배회가 있는 치매노인에게 신체 그룹 작업치료 참여가 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 미치는 효과 Effects of Participation in Physical Group Occupational Therapy on Cognitive Function, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD), Social Behavior Function in the Elderly with Wandering Dementia원문보기
목적 : 본 연구는 배회가 있는 치매 노인에게 신체 그룹 작업치료 참여가 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 대전 ${\bigcirc}{\bigcirc}$요양원에 거주하고 있는 노인 중 고도의 치매(MMSE-K 9점 이하)를 가지고 있는 노인 13명을 대상으로, 2010년 7월부터 2010년 9월까지 주 1회 총 9회 실시하였다. 평가도구는 배회유형과 정도를 알아보기 위해 Algase Wandering Scale-V2를 사용하였고, 인지기능을 알아보기 위해서 인지기능 척도를 사용하였고, 심리정신행동을 알아보기 위해서 Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q)를 사용하였으며, 사회행동기능을 알아보기 위해 사회행동 척도를 사용하였다. 결과 : 대응표본 t-test를 이용하여 신체그룹 작업치료를 시행하기 전과 후를 살펴본 결과 인지도 기능손상정도와 심리행동증상은 감소되었으나, 유의한 결과(p>0.05)를 얻지는 못하였고, 사회적 행동기능, 심리행동증상의 심각정도, 배회의 정도는 유의하게 감소(p<0.05)된 것을 보여주었다. 결론 : 신체 그룹 작업치료를 한 결과 고도의 치매노인도 향상되었으며, 특히 사회적 행동기능, 심리행동증상의 정도, 배회의 정도가 향상되었음을 볼 수 있었다. 치매를 가지고 있는 노인에게도 꾸준한 치료가 필요하며, 앞으로 충분한 대상자와 대조군 그리고 치매노인의 다양한 변수를 고려한 지속적인 프로그램 개발이 필요하다.
목적 : 본 연구는 배회가 있는 치매 노인에게 신체 그룹 작업치료 참여가 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 대전 ${\bigcirc}{\bigcirc}$요양원에 거주하고 있는 노인 중 고도의 치매(MMSE-K 9점 이하)를 가지고 있는 노인 13명을 대상으로, 2010년 7월부터 2010년 9월까지 주 1회 총 9회 실시하였다. 평가도구는 배회유형과 정도를 알아보기 위해 Algase Wandering Scale-V2를 사용하였고, 인지기능을 알아보기 위해서 인지기능 척도를 사용하였고, 심리정신행동을 알아보기 위해서 Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q)를 사용하였으며, 사회행동기능을 알아보기 위해 사회행동 척도를 사용하였다. 결과 : 대응표본 t-test를 이용하여 신체그룹 작업치료를 시행하기 전과 후를 살펴본 결과 인지도 기능손상정도와 심리행동증상은 감소되었으나, 유의한 결과(p>0.05)를 얻지는 못하였고, 사회적 행동기능, 심리행동증상의 심각정도, 배회의 정도는 유의하게 감소(p<0.05)된 것을 보여주었다. 결론 : 신체 그룹 작업치료를 한 결과 고도의 치매노인도 향상되었으며, 특히 사회적 행동기능, 심리행동증상의 정도, 배회의 정도가 향상되었음을 볼 수 있었다. 치매를 가지고 있는 노인에게도 꾸준한 치료가 필요하며, 앞으로 충분한 대상자와 대조군 그리고 치매노인의 다양한 변수를 고려한 지속적인 프로그램 개발이 필요하다.
Objective : The purpose of this study was to effects of the Participation in physical group occupational therapy on cognitive function, neuropsychiatric, social behavior in elderly with wandering dementia. Methods : Thirteen elderly with wandering dementia who live in nursing home in this study. Ass...
