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문제 정의
- 본 연구는 응급구조사의 극복력을 측정하는 도구를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구는 응급구조사의 직무 관련 극복력 측정 도구를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하기 위해 시도되었으며, 심층 면담과 문헌고찰을 통해 도출된 극복력의 구성개념을 바탕으로 총 35문항의 예비문항을 도출하였다. 전문가의 내용 타당도 검증 과정을 통해 2문항이 제외되어 총 33문항의 문항을 분석한 결과, 4개 문항이 제외되어 총 29문항이 탐색적 요인분석에 투입되었다.
- 본 연구의 목적은 응급구조사의 직무 관련 극복력 측정도구를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 의의는 응급구조사를 대상으로 직무 관련 극복력 측정 도구를 최초로 개발한 것이다. 특히 기존 문헌이나 도구에는 없는 권한 개념을 응급구조사의 극복력 개념으로 새롭게 도출하고 이를 도구 개발로까지 발전시킨 것은 매우 큰 의미가 있다.
- 본 연구의 의의는 응급구조사의 극복력에 관심을 갖고 최초로 직무 관련 극복력 측정도구를 개발한 점과, 심층면담을 통해 도출된 구성개념을 도구의 하부요인으로 삽입하여 응급구조사의 직무 특성을 반영한 도구를 개발하기 위해 노력한 점이다. 본 연구를 통해 개발된 도구는 향후 다양한 현장에서 응급구조사의 극복력을 측정할 수 있는 도구로 활용될 것으로 생각한다.
제안 방법
- 50 미만으로 나타나 두 문항을 삭제하고 다시 27문항에 대한 2차 요인분석을 실시하였다. 2차 요인분석 결과, 10번 문항의 공통성이 .470으로 나타나 이 문항을 삭제하고 다시 26문항에 대한 3차 요인분석을 실시하였다. 분석 결과, 모든 문항의 공통성이 .
- 30번 문항을 제외하고 총 32문항에 대한 문항-총점 상관관계를 살펴보았다. 문항-총점 상관계수가 .
- 도구 검정 단계에서는 도구의 타당도 검정, 도구의 신뢰도 검정 및 도구의 최종 문항 완성으로 진행하였다. 구체적으로 도구의 타당도는 구성 타당도 및 준거 타당도를 검증하였고, 구성 타당도 검증은 문항 분석, 탐색적 요인분석을 실시하였고, 준거 타당도 검증은 자아 탄력성 도구와의 상관관계로 검증하였다[15]. 타당도 검증 후, 신뢰도 검정을 거쳐 최종 도구의 문항을 완성하였다.
- 넷째, 응급구조사의 극복력 도구의 신뢰도를 검증한다.
- 자료 수집 기간은 2017년 10월 30일부터 2018년 1월 20일까지였으며, 편의표집 방법을 이용하여 서울, 경기도, 강원도, 충청북도 및 경상북도 소재 병원 또는 소방서에 근무하는 응급구조사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 대상자에게 연구 목적, 설문 결과는 연구 이외의 목적으로 이용되지 않음과 개인 정보는 수집하지 않을 것이며, 모든 설문 자료는 익명으로 처리될 것이고, 연구에 참여를 원하지 않을 시 언제든지 철회할 수 있음을 서면으로 설명한 후, 동의서에 서명을 받고 설문지를 작성하게 하였다. 설문지 작성 소요시간은 20분 정도이었다.
- 도구를 구성하고 있는 문항을 분석하기 위해, 먼저 각 문항의 평균, 표준편차 및 문항의 편중 정도인 왜도(skewness)를 검토하였다. 문항의 평균 분포는 2.
