본 연구는 충청북도 내 노인전문요양시설에 근무하는 종사자를 대상으로 입소생활하고 있는 치매노인의 문제행동과 그에 따른 보호관리 실태를 파악하기 위해 시도되었다. 즉, 치매노인을 돌보는 노인전문요양시설 종사자가 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리법을 제공하고 있는지 파악하기 위한 조사연구이다. 치매노인에게서 흔히 보여 지는 문제행동을 공격적 행동, 초조행동, 저항행동, 신체증상, 신경증상, 정신증상으로 나누고, 그 행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 문헌고찰을 통해 언어적 토론, 화학적 억제, 신체적 억제, 휴식, 기분전환, 발생요인 제거, 행동제한, 무반응, 상황회피, 비난, 신체적 공격 등의 제거방법으로 조사했다. 연구대상은 충청북도 내 노인전문요양시설에서 근무하는 164명의 생활지도원, 사회복지사, 간호사, 물리치료사를 대상으로 하였으며, 자료 수집은 2007년 2월 26일부터 2007년 3월 24일까지 대상자 선정기준에 적합한 자에게 질문지를 배부하여 실시하였다. ...
본 연구는 충청북도 내 노인전문요양시설에 근무하는 종사자를 대상으로 입소생활하고 있는 치매노인의 문제행동과 그에 따른 보호관리 실태를 파악하기 위해 시도되었다. 즉, 치매노인을 돌보는 노인전문요양시설 종사자가 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리법을 제공하고 있는지 파악하기 위한 조사연구이다. 치매노인에게서 흔히 보여 지는 문제행동을 공격적 행동, 초조행동, 저항행동, 신체증상, 신경증상, 정신증상으로 나누고, 그 행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 문헌고찰을 통해 언어적 토론, 화학적 억제, 신체적 억제, 휴식, 기분전환, 발생요인 제거, 행동제한, 무반응, 상황회피, 비난, 신체적 공격 등의 제거방법으로 조사했다. 연구대상은 충청북도 내 노인전문요양시설에서 근무하는 164명의 생활지도원, 사회복지사, 간호사, 물리치료사를 대상으로 하였으며, 자료 수집은 2007년 2월 26일부터 2007년 3월 24일까지 대상자 선정기준에 적합한 자에게 질문지를 배부하여 실시하였다. 자료 분석은 SPSSWIN 12.0을 사용하였고 조사대상자의 일반적 특성 및 치매노인의 문제행동에 대해서는 빈도분석을 실시하였다. 문제행동 사정도구의 신뢰도를 평가하기 위해 Cronbach`s α계수를 구하였다. 돌보기 힘든 정도는 산술평균값을 산출하였고 문제행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 빈도분석을 하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 치매노인의 문제행동 중 가장 빈번하게 경험한 행동은 초조행동이 29%로 가장 많았고, 그 다음으로 공격적인 행동이 22.7%, 정신증상이 21.4%, 신체증상이 12.4%, 저항행동이 9.0%, 신경증상이 5.5%등으로 나타났다. 문제행동을 가장 많이 경험한 시간은 오후 근무시간이 57.1%로 가장 많았으며 장소는 거실(활동실)이 54.6%, 침실이 36.2%등의 순으로 나타나고 있다. 둘째, 치매노인의 문제행동에 따른 돌보기 힘든 경우로는 다른 사람에게 피해를 입히는 과격한 행동으로서 신체적인 해를 끼는 경우, 나가려고 하거나 돌아다니면서 다른 사람 방이나 부적절한 곳에 들어가는 경우, 대변을 부적절하게 다루거나 용변을 도울 때 저항하는 경우, 밤에 잠을 자지 않고 소리를 내거나 움직여 다른 사람의 수면을 방해하는 경우, 신경증상으로 혼자 있기 싫어하는 경우와 근거 없이 주위 사람을 의심하는 말을 하거나 근거 없는 생각을 말하는 경우로 나타나고 있다. 