Objective : The purpose of this study was to effects of the Participation in physical group occupational therapy on cognitive function, neuropsychiatric, social behavior in elderly with wandering dementia. Methods : Thirteen elderly with wandering dementia who live in nursing home in this study. Assessment tools were made by using Cognitive function scale(CFS), Algase Wandering Scale-V2(AWS-2), Neuropsychiatric Inventory-Questionaire(NPI-Q), social-behavioral function measure(SBFM). physical group occupational therapy performed for forty minute, once a week for 9weeks. the assessment tools were made twice: before, after the intervention. Results : Significant differences between pre-treatment and post-treatment were found in the AWS(p<0.05) score and SBFM(p<0.05) score, NPI-Q behabioral and psychological level(p0.05) difference after physical group occupational therapy Conclusion : The findings suggest that the physical group occupational therapy used in this study may be helpful and effectiveness in elderly with wandering dementia, further studies with more subjects and longer treatment period, including will be performed to justify these findings.
Objective : The purpose of this study was to effects of the Participation in physical group occupational therapy on cognitive function, neuropsychiatric, social behavior in elderly with wandering dementia. Methods : Thirteen elderly with wandering dementia who live in nursing home in this study. Assessment tools were made by using Cognitive function scale(CFS), Algase Wandering Scale-V2(AWS-2), Neuropsychiatric Inventory-Questionaire(NPI-Q), social-behavioral function measure(SBFM). physical group occupational therapy performed for forty minute, once a week for 9weeks. the assessment tools were made twice: before, after the intervention. Results : Significant differences between pre-treatment and post-treatment were found in the AWS(p<0.05) score and SBFM(p<0.05) score, NPI-Q behabioral and psychological level(p0.05) difference after physical group occupational therapy Conclusion : The findings suggest that the physical group occupational therapy used in this study may be helpful and effectiveness in elderly with wandering dementia, further studies with more subjects and longer treatment period, including will be performed to justify these findings.
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문제 정의
따라서 본 연구는 배회가 있는 치매 노인에게 신체 그룹 작업치료를 적용하여 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 또한 Duncombe와 Howe(1985)가 분류한 10개의 그룹형태 중 운동그룹과 예술과 수공예그룹을 중심으로 프로그램을 선별하였고, 치매노인이 회상을 할 수 있는 어릴 적 놀이를 작업치료에 적용하여 프로그램을 선별하였으며(대한작업치료사협회, 2009), 요양원에 거주하는 치매노인들이 접근하기 쉽고 효율적인 신체 그룹 작업치료 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 하였다.
따라서 본 연구는 배회가 있는 치매 노인에게 신체 그룹 작업치료를 적용하여 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 또한 Duncombe와 Howe(1985)가 분류한 10개의 그룹형태 중 운동그룹과 예술과 수공예그룹을 중심으로 프로그램을 선별하였고, 치매노인이 회상을 할 수 있는 어릴 적 놀이를 작업치료에 적용하여 프로그램을 선별하였으며(대한작업치료사협회, 2009), 요양원에 거주하는 치매노인들이 접근하기 쉽고 효율적인 신체 그룹 작업치료 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 배회가 있는 치매노인에게 신체 그룹 작업치료를 적용하여 인지기능과 심리행동증상, 사회적행동에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위한 연구이다. 2010년 7월 8일부터 동년 9월 29일까지 주 1회(목요일), 총 9회 실시하였으며, 회차별 신체 그룹 작업치료 프로그램과 세부설명은 표 1과 같다.
본 연구에서는 배회가 있는 치매노인에게 신체 그룹 작업치료가 인지기능, 심리행동증상, 사회적 행동기능과 배회의 정도에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였으며, 요양원 내에서 배회가 있는 치매노인을 위한 효율적인 작업치료 프로그램을 개발하는데 기여하고자 하였다. 본 연구의 주요결과를 논의하면 다음과 같다.
노인 증상 심각도의 총점은 0～36점이며, 그로 인한 보호자 고통정도의 총점은 0～60점이다. 본 연구에서는 연구 대상자와 보호자 및 요양보호사에게 제시하였다. 본 연구에서는 심리행동증상의 수와 노인 증상의 심각도 두 가지만 측정하여 분석하였다.
각 항목은 치매노인의 가족 또는 간병인에 의해 작성되며, 노인 증상의 심각도와 그로 인한 보호자의 고통 정도로 나누어 심각도는 0～3까지, 고통정도는 0～5까지 각각 평가하도록 되어있다. 본 연구에서는 요양원에서 치매노인을 직접 돌보고 있는 요양보호사에게 연구자가 연구의도와 기입 방법을 설명하고 평가하도록 하였다. 노인 증상 심각도의 총점은 0～36점이며, 그로 인한 보호자 고통정도의 총점은 0～60점이다.