- 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성은 기술통계를 이용하여 분석하였다. 도구의 내용 타당도 검증을 위해 전문가 8인에게 내용 타당도 지수(content validity index, CVI) 값을 측정하였으며, 도구의 구성 타당도 검증을 위해, 문항 분석, 탐색적 요인분석 및 대조그룹 타당도를 검증하였다. 문항 분석은 문항의 평균, 표준편차, 왜도 및 문항-총점 상관관계를 분석하였으며, 탐색적 요인 분석은 Varimax 회전방법을 이용한 주성분 요인 분석을 실시하였고, 도구의 대조그룹 타당도 검증을 위해, 직무환경인식이 낮은 그룹과 높은 그룹 간에 평균 차이를 t-test로 분석하였다.
- 도구의 대조그룹 타당도 검증을 위해, 직무환경에 대한 인식이 낮은 군과 높은 군 간의 극복력 평균 점수를 비교, 분석하였다. 본 연구 대상자의 직무환경 인식 평균인 3.
- 도구의 신뢰도를 검증하기 위해, 문항 제거 시에 Cronbach’s alpha 값과 문항-총점 상관계수 및 26문항에 대한 신뢰도를 구하였다.
- 도구의 예비 문항을 개발하기 위해, 먼저 극복력 관련 선행 문헌들을 고찰하였다. 문헌 고찰을 통해 극복력의 구성개념을 도출하였으며, 그 이후 응급구조사를 대상으로 심층면담을 실시하여 의미있는 문장 및 주제를 뽑고, 이를 근거로 극복력의 구성개념을 추가로 도출하였다.
- 도구의 준거 타당도 검증을 위해, 본 도구에서 개발된 극복력 측정도구와 Baek 등[15]의 한국형 회복 탄력성 측정도구와의 상관관계를 분석하였다.
- 둘째, 응급구조사의 극복력 도구의 구성 타당도를 검증한다.
- 도구의 예비 문항을 개발하기 위해, 먼저 극복력 관련 선행 문헌들을 고찰하였다. 문헌 고찰을 통해 극복력의 구성개념을 도출하였으며, 그 이후 응급구조사를 대상으로 심층면담을 실시하여 의미있는 문장 및 주제를 뽑고, 이를 근거로 극복력의 구성개념을 추가로 도출하였다. 문헌고찰과 심층 면담 결과를 바탕으로 도구의 예비문항을 도출하였으며(35문항), 그 이후 전문가 집단에게 예비문항에 대한 내용타당도를 검증받았다.
- 문헌검색은 한국교육학술정보원(Korean Education and Research Information Service), Google Scholar 및 Science direct를 활용하여 극복력 관련 문헌들을 고찰하였다.
- 문헌 고찰을 통해 극복력의 구성개념을 도출하였으며, 그 이후 응급구조사를 대상으로 심층면담을 실시하여 의미있는 문장 및 주제를 뽑고, 이를 근거로 극복력의 구성개념을 추가로 도출하였다. 문헌고찰과 심층 면담 결과를 바탕으로 도구의 예비문항을 도출하였으며(35문항), 그 이후 전문가 집단에게 예비문항에 대한 내용타당도를 검증받았다. 내용타당도를 통해 2개 문항이 삭제되어 총 33문항의 최종문항이 완성되었으며, 완성된 설문지를 이용하여 응급구조사 220명에게 자료를 수집하였다.
- 문헌고찰과 심층면담을 통해 도출된 극복력 구성개념을 바탕으로 총 35개의 예비문항을 작성하였으며, 내용 타당도를 검증하기 위해 전문가 8인 (5년 이상의 경력을 갖춘 응급구조사 4인, 7년 이상의 임상경력을 갖춘 응급구조학과 교수 4인)에게 내용 타당도 검증 설문지를 배포하였다. 내용 타당도 지수(content validity index, CVI)를 산출한 결과, 7번 문항(나를 대변해 줄 수 있는 지지 체계가 있다)과 16번 문항(나는 겁을 내지 않고 업무를 수행한다)의 CVI 값이 .
