치매환자의 인지기능 및 행동심리증상 향상을 위한 비약물적 치료로서의 원예치료 Horticultural Therapy as Non-pharmacological Treatment for the Improvement of Cognitive Function and BPSD in Dementia원문보기
본 연구는 치매환자에게 적합한 치료기법과 치료요소를 바탕으로 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램 개발하고, 이를 실제로 치매환자에게 실시하였을 때 개발된 원예치료 프로그램이 치매환자의 인지기능 및 행동심리증상의 변화에 미치는 영향을 알아보며, 원예치료 실시 전후 18FDG PET을 통해 치매의 발병원인별 원예치료 효과를 비교하였다. 첫째, 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램을 개발하기 위해 164편의 치매 관련 문헌조사를 통해 치매환자의 임상특징과 기존에 시행된 비약물적 치료 및 치료기법을 조사하였으며, 기존 연구를 통해 치매노인에 적절성이 검증된 회상기법을 치료기법으로 선정하였다. 다음으로, ...
본 연구는 치매환자에게 적합한 치료기법과 치료요소를 바탕으로 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램 개발하고, 이를 실제로 치매환자에게 실시하였을 때 개발된 원예치료 프로그램이 치매환자의 인지기능 및 행동심리증상의 변화에 미치는 영향을 알아보며, 원예치료 실시 전후 18FDG PET을 통해 치매의 발병원인별 원예치료 효과를 비교하였다. 첫째, 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램을 개발하기 위해 164편의 치매 관련 문헌조사를 통해 치매환자의 임상특징과 기존에 시행된 비약물적 치료 및 치료기법을 조사하였으며, 기존 연구를 통해 치매노인에 적절성이 검증된 회상기법을 치료기법으로 선정하였다. 다음으로, 작업치료 연구를 토대로 본 연구의 대상인 경도 및 중등도 치매환자에게 손상된 작업수행요소를 치료요소로 정하였다. 치매를 대상으로 한 기존 원예치료 연구에서의 치료효과를 통해 적정한 프로그램 횟수 및 시간을 40분 내외/회, 주 2회, 총 16회기로 선정하였다. 또한 기존연구에서 실시된 원예치료 프로그램들을 활동별로 구분해 실시된 횟수를 조사하였다. 치료기법으로 선정된 회상기법은 발달단계 이론에 근거한 발달단계별 주제와 관련 활동 및 관련 원예활동으로 정리하여 구체화하였다. 발달단계별 주제와 관련된 원예활동은 기존 치매 대상 원예치료 연구에서 실시 빈도수가 높은 프로그램을 기준으로 16개의 원예치료 프로그램을 선정하였다. 선정된 프로그램은 모든 활동을 감각체험과 동작체험으로 구분하였고, 작업분석을 통해 각 활동 및 프로그램 내 치료요소를 최대화하였다. 둘째, 치매의 인지치료를 위해 회상기법과 치료요소, 원예치료의 독특성을 고려하여 개발된 원예치료 프로그램이 치매환자의 인지기능 및 행동심리증상의 변화에 미치는 영향을 알아보고자 치매전문병원인 시립 OO병원에서 치료를 받고 있는 치매환자 15명(약물치료+원예치료군 10명, 약물치료군 5명)을 대상으로, 주2회, 총 16회의 치매의 인지치료를 위해 개발된 원예치료를 실시하였다. 원예치료의 효과 검증을 위해 총 2개월의 원예치료 실시 기간 전후에 신경심리검사인 SNSB를 통해 약물치료군과 약물치료+원예치료군을 각각 평가하였으며, 복용약물을 조사?비교하였다. 또한 원예치료 회기 진행에 따른 약물치료+원예치료군의 변화를 확인하고자 질적 평가방법인 관찰법을 활용하여 매 회기 약물치료+원예치료군의 활동을 비디오로 녹화하고 이를 분석하였다. 원예치료 실시 기간 전후 SNSB의 그룹별 변화 비교에서, 약물치료군은 기억력 중 SVLT free recall에서 유의한 향상을 보였으며, 시공간적 지각 및 구성능력은 유의하게 감소하였고, 우울은 유의하게 증가하였다. 