제안 방법
본 연구는 배회가 있는 치매노인에게 신체 그룹 작업치료를 적용하여 인지기능과 심리행동증상, 사회적행동에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위한 연구이다. 2010년 7월 8일부터 동년 9월 29일까지 주 1회(목요일), 총 9회 실시하였으며, 회차별 신체 그룹 작업치료 프로그램과 세부설명은 표 1과 같다. 신체 그룹 작업치료를 하기 이주일 전 선별작업을 위해 MMSE-K를 사용하여 9점 이하인 자를 선별하였고 치매유형을 알아보기 위해 Algase wandering scale-v2를 사용하였다.
치매고령자가 인지회상을 하는데 효과적인 어릴 적 해보았던 게임(대한작업치료사협회, 2009)을 그룹치료에 적용한 박터트리기, 투호놀이, 바구니에 오재미 넣기를 선택하였다. 또한 냇가에서 물장구를 치던 어린 시절을 회상할 수 있는 미니수영장을 만들어 물장구와 공놀이 활동을 하도록 하였다.
신체 그룹 작업치료를 하기 이주일 전 선별작업을 위해 MMSE-K를 사용하여 9점 이하인 자를 선별하였고 치매유형을 알아보기 위해 Algase wandering scale-v2를 사용하였다. 또한 본인 또는 보호자에게 본 연구에 대한 목적 등을 설명하고 참여 동의서를 얻은 13명을 대상으로 하여 신체 그룹 작업치료를 하기 일주일 전 사전평가를 하였다. 인지기능을 알아보기 위해 인지기능 손상정도 평가와 심리행동증상을 측정하기 위해 NPI-Q를 보호자 또는 요양보호사에게 실시하였다.
본 연구는 대전에 있는 OO요양원에 있는 노인 중 고도의 치매를 가지고 있고, 배회가 하는 노인 13명으로 대상으로 9주간 주 1회 신체 그룹 작업치료 작업치료를 실시하였다. 신체 그룹 작업치료가 인지기능, 심리행동증상, 사회적 행동기능과 배회의 정도에 어떠한 영향을 미치는지 알아본 결과 모든 평가에서 조금 향상된 것을 볼 수 있었다.
신체적 기능 손상은 ADL 수행상의 의존도와 IADL 수행상의 의존도를 파악하고 인지적 기능의 손상 정도를 측정하기 위한 총 26항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 신체적 기능 손상 문항(12문항)을 제외하고 인지적 기능의 손상정도를 측정하기 위한 문항(14문항)을 선택하여 평가하였다(강정숙, 2004). 각각의 문항들은 ‘전혀 어렵지(심하지) 않다’에서 ‘매우 어렵다(심하다)’까지의 5점 Likert척도로 되어있다.
본 연구에서는 연구 대상자와 보호자 및 요양보호사에게 제시하였다. 본 연구에서는 심리행동증상의 수와 노인 증상의 심각도 두 가지만 측정하여 분석하였다.
또한 사회적 행동을 측정하기 위해 사회적 행동기능 측정도구를 사용하였다. 사후 평가는 총 9회기의 신체 그룹 작업치료가 끝난 후 일주일 동안 동일 평가도구를 사용하였으며, 배회의 유형 및 심한 정도의 변화를 알아보기 위해 Algase wandering scale-v2를 사용하였다.
신체 그룹 작업치료 활동 선정에 있어 본 연구는 작업치료에서 일반적으로 사용하는 Duncombe와 Howe가 분류한 10개의 그룹형태(운동, 요리, 과제, 일상생활 활동, 예술과 수공예, 자기-표현, 감정-지향적 토론, 현실-지향적토론, 감각운동 또는 감각통합 그룹, 교육)에서 신체적 활동을 할 수 있는 운동 그룹, 예술과 수공예를 위주로 프로그램을 설정하였다(이정원 이향숙, 이성아와 장문영, 2006). 김정기 등(2008)이 소그룹 신체 작업치료로 시행한 풍선배구, 볼링게임과 그 외에 할 수 있는 게.
