목적 : 본 연구는 현재 119 구급대에 의해 이루어지고 있는 환자의 평가 및 분류에 대한 적절성을 통하여 병원 이송전단계의 응급의료서비스에 대해 평가하고 질 관리에 필요한 기초자료 및 개선 방안을 제안하고자 하였다. 방법 : 연구대상은 2009년 4월 1일부터 2010년 3월 31일 까지 119 구급대에 의해 부산광역시 소재 일개 권역응급의료센터를 방문한 환자 2850명을 대상으로 구급일지의 기록과 병원 의무기록을 비교하여 환자의 중증도 및 의식 분류의 일치도를 평가하고, 구급대 탑승 인원 및 초기 환자를 평가한 대원에 따라 적...
목적 : 본 연구는 현재 119 구급대에 의해 이루어지고 있는 환자의 평가 및 분류에 대한 적절성을 통하여 병원 이송전단계의 응급의료서비스에 대해 평가하고 질 관리에 필요한 기초자료 및 개선 방안을 제안하고자 하였다. 방법 : 연구대상은 2009년 4월 1일부터 2010년 3월 31일 까지 119 구급대에 의해 부산광역시 소재 일개 권역응급의료센터를 방문한 환자 2850명을 대상으로 구급일지의 기록과 병원 의무기록을 비교하여 환자의 중증도 및 의식 분류의 일치도를 평가하고, 구급대 탑승 인원 및 초기 환자를 평가한 대원에 따라 적절한 환자 평가 및 응급처치 시행 여부를 통계학적으로 비교하였다. 결과 : 환자의 일반적 특성으로는 남자가 60.3%, 여자가 39.7%였고, 50대가 가장 많았다. 질병이 59.2%로 외상 40.8% 으로 이송되는 환자보다 많은 비율을 차지했고, 외상 원인별 분류로는 교통사고환자가 가장 많았다. 119 구급대와 의무기록에 의한 중증도 분류에서 56.9%의 일치도를 보였고, 의식상태 에서는 78.3%의 일치도를 보였다. 119 구급기록과 의무기록 비교에서 불일치 된 환자에서 119 구급대 탑승인원에 따른 활력징후와 응급처치 시행여부에서 구급대원이 2명이 탑승할 때 보다 3명이 탑승 했을 때가 혈압(77.1%)과 맥박(88.6%)에서 측정률이 높았고, 구급대원 자격분류에 따른 측정률은 호흡에서 1급 구조사가 2급구조사나 구급교육 이수 대원 보다 70.4%로 높게 나타났다. 환자 평가 구급대원에 자격에 따른 중증도 일치도는 간호사(57.6%), 1급 응급구조사가(62.6%)로 2급 응급구조사(54.7%)나 구급교육 이수 대원(51.9%)보다 일치도가 높았고, 의식상태 또한 간호사(78.4%)와 1급 응급구조사(81.7%)가 2급 응급구조사(76.5%)나 구급교육 이수 대원(74.1%) 보다 일치도가 높게 나타났다. 구급대원 인원이 많을수록 활력징후 측정률과 이송 시 응급처치 시행률이 높았고, 환자평가 일치도 또한 높았다. 구급대원 자격별 분류에 따른 일치도 및 활력징후 측정과 응급처치 시행률에 통계학적으로 유의성은 없지만 1급 응급구조사나 간호사가 2급 응급구조사와 구급교육 이수 대원보다 높은 측정률과 높은 일치도를 보였다. 결론 : 병원 이송 전 활력징후 측정률과 응급처치 시행률 향상을 위해서는 구급대원 탑승인원을 증가시켜야 하며, 중증도 일치도를 향상시키기 위해서는 1급 응급구조사나 간호사의 요원을 더 많이 확보하여야 할 것으로 판단된다. 또한 전문 응급구조사들에 대한 보수 교육 내용 강화와 같은 적극적인 대책 마련이 필요하며, 119 구급대의 활력징후 측정과 응급처치 시행에 있어 적절성에 대한 질 평가와 구급대원 자격에 따른 구급대원 활동 평가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
목적 : 본 연구는 현재 119 구급대에 의해 이루어지고 있는 환자의 평가 및 분류에 대한 적절성을 통하여 병원 이송전단계의 응급의료서비스에 대해 평가하고 질 관리에 필요한 기초자료 및 개선 방안을 제안하고자 하였다. 방법 : 연구대상은 2009년 4월 1일부터 2010년 3월 31일 까지 119 구급대에 의해 부산광역시 소재 일개 권역응급의료센터를 방문한 환자 2850명을 대상으로 구급일지의 기록과 병원 의무기록을 비교하여 환자의 중증도 및 의식 분류의 일치도를 평가하고, 구급대 탑승 인원 및 초기 환자를 평가한 대원에 따라 적절한 환자 평가 및 응급처치 시행 여부를 통계학적으로 비교하였다. 결과 : 환자의 일반적 특성으로는 남자가 60.3%, 여자가 39.7%였고, 50대가 가장 많았다. 질병이 59.2%로 외상 40.8% 으로 이송되는 환자보다 많은 비율을 차지했고, 외상 원인별 분류로는 교통사고환자가 가장 많았다. 119 구급대와 의무기록에 의한 중증도 분류에서 56.9%의 일치도를 보였고, 의식상태 에서는 78.3%의 일치도를 보였다. 119 구급기록과 의무기록 비교에서 불일치 된 환자에서 119 구급대 탑승인원에 따른 활력징후와 응급처치 시행여부에서 구급대원이 2명이 탑승할 때 보다 3명이 탑승 했을 때가 혈압(77.1%)과 맥박(88.6%)에서 측정률이 높았고, 구급대원 자격분류에 따른 측정률은 호흡에서 1급 구조사가 2급구조사나 구급교육 이수 대원 보다 70.4%로 높게 나타났다. 환자 평가 구급대원에 자격에 따른 중증도 일치도는 간호사(57.6%), 1급 응급구조사가(62.6%)로 2급 응급구조사(54.7%)나 구급교육 이수 대원(51.9%)보다 일치도가 높았고, 의식상태 또한 간호사(78.4%)와 1급 응급구조사(81.7%)가 2급 응급구조사(76.5%)나 구급교육 이수 대원(74.1%) 보다 일치도가 높게 나타났다. 구급대원 인원이 많을수록 활력징후 측정률과 이송 시 응급처치 시행률이 높았고, 환자평가 일치도 또한 높았다. 구급대원 자격별 분류에 따른 일치도 및 활력징후 측정과 응급처치 시행률에 통계학적으로 유의성은 없지만 1급 응급구조사나 간호사가 2급 응급구조사와 구급교육 이수 대원보다 높은 측정률과 높은 일치도를 보였다. 결론 : 병원 이송 전 활력징후 측정률과 응급처치 시행률 향상을 위해서는 구급대원 탑승인원을 증가시켜야 하며, 중증도 일치도를 향상시키기 위해서는 1급 응급구조사나 간호사의 요원을 더 많이 확보하여야 할 것으로 판단된다. 또한 전문 응급구조사들에 대한 보수 교육 내용 강화와 같은 적극적인 대책 마련이 필요하며, 119 구급대의 활력징후 측정과 응급처치 시행에 있어 적절성에 대한 질 평가와 구급대원 자격에 따른 구급대원 활동 평가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objectives : This study was conducted to prepare the fundamental data on the managing quality of EMS (emergency medical service) and to assess the appropriateness for pre-hospital EMS such as propriety evaluation to emergency medical treatment and classifications of patients by 119 emergency relief ...
