본 연구는 갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울 정도를 파악하고 삶의 질에 미치는 영향 요인을 규명하기 위해 시도된 횡단적 연구이다. 2012년 4월부터 2014년 10월까지 서울시 소재 3차 종합병원에서 갑상선엽 절제 수술을 받은 갑상선암 환자 182명을 대상으로 수술관련 스트레스, 불안, 우울, 삶의 질 점수를 측정하는 우편설문을 실시하였다. 수집한 자료는 ...
본 연구는 갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울 정도를 파악하고 삶의 질에 미치는 영향 요인을 규명하기 위해 시도된 횡단적 연구이다. 2012년 4월부터 2014년 10월까지 서울시 소재 3차 종합병원에서 갑상선엽 절제 수술을 받은 갑상선암 환자 182명을 대상으로 수술관련 스트레스, 불안, 우울, 삶의 질 점수를 측정하는 우편설문을 실시하였다. 수집한 자료는 SAS 9.4 for Windows를 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, chi-square test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis로 통계 분석하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다. 1) 연구 대상자의 인구사회학적 특성을 살펴본 결과 교육수준(p=0.025), 종교(p=0.035), 직업경험에서 남녀 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 2) 연구 대상자의 질병관련 특성을 살펴본 결과 저칼슘혈증(p=0.014), 의사에게 과거 질병진단 여부에서 남녀 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p=0.003). 3) 연구 대상자의 건강행태 특성을 살펴본 결과 흡연 여부(5갑 이상) 변수에서 “전혀 안함”이라고 응답한 남자 그룹(N=15. 38.46%), 여자 그룹(N=140. 97.9%)간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 음주 여부 변수에서 남자 그룹은 “현재 음주”(N=32. 82.05%), 여자 그룹은 “마신 적 없다”(N=77. 53.85%)의 비율이 높게 나타났으며 두 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 4) 갑상선암 수술환자의 스트레스는 불안과 약한 양의 상관관계(r=0.436, p<0.001), 우울과 강한 양의 상관관계(r=0.591, p<0.001), 삶의 질과 강한 음의 상관관계를 보였다(r=-0.548, p<0.001). 불안은 우울과 강한 양의 상관관계를 보였으며(r=0.558, p<0.001), 삶의 질과 약한 음의 상관관계가 나타났다(r=-0.453, p<0.001). 우울은 삶의 질과 강한 음의 상관관계가 나타났다(r=-0.712, p<0.001). 스트레스 하부 요인에서 가족, 역할 관련 요인은 1위(r=-0.514, p<0.001), 정신적 변화 관련 하부 요인은 2위(r=-0.512, p<0.001), 신체적 변화 관련은 3위(r=-0.490, p<0.001)로 음의 상관관계가 나타났다. 5) 남자 그룹에서 스트레스 하부요인 “신체적 변화 관련”(t=-4.49, p<0.001), “정신적 변화 관련”(t=-3.96, p<0.001), “검사·수술·치료 관련”(t=-2.26, p=0.024), “부작용·재발 관련”(t=-4.81, p<0.001), “식이제한·약물복용 관련”(t=-2.11, p=0.035), “경제적 관련”(t=-2.69, p=0.011), “학교·직장 관련”(t=-4.44, p<0.001), “가족·역할 관련”에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-3.87, p<0.001). 여자 그룹에서 스트레스 하부요인 “신체적 변화 관련”(t=-4.13, p<0.001), “정신적 변화 관련”(t=-5.19, p<0.001), “선택 관련”(t=-2.02, p=0.043), “검사·수술·치료 관련”(t=-3.91, p<0.001), “부작용·재발 관련”(t=-4.47, p<0.001), “식이제한·약물복용 관련”(t=-2.11, p=0.035), “진료절차, 병원 내부환경 관련”(t=-2.21, p=0.027), “성적 요인”(t=-3.57 p<0.001), “경제적 관련”(t=-3.19, p=0.001), “학교·직장 관련”(t=-2.86, p=0.004), “가족·역할 관련”에 따른 삶의 질 수준의 유의한 차이가 나타났다(t=-5.52, p<0.001). 6) 남자 그룹에서 불안 하부요인 “기질 불안 관련”(t=-2.97, p=0.003), “상태 불안 관련”(t=-2.13, p=0.034), “기질-상태 불안 점수의 합”에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-2.74, p=0.006). 