서론: 소아 요로 감염은 소아에서 흔한 세균성 질환 중 하나로 방관 요관 역류, 요관 막힘, 요관 낭종 등의 요로계 기형이 있을 경우 반복적인 요로 감염의 위험 인자가 되며 조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 심각한 합병증을 남길 수 있다. 지금까지 소아 요로 감염 환자에서 요로계 기형과 신반흔의 진단을 위한 선별 검사로 신장 초음파와 99mTechnetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술 등이 시행되어 왔다 하지만 일률적인 요로계 영상 검사의 시행에 대해서는 논란이 많아 선별적으로 시행하는 것을 추천하고 있다. 최근 첫번째 요로감염 후에 시행되는 신장초음파의 유용성에 대한 의문이 제기되었으며, 광범위한 요로계 영상 검사의 역할에 대해서는 아직 논란이 되고 있다. 국내에서는 소아 요로 감염에서 사용되는 영상 검사의 유효성에 대해 연구가 거의 없는 상태로 소아 요로 감염 환자에서 다양한 요로계 영상 검사의 유용성을 평가하여 비교해보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 9월까지 중앙대학교 부속병원 소아청소년과에 내원하여 요로 감염으로 진단된 환아 78명을 대상으로 하였다. 환아들은 모두 요로 감염으로 진단된 후 신장 초음파와 99mTc-DMSA 신스캔을 모두 시행하였으며, 이들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 신장 초음파 검사상 18명의 환아(23.1%)에서 이상 소견을 보였으며 그 중 수신증 15명, 요관낭종 1명, 중복 요관 1명, 말굽콩팥 1명 이었다. 2) 99mTc-DMSA 신스캔 검사상 24명의 환아에서(30.8%) 결손 음영을 보였다. 배뇨성 방광요도조영술을 시행한 34명 중 7명의 환아에서(20.6%) ...
서론: 소아 요로 감염은 소아에서 흔한 세균성 질환 중 하나로 방관 요관 역류, 요관 막힘, 요관 낭종 등의 요로계 기형이 있을 경우 반복적인 요로 감염의 위험 인자가 되며 조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 심각한 합병증을 남길 수 있다. 지금까지 소아 요로 감염 환자에서 요로계 기형과 신반흔의 진단을 위한 선별 검사로 신장 초음파와 99mTechnetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술 등이 시행되어 왔다 하지만 일률적인 요로계 영상 검사의 시행에 대해서는 논란이 많아 선별적으로 시행하는 것을 추천하고 있다. 최근 첫번째 요로감염 후에 시행되는 신장초음파의 유용성에 대한 의문이 제기되었으며, 광범위한 요로계 영상 검사의 역할에 대해서는 아직 논란이 되고 있다. 국내에서는 소아 요로 감염에서 사용되는 영상 검사의 유효성에 대해 연구가 거의 없는 상태로 소아 요로 감염 환자에서 다양한 요로계 영상 검사의 유용성을 평가하여 비교해보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 9월까지 중앙대학교 부속병원 소아청소년과에 내원하여 요로 감염으로 진단된 환아 78명을 대상으로 하였다. 환아들은 모두 요로 감염으로 진단된 후 신장 초음파와 99mTc-DMSA 신스캔을 모두 시행하였으며, 이들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 신장 초음파 검사상 18명의 환아(23.1%)에서 이상 소견을 보였으며 그 중 수신증 15명, 요관낭종 1명, 중복 요관 1명, 말굽콩팥 1명 이었다. 2) 99mTc-DMSA 신스캔 검사상 24명의 환아에서(30.8%) 결손 음영을 보였다. 배뇨성 방광요도조영술을 시행한 34명 중 7명의 환아에서(20.6%) 방광 요관 역류 소견을 보였다. 그 중 Grade I~II 3명, Grade IV~V 4명이었다. 3) 신장 초음파의 방광 요관 역류에 대한 민감도는 0.50 이었으며 양성 예측율은 0.29이었다. 신장 초음파에서 이상 소견을 보이는 것과 방광 요관 역류의 유무는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다.(p=0.68) 99mTc-DMSA 신스캔의 방광 요관 역류에 대한 민감도는 0.88이었으며 양성 예측율은 0.35 이었다. 99mTc-DMSA 신스캔의 이상 소견 유무와 방광 요관 역류의 유무는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다.(p=0.10) 결론: 소아 요로 감염 환아에서 신장 초음파, 99mTc-DMSA 신스캔이 요로 감염 환아의 진단 및 치료 계획에 변화를 줄 정도로 크게 도움이 되지 않으며 신장 초음파와 99mTc-DMSA 신스캔으로 방광 요관 역류를 진단하기 위한 배뇨성 방광요도조영술을 대체하기에는 타당성이 떨어진다. 따라서 소아 요로 감염 환아에서 지금과 같이 일률적으로 신장초음파, 99mTc-DMSA 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술을 모두 시행하는 것은 의미가 없는 것으로 생각된다.
