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2010년 현재 34개 지방의료원은 국내에 병원 수가 적던 시절에 시·도립병원으로 설립돼서 공공의료를 제공하는 역할을 해왔으나, 민간병원이 많아진 지금은 민간병원과 기능에 큰 차이가 없고 경쟁하는 상황에 있어 재정자립에 어려움을 겪고 있다. 지방의료원들은 수익성이 낮은 특수병상을 운영하거나 의료급여 환자를 민간병원보다 많이 진료하면서 공익적인 역할도 하고 있다. 지방의료원들은 공공성과 재정자립이라는 상충되는 목표를 동시에 추구해야 하는 어려움이 있다. 1980년대 지방공사 형태로 전환한 이후, 공공성과 수익성을 동시에 달성해야 하는 처지에 놓이게 됐고, 지방의료원의 효율성을 측정하기 위한 많은 연구들이 수행됐다. 특히 1997년말 외환위기 이후에는 공공기관 구조조정 추진에 따라 민간위탁에 대한 논의도 이루어졌고, 2010년 현재 2개 지방의료원을 국립대병원과 민간병원에서 위탁운영하고 있다. 기존의 지방의료원에 대한 연구들은 지방의료원의 포괄적인 효율성을 ...

2010년 현재 34개 지방의료원은 국내에 병원 수가 적던 시절에 시·도립병원으로 설립돼서 공공의료를 제공하는 역할을 해왔으나, 민간병원이 많아진 지금은 민간병원과 기능에 큰 차이가 없고 경쟁하는 상황에 있어 재정자립에 어려움을 겪고 있다. 지방의료원들은 수익성이 낮은 특수병상을 운영하거나 의료급여 환자를 민간병원보다 많이 진료하면서 공익적인 역할도 하고 있다. 지방의료원들은 공공성과 재정자립이라는 상충되는 목표를 동시에 추구해야 하는 어려움이 있다. 1980년대 지방공사 형태로 전환한 이후, 공공성과 수익성을 동시에 달성해야 하는 처지에 놓이게 됐고, 지방의료원의 효율성을 측정하기 위한 많은 연구들이 수행됐다. 특히 1997년말 외환위기 이후에는 공공기관 구조조정 추진에 따라 민간위탁에 대한 논의도 이루어졌고, 2010년 현재 2개 지방의료원을 국립대병원과 민간병원에서 위탁운영하고 있다. 기존의 지방의료원에 대한 연구들은 지방의료원의 포괄적인 효율성을 자료포락분석 방법을 사용해서 측정하는 경우가 많았고, 일반 병원의 경영성과에 대한 연구들도 재무지표를 위주로 한 연구들이 주를 이루었다. 본 연구에서는 지방의료원의 성과지표로서 의료수익의료이익률이라는 운영이익률 단일지표를 선정했으며, 재무지표보다는 시설 및 인력 관련 지표와 병원의 활동성 및 생산성 지표들을 위주로 의료이익률에 미치는 영향을 분석했다. 연구대상은 34개 지방의료원이고 2010년도 연보상의 각종 통계 및 재무제표 자료를 사용했다. 다중회귀분석 결과, 지방의료원의 의료수익의료이익율에 응급의료기관 지정여부, 100병상당 인건비, 병상이용율, 평균재원일수가 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 분석 결과에서, 지방의료원의 규모(병상 수) 대비 인건비 수준을 적정 수준으로 유지하고, 병상가동률을 높게 유지하고, 입원환자의 재원일수를 관리하는 것이 지방의료원의 의료이익률을 개선하기 위한 노력들이라고 유추할 수 있다. 소재지역, 수련 여부, 병상규모 등 환경 요인 및 일반적 특성, 그리고 공익성 지표인 의료급여환자 점유율과 응급환자 비율은 의료이익률과 큰 관련이 없는 것으로 나타났다. 이로써 지방의료원들은 주어진 여건에서 의료원의 효율성을 높이려고 노력한다면 공공성을 유지하면서도 재정건전성을 높일 수 있다는 가능성을 보여준다고 하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Local public corporation medical centers, 34 in 2010, have been established as regional public hospitals and have provided public medical service. However, today, when many private hospitals are operating, local public medical centers are undergoing difficult times achieving financial independence, ...

Local public corporation medical centers, 34 in 2010, have been established as regional public hospitals and have provided public medical service. However, today, when many private hospitals are operating, local public medical centers are undergoing difficult times achieving financial independence, because they are not much different in roles from and compete with private hospitals. Some of those medical centers run special wards and all of them take more patients under government medical protection, who provide them low revenue, than private hospitals, in order to conduct their public duty. They are going through difficulty because they have both publicity and financial independence as goals, which are in conflict. After local public hospitals transformed to public corporations in 1980’s, they were supposed to achieve both public goals and profitability, which triggered many researches that aimed to measure efficiency of local public corporation medical centers. After the financial crisis in 1997, debates were raised on contracting public medical centers to private sectors. In 2010, two local public medical centers are being operated under contract with university hospitals. Prior researches on local public medical centers mostly attempted to measure comprehensive operational efficiency using data envelopment analysis method, and researches on performance of hospitals chiefly paid attention to financial indices. This study takes the ratio of operating profit to medical revenue as the performance indicator, and analyzes medical centers’ facility, human resources, activities and productivity, rather than financial indices, as factors that influence medical centers’ operating profit ratio. The study analyzes the statistics of annual report and financial statements of 34 local public corporation medical centers. In multiple regression analysis, statistically significant factors which affect the ratio of operating profit to medical revenue are the status of being designated an publicly authorized emergency medical center, personnel expenses, hospital beds utilization, average length of stay of inpatients. To improve operating profitability, it can be suggested that local medical centers should keep appropriate personnel expenses, high utilization of hospital beds, and length of inpatients’ stay as short as possible Environmental factors such as location of urban or rural area, features such as being a training medical center, number of hospital beds, and publicity features such as the proportion of patients under governmental medical protection and the proportion of emergency patients have been analyzed as not significantly relevant with operating profitability. From this, it can be inferred that under the present external circumstances, local public corporations medical centers can improve their financial independence if they make an effort to enhance operating efficiency, while maintaining their public role.

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