여자 그룹에서 불안 하부요인 “기질 불안 관련”(t=-5.27, p<0.0001), “상태 불안 관련”(t=-1.9, p=0.058), “기질-상태 불안 점수의 합”(t=-3.69, p=0.0001)에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다. 7) 남자 그룹에서 우울 평균 관련(t=-4.55, p<0.001), 스트레스, 불안, 우울 점수의 합에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-4.51, p<0.001). 여자 그룹에서 우울 평균 관련(t=-7.51, p<0.001), 스트레스, 불안, 우울 점수의 합에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-6.21, p<0.001). 8) 여자 그룹에서 결혼에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.010). 9) 남자 그룹에서 갑상선 외 침범(p=0.041), 여자 그룹에서 재발에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.002). 10) 여자 그룹에서 BMI(p=0.028), 남자 그룹에서 음주에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.042). 11) 스트레스, 불안, 우울을 독립 변수로 포함하여 삶의 질 수준에 대한 회귀분석 시행 결과 삶의 질에 대한 중요한 변수는 스트레스(β=-0.624)와 우울(β=-2.550) 변수가 갑상선암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인임이 규명되었으며, 전체 모형의 설명력은 56.3%이다(adjusted R2=0.563, p<0.001). 본 연구의 의의는 갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울 정도에 미치는 영향 요인을 분석하고, 환자의 삶의 질과의 관계를 규명함으로써 중재프로그램 개발의 기반을 마련했다는 점이다. 아울러 중재프로그램 개발에 있어서 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 건강행태 관련 특성을 고려한 신체적, 정신적, 사회적, 영적 등 여러 측면을 고려한 연구가 필요함을 제시하였다. 본 연구를 바탕으로 갑상선암 환자의 수술 후 삶의 질을 장기간에 걸쳐 고찰하는 반복 연구와 종단연구를 제언하는 바이다.
본 연구는 갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울 정도를 파악하고 삶의 질에 미치는 영향 요인을 규명하기 위해 시도된 횡단적 연구이다. 2012년 4월부터 2014년 10월까지 서울시 소재 3차 종합병원에서 갑상선엽 절제 수술을 받은 갑상선암 환자 182명을 대상으로 수술관련 스트레스, 불안, 우울, 삶의 질 점수를 측정하는 우편설문을 실시하였다. 수집한 자료는 SAS 9.4 for Windows를 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, chi-square test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis로 통계 분석하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다. 1) 연구 대상자의 인구사회학적 특성을 살펴본 결과 교육수준(p=0.025), 종교(p=0.035), 직업경험에서 남녀 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 2) 연구 대상자의 질병관련 특성을 살펴본 결과 저칼슘혈증(p=0.014), 의사에게 과거 질병진단 여부에서 남녀 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p=0.003). 3) 연구 대상자의 건강행태 특성을 살펴본 결과 흡연 여부(5갑 이상) 변수에서 “전혀 안함”이라고 응답한 남자 그룹(N=15. 38.46%), 여자 그룹(N=140. 97.9%)간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 음주 여부 변수에서 남자 그룹은 “현재 음주”(N=32. 82.05%), 여자 그룹은 “마신 적 없다”(N=77. 53.85%)의 비율이 높게 나타났으며 두 그룹 간 유의한 빈도차이가 나타났다(p<0.001). 4) 갑상선암 수술환자의 스트레스는 불안과 약한 양의 상관관계(r=0.436, p<0.001), 우울과 강한 양의 상관관계(r=0.591, p<0.001), 삶의 질과 강한 음의 상관관계를 보였다(r=-0.548, p<0.001). 불안은 우울과 강한 양의 상관관계를 보였으며(r=0.558, p<0.001), 삶의 질과 약한 음의 상관관계가 나타났다(r=-0.453, p<0.001). 우울은 삶의 질과 강한 음의 상관관계가 나타났다(r=-0.712, p<0.001). 