- 도구의 대조그룹 타당도 검증을 위해, 직무환경에 대한 인식이 낮은 군과 높은 군 간의 극복력 평균 점수를 비교, 분석하였다. 본 연구 대상자의 직무환경 인식 평균인 3.36점 미만에 속한 대상자를 직무환경에 대한 인식이 낮은 군(91명)으로 분류 하고, 3.36점 이상에 속한 대상자를 직무환경에 대한 인식이 높은 군(115명)으로 분류하여 분석하였다. 그 결과 직무환경에 대한 인식이 높은 군이 낮은 군보다 극복력 점수가 높게 나타나 (t=-13.
- 본 연구는 도구 개발 단계 및 도구 검정 단계로 진행되었으며[Fig 1], 도구 개발 단계에서는 문헌 고찰을 통한 도구의 구성개념 도출, 대상자 심층 면담을 통한 도구의 구성개념 도출, 문헌고찰과 심층면담을 통해 도출된 구성개념을 바탕으로 예비문항 작성, 도구의 내용타당도 검증 및 최종 예비 문항 완성으로 진행하였다. 도구 검정 단계에서는 도구의 타당도 검정, 도구의 신뢰도 검정 및 도구의 최종 문항 완성으로 진행하였다.
- 본 연구를 통해 총 26문항, 6개 하부영역의 응급구조사의 극복력을 측정할 수 있는 도구를 개발하였으며, 6개 하부영역은 자기 효능감, 내적 통제, 권한, 대인관계 능력, 사회적 지지와 적응 및 대처였다. 자기 효능감에는 자신감을 갖고 당당하게 일을 하거나 실패하더라도 다시 도전하고 끈기를 갖고 일을 하는 등의 본인 스스로 할 수 있다는 신념을 내포하는 문항들이 포함되었으며, 내적 통제에는 본인 스스로 자신과 주변 상황을 통제하지 못한 문항들이 포함되어 내적 통제의 부정 문항들로 구성되었다.
- 셋째, 응급구조사의 극복력 도구의 준거 타당도를 검증한다.
- 응급구조사로 3년 이상 근무하고 있는 4인의 대상자에게 심층면담을 실시하였다. 자료 수집은 2017년 7월 30일부터 8월 12일까지 초점 질문인 ‘응급구조사의 극복력 하면 떠오르는 것이 무엇입니까?’를 중심으로 1대 1 심층면담을 실시하였다.
- 001)으로 나타나 요인분석을 시행하기에 적절하였다. 자료의 적합도와 요인 분석 모형의 적합성이 모두 검정됨에 따라, Varimax 회전 방식을 이용하여 탐색적 주성분 요인분석을 실시하였다.
- 본 연구는 응급구조사의 직무 관련 극복력 측정 도구를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하기 위해 시도되었으며, 심층 면담과 문헌고찰을 통해 도출된 극복력의 구성개념을 바탕으로 총 35문항의 예비문항을 도출하였다. 전문가의 내용 타당도 검증 과정을 통해 2문항이 제외되어 총 33문항의 문항을 분석한 결과, 4개 문항이 제외되어 총 29문항이 탐색적 요인분석에 투입되었다.
- 첫째, 응급구조사의 극복력 도구의 내용 타당도를 검증한다.
- 총 29문항에 대한 1차 요인분석 결과, 3번( .495)과 29번 문항( .327)의 공통성(community)이 .50 미만으로 나타나 두 문항을 삭제하고 다시 27문항에 대한 2차 요인분석을 실시하였다. 2차 요인분석 결과, 10번 문항의 공통성이 .
대상 데이터
- 문헌고찰과 심층 면담 결과를 바탕으로 도구의 예비문항을 도출하였으며(35문항), 그 이후 전문가 집단에게 예비문항에 대한 내용타당도를 검증받았다. 내용타당도를 통해 2개 문항이 삭제되어 총 33문항의 최종문항이 완성되었으며, 완성된 설문지를 이용하여 응급구조사 220명에게 자료를 수집하였다. 자료 수집 기간은 2017년 10월 30일부터 2018년 1월 20일까지였으며, 편의표집 방법을 이용하여 서울, 경기도, 강원도, 충청북도 및 경상북도 소재 병원 또는 소방서에 근무하는 응급구조사를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 연구 대상자 선정 기준은 6개월 이상의 근무 경력이 있는 응급 구조사이며, 근무 경력 6개월 미만은 대상에서 제외하였다. 심층 면담 대상자는 3년 이상의 경력을 갖춘 응급구조사로(남자 2명, 여자 2명) 응급실과 중환자실에서 근무하는 대상자이었다.