2010년 7월 8일부터 동년 9월 29일까지 주 1회(목요일), 총 9회 실시하였으며, 회차별 신체 그룹 작업치료 프로그램과 세부설명은 표 1과 같다. 신체 그룹 작업치료를 하기 이주일 전 선별작업을 위해 MMSE-K를 사용하여 9점 이하인 자를 선별하였고 치매유형을 알아보기 위해 Algase wandering scale-v2를 사용하였다. 또한 본인 또는 보호자에게 본 연구에 대한 목적 등을 설명하고 참여 동의서를 얻은 13명을 대상으로 하여 신체 그룹 작업치료를 하기 일주일 전 사전평가를 하였다.
신체적․인지적 기능의 손상 정도를 측정하기 위해 사용된 도구는 권중돈(1994), 김선희(1995)가 사용한 도구를 요양원에 입소한 노인들에게 맞춰 사용하였다. 신체적 기능 손상은 ADL 수행상의 의존도와 IADL 수행상의 의존도를 파악하고 인지적 기능의 손상 정도를 측정하기 위한 총 26항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 신체적 기능 손상 문항(12문항)을 제외하고 인지적 기능의 손상정도를 측정하기 위한 문항(14문항)을 선택하여 평가하였다(강정숙, 2004).
또한 본인 또는 보호자에게 본 연구에 대한 목적 등을 설명하고 참여 동의서를 얻은 13명을 대상으로 하여 신체 그룹 작업치료를 하기 일주일 전 사전평가를 하였다. 인지기능을 알아보기 위해 인지기능 손상정도 평가와 심리행동증상을 측정하기 위해 NPI-Q를 보호자 또는 요양보호사에게 실시하였다. 또한 사회적 행동을 측정하기 위해 사회적 행동기능 측정도구를 사용하였다.
본 도구는 총 23문항으로 구성되었으며, 각 문항은 배회가 가장 적은 경우를 1점, 배회정도가 가장 심한 경우를 4점으로 점수화 하여 각 문항의 점수를 더하고 총점수를 문항수로 나눈 평균 점수가 높을수록 배회정도가 심한 것을 의미한다. 총 23문항은 계속적 보행 유형(Persistent Walking; PW)에 관한 문항 9문항, 공간적 방향감각 장애 유형(Spatial Disorientation; SD)에 관한 6문항, 도망 행위 유형(Eloping Behavior; EB)에 관한 4문항, 그림자 유형(Shadowing; SH)에 관한 2문항, 틀에 박힌 보행 유형(Routinized Walking; RW)에 관한 2문항으로 5개 유형으로 나누어지며 각각의 유형에 포함되는 문항의 점수를 합산하여 점수가 높을수록 해당 배회 유형의 배회 정도가 심한 것을 의미한다. 이 도구 개발 당시의 신뢰도 Cronbach’s α= .
또한 남창우 등(2010)이 예술과 수공예 위주의 신체 그룹 작업치료로 시행한 물과 신문지로 감각자극하고 모양 만들기를 시행하였다. 치매고령자가 인지회상을 하는데 효과적인 어릴 적 해보았던 게임(대한작업치료사협회, 2009)을 그룹치료에 적용한 박터트리기, 투호놀이, 바구니에 오재미 넣기를 선택하였다. 또한 냇가에서 물장구를 치던 어린 시절을 회상할 수 있는 미니수영장을 만들어 물장구와 공놀이 활동을 하도록 하였다.
프로그램 계획 및 진행은 연구자가 하였으며, 배회가 있는 대상자의 특성 때문에 OO대학교 작업치료학과 봉사자 5명, 요양원 근무자로 구성 된 13명의 보조 치료사가 참여하여 1:1로 프로그램을 진행하였다.
대상 데이터
김정기 등(2008)이 소그룹 신체 작업치료로 시행한 풍선배구, 볼링게임과 그 외에 할 수 있는 게.골(게이트볼, 골프)게임을 선별하였다. 또한 남창우 등(2010)이 예술과 수공예 위주의 신체 그룹 작업치료로 시행한 물과 신문지로 감각자극하고 모양 만들기를 시행하였다.
