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본 연구의 목적은 중환자실에서의 노인환자의 섬망에 대한 간호사들의 간호중재 방안을 모색함으로써 중환자실 노인환자의 섬망에 대한 간호중재의 기초자료를 제공하는데 있다.
섬망(Delirium)은 주의력과 인지 기능의 변화로 인해 단기간의 의식장애를 초래하는 임상 증후군으로, 여러 인자들이 복합적으로 작용하여 발생한다.
중환자실 노인환자에게 섬망이 발생하면 중환자실 재원 기간, ...

본 연구의 목적은 중환자실에서의 노인환자의 섬망에 대한 간호사들의 간호중재 방안을 모색함으로써 중환자실 노인환자의 섬망에 대한 간호중재의 기초자료를 제공하는데 있다.
섬망(Delirium)은 주의력과 인지 기능의 변화로 인해 단기간의 의식장애를 초래하는 임상 증후군으로, 여러 인자들이 복합적으로 작용하여 발생한다.
중환자실 노인환자에게 섬망이 발생하면 중환자실 재원 기간, 사망률, 의료비가 증가가 증가된다.
본 연구는 서울과 경기지역의 K의료원의 3년 이상 경력의 중환자실 간호사를 6개의 포커스 그룹으로 나누어 2009년 9월부터 12월까지 예비 조사 후 포커스 그룹 인터뷰를 실시하였고, 개방형코딩과 토픽코딩의 자료 분석을 통하여 4개의 주제와 14개의 범주, 55개의 개념이 도출되었다.
본 연구를 통하여 도출된 4개의 주제는 다음과 같다.
1. 중환자실 노인환자의 섬망에 대한 예방적 간호중재,
2. 중환자실 노인환자의 섬망 조기 발견를 위한 간호중재
3. 중환자실 노인환자의 섬망에 대한 치료적 간호중재
4. 중환자실 노인환자의 섬망 회복 후 간호중재이다.

중환자실의 환자는 생명유지에 위급한 문제를 가지고 있는 경우가 대부분이며 의식이 없는 환자의 경우가 많아서 중환자실 간호사들은 환자의 신체적 간호에 중점을 두게 된다. 그러나 중환자에게는 신체적 간호적 간호뿐만 아니라 정서적 지지와 정보적 지지도 요구되며, 이러한 요구가 충족되지 않는 경우 섬망을 나타내게 된다.
섬망 발생 관련 요인은 노인과 수술과 마취, 인공호흡기 경험, 높은 질병 중증도, 진정제나 진통제의 사용, 억제대 등의 촉진 요소가 있다. 중환자실 환자에게 섬망이 발생하면 중환자실 재원 기간, 사망률, 의료비가 증가가 증가된다.
환자의 긍정적 예후를 위해서는 섬망이 발생하기 전에 위험요인을 알고 미리 예방하는 것이 중요하다. 그러나 중환자실 섬망의 현상이나 위험 요소에 대한 지식과 활용 가능한 구체적 지침이 부족하고 섬망 관찰을 위한 시간이 부족한 임상 상황에서 섬망 발견이 어렵다.
본 연구 결과를 바탕으로 중환자실 간호사는 노인환자의 입실 초기부터 섬망 발생 감시가 필요하며 섬망 예방 간호를 시작하여야 할 것이다.
중환자실에서 근무하는 간호사들은 섬망에 대한 정확한 지식을 바탕으로, 환자에게 나타나는 증상을 이해하고 간호를 제공해야 할 것이다.
따라서, 섬망에 대한 지식을 간호수행으로 적용하는데 장애가 되는 요인과 간호수행을 증진시킬 수 있는 방법에 대한 연구가 필요하다.

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