국 문 초 록 요양병원의 서비스 질에 영향을 미치는 요인 이 태 근 (지도교수 : 조 영 하) 인제대학교 대학원 보건학과 연구목적: 본 연구는 요양병원 서비스 질 제고를 위한 구조, 과정, 결과성과에 영향을 미치는 요양병원의 조직적, 운영적, 환경적 요인은 어떠한 것이 있는지 규명하는데 있다. 연구방법: 상황이론(Contingency theory)에 근거하여 분석모형을 구축하였다. 이용자료는 건강보험심사평가원의 요양병원 적정성평가제도 실시(2008) 이후 수집된 요양기관 현황자료였으며, 총 542개 요양병원을 대상으로 하였다. 종속변수는 응급호출시스템구비율, 간호인력 이직률, 야간당직의 유무, 100병상당 산소공급기 보유대수, 100병상당 흡인기 보유대수, 65세이상 노인의 입원시 MMSE검사실시 환자분율, 유치도뇨관이 있는 환자분율, 일상생활수행능력 감퇴환자분율(치매, 비치매 환자군), 요실금환자분율로 하였으며, ...
국 문 초 록 요양병원의 서비스 질에 영향을 미치는 요인 이 태 근 (지도교수 : 조 영 하) 인제대학교 대학원 보건학과 연구목적: 본 연구는 요양병원 서비스 질 제고를 위한 구조, 과정, 결과성과에 영향을 미치는 요양병원의 조직적, 운영적, 환경적 요인은 어떠한 것이 있는지 규명하는데 있다. 연구방법: 상황이론(Contingency theory)에 근거하여 분석모형을 구축하였다. 이용자료는 건강보험심사평가원의 요양병원 적정성평가제도 실시(2008) 이후 수집된 요양기관 현황자료였으며, 총 542개 요양병원을 대상으로 하였다. 종속변수는 응급호출시스템구비율, 간호인력 이직률, 야간당직의 유무, 100병상당 산소공급기 보유대수, 100병상당 흡인기 보유대수, 65세이상 노인의 입원시 MMSE검사실시 환자분율, 유치도뇨관이 있는 환자분율, 일상생활수행능력 감퇴환자분율(치매, 비치매 환자군), 요실금환자분율로 하였으며, 독립변수는 시설운영형태(단독 또는 기타), 병상가동률, 지역내 요양병원의 수, 정부정책(요양병원 적정성평가제도)으로 하였다. 3차에 걸친 평가가 미친 정책효과는 Cochran-Mantel-Haenszel Chi-square test와 분산분석으로 확인하였고 요양병원의 구조, 과정, 결과에 미친 관련요인 규명은 Logit을 이용한 GEE(Generalized Estimating Equation)와 일반선형회귀모형(Generalized Linear Model)을 이용하였다. 연구결과: 요양병원의 평균 운영병상은 139병상, 도시지역 소재(83.4%), 개인(44.5%), 단독운영(70.3%), 지역내 요양병원의 수는 평균 7개소가 있었다. 외부 환경요인으로 정부의 요양병원 적정성평가정책은 기본시설의 질 개선, 인력운영 수준, 의료장비의 설치에 영향을 주었으며, 통제변수 통제 후에도 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 요양병원의 적정성평가제도와 같은 정책은 요양병원의 서비스 제공 과정, 환자의 치료결과에도 모두 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 통제변수를 통제한 후에도 동일한 결과를 보여주었다. 통제변수를 통제한 이후 요양병원의 시설구조에 영향을 미치는 요인으로는 병상가동률, 관내 요양병원 수, 인력운영에 미치는 요인은 병상가동률, 장비운영에 미치는 요인은 운영형태, 병상가동률이 있었다. 통제변수, 구조변수를 통제한 이후 과정에 미치는 요양병원의 요인은 병상가동률이 있었다. 통제변수, 구조 및 과정변수를 통제한 이후 결과에 미치는 요인은 정부정책이 유일한 변수였다. 결론: 조직의 다양한 특성이 요양병원의 구조, 과정, 성과에 영향을 주는 요인으로 작용하였다. 특히, 외부 환경요인으로 요양병원 적정성평가제도와 같은 정책요인은 요양병원의 구조, 과정, 성과와 밀접한 관련을 갖고 있었다. 본 연구는 요양병원의 조직특성과 의료서비스의 질을 제고하기 위한 요양병원의 다양한 활동들 간의 관계를 이해하는데 하나의 기전을 제공한다는 측면에서 의의가 있다. 주제어 : 적정성평가제도, 요양병원, 서비스 질, 상황이론