본 연구는 2010년 7월 8일부터 동년 9월 29일까지 대전 유성구에 위치한 OO요양원에 입소하고 있는 노인 65세 이상의 노인 65명 중, 본 연구의 대상자의 선정조건에 맞는 32명을 선정하였으나 보호자가 동의를 한 13명을 최종적으로 선정하였다. 참여한 모든 대상자 및 보호자는 내용을 충분히 이해 할 수 있도록 실험 전에 본 연구의 목적과 방법에 대하여 대상자 및 보호자들에게 충분히 설명한 후 동의를 얻었다.
본 연구에서는 MMSE- K를 치매 판별을 위한 검사가 아니라 치매 정도를 알아보기 위한 선행검사로 사용하였으며, 9점 이하의 ‘고도의 치매 노인’을 선별하였다.
데이터처리
본 연구는 SPSS 18.0 Version을 이용하여 연구 대상자의 일반적 특성에 대한 평균과 표준편차를 구하였고, 한 집단에서 신체 그룹 작업치료를 시행 한 후에 어떠한 효과가 나타났는지 실험 전과 후의 상황을 비교해보기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 하였다. 통계적인 유의수준은 .
이론/모형
Farina(1957)가 개발하고 Dastoor 등(1975)이 수정 보완하여 김부영(2001)이 번역하여 사용한 도구를 사용하였다. 이 도구는 사회적 행동기능을 측정하는 도구로서 총 20문항으로 구성되어 있으며, 사회적 행동에 반응이 있으면 1점, 없으면 0점으로 최고 20점으로 되어있다.
인지기능을 알아보기 위해 인지기능 손상정도 평가와 심리행동증상을 측정하기 위해 NPI-Q를 보호자 또는 요양보호사에게 실시하였다. 또한 사회적 행동을 측정하기 위해 사회적 행동기능 측정도구를 사용하였다. 사후 평가는 총 9회기의 신체 그룹 작업치료가 끝난 후 일주일 동안 동일 평가도구를 사용하였으며, 배회의 유형 및 심한 정도의 변화를 알아보기 위해 Algase wandering scale-v2를 사용하였다.
신체적 기능손상 정도는 일상생활 동작수행(ADL)과 수단적 일상생활동작(IADL) 수행능력의 정도에 따라 측정되었고, 인지적 기능손상정도는 노인의 기억상실, 판단장애, 지남형 장애, 언어능력 상실, 성격 및 행동의 변화 등에 의해 측정되었다(권중돈, 1994; 김선희; 1995). 신체적․인지적 기능의 손상 정도를 측정하기 위해 사용된 도구는 권중돈(1994), 김선희(1995)가 사용한 도구를 요양원에 입소한 노인들에게 맞춰 사용하였다. 신체적 기능 손상은 ADL 수행상의 의존도와 IADL 수행상의 의존도를 파악하고 인지적 기능의 손상 정도를 측정하기 위한 총 26항으로 구성되어 있다.
성능/효과
네 번째로 배회의 정도에 대한 결과 유의하게 향상(p0.05) 된 것을 볼 수 있었다. 초기평가에서 계속적인 보행과 공간적 방향감각 장애가 가장 높게 나타났으나, 최종평가에서는 공간적 방향감각 장애는 유지되고 계속적인 보행에서는 감소된 결과를 보여주었다.
두 번째로 심리행동증상에 대한 결과를 살펴보면 이상행동 수는 감소하였지만 유의한 차이는 없었고, 심한 정도는 유의하게 감소되었음을 볼 수 있었다. 세부적으로 보면 초기평가에서 수면/야간행동이 가장 높았으며, 무감동/ 무관심, 우울/낙담, 망상, 초조/공격성 순으로 나타났는데, 최종평가에서는 무감동/무관심, 수면/야간행동, 망상, 우울/낙담 순으로 나타났다.
먼저 신체 그룹 작업치료를 적용에 대한 인지기능의 변화를 살펴 본 결과 신체 그룹 작업치료를 시행한 후 약간 향상되었으나, 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 유의한 차이는 없었으나 규칙적인 운동은 치매노인의 인지기능에도 긍정적인 영향을 가져오는 것으로 보고되고 있다(Rolland et al, 2000; 엄상용, 2003).