- 회수된 설문지 중 기록 누락이 있는 설문지 7부를 제외하고 총 206부가 분석에 이용되었다. 연구 대상자 선정 기준은 6개월 이상의 근무 경력이 있는 응급 구조사이며, 근무 경력 6개월 미만은 대상에서 제외하였다. 심층 면담 대상자는 3년 이상의 경력을 갖춘 응급구조사로(남자 2명, 여자 2명) 응급실과 중환자실에서 근무하는 대상자이었다.
- 내용타당도를 통해 2개 문항이 삭제되어 총 33문항의 최종문항이 완성되었으며, 완성된 설문지를 이용하여 응급구조사 220명에게 자료를 수집하였다. 자료 수집 기간은 2017년 10월 30일부터 2018년 1월 20일까지였으며, 편의표집 방법을 이용하여 서울, 경기도, 강원도, 충청북도 및 경상북도 소재 병원 또는 소방서에 근무하는 응급구조사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 대상자에게 연구 목적, 설문 결과는 연구 이외의 목적으로 이용되지 않음과 개인 정보는 수집하지 않을 것이며, 모든 설문 자료는 익명으로 처리될 것이고, 연구에 참여를 원하지 않을 시 언제든지 철회할 수 있음을 서면으로 설명한 후, 동의서에 서명을 받고 설문지를 작성하게 하였다.
- 자료 수집은 2017년 7월 30일부터 8월 12일까지 초점 질문인 ‘응급구조사의 극복력 하면 떠오르는 것이 무엇입니까?
- 8% 회수율을 보였다. 회수된 설문지 중 기록 누락이 있는 설문지 7부를 제외하고 총 206부가 분석에 이용되었다. 연구 대상자 선정 기준은 6개월 이상의 근무 경력이 있는 응급 구조사이며, 근무 경력 6개월 미만은 대상에서 제외하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 직무 특성은 기술통계를 이용하여 분석하였다. 도구의 내용 타당도 검증을 위해 전문가 8인에게 내용 타당도 지수(content validity index, CVI) 값을 측정하였으며, 도구의 구성 타당도 검증을 위해, 문항 분석, 탐색적 요인분석 및 대조그룹 타당도를 검증하였다.
- 도구의 준거 타당도 검증을 위해 자아탄력성 도구와 본 연구 에서 개발된 도구와의 상관관계를 분석하였으며, 도구의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s alpha 계수를 이용하였다.
- 도구의 내용 타당도 검증을 위해 전문가 8인에게 내용 타당도 지수(content validity index, CVI) 값을 측정하였으며, 도구의 구성 타당도 검증을 위해, 문항 분석, 탐색적 요인분석 및 대조그룹 타당도를 검증하였다. 문항 분석은 문항의 평균, 표준편차, 왜도 및 문항-총점 상관관계를 분석하였으며, 탐색적 요인 분석은 Varimax 회전방법을 이용한 주성분 요인 분석을 실시하였고, 도구의 대조그룹 타당도 검증을 위해, 직무환경인식이 낮은 그룹과 높은 그룹 간에 평균 차이를 t-test로 분석하였다. 도구의 준거 타당도 검증을 위해 자아탄력성 도구와 본 연구 에서 개발된 도구와의 상관관계를 분석하였으며, 도구의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s alpha 계수를 이용하였다.