셋째, 치매노인의 문제행동을 제거하기 위해 사용한 보호 관리 실태의 경험으로는 언어적 토론이 1,599회로 가장 많았고, 기분전환이 805회, 행동제한이 405회, 무반응이 352회, 발생요인 제거가 349회, 접촉이 341회, 신체적 억제가 279회, 휴식이 249회, 화학적 억제가 134회, 상황회피가 62회 등의 순으로 나타나고 있다. 넷째, 치매환자의 문제행동에 대해 현재 진행하고 있는 가장 효과적인 프로그램을 알아본 결과 작업요법이 38.4%로 가장 높게 나타났으며, 그 다음으로 음악요법이 26.5%, 종교 활동이 11.9%, 미술요법과 회상요법의 프로그램이 각각 8.6%로의 순으로 나타나고 있으며, 치매노인 문제행동 관리를 위한 교육을 받은 종사자는 전체 75.5%로 2/3이상이 치매노인 문제행동에 대한 케어교육을 받은 것으로 나타나고 있다. 치매노인의 문제행동 정도는 종사자들이 느끼는 부담감에 많은 영향을 주고 있다. 특히, 돌보기 힘든 행동들인 파괴적 행동과 방황, 신변처리문제, 밤에 다른 사람의 수면을 방해하는 경우나 누군가 계속 같이 있어주어야 하고, 또한 주위사람을 의심하거나 근거 없는 생각을 말로 표현하는 등은 종사자들이 치매노인의 보호 관리에 큰 부담감을 가지고 있다. 또한 종사자 중 여성 종사자의 경우 남성 종사자보다 파괴적 행동 등에 대한 부담감을 더 많이 느끼고 있는 것으로 나타났다. 평균수명의 연장은 스스로 독립적인 생활이 불가능한 ‘장기보호대상노인’ 을 증가시키고 있다. 최근 중요한 사회적 이슈로 대두되고 있는 장기보호대상노인에 대한 부양에 대하여 가족의 책임으로부터 벗어나 사회와 국가가 해결하기를 기대하고 있고 그들을 위한 시설보호의 필요성이 제기되고 있다. 이러한 시대적 요구에 병행하여 최근 노인의료복지시설이 급증하였고 이러한 증가 추세는 2008년부터 실시예정인 노인요양보험제도의 영향으로 앞으로 지속적으로 진행될 것으로 예상된다. 따라서 시기적으로 노인의료복지시설을 포함한 노인생활시설에 입소한 노인의 건강, 안전, 복지와 인권보호 등에 대한 대책관리에 관심과 필요성이 대두되고 있다. 특히 노인의료복지시설 종사자들은 인력의 부족과 열악한 근무조건 속에서 신체적, 정신적으로 의존도가 높고 다양한 모습의 문제행동을 보이는 노인들에게 서비스를 제공하기 때문에 업무과로로 인한 스트레스를 경험하게 되고 쉽게 소진 될 수 있다. 또한 치매노인의 문제행동에 대한 종사자의 지식이 부족하거나 보호 관리 방법의 미숙으로 신체적 억제 및 화학적 억제방법 등의 노인 인권에 관한 노인학대 행위에 가담할 수 있는 환경에 쉽게 노출될 수 있다. 이러한 이유로 시설에서의 노인인권보호 역시 중요한 사회적 관심사가 되고 있다. 본 연구를 통해서도 알 수 있듯이 치매노인의 문제행동에 대한 보호 관리 방법에 언어적 토론이나 기분전환 등의 보호관리 방법을 사용하고는 있으나 때로는 공격적 행동과 초조행동에서는 ‘신체적 억제’를 빈번히 사용하고 있고 ‘상황회피’나 ‘행동제한’의 방법들도 사용하고 있는 것으로 볼 때 시설에서의 치매노인 보호의 대책을 시급히 마련해야 할 것으로 보인다. 신체적, 화학적 억제의 사용은 결국 치매노인의 인격과 서비스의 질을 떨어뜨리는 결과를 초래하고 이러한 관리방법은 신체적, 정서적 장애를 동반할 수 있는 부작용으로 이어져 결국 치매 노인의 삶의 질과 노인 학대를 불러일으킬 수 있게 된다. 이에 치매노인의 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 적절하고 합리적인 접근방법을 모색해야 할 것이다. 