서론: 소아 요로 감염은 소아에서 흔한 세균성 질환 중 하나로 방관 요관 역류, 요관 막힘, 요관 낭종 등의 요로계 기형이 있을 경우 반복적인 요로 감염의 위험 인자가 되며 조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 심각한 합병증을 남길 수 있다. 지금까지 소아 요로 감염 환자에서 요로계 기형과 신반흔의 진단을 위한 선별 검사로 신장 초음파와 99mTechnetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술 등이 시행되어 왔다 하지만 일률적인 요로계 영상 검사의 시행에 대해서는 논란이 많아 선별적으로 시행하는 것을 추천하고 있다. 최근 첫번째 요로감염 후에 시행되는 신장초음파의 유용성에 대한 의문이 제기되었으며, 광범위한 요로계 영상 검사의 역할에 대해서는 아직 논란이 되고 있다. 국내에서는 소아 요로 감염에서 사용되는 영상 검사의 유효성에 대해 연구가 거의 없는 상태로 소아 요로 감염 환자에서 다양한 요로계 영상 검사의 유용성을 평가하여 비교해보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 9월까지 중앙대학교 부속병원 소아청소년과에 내원하여 요로 감염으로 진단된 환아 78명을 대상으로 하였다. 환아들은 모두 요로 감염으로 진단된 후 신장 초음파와 99mTc-DMSA 신스캔을 모두 시행하였으며, 이들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 신장 초음파 검사상 18명의 환아(23.1%)에서 이상 소견을 보였으며 그 중 수신증 15명, 요관낭종 1명, 중복 요관 1명, 말굽콩팥 1명 이었다. 2) 99mTc-DMSA 신스캔 검사상 24명의 환아에서(30.8%) 결손 음영을 보였다. 배뇨성 방광요도조영술을 시행한 34명 중 7명의 환아에서(20.6%) 방광 요관 역류 소견을 보였다. 그 중 Grade I~II 3명, Grade IV~V 4명이었다. 3) 신장 초음파의 방광 요관 역류에 대한 민감도는 0.50 이었으며 양성 예측율은 0.29이었다. 신장 초음파에서 이상 소견을 보이는 것과 방광 요관 역류의 유무는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다.(p=0.68) 99mTc-DMSA 신스캔의 방광 요관 역류에 대한 민감도는 0.88이었으며 양성 예측율은 0.35 이었다. 99mTc-DMSA 신스캔의 이상 소견 유무와 방광 요관 역류의 유무는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다.(p=0.10) 결론: 소아 요로 감염 환아에서 신장 초음파, 99mTc-DMSA 신스캔이 요로 감염 환아의 진단 및 치료 계획에 변화를 줄 정도로 크게 도움이 되지 않으며 신장 초음파와 99mTc-DMSA 신스캔으로 방광 요관 역류를 진단하기 위한 배뇨성 방광요도조영술을 대체하기에는 타당성이 떨어진다. 따라서 소아 요로 감염 환아에서 지금과 같이 일률적으로 신장초음파, 99mTc-DMSA 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술을 모두 시행하는 것은 의미가 없는 것으로 생각된다.
