전거근은 견갑상완리듬에 의한 견갑골의 상방회전 움직임을 통해 역동적 안정성의 역할을 수행한다. 전거근의 상대적 근력 약화 또는 근육간의 불균형적 활성화 패턴은 이차적인 견관절 충돌 증후근의 중요한 유발 요인이다. 본 연구의 목적은 크게 두 가지로 나누어 질 수 있다. 첫째, 전거근 약화로 인한 경증도의 견관절 통증 및 기능저하 환자군과 정상군을 대상으로 환자군의 특징을 임상적 평가와 근전도 분석을 통해 비교하였다. 둘째, 선별된 전거근 약화 환자군을 대상으로 7주간의 선택적 전거근 강화 운동치료를 적용한 후 전거근 강화 운동치료의 효과를 알아보았다.상대적 전거근 약화를 가지고 있고 ...
전거근은 견갑상완리듬에 의한 견갑골의 상방회전 움직임을 통해 역동적 안정성의 역할을 수행한다. 전거근의 상대적 근력 약화 또는 근육간의 불균형적 활성화 패턴은 이차적인 견관절 충돌 증후근의 중요한 유발 요인이다. 본 연구의 목적은 크게 두 가지로 나누어 질 수 있다. 첫째, 전거근 약화로 인한 경증도의 견관절 통증 및 기능저하 환자군과 정상군을 대상으로 환자군의 특징을 임상적 평가와 근전도 분석을 통해 비교하였다. 둘째, 선별된 전거근 약화 환자군을 대상으로 7주간의 선택적 전거근 강화 운동치료를 적용한 후 전거근 강화 운동치료의 효과를 알아보았다.상대적 전거근 약화를 가지고 있고 상지 거상과 관련된 스포츠 관련 활동에 참여하여 견관절에 경증도의 기능 저하와 통증을 호소하는 환자 15명을 환자군으로 선별하였다. 주관적인 통증과 기능 측정의 수정 로우 검사(modified Rowe test)와 통증역치를 기본적인 임상적 증상 비교를 위한 측정 항목으로 선택하였다. 휴대용 근력 측정기를 이용하여 전삼각근을 기준으로 상대적인 전거근과 상승모근의 근력을 측정하였고, 동일한 방식으로 정량화된 전거근과 상승모근의 근 활성도값도 분석되었다. 전거근의 상대적 근 수축 개시시간도 근전도의 분석에서 비교되었다. 전거근 강화를 위한 닫힌 사슬 운동치료로 3가지 다른 형태의 푸쉬업 운동인 푸쉬업 플러스(push-up plus), 네발기기 푸쉬업 플러스(knee push-up plus) 그리고 벽 푸쉬업 플러스(wall push-up plus)를 제공하였다.환자군과 정상군의 비교를 통한 결과 1) 일상생활 동작과 유사한 상지 거상의 근전도 분석에서 전거근 활성도는 정상군에 비해 환자군에서 통계학적으로 유의하게 감소되고 상승모근 활성도는 유의하게 증가되었다(p<0.05). 2) 안정성의 기능을 추정하는 전거근의 상대적 근수축 개시시간은 정상군보다 환자군에서 동원의 지연이 있었다(p<0.05). 7주간의 전거근 강화 운동치료에 따른 전, 후 비교의 결과는 3) 환자군의 전거근은 최대 평균 근력값이 유의하게 증가하였고, 통증역치 상승과 수정 로우 점수의 증가로 전반적인 견관절 통증 감소와 기능이 유의하게 증가하였다(p<0.05). 4) 근전도 분석을 통해 상지 거상동작 시 상승모근의 활성도가 감소하였고, 전거근의 활성도가 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05). 5) 전거근의 상대적 근 수축 개시시간도 유의하게 감소되었다(p<0.05).증상 완화를 위한 7주간의 선택적 전거근 강화 운동치료 적용을 통해 전거근의 근력향상 효과가 나타났고 통증의 감소와 기능의 향상, 그리고 근전도 분석에서의 운동조절 능력이 향상되었다. 그러므로 전거근 약화를 원인으로 하고, 견관절 통증 및 기능저하, 비정상적인 운동조절 패턴의 환자에게 선택적인 전거근 강화 운동치료는 효과적인 치료 방법으로 적용될 수 있을 것이다.