복용약물은 치매관련 약물의 복용량이 증가하였다. 한편, 약물치료+원예치료군은 SNSB의 대부분 항목에서 향상되는 결과를 보였으며, 시공간적 지각 및 구성능력과 기억력 중 SVLT free recall 및 rey copy recognition 항목, 그리고 SNSB 총점에서 유의한 향상을 보였다. 비디오 관찰을 통한 약물치료+원예치료군의 원예치료 회기별 인지기능 및 행동심리증상 변화 비교 결과, 지남력을 제외한 주의집중력, 언어능력, 기억력, 기타 인지기능, 그리고 행동심리증상에서 원예치료 초기에 비해 후기로 갈수록 점차 향상되는 경향을 나타냈으며, 이는 SNSB 결과와 유사한 경향을 보였다. 복용약물 중 치매관련 약물은 대부분 약물의 종류와 복용량에 변화가 없었으며, 행동심리증상 관련 약물은 복용 약물의 종류 또는 복용량이 동일하거나 감소하였다. 마지막으로, 18FDG PET을 통해 치매의 발병원인별 원예치료 효과를 비교하고자 치매의 발병원인에 따라 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매로 진단받은 치매환자 각 1명씩을 대상으로 매일, 총14회 원예치료를 실시하였으며, 원예치료 실시 전후 18FDG PET 영상을 촬영?분석하였다. 18FDG PET 영상 분석 결과, 알쯔하이머형 치매환자는 원예치료 실시 전 전형적인 알쯔하이머형 치매환자와 마찬가지로 좌측 측두-두정엽에서 뇌 대사 감소를 보였으며, 원예치료 실시 후 이 부위의 뇌 대사가 증가하는 양상을 보였으나 SPM 분석에서는 유의한 향상이 관찰되지 않았다. 한편, 혈관성 치매환자는 원예치료 실시 전 양측 전측두-두정엽의 여러 부위에서 당 대사의 저하가 관찰되었으며, 원예치료 실시 후 이 부위의 당 대사가 증가하는 경향이 보였으나, 알쯔하이머형 치매환자의 결과와 마찬가지로 SPM 분석 결과 유의한 차이가 나타나지 않았다. 일반적으로 치매가 진행됨에 따라 뇌의 당 대사의 감소가 관찰되는 것에 비해, 본 연구에서는 원예치료 실시 전에 비해 원예치료 실시 후 두 종류의 치매환자 모두 저하된 뇌 영역의 당 대사율이 증가하는 경향이 관찰되었다.
본 연구는 치매환자에게 적합한 치료기법과 치료요소를 바탕으로 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램 개발하고, 이를 실제로 치매환자에게 실시하였을 때 개발된 원예치료 프로그램이 치매환자의 인지기능 및 행동심리증상의 변화에 미치는 영향을 알아보며, 원예치료 실시 전후 18FDG PET을 통해 치매의 발병원인별 원예치료 효과를 비교하였다. 첫째, 치매의 인지치료를 위한 원예치료 프로그램을 개발하기 위해 164편의 치매 관련 문헌조사를 통해 치매환자의 임상특징과 기존에 시행된 비약물적 치료 및 치료기법을 조사하였으며, 기존 연구를 통해 치매노인에 적절성이 검증된 회상기법을 치료기법으로 선정하였다. 다음으로, 작업치료 연구를 토대로 본 연구의 대상인 경도 및 중등도 치매환자에게 손상된 작업수행요소를 치료요소로 정하였다. 치매를 대상으로 한 기존 원예치료 연구에서의 치료효과를 통해 적정한 프로그램 횟수 및 시간을 40분 내외/회, 주 2회, 총 16회기로 선정하였다. 또한 기존연구에서 실시된 원예치료 프로그램들을 활동별로 구분해 실시된 횟수를 조사하였다. 치료기법으로 선정된 회상기법은 발달단계 이론에 근거한 발달단계별 주제와 관련 활동 및 관련 원예활동으로 정리하여 구체화하였다. 발달단계별 주제와 관련된 원예활동은 기존 치매 대상 원예치료 연구에서 실시 빈도수가 높은 프로그램을 기준으로 16개의 원예치료 프로그램을 선정하였다. 선정된 프로그램은 모든 활동을 감각체험과 동작체험으로 구분하였고, 작업분석을 통해 각 활동 및 프로그램 내 치료요소를 최대화하였다. 