수술부위감염은 병원감염 중 흔하게 발생하는 것으로 환자의 재원일수나 입원진료비용을 증가시키는 가장 큰 요인 중 하나이다. 이러한 수술부위감염을 최소화하기 위해서는 효과적인 외과적 손소독을 실시해야 하며 외과적 손소독제는 미생물 제거와 지속력에 효과적이어야 한다. 외과적 손소독제 중 60~70%의 알코올이 소독효과가 가장 우수하고, 그 다음은 4% chlorhexidine gluconate (CHG), 7.5% povidone-Iodine (PVI)의 순으로 알려져 있다. 알코올의 우수한 소독효과에도 불구하고 국내에서는 아직까지 외과적 손소독에 솔과 함께 CHG나 PVI를 사용하는 경우가 대부분이다. 물과 솔이 필요 없는 외과적 손소독에 대한 효과를 평가한 선행연구가 여러 개 보고되어 있으나, 물없이 사용하는 손소독제에 대한 수술팀의 인식 전환이 이루어지지 않아 외과적 손소독에 물없이 사용하는 소독제의 도입이 활발하지 않다. 따라서 본 연구는 7.5% PVI와 솔(PVI), 1% CHG와 61% ...
수술부위감염은 병원감염 중 흔하게 발생하는 것으로 환자의 재원일수나 입원진료비용을 증가시키는 가장 큰 요인 중 하나이다. 이러한 수술부위감염을 최소화하기 위해서는 효과적인 외과적 손소독을 실시해야 하며 외과적 손소독제는 미생물 제거와 지속력에 효과적이어야 한다. 외과적 손소독제 중 60~70%의 알코올이 소독효과가 가장 우수하고, 그 다음은 4% chlorhexidine gluconate (CHG), 7.5% povidone-Iodine (PVI)의 순으로 알려져 있다. 알코올의 우수한 소독효과에도 불구하고 국내에서는 아직까지 외과적 손소독에 솔과 함께 CHG나 PVI를 사용하는 경우가 대부분이다. 물과 솔이 필요 없는 외과적 손소독에 대한 효과를 평가한 선행연구가 여러 개 보고되어 있으나, 물없이 사용하는 손소독제에 대한 수술팀의 인식 전환이 이루어지지 않아 외과적 손소독에 물없이 사용하는 소독제의 도입이 활발하지 않다. 따라서 본 연구는 7.5% PVI와 솔(PVI), 1% CHG와 61% ethanol (CHG/ethanol), 45% ethanol과 18% 1-propanol (ethanol/propanol) 혼합제제의 외과적 손소독 효과를 비교하여 추후 효과적인 외과적 손소독 지침에 적용하고자 수행되었다. 2008년 3월에서 8월까지 연구대상병원의 수술실에서 지속적으로 손소독을 실시하는 간호사 9명을 대상으로, 2주 간격을 두고 세 가지 소독제를 이용한 외과적 손소독을 실시한 후 미생물 제거 정도를 소독 이전과 비교하는 반복측정설계(repeated measures design)로 하였다. CHG/ethanol과 ethanol/propanol은 솔의 사용 없이 골고루 문질러주었으며, PVI는 5분간 솔로 문지른 후 물로 씻었다. 손의 미생물 수는 손소독 실시 전, 손소독 1분 후, 손소독 3시간 후에 장갑액 샘플 방법(glove juice sampling procedure)을 이용하여 확인하였다. 분리된 미생물 집락 수는 log값으로 전환하여 비교하였다. SPSS version 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 손소독 후 시간 경과에 따른 미생물 제거 능력 변화를 Kruskall Wallis test와 repeated measures ANOVA로 분석하였다. 소독제 간의 효과 차이는 Duncan 사후 검증 방법으로 비교하였으며 연구 결과는 다음과 같다. 세 가지 외과적 손소독 적용 후 로그 감소 값은 CHG/ethanol을 이용한 경우가 1분 후 3.94, 3시간 후 2.78로 가장 많이 감소하였으며, 다음으로ethanol/propanol을 이용한 경우로 1분 후 2.42, 3시간 후 2.22였으며, PVI를 이용한 경우는 1분 후 0.94, 3시간 후 0.95 감소하여, 손소독 적용 1분 후(p=.003)와 3시간 후(p=.026)에서 로그 감소 값의 정도는 세 군 간에 유의한 차이가 있었다. 소독제 간에 로그 감소 값의 차이는 손소독 적용 1분 후에 CHG/ethanol, ethanol/propanol, PVI 순으로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 손소독 3시간 후에는 ethanol/propanol과 CHG/ethanol은 유의한 차이가 없었고, ethanol/propanol과 PVI도 유의한 차이가 없었으나, PVI와 CHG/ethanol 간에는 유의한 차이가 있었다(p<.05). 소독제 적용 후 소독제별 시간 경과에 따른 미생물 집락 수도 세 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.002), 소독제 간의 미생물 제거 정도는 CHG/ethanol과 ethanol/propanol의 경우 PVI를 이용한 경우에 비해 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 이상과 같은 연구 결과를 토대로 물없이 사용하는 알코올 혼합제제가 전통적인 외과적 손소독 방법인 PVI와 솔을 이용한 경우와 비교 시 즉각적인 효과뿐만 아니라 시간 경과에 따른 미생물 제거 능력도 효과적인 것으로 나타났다. PVI와 솔을 이용한 전통적인 외과적 손소독 방법을 대신하여 알코올 혼합제제를 이용한 외과적 손마찰 방법을 수술실 손소독 지침으로 적용할 수 있을 것이다.