이론/모형
- 응급구조사의 극복력을 연구하기 위해서는 우선 이를 타당하게 측정할 수 있는 도구가 필요하다. 국내에서 극복력 측정에 많이 활용되는 도구는 Connor와 Davidson[14]이 개발한 CD-RISC (The Connor-Davidson Resilience Scale)를 Baek 등[15]이 한국어로 타당화한 것으로 총 5개 하부요인, 25문항으로 구성된다. 5개 하부요인은 강인함, 인내심, 영성, 지지 및 낙관성이며, 강인함은 개인적 자신감으로도 명명되고 역경 상황에서 쉽게 포기하지 않고 최선을 다하는 것이다.
- 직무환경 인식 측정 도구는 본 연구에서 개발된 극복력 도구의 대조그룹 타당도를 검증하기 위해 이용하였으며, 직무환경 인식이 낮은 그룹보다 높은 그룹일수록 극복력이 높다는 선행연구 결과에 근거하였다[17]. 직무환경 인식은 스트레스, 소진 등의 정신적 적응과 관련된 직무환경에 대한 인식을 의미 하며[18], 본 연구에서는 Leiter와 Maslach[19]가 개발한 Areas of Worklife Scale (AWS)을 한국어로 번안한 도구를 사용승인을 받은 후 사용하였다.
- 직무환경 인식 측정 도구는 본 연구에서 개발된 극복력 도구의 대조그룹 타당도를 검증하기 위해 이용하였으며, 직무환경 인식이 낮은 그룹보다 높은 그룹일수록 극복력이 높다는 선행연구 결과에 근거하였다[17]. 직무환경 인식은 스트레스, 소진 등의 정신적 적응과 관련된 직무환경에 대한 인식을 의미 하며[18], 본 연구에서는 Leiter와 Maslach[19]가 개발한 Areas of Worklife Scale (AWS)을 한국어로 번안한 도구를 사용승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 6개 하부영역으로 구성되며, 업무과다(5 문항), 통제(4문항), 보상(4문항), 공동체(5문항), 공정성(6문항), 가치(4문항)이다.
- 회복 탄력성 측정 도구[15]는 본 연구에서 개발된 극복력 도구의 준거 타당도를 검증하기 위해 이용하였다. 회복 탄력성을 측정하기 위해, Connor와 Davidson [14]이 개발한 CD-RISC를 Baek 등[15]이 한국어로 번안하여 타당화한 한국형 회복 탄력성 도구를 사용하였다.
- 회복 탄력성 측정 도구[15]는 본 연구에서 개발된 극복력 도구의 준거 타당도를 검증하기 위해 이용하였다. 회복 탄력성을 측정하기 위해, Connor와 Davidson [14]이 개발한 CD-RISC를 Baek 등[15]이 한국어로 번안하여 타당화한 한국형 회복 탄력성 도구를 사용하였다. 본 도구는 5개 하부영영으로 구성되며, 강인함(8문항), 인내심(7 문항), 낙관성(5문항), 지지(3문항), 영성(2문항)이다.
성능/효과
- ‘권한’ 요인은 기존 극복력 도구 또는 문헌고찰에서는 나타나지 않은 개념이었으며, 본 연구에서 병원에서 근무하는 응급구조사들을 대상으로 심층 면담한 결과로 도출된 개념이었다.
- 50이상의 기준을 충족하였다[20]. 6개 요인의 총 변량은 67.12%이었으며, 1요인 22.48%, 2요인 15.00%, 3요인 8.25%, 4요인 7.83%, 5요인 7.59%, 6요인 5.98% 변량을 갖는 것으로 나타났다 [Table 2].
- 90이었다. KMO값이 .90이상이면 요인분석이 가능하므로 본연구의 자료는 요인 분석에 적합하였다. Bartlett 의 구형성 검정은 요인분석 모형의 적합성 여부를 나타내며, 요인 분석 모형으로서 적합한지는 유의 확률로 확인한다.
- 그 결과 직무환경에 대한 인식이 높은 군이 낮은 군보다 극복력 점수가 높게 나타나 (t=-13.512, p< .001) 대조그룹 타당도가 검증되었다[Table 3].