Introduction: Urinary tract infection is a common bacterial disease in children. Urinary tract abnormalities such as vesicourethral reflux, ureteral obstruction, and ureterocele are risk factor for recurrent infection and it can cause serious renal damage. Therefore, renal ultrasonography, 99mTechne...
Introduction: Urinary tract infection is a common bacterial disease in children. Urinary tract abnormalities such as vesicourethral reflux, ureteral obstruction, and ureterocele are risk factor for recurrent infection and it can cause serious renal damage. Therefore, renal ultrasonography, 99mTechnetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) renal scan, voiding cystourethrography were recommended for detecting abnormalities. But, there is no confirmed guildline for imaging studies. In Korea, there are few studies about the efficacy of imaging studies in urinary tract infection, therefore we studied the efficacy of renal ultrasonography, 99mTc-DMSA renal scan. Objectives and Methods: We retrospectively studied 78 children who admitted Chung-Ang university hospital for urinary tract infection from January 2005 to September 2009. Results: 1) 18 children(23.1%) had abnormal ultrasonographic findings; 15 hydronephrosis, 1 ureterocele, 1 duplication of ureter, 1 horseshoe kidney 2) 24 children(30.8%) had photon defect in 99mTc-DMSA renal scan. 7 children(20.6%) had vesicourethral reflux(VUR); 3 Grade I~II, 4 Grade IV~V 3) Sensitivity of renal US for VUR was 0.50, and positive predictive value was 0.29. there was no relation between abnormal ultrasonographic finding and VUR(p=0.68). Sensitivity of 99mTc-DMSA renal scan for VUR was 0.88, and positive predictive value was 0.35. There was no relation between photo defect and VUR(p=0.10). Conclusion: Renal ultrasonography and 99mTc-DMSA renal scan are not effective in treatment of urinary tract infection. 99mTc-DMSA renal scan cannot replace voiding cystourethrography. Therefore, in urinary tract infection, routine renal ultrasonography, 99mTc-DMSA renal scan, voiding cystourethrography is not always necessary. Key word: Urinary tract infection, Ultrasonography, Dimercaptosuccinic acid scintigraphy, Vesico-Ureteral Reflux
Introduction: Urinary tract infection is a common bacterial disease in children. Urinary tract abnormalities such as vesicourethral reflux, ureteral obstruction, and ureterocele are risk factor for recurrent infection and it can cause serious renal damage. Therefore, renal ultrasonography, 99mTechnetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) renal scan, voiding cystourethrography were recommended for detecting abnormalities. But, there is no confirmed guildline for imaging studies. In Korea, there are few studies about the efficacy of imaging studies in urinary tract infection, therefore we studied the efficacy of renal ultrasonography, 99mTc-DMSA renal scan. Objectives and Methods: We retrospectively studied 78 children who admitted Chung-Ang university hospital for urinary tract infection from January 2005 to September 2009. Results: 1) 18 children(23.1%) had abnormal ultrasonographic findings; 15 hydronephrosis, 1 ureterocele, 1 duplication of ureter, 1 horseshoe kidney 2) 24 children(30.8%) had photon defect in 99mTc-DMSA renal scan. 7 children(20.6%) had vesicourethral reflux(VUR); 3 Grade I~II, 4 Grade IV~V 3) Sensitivity of renal US for VUR was 0.50, and positive predictive value was 0.29. there was no relation between abnormal ultrasonographic finding and VUR(p=0.68). Sensitivity of 99mTc-DMSA renal scan for VUR was 0.88, and positive predictive value was 0.35. There was no relation between photo defect and VUR(p=0.10). Conclusion: Renal ultrasonography and 99mTc-DMSA renal scan are not effective in treatment of urinary tract infection. 99mTc-DMSA renal scan cannot replace voiding cystourethrography. Therefore, in urinary tract infection, routine renal ultrasonography, 99mTc-DMSA renal scan, voiding cystourethrography is not always necessary. Key word: Urinary tract infection, Ultrasonography, Dimercaptosuccinic acid scintigraphy, Vesico-Ureteral Reflux
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