스트레스 하부 요인에서 가족, 역할 관련 요인은 1위(r=-0.514, p<0.001), 정신적 변화 관련 하부 요인은 2위(r=-0.512, p<0.001), 신체적 변화 관련은 3위(r=-0.490, p<0.001)로 음의 상관관계가 나타났다. 5) 남자 그룹에서 스트레스 하부요인 “신체적 변화 관련”(t=-4.49, p<0.001), “정신적 변화 관련”(t=-3.96, p<0.001), “검사·수술·치료 관련”(t=-2.26, p=0.024), “부작용·재발 관련”(t=-4.81, p<0.001), “식이제한·약물복용 관련”(t=-2.11, p=0.035), “경제적 관련”(t=-2.69, p=0.011), “학교·직장 관련”(t=-4.44, p<0.001), “가족·역할 관련”에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-3.87, p<0.001). 여자 그룹에서 스트레스 하부요인 “신체적 변화 관련”(t=-4.13, p<0.001), “정신적 변화 관련”(t=-5.19, p<0.001), “선택 관련”(t=-2.02, p=0.043), “검사·수술·치료 관련”(t=-3.91, p<0.001), “부작용·재발 관련”(t=-4.47, p<0.001), “식이제한·약물복용 관련”(t=-2.11, p=0.035), “진료절차, 병원 내부환경 관련”(t=-2.21, p=0.027), “성적 요인”(t=-3.57 p<0.001), “경제적 관련”(t=-3.19, p=0.001), “학교·직장 관련”(t=-2.86, p=0.004), “가족·역할 관련”에 따른 삶의 질 수준의 유의한 차이가 나타났다(t=-5.52, p<0.001). 6) 남자 그룹에서 불안 하부요인 “기질 불안 관련”(t=-2.97, p=0.003), “상태 불안 관련”(t=-2.13, p=0.034), “기질-상태 불안 점수의 합”에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-2.74, p=0.006). 여자 그룹에서 불안 하부요인 “기질 불안 관련”(t=-5.27, p<0.0001), “상태 불안 관련”(t=-1.9, p=0.058), “기질-상태 불안 점수의 합”(t=-3.69, p=0.0001)에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다. 7) 남자 그룹에서 우울 평균 관련(t=-4.55, p<0.001), 스트레스, 불안, 우울 점수의 합에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-4.51, p<0.001). 여자 그룹에서 우울 평균 관련(t=-7.51, p<0.001), 스트레스, 불안, 우울 점수의 합에 따른 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(t=-6.21, p<0.001). 8) 여자 그룹에서 결혼에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.010). 9) 남자 그룹에서 갑상선 외 침범(p=0.041), 여자 그룹에서 재발에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.002). 10) 여자 그룹에서 BMI(p=0.028), 남자 그룹에서 음주에 따라 삶의 질 수준에 유의한 차이가 나타났다(p=0.042). 11) 스트레스, 불안, 우울을 독립 변수로 포함하여 삶의 질 수준에 대한 회귀분석 시행 결과 삶의 질에 대한 중요한 변수는 스트레스(β=-0.624)와 우울(β=-2.550) 변수가 갑상선암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인임이 규명되었으며, 전체 모형의 설명력은 56.3%이다(adjusted R2=0.563, p<0.001). 본 연구의 의의는 갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울 정도에 미치는 영향 요인을 분석하고, 환자의 삶의 질과의 관계를 규명함으로써 중재프로그램 개발의 기반을 마련했다는 점이다. 아울러 중재프로그램 개발에 있어서 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 건강행태 관련 특성을 고려한 신체적, 정신적, 사회적, 영적 등 여러 측면을 고려한 연구가 필요함을 제시하였다. 본 연구를 바탕으로 갑상선암 환자의 수술 후 삶의 질을 장기간에 걸쳐 고찰하는 반복 연구와 종단연구를 제언하는 바이다.
This study is a cross-sectional study of stress, anxiety and depression on thyroid cancer patients after surgery and it investigates factors influencing quality of life (QoL). We conducted a post questionnaire measuring stress, anxiety and depression related to thyroid surgery targeted at 182 people...