수술부위감염은 병원감염 중 흔하게 발생하는 것으로 환자의 재원일수나 입원진료비용을 증가시키는 가장 큰 요인 중 하나이다. 이러한 수술부위감염을 최소화하기 위해서는 효과적인 외과적 손소독을 실시해야 하며 외과적 손소독제는 미생물 제거와 지속력에 효과적이어야 한다. 외과적 손소독제 중 60~70%의 알코올이 소독효과가 가장 우수하고, 그 다음은 4% chlorhexidine gluconate (CHG), 7.5% povidone-Iodine (PVI)의 순으로 알려져 있다. 알코올의 우수한 소독효과에도 불구하고 국내에서는 아직까지 외과적 손소독에 솔과 함께 CHG나 PVI를 사용하는 경우가 대부분이다. 물과 솔이 필요 없는 외과적 손소독에 대한 효과를 평가한 선행연구가 여러 개 보고되어 있으나, 물없이 사용하는 손소독제에 대한 수술팀의 인식 전환이 이루어지지 않아 외과적 손소독에 물없이 사용하는 소독제의 도입이 활발하지 않다. 따라서 본 연구는 7.5% PVI와 솔(PVI), 1% CHG와 61% ethanol (CHG/ethanol), 45% ethanol과 18% 1-propanol (ethanol/propanol) 혼합제제의 외과적 손소독 효과를 비교하여 추후 효과적인 외과적 손소독 지침에 적용하고자 수행되었다. 2008년 3월에서 8월까지 연구대상병원의 수술실에서 지속적으로 손소독을 실시하는 간호사 9명을 대상으로, 2주 간격을 두고 세 가지 소독제를 이용한 외과적 손소독을 실시한 후 미생물 제거 정도를 소독 이전과 비교하는 반복측정설계(repeated measures design)로 하였다. CHG/ethanol과 ethanol/propanol은 솔의 사용 없이 골고루 문질러주었으며, PVI는 5분간 솔로 문지른 후 물로 씻었다. 손의 미생물 수는 손소독 실시 전, 손소독 1분 후, 손소독 3시간 후에 장갑액 샘플 방법(glove juice sampling procedure)을 이용하여 확인하였다. 분리된 미생물 집락 수는 log값으로 전환하여 비교하였다. SPSS version 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 손소독 후 시간 경과에 따른 미생물 제거 능력 변화를 Kruskall Wallis test와 repeated measures ANOVA로 분석하였다. 소독제 간의 효과 차이는 Duncan 사후 검증 방법으로 비교하였으며 연구 결과는 다음과 같다. 세 가지 외과적 손소독 적용 후 로그 감소 값은 CHG/ethanol을 이용한 경우가 1분 후 3.94, 3시간 후 2.78로 가장 많이 감소하였으며, 다음으로ethanol/propanol을 이용한 경우로 1분 후 2.42, 3시간 후 2.22였으며, PVI를 이용한 경우는 1분 후 0.94, 3시간 후 0.95 감소하여, 손소독 적용 1분 후(p=.003)와 3시간 후(p=.026)에서 로그 감소 값의 정도는 세 군 간에 유의한 차이가 있었다. 소독제 간에 로그 감소 값의 차이는 손소독 적용 1분 후에 CHG/ethanol, ethanol/propanol, PVI 순으로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 손소독 3시간 후에는 ethanol/propanol과 CHG/ethanol은 유의한 차이가 없었고, ethanol/propanol과 PVI도 유의한 차이가 없었으나, PVI와 CHG/ethanol 간에는 유의한 차이가 있었다(p<.05). 소독제 적용 후 소독제별 시간 경과에 따른 미생물 집락 수도 세 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.002), 소독제 간의 미생물 제거 정도는 CHG/ethanol과 ethanol/propanol의 경우 PVI를 이용한 경우에 비해 유의한 차이를 나타내었다(p<.05). 이상과 같은 연구 결과를 토대로 물없이 사용하는 알코올 혼합제제가 전통적인 외과적 손소독 방법인 PVI와 솔을 이용한 경우와 비교 시 즉각적인 효과뿐만 아니라 시간 경과에 따른 미생물 제거 능력도 효과적인 것으로 나타났다. PVI와 솔을 이용한 전통적인 외과적 손소독 방법을 대신하여 알코올 혼합제제를 이용한 외과적 손마찰 방법을 수술실 손소독 지침으로 적용할 수 있을 것이다.