김현주(2010)는 경증 치매노인을 대상으로 운동병합 인지재활 프로그램의 효과를 연구하였는데, 망상, 환각, 초조/공격성, 다행감/들뜬 기분, 탈 억제, 과민/불안정, 이상운동, 식욕/식습관의 변화 등에는 차이가 없었으나 우울, 무감동/무관심, 불안 등에서는 향상된 것을 볼 수 있다고 하였다. 본 연구결과와 비교해 보면 우울/낙담에서 공통적으로 향상된 것을 볼 수 있으며, 무감동/무관심은 서로 상반된 입장을 보였다.
왜냐하면 배회는 신체운동과 불안을 해소한다는 측면에서는 치매노인에게 이롭지만, 낙상, 소진, 침입행동과 억제대 사용의 결과를 초래한다면 인력의 활용이나 법적, 윤리적 측면에서는 매우 문제시 되는 행동이기 때문이다(Lai & Arther, 2003). 본 연구를 통해 신체 그룹 작업치료, 즉 신체적인 활동이 인지기능, 심리행동증상, 사회적 활동 기능, 배회의 정도에 긍정적인 영향을 보인다는 것을 알 수 있었다. 또한 모든 영역에서 유의미한 결과를 얻지는 못하였지만 현재의 기능 향상 및 유지되는 것을 볼 수 있다.
01)되었음을 보여주어 본 연구와 일치하였다. 본 연구에서는 어떠한 자극(이름부르기, 눈짓하기 등)에 대해서 반응을 하는 하위항목에서 향상된 것을 볼 수 있었다.
세부적으로 보면 사전 평가에서는 수면/야간행동(11명)이 가장 많은 대상자에 게 나타났으며, 무감동/무관심(10명), 망상과 우울/낙담(9명)순으로 나타났다. 사후평가에서는 무감동/무관심(11명), 수면/야간행동(9명), 망상(8명)순으로 나타났으며, 무감동/무관심은 오히려 증가한 것을 볼 수 있었다.
세 번째로 사회적 행동기능척도에 대한 결과 유의하게 향상(p<0.05)된 것을 볼 수 있었다.
두 번째로 심리행동증상에 대한 결과를 살펴보면 이상행동 수는 감소하였지만 유의한 차이는 없었고, 심한 정도는 유의하게 감소되었음을 볼 수 있었다. 세부적으로 보면 초기평가에서 수면/야간행동이 가장 높았으며, 무감동/ 무관심, 우울/낙담, 망상, 초조/공격성 순으로 나타났는데, 최종평가에서는 무감동/무관심, 수면/야간행동, 망상, 우울/낙담 순으로 나타났다. 수면/야간행동, 우울/낙담, 망상에 소폭의 감소된 결과를 얻을 수 있었지만 유의한 결과를 나타내진 못하였고, 무감동/무관심은 오히려 심하게 되었다.
본 연구는 대전에 있는 OO요양원에 있는 노인 중 고도의 치매를 가지고 있고, 배회가 하는 노인 13명으로 대상으로 9주간 주 1회 신체 그룹 작업치료 작업치료를 실시하였다. 신체 그룹 작업치료가 인지기능, 심리행동증상, 사회적 행동기능과 배회의 정도에 어떠한 영향을 미치는지 알아본 결과 모든 평가에서 조금 향상된 것을 볼 수 있었다. 이는 고도의 치매를 가지고 있고 배회를 하더라도 꾸준히 움직이는 신체적 활동을 하면 큰 향상을 기대할 수는 없지만 현재 남아있는 기능의 유지를 할 수 있음을 보여주고 있다.
심한 정도를 이상행동수로 나눈 값, 즉 각 이상행동수에 대한 심한정도의 평균은 사전평가에서는 수면/야간행동, 무감동/무관심(2.3)이 가장 심한 것으로 나타났으며, 초조/공격성(2.0), 우울/낙담(1.9)순으로 나타났고 사후평가에서는 무감동/무관심(2.5), 수면/야간행동(2.1), 초조/공격성(2.0) 순으로 나타났다. 전, 후를 비교해보면 무감동/무관심 영역에서는 심한 정도가 증가하였으며, 수면/야간행동, 망상, 우울, 낙담에서는 소폭의 감소를 보였으나 그 외의 하위영역은 전후의 차이를 나타내지 못하였다.