국 문 초 록 요양병원의 서비스 질에 영향을 미치는 요인 이 태 근 (지도교수 : 조 영 하) 인제대학교 대학원 보건학과 연구목적: 본 연구는 요양병원 서비스 질 제고를 위한 구조, 과정, 결과성과에 영향을 미치는 요양병원의 조직적, 운영적, 환경적 요인은 어떠한 것이 있는지 규명하는데 있다. 연구방법: 상황이론(Contingency theory)에 근거하여 분석모형을 구축하였다. 이용자료는 건강보험심사평가원의 요양병원 적정성평가제도 실시(2008) 이후 수집된 요양기관 현황자료였으며, 총 542개 요양병원을 대상으로 하였다. 종속변수는 응급호출시스템구비율, 간호인력 이직률, 야간당직의 유무, 100병상당 산소공급기 보유대수, 100병상당 흡인기 보유대수, 65세이상 노인의 입원시 MMSE검사실시 환자분율, 유치도뇨관이 있는 환자분율, 일상생활수행능력 감퇴환자분율(치매, 비치매 환자군), 요실금환자분율로 하였으며, 독립변수는 시설운영형태(단독 또는 기타), 병상가동률, 지역내 요양병원의 수, 정부정책(요양병원 적정성평가제도)으로 하였다. 3차에 걸친 평가가 미친 정책효과는 Cochran-Mantel-Haenszel Chi-square test와 분산분석으로 확인하였고 요양병원의 구조, 과정, 결과에 미친 관련요인 규명은 Logit을 이용한 GEE(Generalized Estimating Equation)와 일반선형회귀모형(Generalized Linear Model)을 이용하였다. 연구결과: 요양병원의 평균 운영병상은 139병상, 도시지역 소재(83.4%), 개인(44.5%), 단독운영(70.3%), 지역내 요양병원의 수는 평균 7개소가 있었다. 외부 환경요인으로 정부의 요양병원 적정성평가정책은 기본시설의 질 개선, 인력운영 수준, 의료장비의 설치에 영향을 주었으며, 통제변수 통제 후에도 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 요양병원의 적정성평가제도와 같은 정책은 요양병원의 서비스 제공 과정, 환자의 치료결과에도 모두 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 통제변수를 통제한 후에도 동일한 결과를 보여주었다. 통제변수를 통제한 이후 요양병원의 시설구조에 영향을 미치는 요인으로는 병상가동률, 관내 요양병원 수, 인력운영에 미치는 요인은 병상가동률, 장비운영에 미치는 요인은 운영형태, 병상가동률이 있었다. 통제변수, 구조변수를 통제한 이후 과정에 미치는 요양병원의 요인은 병상가동률이 있었다. 통제변수, 구조 및 과정변수를 통제한 이후 결과에 미치는 요인은 정부정책이 유일한 변수였다. 결론: 조직의 다양한 특성이 요양병원의 구조, 과정, 성과에 영향을 주는 요인으로 작용하였다. 특히, 외부 환경요인으로 요양병원 적정성평가제도와 같은 정책요인은 요양병원의 구조, 과정, 성과와 밀접한 관련을 갖고 있었다. 본 연구는 요양병원의 조직특성과 의료서비스의 질을 제고하기 위한 요양병원의 다양한 활동들 간의 관계를 이해하는데 하나의 기전을 제공한다는 측면에서 의의가 있다. 주제어 : 적정성평가제도, 요양병원, 서비스 질, 상황이론
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