Objectives : This study was conducted to prepare the fundamental data on the managing quality of EMS (emergency medical service) and to assess the appropriateness for pre-hospital EMS such as propriety evaluation to emergency medical treatment and classifications of patients by 119 emergency relief squads. Method : The author surveyed the first-aid records and medical records to 2,850 patients who were visited a regional emergency medical center located in Pusan from Apr. 1st, 2009 to Mar. 31st, 2010. The survey contents were the rate of severity coincidence, the rate of classification coincidence, EMS number of boarding, doing first-aid or not, and evaluation for patients and so on. Results : The distribution of total subjects were 60.3% for male, 39.7% for female and fifties was the most highest. The distribution of total subjects by cause of transfer were 59.2% for disease and 40.8% for traumatic patients. The distribution of total subjects by cause of trauma was the most highest in traffic accident patients. The rate of severity coincidence between EMS and medical records were 56.9% in severity classification and 78.3% in mental status. In patients who were discord between EMS and medical record, when there were 3 members of EMS, patients were more checked blood pressure and pulse rate, and the ratio of checking breath was more higher in EMT (emergency medical technician)-paramedic than EMT-basic and trained BLS (basic life support). The rate of severity coincidence by qualification of EMS member was more higher in nurse(57.6%), EMT-paramedic(62.6%) than EMT-basic(54.7%) and trained BLS(51.9%). The ratio of checking to vital signs and taking first-aids on a way to hospital were higher in more EMS members, and the rate of coincidence for assessing the patients was also high. Conclusion : The author recommend to increase the member of EMS for improving the rate of checking to vital sign and taking first-aids on a way to hospital, and to increase the member of nurse and EMT-paramedic for improving the rate of severity coincidence. The author consider that it need to prepare the active countermeasure such as reinforce of reeducation contents to EMS member and future study on the evaluation of 119EMS.
Objectives : This study was conducted to prepare the fundamental data on the managing quality of EMS (emergency medical service) and to assess the appropriateness for pre-hospital EMS such as propriety evaluation to emergency medical treatment and classifications of patients by 119 emergency relief squads. Method : The author surveyed the first-aid records and medical records to 2,850 patients who were visited a regional emergency medical center located in Pusan from Apr. 1st, 2009 to Mar. 31st, 2010. The survey contents were the rate of severity coincidence, the rate of classification coincidence, EMS number of boarding, doing first-aid or not, and evaluation for patients and so on. Results : The distribution of total subjects were 60.3% for male, 39.7% for female and fifties was the most highest. The distribution of total subjects by cause of transfer were 59.2% for disease and 40.8% for traumatic patients. The distribution of total subjects by cause of trauma was the most highest in traffic accident patients. The rate of severity coincidence between EMS and medical records were 56.9% in severity classification and 78.3% in mental status. In patients who were discord between EMS and medical record, when there were 3 members of EMS, patients were more checked blood pressure and pulse rate, and the ratio of checking breath was more higher in EMT (emergency medical technician)-paramedic than EMT-basic and trained BLS (basic life support). The rate of severity coincidence by qualification of EMS member was more higher in nurse(57.6%), EMT-paramedic(62.6%) than EMT-basic(54.7%) and trained BLS(51.9%). The ratio of checking to vital signs and taking first-aids on a way to hospital were higher in more EMS members, and the rate of coincidence for assessing the patients was also high. Conclusion : The author recommend to increase the member of EMS for improving the rate of checking to vital sign and taking first-aids on a way to hospital, and to increase the member of nurse and EMT-paramedic for improving the rate of severity coincidence. The author consider that it need to prepare the active countermeasure such as reinforce of reeducation contents to EMS member and future study on the evaluation of 119EMS.
주제어
#구급활동 병원이송 119구급대 적절성
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