전거근은 견갑상완리듬에 의한 견갑골의 상방회전 움직임을 통해 역동적 안정성의 역할을 수행한다. 전거근의 상대적 근력 약화 또는 근육간의 불균형적 활성화 패턴은 이차적인 견관절 충돌 증후근의 중요한 유발 요인이다. 본 연구의 목적은 크게 두 가지로 나누어 질 수 있다. 첫째, 전거근 약화로 인한 경증도의 견관절 통증 및 기능저하 환자군과 정상군을 대상으로 환자군의 특징을 임상적 평가와 근전도 분석을 통해 비교하였다. 둘째, 선별된 전거근 약화 환자군을 대상으로 7주간의 선택적 전거근 강화 운동치료를 적용한 후 전거근 강화 운동치료의 효과를 알아보았다.상대적 전거근 약화를 가지고 있고 상지 거상과 관련된 스포츠 관련 활동에 참여하여 견관절에 경증도의 기능 저하와 통증을 호소하는 환자 15명을 환자군으로 선별하였다. 주관적인 통증과 기능 측정의 수정 로우 검사(modified Rowe test)와 통증역치를 기본적인 임상적 증상 비교를 위한 측정 항목으로 선택하였다. 휴대용 근력 측정기를 이용하여 전삼각근을 기준으로 상대적인 전거근과 상승모근의 근력을 측정하였고, 동일한 방식으로 정량화된 전거근과 상승모근의 근 활성도값도 분석되었다. 전거근의 상대적 근 수축 개시시간도 근전도의 분석에서 비교되었다. 전거근 강화를 위한 닫힌 사슬 운동치료로 3가지 다른 형태의 푸쉬업 운동인 푸쉬업 플러스(push-up plus), 네발기기 푸쉬업 플러스(knee push-up plus) 그리고 벽 푸쉬업 플러스(wall push-up plus)를 제공하였다.환자군과 정상군의 비교를 통한 결과 1) 일상생활 동작과 유사한 상지 거상의 근전도 분석에서 전거근 활성도는 정상군에 비해 환자군에서 통계학적으로 유의하게 감소되고 상승모근 활성도는 유의하게 증가되었다(p<0.05). 2) 안정성의 기능을 추정하는 전거근의 상대적 근수축 개시시간은 정상군보다 환자군에서 동원의 지연이 있었다(p<0.05). 7주간의 전거근 강화 운동치료에 따른 전, 후 비교의 결과는 3) 환자군의 전거근은 최대 평균 근력값이 유의하게 증가하였고, 통증역치 상승과 수정 로우 점수의 증가로 전반적인 견관절 통증 감소와 기능이 유의하게 증가하였다(p<0.05). 4) 근전도 분석을 통해 상지 거상동작 시 상승모근의 활성도가 감소하였고, 전거근의 활성도가 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05). 5) 전거근의 상대적 근 수축 개시시간도 유의하게 감소되었다(p<0.05).증상 완화를 위한 7주간의 선택적 전거근 강화 운동치료 적용을 통해 전거근의 근력향상 효과가 나타났고 통증의 감소와 기능의 향상, 그리고 근전도 분석에서의 운동조절 능력이 향상되었다. 그러므로 전거근 약화를 원인으로 하고, 견관절 통증 및 기능저하, 비정상적인 운동조절 패턴의 환자에게 선택적인 전거근 강화 운동치료는 효과적인 치료 방법으로 적용될 수 있을 것이다.
Serratus anterior plays a key roll during the upward rotation of scapula. The weakness and delayed recruitment of serratus anterior can be the causes of secondary impingement syndrome altering motor control. The purposes of this research were to compare the characteristics of shoulder pain, serratus...
