Lugol's solution was successful in detecting 4 cases (6.4%) of synchronous and 5 cases (10.8%) of metachronous esophageal cancers, respectively. Six out of these cases were superficial esophageal cancer, which would have been difficult to detect through conventional endoscopy. Thus, endoscopic screening for esophageal cancer is necessary not only at the initial diagnosis of head and neck cancer but also during the follow-up of the patient. Endoscopy of esophagus with Lugol's solution could be highly effective as a screening method to detect second primary esophageal cancer in patients with head and neck cancer.
Background and Objectives : Second primary esophageal cancer has been reported in 6-9% of patients with head and neck cancer showing poor prognosis, since they are frequently detected in an advanced stage. Thus, detecting esophageal cancer in the early stage may be an important factor in the treatment and prognosis of head and neck cancer. However conventional endoscopy or barium study has difficulties in detecting the early lesions. For early detection of small and superficial lesions of the esophagus, endoscopy using Lugol's solution has been used. In the current study, the feasibility of endoscopic screening for early esophageal cancer with Lugol's solution was assessed. Materials and Methods : Sixty-two patients (Group Ⅰ) diagnosed as head and neck cancer at department of Otolaryngology Head and neck surgery in Kosin University Gospel Hospital between November, 2003 and November, 2004 underwent prospective endoscopic screening. Forty-six patients (Group Ⅱ) who were followed up with head and neck cancer during the same period also underwent the same screening test. The esophagus was initially observed under direct endoscopic view and then Lugol's solution was sprayed at the esophagus. Any unstained area was biopsied. Results : Of 34 patients (54.8%) with unstained lesion in Group Ⅰ, 10 (16.1%) had dysplasia and 4 (6.4%) had cancer. The others were esophagitis and hyperplasia. Of 21 patients (45.6%) with unstained lesion in Group Ⅱ, 2 (4.3%) were dysplasia and 5 (10.8%) were cancer. Among the 9 (8.3%) second primary esophageal cancer, 6 were detected in superficial esophageal cancer while the other 3 were in advanced cancer. Six early-stage cases revealed non-specific mucosal findings in direct endoscopic view and was difficult to be detected as a pathologic lesion, but showed unstained areas when Lugol's solution was sprayed and could be diagnosed as cancer through biopsy of the area. Conclusion : Endoscopic screening of esophagus with Lugol's solution was successful in detecting 4 cases (6.4%) of synchronous and 5 cases (10.8%) of metachronous esophageal cancers, respectively. Six out of these cases were superficial esophageal cancer, which would have been difficult to detect through conventional endoscopy. Thus, endoscopic screening for esophageal cancer is necessary not only at the initial diagnosis of head and neck cancer but also during the follow-up of the patient. Endoscopy of esophagus with Lugol's solution could be highly effective as a screening method to detect second primary esophageal cancer in patients with head and neck cancer.
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