입소하여 생활하는 노인이 증가하는 추세임을 고려할 때 시설 입소노인의 안전과 인권보호를 위하여 노인 학대에 관한 시설 종사자의 교육과 치매노인의 문제행동에 관한 관리교육을 체계적이고 전문적으로 실행해 나가야 할 것이며 시설종사자의 자격기준을 강화하고 근무환경의 개선이 병행되어야 할 것으로 보인다. 2008년 장기요양보험제도가 실시되면 치매관리와 관련된 다양한 인력들이 배출될 것이다. 이러한 인력의 교육은 의료, 간호, 복지의 모든 요소를 포괄하는 내용이 되어야 할 것이며, 치매노인에 대한 복지 서비스라 하더라도 치매라는 질병에 걸린 환자를 대상으로 제공되는 서비스이므로 치매의 의학적 측면, 즉 치매의 인지장애 및 행동정신증상, 신체적 질환에 대한 충분한 지식을 갖추어야 하며, 치매에 대한 의료적 치료를 제공할 때에도 환자와 가족의 복지에 대한 서비스 욕구를 염두에 둔 접근이 이루어질 수 있도록 관련 인력의 양성 단계부터 통합적인 교육이 이루어져야 한다. 한편 본 연구가 갖는 제약을 근거로 후속연구를 위해 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 우리나라의 심리·사회적 상황에서 치매문제행동과 관련 있는 변수들을 파악하는 연구가 필요할 것으로 보인다. 둘째, 시설 치매노인의 문제행동에 대한 실제적인 이해를 바탕으로 다양한 방법의 보호 관리 전략과 중재방법에 대한 개발 연구가 필요할 것으로 보인다. 셋째, 본 연구의 결과를 토대로 시설 치매노인의 문제행동에 대한 개별 특성에 맞는 중재개발과 보호 관리 제공자의 교육 프로그램 개발이 병행될 수 있는 연구가 필요하다. 넷째, 재가 치매노인에게도 이와 같은 연구방법을 적용하여 문제행동양상과 관리실태를 파악해 볼 필요가 있다. 치매의 문제행동은 본인 자신뿐만 아니라 시설 종사자에게도 큰 부담이 되고 문제행동에 대한 관리는 중요한 과제로 다가오며 많은 연구를 필요로 한다. 비록 치매가 비가역적인 과정을 밟아가는 치료 불가능한 질환이지만, 대상자의 남아 있는 능력을 최대화하면서 대상자들이 가지는 요구들을 충족시킬 수 있는 보호 관리 방안들은 치매노인과 그 간호 제공자들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있을 것이다. 이를 위해서는 보다 구체적으로 치매 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 하여 실제적인 관리 방법을 고안하고 검증하고자 하는 연구자들의 노력과 열정이 절실히 필요로 하다고 여겨진다.
본 연구는 충청북도 내 노인전문요양시설에 근무하는 종사자를 대상으로 입소생활하고 있는 치매노인의 문제행동과 그에 따른 보호관리 실태를 파악하기 위해 시도되었다. 즉, 치매노인을 돌보는 노인전문요양시설 종사자가 어떤 양상의 문제행동을 경험하고, 이러한 문제행동에 대해 어떤 보호 관리법을 제공하고 있는지 파악하기 위한 조사연구이다. 치매노인에게서 흔히 보여 지는 문제행동을 공격적 행동, 초조행동, 저항행동, 신체증상, 신경증상, 정신증상으로 나누고, 그 행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 문헌고찰을 통해 언어적 토론, 화학적 억제, 신체적 억제, 휴식, 기분전환, 발생요인 제거, 행동제한, 무반응, 상황회피, 비난, 신체적 공격 등의 제거방법으로 조사했다. 연구대상은 충청북도 내 노인전문요양시설에서 근무하는 164명의 생활지도원, 사회복지사, 간호사, 물리치료사를 대상으로 하였으며, 자료 수집은 2007년 2월 26일부터 2007년 3월 24일까지 대상자 선정기준에 적합한 자에게 질문지를 배부하여 실시하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 12.0을 사용하였고 조사대상자의 일반적 특성 및 치매노인의 문제행동에 대해서는 빈도분석을 실시하였다. 