Surgical site infections are one of the most common healthcare associated infections and an important cause of morbidity, mortality, and excess hospital costs. Surgical hand antisepsis with an antiseptic agent is vital for the reduction of surgical site infections. Alcohol-based hand rubs have been ...
Surgical site infections are one of the most common healthcare associated infections and an important cause of morbidity, mortality, and excess hospital costs. Surgical hand antisepsis with an antiseptic agent is vital for the reduction of surgical site infections. Alcohol-based hand rubs have been shown to have a better antimicrobial efficacy on both the transient and resident hand flora than povidone-iodine or chlorhexidine gluconate. Repeated measures design involving 9 nurses were conducted to compare the antimicrobial efficacy of the 1% chlorhexidine gluconate/61% ethanol (CHG/ethanol), 45% ethanol/18% 1-propanol (ethanol/propanol) and 7.5% povidone-iodine (PVI) scrub with brush in producing an immediate and persistent reduction in the microbials of the hands. Subjects used three types of antiseptics at an interval of two weeks. Glove juice sampling procedure was used to evaluate microbial hand counts before the surgical hand antisepsis, one minute after it and after the surgery. For efficacy analysis, raw data of microbial counts was converted to base 10 logarithms. Log reductions were calculated by subtracting the post surgical antisepsis log count from the baseline log counts. The differences among groups in log reductions at each time period was analyzed with a Kruskall Wallis test and antimicrobial efficacy were analyzed with repeated measures ANOVA using SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) version 12.0. Post-hoc analysis was performed using a Duncan test with a p-value <0.05, considered to be significant. The results were as follows: Waterless rub using CHG and ethanol combination resulted in a 3.94 log reduction at 1 min and 2.78 log reduction at 3 hrs. Ethanol/propanol resulted in a 2.42 at 1 min and 2.22 at 3 hrs. The traditional scrub using PVI with brush resulted in a 0.94 at 1 min and 0.95 at 3 hrs. There was a significant difference between the three types of surgical hand antisepsis at 1 min (p=.003) and 3 hrs (p=.026) after the surgical hand antisepsis. Repeated measures ANOVA results showed that there was a statistically significant difference among group (p =.002). Duncan post hoc test result showed that the PVI was less effective (p<0.05) in removing microbials on hand than CHG/ethanol and ethanol/propanol. This study found that the waterless antiseptic rub using alcoholbased agents showed more persistent and immediate antimicrobial efficacy than PVI with brush. In conclusion, both of the two alcoholbased antiseptic rubs are acceptable alternatives to the PVI with brush for surgical hand antisepsis.
Surgical site infections are one of the most common healthcare associated infections and an important cause of morbidity, mortality, and excess hospital costs. Surgical hand antisepsis with an antiseptic agent is vital for the reduction of surgical site infections. Alcohol-based hand rubs have been shown to have a better antimicrobial efficacy on both the transient and resident hand flora than povidone-iodine or chlorhexidine gluconate. Repeated measures design involving 9 nurses were conducted to compare the antimicrobial efficacy of the 1% chlorhexidine gluconate/61% ethanol (CHG/ethanol), 45% ethanol/18% 1-propanol (ethanol/propanol) and 7.5% povidone-iodine (PVI) scrub with brush in producing an immediate and persistent reduction in the microbials of the hands. Subjects used three types of antiseptics at an interval of two weeks. Glove juice sampling procedure was used to evaluate microbial hand counts before the surgical hand antisepsis, one minute after it and after the surgery. For efficacy analysis, raw data of microbial counts was converted to base 10 logarithms. Log reductions were calculated by subtracting the post surgical antisepsis log count from the baseline log counts. The differences among groups in log reductions at each time period was analyzed with a Kruskall Wallis test and antimicrobial efficacy were analyzed with repeated measures ANOVA using SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) version 12.0. Post-hoc analysis was performed using a Duncan test with a p-value <0.05, considered to be significant. The results were as follows: Waterless rub using CHG and ethanol combination resulted in a 3.94 log reduction at 1 min and 2.78 log reduction at 3 hrs. Ethanol/propanol resulted in a 2.42 at 1 min and 2.22 at 3 hrs. The traditional scrub using PVI with brush resulted in a 0.94 at 1 min and 0.95 at 3 hrs. There was a significant difference between the three types of surgical hand antisepsis at 1 min (p=.003) and 3 hrs (p=.026) after the surgical hand antisepsis. Repeated measures ANOVA results showed that there was a statistically significant difference among group (p =.002). Duncan post hoc test result showed that the PVI was less effective (p<0.05) in removing microbials on hand than CHG/ethanol and ethanol/propanol. This study found that the waterless antiseptic rub using alcoholbased agents showed more persistent and immediate antimicrobial efficacy than PVI with brush. In conclusion, both of the two alcoholbased antiseptic rubs are acceptable alternatives to the PVI with brush for surgical hand antisepsis.
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