둘째, 치매의 인지치료를 위해 회상기법과 치료요소, 원예치료의 독특성을 고려하여 개발된 원예치료 프로그램이 치매환자의 인지기능 및 행동심리증상의 변화에 미치는 영향을 알아보고자 치매전문병원인 시립 OO병원에서 치료를 받고 있는 치매환자 15명(약물치료+원예치료군 10명, 약물치료군 5명)을 대상으로, 주2회, 총 16회의 치매의 인지치료를 위해 개발된 원예치료를 실시하였다. 원예치료의 효과 검증을 위해 총 2개월의 원예치료 실시 기간 전후에 신경심리검사인 SNSB를 통해 약물치료군과 약물치료+원예치료군을 각각 평가하였으며, 복용약물을 조사?비교하였다. 또한 원예치료 회기 진행에 따른 약물치료+원예치료군의 변화를 확인하고자 질적 평가방법인 관찰법을 활용하여 매 회기 약물치료+원예치료군의 활동을 비디오로 녹화하고 이를 분석하였다. 원예치료 실시 기간 전후 SNSB의 그룹별 변화 비교에서, 약물치료군은 기억력 중 SVLT free recall에서 유의한 향상을 보였으며, 시공간적 지각 및 구성능력은 유의하게 감소하였고, 우울은 유의하게 증가하였다. 복용약물은 치매관련 약물의 복용량이 증가하였다. 한편, 약물치료+원예치료군은 SNSB의 대부분 항목에서 향상되는 결과를 보였으며, 시공간적 지각 및 구성능력과 기억력 중 SVLT free recall 및 rey copy recognition 항목, 그리고 SNSB 총점에서 유의한 향상을 보였다. 비디오 관찰을 통한 약물치료+원예치료군의 원예치료 회기별 인지기능 및 행동심리증상 변화 비교 결과, 지남력을 제외한 주의집중력, 언어능력, 기억력, 기타 인지기능, 그리고 행동심리증상에서 원예치료 초기에 비해 후기로 갈수록 점차 향상되는 경향을 나타냈으며, 이는 SNSB 결과와 유사한 경향을 보였다. 복용약물 중 치매관련 약물은 대부분 약물의 종류와 복용량에 변화가 없었으며, 행동심리증상 관련 약물은 복용 약물의 종류 또는 복용량이 동일하거나 감소하였다. 마지막으로, 18FDG PET을 통해 치매의 발병원인별 원예치료 효과를 비교하고자 치매의 발병원인에 따라 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매로 진단받은 치매환자 각 1명씩을 대상으로 매일, 총14회 원예치료를 실시하였으며, 원예치료 실시 전후 18FDG PET 영상을 촬영?분석하였다. 18FDG PET 영상 분석 결과, 알쯔하이머형 치매환자는 원예치료 실시 전 전형적인 알쯔하이머형 치매환자와 마찬가지로 좌측 측두-두정엽에서 뇌 대사 감소를 보였으며, 원예치료 실시 후 이 부위의 뇌 대사가 증가하는 양상을 보였으나 SPM 분석에서는 유의한 향상이 관찰되지 않았다. 한편, 혈관성 치매환자는 원예치료 실시 전 양측 전측두-두정엽의 여러 부위에서 당 대사의 저하가 관찰되었으며, 원예치료 실시 후 이 부위의 당 대사가 증가하는 경향이 보였으나, 알쯔하이머형 치매환자의 결과와 마찬가지로 SPM 분석 결과 유의한 차이가 나타나지 않았다. 일반적으로 치매가 진행됨에 따라 뇌의 당 대사의 감소가 관찰되는 것에 비해, 본 연구에서는 원예치료 실시 전에 비해 원예치료 실시 후 두 종류의 치매환자 모두 저하된 뇌 영역의 당 대사율이 증가하는 경향이 관찰되었다.
This study was undertaken to develop a horticultural therapy (HT) program based on suitable treatment techniques and treatment components for dementia; to investigate effect of a developed HT program on the improvement of cognitive function and BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia...