문제행동 사정도구의 신뢰도를 평가하기 위해 Cronbach`s α계수를 구하였다. 돌보기 힘든 정도는 산술평균값을 산출하였고 문제행동에 대한 보호관리 실태를 파악하기 위해 빈도분석을 하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 치매노인의 문제행동 중 가장 빈번하게 경험한 행동은 초조행동이 29%로 가장 많았고, 그 다음으로 공격적인 행동이 22.7%, 정신증상이 21.4%, 신체증상이 12.4%, 저항행동이 9.0%, 신경증상이 5.5%등으로 나타났다. 문제행동을 가장 많이 경험한 시간은 오후 근무시간이 57.1%로 가장 많았으며 장소는 거실(활동실)이 54.6%, 침실이 36.2%등의 순으로 나타나고 있다. 둘째, 치매노인의 문제행동에 따른 돌보기 힘든 경우로는 다른 사람에게 피해를 입히는 과격한 행동으로서 신체적인 해를 끼는 경우, 나가려고 하거나 돌아다니면서 다른 사람 방이나 부적절한 곳에 들어가는 경우, 대변을 부적절하게 다루거나 용변을 도울 때 저항하는 경우, 밤에 잠을 자지 않고 소리를 내거나 움직여 다른 사람의 수면을 방해하는 경우, 신경증상으로 혼자 있기 싫어하는 경우와 근거 없이 주위 사람을 의심하는 말을 하거나 근거 없는 생각을 말하는 경우로 나타나고 있다. 셋째, 치매노인의 문제행동을 제거하기 위해 사용한 보호 관리 실태의 경험으로는 언어적 토론이 1,599회로 가장 많았고, 기분전환이 805회, 행동제한이 405회, 무반응이 352회, 발생요인 제거가 349회, 접촉이 341회, 신체적 억제가 279회, 휴식이 249회, 화학적 억제가 134회, 상황회피가 62회 등의 순으로 나타나고 있다. 넷째, 치매환자의 문제행동에 대해 현재 진행하고 있는 가장 효과적인 프로그램을 알아본 결과 작업요법이 38.4%로 가장 높게 나타났으며, 그 다음으로 음악요법이 26.5%, 종교 활동이 11.9%, 미술요법과 회상요법의 프로그램이 각각 8.6%로의 순으로 나타나고 있으며, 치매노인 문제행동 관리를 위한 교육을 받은 종사자는 전체 75.5%로 2/3이상이 치매노인 문제행동에 대한 케어교육을 받은 것으로 나타나고 있다. 치매노인의 문제행동 정도는 종사자들이 느끼는 부담감에 많은 영향을 주고 있다. 특히, 돌보기 힘든 행동들인 파괴적 행동과 방황, 신변처리문제, 밤에 다른 사람의 수면을 방해하는 경우나 누군가 계속 같이 있어주어야 하고, 또한 주위사람을 의심하거나 근거 없는 생각을 말로 표현하는 등은 종사자들이 치매노인의 보호 관리에 큰 부담감을 가지고 있다. 또한 종사자 중 여성 종사자의 경우 남성 종사자보다 파괴적 행동 등에 대한 부담감을 더 많이 느끼고 있는 것으로 나타났다. 평균수명의 연장은 스스로 독립적인 생활이 불가능한 ‘장기보호대상노인’ 을 증가시키고 있다. 최근 중요한 사회적 이슈로 대두되고 있는 장기보호대상노인에 대한 부양에 대하여 가족의 책임으로부터 벗어나 사회와 국가가 해결하기를 기대하고 있고 그들을 위한 시설보호의 필요성이 제기되고 있다. 이러한 시대적 요구에 병행하여 최근 노인의료복지시설이 급증하였고 이러한 증가 추세는 2008년부터 실시예정인 노인요양보험제도의 영향으로 앞으로 지속적으로 진행될 것으로 예상된다. 따라서 시기적으로 노인의료복지시설을 포함한 노인생활시설에 입소한 노인의 건강, 안전, 복지와 인권보호 등에 대한 대책관리에 관심과 필요성이 대두되고 있다. 특히 노인의료복지시설 종사자들은 인력의 부족과 열악한 근무조건 속에서 신체적, 정신적으로 의존도가 높고 다양한 모습의 문제행동을 보이는 노인들에게 서비스를 제공하기 때문에 업무과로로 인한 스트레스를 경험하게 되고 쉽게 소진 될 수 있다. 