인지 기능 척도를 세부적으로 살펴보면, ‘밤에 잠을 자지 않고 소리를 지르거나 돌아다닌다’, ‘변을 갖고 노는 등 불결한 행동을 한다’ 등의 하위항목에서 향상을 보였지만, ‘괴성을 지르거나 말도 안 되는 이상한 말을 한다’, ‘계속해서 뒤를 쫓아다닌다’ 등의 하위항목에서는 오히려 신체 그룹 작업치료를 하기 전보다 퇴행한 것을 볼 수 있었다.
05) 된 것을 볼 수 있었다. 초기평가에서 계속적인 보행과 공간적 방향감각 장애가 가장 높게 나타났으나, 최종평가에서는 공간적 방향감각 장애는 유지되고 계속적인 보행에서는 감소된 결과를 보여주었다. 그림자 보행의 정도도 향상되었으나 유의미한 차이를(p>0.
후속연구
이는 고도의 치매를 가지고 있고 배회를 하더라도 꾸준히 움직이는 신체적 활동을 하면 큰 향상을 기대할 수는 없지만 현재 남아있는 기능의 유지를 할 수 있음을 보여주고 있다. 결론적으로 요양원 내에서 치매를 가지고 있는 노인들이 지속적으로 활동을 할 수 있도록 신체적인 그룹작업치료 프로그램이 계속해서 개발되어야 할 것이다.
또한 배회의 형태를 나누지 않아 정확하게 어떠한 유형의 배회 노인에게 효과적인지 어려움이 있었으며, 신체 그룹 작업치료를 주1회만 실시하여 그 외의 변수에 대해 통제하지 못하였다. 추후의 연구에서는 많은 대상자와 배회의 형태를 나누어 실험군과 대조군으로 한 연구가 필요하며, 요양원 내에서 치매 노인의 치료에 있어 작업치료사가 적극 참여할 수 있고 치매 노인이 쉽게 참여할 수 있는 프로그램 개발을 위해서 지속적이고 반복적인 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치매의 주요 원인질환은 무엇인가?
치매의 주요 원인질환은 알츠하이머 질환이 가장 많고 혈관성 치매가 다음을 차지하고 있다(McCullagh, Craig, McIlroy, & Passmore, 2001). 치매란 단순히 기억력만 저하되는 것이 아니라 인간이 가진 여러 가지 인지 기능인 기억력, 주의력, 언어기능, 시공간 능력과 판단력을 포함한 전두엽 집행기능 등의 장애가 발생하여 일상생활이나 사회생활을 하는데 어려움을 초래하는 상태를 말한다(유호신, 2001).
치매란 무엇인가?
치매의 주요 원인질환은 알츠하이머 질환이 가장 많고 혈관성 치매가 다음을 차지하고 있다(McCullagh, Craig, McIlroy, & Passmore, 2001). 치매란 단순히 기억력만 저하되는 것이 아니라 인간이 가진 여러 가지 인지 기능인 기억력, 주의력, 언어기능, 시공간 능력과 판단력을 포함한 전두엽 집행기능 등의 장애가 발생하여 일상생활이나 사회생활을 하는데 어려움을 초래하는 상태를 말한다(유호신, 2001). 또한 우울증이나 불안등과 같은 이상 심리행동증상을 나타내는 경우가 많다(대한치매학회, 2006).
치매환자의 이상 심리행동증상은 어떠한 영향을 미치는가?
또한 우울증이나 불안등과 같은 이상 심리행동증상을 나타내는 경우가 많다(대한치매학회, 2006). 특히 인격변화, 망상, 불안, 우 울 등의 심리행동증상은 치매노인의 모든 기능을 저하시킬 뿐만 아니라 간병하는 사람들을 고통스럽게 함으 로써 중요한 조기 수용화(institutionalization)의 원인이 된다(대한치매학회, 2006).
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