This study is a cross-sectional study of stress, anxiety and depression on thyroid cancer patients after surgery and it investigates factors influencing quality of life (QoL). We conducted a post questionnaire measuring stress, anxiety and depression related to thyroid surgery targeted at 182 people who had undergone a thyroidectomy in the 3rd degree at a general hospital in Seoul from April, 2012 to October, 2014. The collected data was statistically analyzed by frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test, chi-square test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and the stepwise multiple regression analysis using SAS 9.4 for Windows. The main findings of this study are as follows: 1) According to the analysis of the demographic characteristics(features) of targeting group in the study, there was a significant difference of frequency in the area of education level(p=0.025), religion(p=0.035) and job experience between male and female groups(p<0.001). 2) Based on the result of analysis of the disease-related characteristics of targeting group in the study, a substantial difference in hypocalcemia(p=0.014) and past medical history between male and female groups were observed(p=0.003). 3) According to the analysis of the health behaviors-related characteristics in the study, there was a significant difference of frequency in "never smoking" of smoking history(5packs and more) variables between male(N=15. 38.46%) and female(N=140. 97.9%) groups(p<0.001). About drinking, the more prevalent group is "drinking group"(N=32. 82.05%) in male whereas "non-drinking group"(N=77. 53.85%) in female and there was a significant difference of frequency between them(p<0.001). 4) The stress of the thyroid cancer patients in relation with operations showed a weak positive interrelation with respect to anxiety(r=0.436, p<0.001), a strong positive interrelation with respect to depression(r=-0.591, p<0.001) and a strong negative interrelation with respect to QoL(r=0.558, p<0.001). Anxiety showed a strong positive interrelation with depression(r=-0.453, p<0.001). Depression showed a strong negative interrelation with QoL(r=-0.712, p<0.001). In terms of stress sub-factors, the factors related to family, role(r=-0.514, p<0.001) showed the greatest amount of negative interrelation, those related to mental change(r=-0.512, p<0.001) showed the second most highest interrelation and those related to physical change were the third in relation to negative interrelation(r=-0.490, p<0.001) 5) In male group, there was a significant difference of QoL due to stress sub-factors related to "physical changes"(t=-4.49, p<0.001), "mental change"(t=-3.96, p<0.001), "exam, operation, treatment"(t=-2.26, p=0.024), "side effect, recurrence"(t=-4.81, p<0.001), "restricted diet, medication"(t=-2.11, p=0.035), "finance"(t=-2.69, p=0.011), "school, company"(t=-4.44, p<0.001) and "family, roles"(t=-3.87, p<0.001). In female group, there was a significant difference of QoL due to stress sub-factors related to "physical changes"(t=-4.13, p<0.001), "mental change"(t=-5.19, p<0.001), "selection"(t=-2.02, p=0.043), "exam, operation, treatment"(t=-3.91, p<0.001), "side effect, recurrence"(t=-4.47, p<0.001), "restricted diet, medication"(t=-2.11, p=0.035), "medical procedures and hospital environment"(t=-2.21, p=0.027), "sex"(t=-3.57 p<0.001), "finance"(t=-3.19, p=0.001), "school, company"(t=-2.86, p=0.004) and "family, roles"(t=-5.52, p<0.001). 6) In male group, a significant difference in QoL level was observed in terms of anxiety sub-factors related to "trait anxiety"(t=-2.97, p=0.003), "state anxiety"(t=-2.13, p=0.034) and "total anxiety score"(t=-2.74, p=0.006). In female group, a significant difference in QoL level was observed in terms of anxiety sub-factors related to "trait anxiety"(t=-5.27, p<0.0001), "state anxiety"(t=-1.9, p=0.058) and "total anxiety score"(t=-3.69, p=0.0001). 7) In male group, there was a significant difference of QoL due to "mean score of depression"(t=4.55, p<0.001) and "summed sore of stress, anxiety and depression"(t=-4.51, p<0.001). In female group, there was a significant difference of QoL due to "mean score of depression"(t=-7.51, p<0.001) and "summed sore of stress, anxiety and depression"(t=-4.51, p<0.001). 8) In female group, there was a significant difference of QoL due to marital state(p=0.010). 9) There was a significant difference of QoL due to extra-thyroidal invasion in male(p=0.041), and recurrence in female(p=0.002). 10) A significant difference in QoL level was observed in terms of BMI of female group(p=0.028), and drinking habits of male group(p=0.042). 11) The regression analysis of QoL level including stress, anxiety and depression, showed that, as the important variables in relation to QoL, stress(β=-0.624) and depression(β=-2.550) had an effect on QoL(adjusted R2=0.563, p<0.001). The explanation is the model which is 56.3%. The significance of this study is to lay the groundwork for developing intervention programs by analyzing the affecting factors of stress, anxiety and depression in thyroidectomy patients, and investigating the relation with Qol. In addition, this research suggested that we need to consider the various aspects such as physical, mental and social aspects considering a demographic, disease-related and health behaviors-related characteristics in the development of intervention programs. Based on this study, I suggest repeat and longitudinal study of thyroidectomy patient's QoL over the long term.