또한 치매노인의 문제행동에 대한 종사자의 지식이 부족하거나 보호 관리 방법의 미숙으로 신체적 억제 및 화학적 억제방법 등의 노인 인권에 관한 노인학대 행위에 가담할 수 있는 환경에 쉽게 노출될 수 있다. 이러한 이유로 시설에서의 노인인권보호 역시 중요한 사회적 관심사가 되고 있다. 본 연구를 통해서도 알 수 있듯이 치매노인의 문제행동에 대한 보호 관리 방법에 언어적 토론이나 기분전환 등의 보호관리 방법을 사용하고는 있으나 때로는 공격적 행동과 초조행동에서는 ‘신체적 억제’를 빈번히 사용하고 있고 ‘상황회피’나 ‘행동제한’의 방법들도 사용하고 있는 것으로 볼 때 시설에서의 치매노인 보호의 대책을 시급히 마련해야 할 것으로 보인다. 신체적, 화학적 억제의 사용은 결국 치매노인의 인격과 서비스의 질을 떨어뜨리는 결과를 초래하고 이러한 관리방법은 신체적, 정서적 장애를 동반할 수 있는 부작용으로 이어져 결국 치매 노인의 삶의 질과 노인 학대를 불러일으킬 수 있게 된다. 이에 치매노인의 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 적절하고 합리적인 접근방법을 모색해야 할 것이다. 입소하여 생활하는 노인이 증가하는 추세임을 고려할 때 시설 입소노인의 안전과 인권보호를 위하여 노인 학대에 관한 시설 종사자의 교육과 치매노인의 문제행동에 관한 관리교육을 체계적이고 전문적으로 실행해 나가야 할 것이며 시설종사자의 자격기준을 강화하고 근무환경의 개선이 병행되어야 할 것으로 보인다. 2008년 장기요양보험제도가 실시되면 치매관리와 관련된 다양한 인력들이 배출될 것이다. 이러한 인력의 교육은 의료, 간호, 복지의 모든 요소를 포괄하는 내용이 되어야 할 것이며, 치매노인에 대한 복지 서비스라 하더라도 치매라는 질병에 걸린 환자를 대상으로 제공되는 서비스이므로 치매의 의학적 측면, 즉 치매의 인지장애 및 행동정신증상, 신체적 질환에 대한 충분한 지식을 갖추어야 하며, 치매에 대한 의료적 치료를 제공할 때에도 환자와 가족의 복지에 대한 서비스 욕구를 염두에 둔 접근이 이루어질 수 있도록 관련 인력의 양성 단계부터 통합적인 교육이 이루어져야 한다. 한편 본 연구가 갖는 제약을 근거로 후속연구를 위해 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 우리나라의 심리·사회적 상황에서 치매문제행동과 관련 있는 변수들을 파악하는 연구가 필요할 것으로 보인다. 둘째, 시설 치매노인의 문제행동에 대한 실제적인 이해를 바탕으로 다양한 방법의 보호 관리 전략과 중재방법에 대한 개발 연구가 필요할 것으로 보인다. 셋째, 본 연구의 결과를 토대로 시설 치매노인의 문제행동에 대한 개별 특성에 맞는 중재개발과 보호 관리 제공자의 교육 프로그램 개발이 병행될 수 있는 연구가 필요하다. 넷째, 재가 치매노인에게도 이와 같은 연구방법을 적용하여 문제행동양상과 관리실태를 파악해 볼 필요가 있다. 치매의 문제행동은 본인 자신뿐만 아니라 시설 종사자에게도 큰 부담이 되고 문제행동에 대한 관리는 중요한 과제로 다가오며 많은 연구를 필요로 한다. 비록 치매가 비가역적인 과정을 밟아가는 치료 불가능한 질환이지만, 대상자의 남아 있는 능력을 최대화하면서 대상자들이 가지는 요구들을 충족시킬 수 있는 보호 관리 방안들은 치매노인과 그 간호 제공자들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있을 것이다. 이를 위해서는 보다 구체적으로 치매 문제행동을 이해하고 이를 바탕으로 하여 실제적인 관리 방법을 고안하고 검증하고자 하는 연구자들의 노력과 열정이 절실히 필요로 하다고 여겨진다.