- 내용타당도 검증 결과 총 33문항의 최종 예비문항이 선정되었으며, 등급은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 구성하였다.
- 문헌검색은 한국교육학술정보원(Korean Education and Research Information Service), Google Scholar 및 Science direct를 활용하여 극복력 관련 문헌들을 고찰하였다. 문헌고찰을 통해 도출된 극복력 구성개념은 자기 효능감, 적응 및 대처, 사회적 지지 및 네트워크, 대인관계 능력, 강한 의지, 희망, 내적 통제 및 자신감이었다.
- 80 이상이면 중복된 문항이므로 도구에서 제거해야 한다[21]. 본 연구에서 개발된 26문항의 문항-총점 상관계수의 범위는 .336~.739로 나타나 제거된 문항은 없었다[Table 4].
- 분석 결과, 모든 문항의 공통성이 .514~.798로 .50 이상으로 나타났으며, 고유값(eigen value) 1.0 이상인 요인 총 6개가 추출되었고, 각 요인에 포함된 문항의 factor loading 값은 모두 .50이상의 기준을 충족하였다[20].
- 자료 수집은 2017년 7월 30일부터 8월 12일까지 초점 질문인 ‘응급구조사의 극복력 하면 떠오르는 것이 무엇입니까?’를 중심으로 1대 1 심층면담을 실시하였다. 심층 면담한 내용을 녹음한 후, 한글로 필사하여 자료를 만든 다음 내용을 분석하여 이를 토대로 극복력 구성개념을 도출하였으며, 문헌고찰에서 도출된 구성개념과 함께 추가적으로 직무관리 시스템에 대한 요구, 권한(empowerment) 및 극복한 경험이 도출되었다.
- 연구 결과, 두 도구 간의 강한 양의 상관관계가 나타나 준거 타당도가 검증되었다(r=.776, p< .001).
- 요인 분석을 실시한 결과, 3개 문항이 제외되어 총 26문항, 6개 하부요인이 도출되었다. 각 하부 요인을 살펴보면, 제 1요인에는 11문항이 포함되었으며, ‘자기 효능감’으로 명명하였다.
- 96 이상이면 심각한 왜도를 의미한 다. 총 33문항 중, 30번 문항(나는 업무를 할 때, 발언권을 갖고 있다)의 왜도가 11.56으로 +1.96보다 크게 나타나서 문항 분석 후 삭제하였다.
- 구체적으로 도구의 타당도는 구성 타당도 및 준거 타당도를 검증하였고, 구성 타당도 검증은 문항 분석, 탐색적 요인분석을 실시하였고, 준거 타당도 검증은 자아 탄력성 도구와의 상관관계로 검증하였다[15]. 타당도 검증 후, 신뢰도 검정을 거쳐 최종 도구의 문항을 완성하였다.
- 도구의 구성 타당도 검증을 위해 필요한 표본 크기는 예비문항의 5배 이상이 필요하므로[16] 총 33문항의 5배인 165명 이상의 표본이 필요하다. 탈락률 20%, 자료 회수율 및 누락 등을 고려하여 응급구조사 220명에게 설문지를 배포하였으며, 총 213부가 회수되어 96.8% 회수율을 보였다. 회수된 설문지 중 기록 누락이 있는 설문지 7부를 제외하고 총 206부가 분석에 이용되었다.
후속연구
- 본 연구의 제한점은 기존 응급구조사의 극복력을 연구한 선행문헌이 미흡하여 주로 간호사를 대상으로 한 연구결과 또는 문헌고찰 결과와 본 연구결과를 비교, 해석해야 하는 점이다. 또한, 연구 대상자의 주 연령대가 20대로 다른 연령 대상자에게 연구 결과를 일반화하는 것에 주의를 기울여야 하며, 향후 이런 제한점을 보완하기 위해 다양한 연령대의 대상자를 포함시켜 본 연구에서 개발된 도구의 타당도와 신뢰도를 재검증하는 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 본 연구를 통해 개발된 도구는 향후 다양한 현장에서 응급구조사의 극복력을 측정할 수 있는 도구로 활용될 것으로 생각한다. 본 연구결과 도출된 극복력 도구의 일반화를 위해 향후 다양한 현장의 대상자에게 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언하며, 이를 바탕으로 향후 응급구조사의 극복력 증진 프로그램 개발 및 그 효과를 검증하는 연구도 시도해 볼 것을 제언한다.