This study was undertaken to develop a horticultural therapy (HT) program based on suitable treatment techniques and treatment components for dementia; to investigate effect of a developed HT program on the improvement of cognitive function and BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia) in dementia; to examine regional 18FDG (F-18 fluorodeoxyglucose) uptake differences in both Alzheimer's disease (AD) and vascular dementia (VD) patients before and after HT. With 164 published papers related to dementia, the characteristics of dementia, non-pharmacological therapies, and treatment techniques were summarized. After summarizing and verifying previous studies, reminiscence was chosen as the best treatment technique for professional horticulture therapy. Injured performance components in early and mild stages of dementia were chosen as the treatment component from previous studies related to occupational therapy. The pertinent HT program sessions and times of each session were decided to maximize the therapeutic effect on dementia according to a previous study on meta-analysis in horticultural therapy. HT programs were planned around 40 minute sessions twice per week for 8 weeks. Finally, HT programs from previous research were divided into 4 categories: planting and growing, flower arrangement, craft, and other. After this division, the HT programs were counted from high to low frequency in each category. According to the developmental stages of lifetime in reminiscence, the subjects and activities of reminiscence, and horticultural activities related to the subjects of reminiscence were detailed. Sixteen horticultural activities were selected in turn for high frequency. Each horticultural activity selected was divided into sensory and behavioral experiences, and was contained treatment components in each HT program as much as possible through an analysis of the activity. Effect of a developed horticultural therapy program on the improvement of cognitive function and BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia) in dementia was investigated. In this study, 15 dementia patients participated at a municipal hospital and were assigned to two groups: 10 patients participated in a horticultural therapy program with drug intervention as a drug and horticultural therapy treatment (DHT) group, and 5 patients were chosen for a drug-only treatment (DT) group. The DHT group attended the developed horticultural therapy program 2 times per week for 8 weeks. To evaluate the effect of the horticultural therapy program, the Seoul Neuropsychological Screening Battery (SNSB) was applied, and anti-dementia and BPSD-related medications were investigated at 2 different times; at the first and the second test with 8 week interval for both the DHT and DT groups. Also, behavioral analysis via video recording was used to verify cognitive function and BPSD trends according to the progress of the horticultural therapy sessions for the DHT group only. When a comparison was made between the first and second tests in both the DT and DHT groups, the DT group displayed a significant increase in the SVLT free recall part of memory category and depression of SNSB, with a significant decrease in the visuospatial function category of SNSB. Doses of anti-dementia medication were increased between the first and second test in the DT group. However, the DHT group showed an increase in almost all categories of SNSB and significant improvement in the visuospatial function category, SVLT free recall and the rey copy recognition of memory category of SNSB, and the total score of the SNSB-D. In a behavioral analysis via video recording, the DHT group showed gradual improvement in attention, language and related functions, memory, other cognitive functions, and BPSD according to the progress of the horticultural therapy sessions although the orientation category did not show any change. Behavioral changes also displayed similar trends of improvement in cognitive functions with SNSB between the first and second test in the DHT group. The doses of anti-dementia medication were not changed and the BPSD-related medication was similar or decreased between the first and second test in the DHT group. Regional 18FDG (F-18 fluorodeoxyglucose) uptake differences in both Alzheimer's disease (AD) and vascular dementia (VD) patients before and after horticultural therapy were examined in this study. Horticultural therapy programs were performed every weekday for 14 days. An 18FDG-PET image of the AD patient revealed a reduced regional FDG uptake in the left parieto-temporal area as usual in traditional AD patients before horticultural therapy. A comparison of statistical parametric mapping (SPM) analyses of the 18FDG-PET images before and after horticultural therapy in the AD patient was done. SPM analysis showed no significant change despite an increasing tendency in the left parieto-temporal area. On the contrary, the VD patient displayed reduced regional 18FDG uptake in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area before horticultural therapy. While 18FDG uptake displayed an increasing tendency in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area after horticultural therapy in the VD patient, SPM analysis of the brain PET images showed no significant change despite an increasing tendency in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area after horticultural therapy. 18FDG uptake was gradually decreased according to the progress of dementia. The AD and VD patients in this study, however, showed an increasing tendency of glucose metabolism in the reduced 18FDG uptake regions after horticultural therapy.