This research paper attempts to assess the current situation of care, and the care givers regarding problematic behavior of the elderly suffering from dementia in nursing homes in Chung-Buk Province. It investigates what kind of problematic behavior the aid workers faced from the senile elderly pati...
This research paper attempts to assess the current situation of care, and the care givers regarding problematic behavior of the elderly suffering from dementia in nursing homes in Chung-Buk Province. It investigates what kind of problematic behavior the aid workers faced from the senile elderly patients as well as what kind of protective care and response the workers gave to such patients. The common types of problematic behavior exhibited by the patients suffering from dementia are classified as aggressive behavior, restless behavior, resistance behavior, physical symptoms, nervous symptoms, and mental symptoms. To understand the current situation of protective care given, documented records were investigated regarding discussion techniques, chemical treatments, physical controrest, mood therapy, removal of the behavior trigger, behavior restriction, lack of response, situation evasion, criticism, physical punishment, and other behavior removal and modification techniques. The subject of this research was 164 aid workers in professional nursing homes in the Chung-Buk region including ling assistance workers, social workers, nurses, and physical therapists. Information and data were collected from selected suitable subjects through questionnaires administered during the period from February 26th, 2007 to March 24th, 2007. The analysis of collected data was performed using spss for windows 12.0. Frequency analysis was used on the common characteristics of aid workers and the problematic behavior of dementia-suffering seniors. Reliability analysis was used in the case of classifying the structure of problematic behavior, and simple median comparative analysis in the degree of care difficulty and frequency of instances of problematic behavior. The important results of this analysis can be summarized as follows. 1. Among problematic behaviors of dementia-suffering elderly, the most frequently experienced was restless behavior (29%), followed by aggressive behavior (22.7%), mental symptoms (21.4%), physical symptoms (12.4%), resistance behavior (9%), and nervous symptoms (5.5%). Th most common time for the manifestation of such behaviors was the afternoon shift (57%) and the most likely place were the living/ recreation room (54.6%) and the bedroom (36.2%). 2. The cases of problematic behavior causing difficulty for the aid-workers and care-givers included extreme behavior which caused physical harm to others, leaving their room or entering another's quarters or prohibited area while wandering around, improper defecation or resistance to assistance when using the bathroom, disturbing other's sleep through not sleeping at night and crying out or moving about, as well as the nervous symptoms of fearing being alone, paranoia, and delusion. 3. The most experienced removal and modification techniques of these problematic behaviors from greatest to least were 1,599 instances of discussion techniques/ verbal counseling, 805 instances of mood therapy, 405 instances of behavior restriction, 352 instances of no response, 349 cases of the removal of the behavior trigger, 341 cases of contact, 279 cases of physical restraint, 249 instances of rest, 134 cases of chemical treatments, and 62 instances of situation evasion. 4. The most effective currently operating program for problematic behavior in dementia-suffering seniors was found to be work-treatment (38.4%), followed by music therapy (26.5%), religious activity (11.9%), and art therapy and reflection therapy (each 8.6%). Over 75%, more than two-thirds, of care workers were found to have received educational training about the behavioral problems of elderly patients suffering from dementia. The degree of severity of the problematic behavior also has some effect on the burden of the care worker. Behaviors that are particularly troublesome for aid workers are the difficult to manage patterns of destructive behavior, wandering, self-threatening behaviors, disturbing others sleep at night or requiring a monitor at night, and paranoia or delusion about the people around them. Also, because the burden of these behaviors, especially destructive ones, is felt more sharply by female care workers than male workers there is an imminent need to set up both research into getting rid of these behaviors and coping techniques for the workers' protection. Furthermore, due to the influence of the senior citizen health insurance system expected to be enacted from 2008 on nursing homes and medical welfare centers for the elderly, there is a need for a comprehensive government policy regarding health, safety, welfare, and the human rights of patients. If a long term senior citizen health insurance program goes into effect, then various human resource positions related to dementia care will be needed. These new workers will have to receive education including medical, nursing, and welfare aspects. Even if social welfare is provided for elderly suffering from dementia, it is a system for those suffering from a disease and as such scientific medical knowledge of the impairment to understanding, behavioral and mental symptoms, and the physical occurrence of the disease is necessary. An integrated educational phase will be needed for the training of workers to meet the needs of affected families in the case that medical care is provided to the sufferers of dementia.