Serratus anterior plays a key roll during the upward rotation of scapula. The weakness and delayed recruitment of serratus anterior can be the causes of secondary impingement syndrome altering motor control. The purposes of this research were to compare the characteristics of shoulder pain, serratus anterior muscle strength, and muscle activity pattern using by EMG analysis between subjects with and without shoulder pain and serratus anterior weakness and to confirm the effect of 7-week serratus anterior strengthening exercise in subjects with shoulder pain and serratus anterior weakness. Fifteen subjects who were diagnosed with shoulder pain with serratus anterior weakness after taking part in sports activity were selected as patients group. Modified Rowe test and pain threshold were used to evaluate subjective pain and functional limitation. Hand-held dynamometer was used to measure the relative muscular strength of serratus anterior and upper trapezius to anterior deltoid, and electromyography was used to normalize serratus anterior and upper trapezius muscle activation. Relative muscle onset time of serratus anterior was determined as well. The closed chain strengthening exercises in this research consisted of three different push-ups: push-up plus, knee push-up plus, and wall push-up plus. The results of this study were as follows: 1) the activation of serratus anterior decreased significantly and the activity of upper trapezius increased significantly in patient group compared with healthy group during arm elevation in daily activities (p<0.05). 2) The onset time of serratus anterior in patient group was significantly delayed compared with healthy group (p<0.05). 3) The strength of serratus anterior increased significantly and the scores of modified Rowe test and pain threshold increased significantly after 7-weak strengthening program (p<0.05). 4) The activation of serratus anterior increased significantly and the activity of upper trapezius decreased significantly during arm elevation after 7-weak strengthening program (p<0.05). 5) The onset time of serratus anterior was significantly reduced (p<0.05). With 7-week exercise program for selective serratus anterior strengthening and reducing shoulder pain, the muscle strength of serratus anterior increased significantly and shoulder pain was decreased significantly demonstrating improved motor control. Therefore, 7-week serratus anterior strengthening program used in this study can be recommended for persons with shoulder pain and serratus anterior weakness.
Serratus anterior plays a key roll during the upward rotation of scapula. The weakness and delayed recruitment of serratus anterior can be the causes of secondary impingement syndrome altering motor control. The purposes of this research were to compare the characteristics of shoulder pain, serratus anterior muscle strength, and muscle activity pattern using by EMG analysis between subjects with and without shoulder pain and serratus anterior weakness and to confirm the effect of 7-week serratus anterior strengthening exercise in subjects with shoulder pain and serratus anterior weakness. Fifteen subjects who were diagnosed with shoulder pain with serratus anterior weakness after taking part in sports activity were selected as patients group. Modified Rowe test and pain threshold were used to evaluate subjective pain and functional limitation. Hand-held dynamometer was used to measure the relative muscular strength of serratus anterior and upper trapezius to anterior deltoid, and electromyography was used to normalize serratus anterior and upper trapezius muscle activation. Relative muscle onset time of serratus anterior was determined as well. The closed chain strengthening exercises in this research consisted of three different push-ups: push-up plus, knee push-up plus, and wall push-up plus. The results of this study were as follows: 1) the activation of serratus anterior decreased significantly and the activity of upper trapezius increased significantly in patient group compared with healthy group during arm elevation in daily activities (p<0.05). 2) The onset time of serratus anterior in patient group was significantly delayed compared with healthy group (p<0.05). 3) The strength of serratus anterior increased significantly and the scores of modified Rowe test and pain threshold increased significantly after 7-weak strengthening program (p<0.05). 4) The activation of serratus anterior increased significantly and the activity of upper trapezius decreased significantly during arm elevation after 7-weak strengthening program (p<0.05). 5) The onset time of serratus anterior was significantly reduced (p<0.05). With 7-week exercise program for selective serratus anterior strengthening and reducing shoulder pain, the muscle strength of serratus anterior increased significantly and shoulder pain was decreased significantly demonstrating improved motor control. Therefore, 7-week serratus anterior strengthening program used in this study can be recommended for persons with shoulder pain and serratus anterior weakness.
주제어
#견관절 통증 근전도 분석 전거근 강화 electromyography serratus anterior strengthening shoulder pain
학위논문 정보
저자
최종덕
학위수여기관
연세대학교 대학원
학위구분
국내박사
학과
재활학과
지도교수
권오윤
발행연도
2008
총페이지
vi, 53장
키워드
견관절 통증 근전도 분석 전거근 강화 electromyography serratus anterior strengthening shoulder pain
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