This study was undertaken to develop a horticultural therapy (HT) program based on suitable treatment techniques and treatment components for dementia; to investigate effect of a developed HT program on the improvement of cognitive function and BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia) in dementia; to examine regional 18FDG (F-18 fluorodeoxyglucose) uptake differences in both Alzheimer's disease (AD) and vascular dementia (VD) patients before and after HT. With 164 published papers related to dementia, the characteristics of dementia, non-pharmacological therapies, and treatment techniques were summarized. After summarizing and verifying previous studies, reminiscence was chosen as the best treatment technique for professional horticulture therapy. Injured performance components in early and mild stages of dementia were chosen as the treatment component from previous studies related to occupational therapy. The pertinent HT program sessions and times of each session were decided to maximize the therapeutic effect on dementia according to a previous study on meta-analysis in horticultural therapy. HT programs were planned around 40 minute sessions twice per week for 8 weeks. Finally, HT programs from previous research were divided into 4 categories: planting and growing, flower arrangement, craft, and other. After this division, the HT programs were counted from high to low frequency in each category. According to the developmental stages of lifetime in reminiscence, the subjects and activities of reminiscence, and horticultural activities related to the subjects of reminiscence were detailed. Sixteen horticultural activities were selected in turn for high frequency. Each horticultural activity selected was divided into sensory and behavioral experiences, and was contained treatment components in each HT program as much as possible through an analysis of the activity. Effect of a developed horticultural therapy program on the improvement of cognitive function and BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia) in dementia was investigated. In this study, 15 dementia patients participated at a municipal hospital and were assigned to two groups: 10 patients participated in a horticultural therapy program with drug intervention as a drug and horticultural therapy treatment (DHT) group, and 5 patients were chosen for a drug-only treatment (DT) group. The DHT group attended the developed horticultural therapy program 2 times per week for 8 weeks. To evaluate the effect of the horticultural therapy program, the Seoul Neuropsychological Screening Battery (SNSB) was applied, and anti-dementia and BPSD-related medications were investigated at 2 different times; at the first and the second test with 8 week interval for both the DHT and DT groups. Also, behavioral analysis via video recording was used to verify cognitive function and BPSD trends according to the progress of the horticultural therapy sessions for the DHT group only. When a comparison was made between the first and second tests in both the DT and DHT groups, the DT group displayed a significant increase in the SVLT free recall part of memory category and depression of SNSB, with a significant decrease in the visuospatial function category of SNSB. Doses of anti-dementia medication were increased between the first and second test in the DT group. However, the DHT group showed an increase in almost all categories of SNSB and significant improvement in the visuospatial function category, SVLT free recall and the rey copy recognition of memory category of SNSB, and the total score of the SNSB-D. In a behavioral analysis via video recording, the DHT group showed gradual improvement in attention, language and related functions, memory, other cognitive functions, and BPSD according to the progress of the horticultural therapy sessions although the orientation category did not show any change. Behavioral changes also displayed similar trends of improvement in cognitive functions with SNSB between the first and second test in the DHT group. The doses of anti-dementia medication were not changed and the BPSD-related medication was similar or decreased between the first and second test in the DHT group. Regional 18FDG (F-18 fluorodeoxyglucose) uptake differences in both Alzheimer's disease (AD) and vascular dementia (VD) patients before and after horticultural therapy were examined in this study. Horticultural therapy programs were performed every weekday for 14 days. An 18FDG-PET image of the AD patient revealed a reduced regional FDG uptake in the left parieto-temporal area as usual in traditional AD patients before horticultural therapy. A comparison of statistical parametric mapping (SPM) analyses of the 18FDG-PET images before and after horticultural therapy in the AD patient was done. SPM analysis showed no significant change despite an increasing tendency in the left parieto-temporal area. On the contrary, the VD patient displayed reduced regional 18FDG uptake in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area before horticultural therapy. While 18FDG uptake displayed an increasing tendency in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area after horticultural therapy in the VD patient, SPM analysis of the brain PET images showed no significant change despite an increasing tendency in the bilateral multiple fronto-temporal-parietal area after horticultural therapy. 18FDG uptake was gradually decreased according to the progress of dementia. The AD and VD patients in this study, however, showed an increasing tendency of glucose metabolism in the reduced 18FDG uptake regions after horticultural therapy.
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