This research paper attempts to assess the current situation of care, and the care givers regarding problematic behavior of the elderly suffering from dementia in nursing homes in Chung-Buk Province. It investigates what kind of problematic behavior the aid workers faced from the senile elderly patients as well as what kind of protective care and response the workers gave to such patients. The common types of problematic behavior exhibited by the patients suffering from dementia are classified as aggressive behavior, restless behavior, resistance behavior, physical symptoms, nervous symptoms, and mental symptoms. To understand the current situation of protective care given, documented records were investigated regarding discussion techniques, chemical treatments, physical controrest, mood therapy, removal of the behavior trigger, behavior restriction, lack of response, situation evasion, criticism, physical punishment, and other behavior removal and modification techniques. The subject of this research was 164 aid workers in professional nursing homes in the Chung-Buk region including ling assistance workers, social workers, nurses, and physical therapists. Information and data were collected from selected suitable subjects through questionnaires administered during the period from February 26th, 2007 to March 24th, 2007. The analysis of collected data was performed using spss for windows 12.0. Frequency analysis was used on the common characteristics of aid workers and the problematic behavior of dementia-suffering seniors. Reliability analysis was used in the case of classifying the structure of problematic behavior, and simple median comparative analysis in the degree of care difficulty and frequency of instances of problematic behavior. The important results of this analysis can be summarized as follows. 1. Among problematic behaviors of dementia-suffering elderly, the most frequently experienced was restless behavior (29%), followed by aggressive behavior (22.7%), mental symptoms (21.4%), physical symptoms (12.4%), resistance behavior (9%), and nervous symptoms (5.5%). Th most common time for the manifestation of such behaviors was the afternoon shift (57%) and the most likely place were the living/ recreation room (54.6%) and the bedroom (36.2%). 2. The cases of problematic behavior causing difficulty for the aid-workers and care-givers included extreme behavior which caused physical harm to others, leaving their room or entering another's quarters or prohibited area while wandering around, improper defecation or resistance to assistance when using the bathroom, disturbing other's sleep through not sleeping at night and crying out or moving about, as well as the nervous symptoms of fearing being alone, paranoia, and delusion. 3. The most experienced removal and modification techniques of these problematic behaviors from greatest to least were 1,599 instances of discussion techniques/ verbal counseling, 805 instances of mood therapy, 405 instances of behavior restriction, 352 instances of no response, 349 cases of the removal of the behavior trigger, 341 cases of contact, 279 cases of physical restraint, 249 instances of rest, 134 cases of chemical treatments, and 62 instances of situation evasion. 4. The most effective currently operating program for problematic behavior in dementia-suffering seniors was found to be work-treatment (38.4%), followed by music therapy (26.5%), religious activity (11.9%), and art therapy and reflection therapy (each 8.6%). Over 75%, more than two-thirds, of care workers were found to have received educational training about the behavioral problems of elderly patients suffering from dementia. The degree of severity of the problematic behavior also has some effect on the burden of the care worker. Behaviors that are particularly troublesome for aid workers are the difficult to manage patterns of destructive behavior, wandering, self-threatening behaviors, disturbing others sleep at night or requiring a monitor at night, and paranoia or delusion about the people around them. Also, because the burden of these behaviors, especially destructive ones, is felt more sharply by female care workers than male workers there is an imminent need to set up both research into getting rid of these behaviors and coping techniques for the workers' protection. Furthermore, due to the influence of the senior citizen health insurance system expected to be enacted from 2008 on nursing homes and medical welfare centers for the elderly, there is a need for a comprehensive government policy regarding health, safety, welfare, and the human rights of patients. If a long term senior citizen health insurance program goes into effect, then various human resource positions related to dementia care will be needed. These new workers will have to receive education including medical, nursing, and welfare aspects. Even if social welfare is provided for elderly suffering from dementia, it is a system for those suffering from a disease and as such scientific medical knowledge of the impairment to understanding, behavioral and mental symptoms, and the physical occurrence of the disease is necessary. An integrated educational phase will be needed for the training of workers to meet the needs of affected families in the case that medical care is provided to the sufferers of dementia.
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