- 응급구조사의 직무 관련 극복력을 타당성 있게 측정하기 위해서는 응급구조사의 직무 특성 및 우리나라의 문화적 특성을 함께 반영한 도구 개발이 필요하며, 이를 위해 극복력 관련 선행 문헌고찰 및 응급구조사를 대상으로 심층면담을 실시한 결과를 토대로 도구를 개발하는 과정이 필요하다. 본 연구는 응급구조사의 직무 관련 특성을 반영한 극복력 측정 도구를 개발하기 위해 시도하였으며, 향후 다양한 임상 현장에서 응급구조사의 극복력 관련 연구에 활용될 것으로 기대한다.
- 본 연구의 의의는 응급구조사의 극복력에 관심을 갖고 최초로 직무 관련 극복력 측정도구를 개발한 점과, 심층면담을 통해 도출된 구성개념을 도구의 하부요인으로 삽입하여 응급구조사의 직무 특성을 반영한 도구를 개발하기 위해 노력한 점이다. 본 연구를 통해 개발된 도구는 향후 다양한 현장에서 응급구조사의 극복력을 측정할 수 있는 도구로 활용될 것으로 생각한다. 본 연구결과 도출된 극복력 도구의 일반화를 위해 향후 다양한 현장의 대상자에게 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언하며, 이를 바탕으로 향후 응급구조사의 극복력 증진 프로그램 개발 및 그 효과를 검증하는 연구도 시도해 볼 것을 제언한다.
- 향후 본 연구에서 개발된 도구는 다양한 현장에서 응급구조사의 극복력을 측정하고, 극복력과 다양한 변수 간의 상관성, 인과성을 파악 하며, 궁극적으로 응급구조사의 극복력 증진을 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하는 데에 기여할 것이다. 본 연구의 제한점은 기존 응급구조사의 극복력을 연구한 선행문헌이 미흡하여 주로 간호사를 대상으로 한 연구결과 또는 문헌고찰 결과와 본 연구결과를 비교, 해석해야 하는 점이다. 또한, 연구 대상자의 주 연령대가 20대로 다른 연령 대상자에게 연구 결과를 일반화하는 것에 주의를 기울여야 하며, 향후 이런 제한점을 보완하기 위해 다양한 연령대의 대상자를 포함시켜 본 연구에서 개발된 도구의 타당도와 신뢰도를 재검증하는 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 응급구조사의 직무 관련 극복력을 타당성 있게 측정하기 위해서는 응급구조사의 직무 특성 및 우리나라의 문화적 특성을 함께 반영한 도구 개발이 필요하며, 이를 위해 극복력 관련 선행 문헌고찰 및 응급구조사를 대상으로 심층면담을 실시한 결과를 토대로 도구를 개발하는 과정이 필요하다. 본 연구는 응급구조사의 직무 관련 특성을 반영한 극복력 측정 도구를 개발하기 위해 시도하였으며, 향후 다양한 임상 현장에서 응급구조사의 극복력 관련 연구에 활용될 것으로 기대한다.
- ‘적응 및 대처’는 극복력을 가장 잘 나타내주는 속성이면서 궁극적으로 극복력을 발휘하여 최종 나아가야 하는 결과이기도 하다. 자신이 처한 역경상황에서 스스로 극복력을 발휘하여 그 상황에 대처하고 적응하는 것이 진정한 극복력을 발휘하는 것이므로 향후 극복력 증진 프로그램 개발 시에 이러한 부분을 고려할 필요가 있다.
- 특히 기존 문헌이나 도구에는 없는 권한 개념을 응급구조사의 극복력 개념으로 새롭게 도출하고 이를 도구 개발로까지 발전시킨 것은 매우 큰 의미가 있다. 향후 본 연구에서 개발된 도구는 다양한 현장에서 응급구조사의 극복력을 측정하고, 극복력과 다양한 변수 간의 상관성, 인과성을 파악 하며, 궁극적으로 응급구조사의 극복력 증진을 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하는 데에 기여할 것이다. 본 연구의 제한점은 기존 응급구조사의 극복력을 연구한 선행문헌이 미흡하여 주로 간호사를 대상으로 한 연구결과 또는 문헌고찰 결과와 본 연구결과를 비교, 해석해야 하는 점이다.
- 특히 심층 면담 결과에서는 가족이나 친구에게 받는 지지가 그들의 직업을 유지하고 버틸 수 있는 큰 버팀목이 된다는 표현이 나올 정도로 응급구조사의 극복력 향상을 위해서는 무엇보다 주변의 사회적 지지체계가 매우 중요함을 인식할 수 있었다. 향후 응급구조사를 위한 극복력 증진 프로그램을 개발할 때에 응급구조사 개개인의 극복력 향상과 함께 주변의 사회적 지지체계 향상도 반드시 고려해야 할 것으로 생각한다.
- 응급구조사들이 병원 조직 내에서 근무한 경력은 타 의료진에 비해서 짧아 이로 인해 조직 내에서의 권한이나 지지 체계가 미흡하여 나온 결과로 보인다. 향후 응급구조사의 권한에 대한 심층 분석을 해보는 연구가 시도될 필요가 있으며, 이를 토대로 향후 지속적 응급구조사의 권한 향상을 위한 노력을 기울여야 할 것으로 생각한다.
- 자기 효능감과 극복력 간의 상관성을 살펴본 선행 연구에서도 두 변수 간에 높은 긍정적 상관성이 있는 것으로 나타나[13] 극복력 증진을 위해서는 무엇보다 응급구조사 개개인의 자기 자신에 대한 효능감 증진이 함께 필요함을 확인할 수 있었다. 향후 응급구조사의 극복력 증진 프로그램 개발 시에 자기 효능감을 증진시킬 수 있는 방안도 함께 고려해야 할 것으로 생각된다.
- Reivich와 Shatte는 총 7개 요인, 56문항으로 구성된 극복력 도구를 개발하였고, 7개의 요인 중 대인관계 능력을 포함시켰으며[24], Ihara 등[25] 및 Park과 Park[26]도 간호사를 대상으로 극복력 측정도구를 개발하였고, 대인관계 기술 또는 관계적 패턴을 도구의 개념으로 포함시켜 본 연구결과와 유사하였다. 향후 응급구조사의 극복력 증진을 위한 프로그램 개발 시에 대인관계 기술을 향상시킬 수 있는 방안 모색이 필요함을 확인하였으며, 특히 응급구조사와 함께 일하는 의료진과의 대인관계 기술을 향상시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
- Fletcher와 Sarkar[27]는 극복력의 속성을 긍정적 성격, 자신감, 지각된 사회적 지지로 주장하였고, Ryan[23]은 5개의 극복력 속성 중 가족과 사회적 네트워크를 포함시켰으며, Clompus와 Albarran의 연구[10]에서도 응급구조사의 극복력 속성으로 직장 상사의 지지, 동료의 지지 및 가족과 친구의 지지를 포함시켜 본 연구결과와 일치하였다. 향후 응급구조사의 극복력 증진을 위해서는 주변의 사회적 지지를 함께 고려해야 함을 확인할 수 있었다. 특히 심층 면담 결과에서는 가족이나 친구에게 받는 지지가 그들의 직업을 유지하고 버틸 수 있는 큰 버팀목이 된다는 표현이 나올 정도로 응급구조사의 극복력 향상을 위해서는 무엇보다 주변의 사회적 지지체계가 매우 중요함을 인식할 수 있었다.
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