This study is a cross-sectional study of stress, anxiety and depression on thyroid cancer patients after surgery and it investigates factors influencing quality of life (QoL). We conducted a post questionnaire measuring stress, anxiety and depression related to thyroid surgery targeted at 182 people who had undergone a thyroidectomy in the 3rd degree at a general hospital in Seoul from April, 2012 to October, 2014. The collected data was statistically analyzed by frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test, chi-square test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and the stepwise multiple regression analysis using SAS 9.4 for Windows. The main findings of this study are as follows: 1) According to the analysis of the demographic characteristics(features) of targeting group in the study, there was a significant difference of frequency in the area of education level(p=0.025), religion(p=0.035) and job experience between male and female groups(p<0.001). 2) Based on the result of analysis of the disease-related characteristics of targeting group in the study, a substantial difference in hypocalcemia(p=0.014) and past medical history between male and female groups were observed(p=0.003). 3) According to the analysis of the health behaviors-related characteristics in the study, there was a significant difference of frequency in "never smoking" of smoking history(5packs and more) variables between male(N=15. 38.46%) and female(N=140. 97.9%) groups(p<0.001). About drinking, the more prevalent group is "drinking group"(N=32. 82.05%) in male whereas "non-drinking group"(N=77. 53.85%) in female and there was a significant difference of frequency between them(p<0.001). 4) The stress of the thyroid cancer patients in relation with operations showed a weak positive interrelation with respect to anxiety(r=0.436, p<0.001), a strong positive interrelation with respect to depression(r=-0.591, p<0.001) and a strong negative interrelation with respect to QoL(r=0.558, p<0.001). Anxiety showed a strong positive interrelation with depression(r=-0.453, p<0.001). Depression showed a strong negative interrelation with QoL(r=-0.712, p<0.001). In terms of stress sub-factors, the factors related to family, role(r=-0.514, p<0.001) showed the greatest amount of negative interrelation, those related to mental change(r=-0.512, p<0.001) showed the second most highest interrelation and those related to physical change were the third in relation to negative interrelation(r=-0.490, p<0.001) 5) In male group, there was a significant difference of QoL due to stress sub-factors related to "physical changes"(t=-4.49, p<0.001), "mental change"(t=-3.96, p<0.001), "exam, operation, treatment"(t=-2.26, p=0.024), "side effect, recurrence"(t=-4.81, p<0.001), "restricted diet, medication"(t=-2.11, p=0.035), "finance"(t=-2.69, p=0.011), "school, company"(t=-4.44, p<0.001) and "family, roles"(t=-3.87, p<0.001). In female group, there was a significant difference of QoL due to stress sub-factors related to "physical changes"(t=-4.13, p<0.001), "mental change"(t=-5.19, p<0.001), "selection"(t=-2.02, p=0.043), "exam, operation, treatment"(t=-3.91, p<0.001), "side effect, recurrence"(t=-4.47, p<0.001), "restricted diet, medication"(t=-2.11, p=0.035), "medical procedures and hospital environment"(t=-2.21, p=0.027), "sex"(t=-3.57 p<0.001), "finance"(t=-3.19, p=0.001), "school, company"(t=-2.86, p=0.004) and "family, roles"(t=-5.52, p<0.001). 6) In male group, a significant difference in QoL level was observed in terms of anxiety sub-factors related to "trait anxiety"(t=-2.97, p=0.003), "state anxiety"(t=-2.13, p=0.034) and "total anxiety score"(t=-2.74, p=0.006). In female group, a significant difference in QoL level was observed in terms of anxiety sub-factors related to "trait anxiety"(t=-5.27, p<0.0001), "state anxiety"(t=-1.9, p=0.058) and "total anxiety score"(t=-3.69, p=0.0001). 7) In male group, there was a significant difference of QoL due to "mean score of depression"(t=4.55, p<0.001) and "summed sore of stress, anxiety and depression"(t=-4.51, p<0.001). In female group, there was a significant difference of QoL due to "mean score of depression"(t=-7.51, p<0.001) and "summed sore of stress, anxiety and depression"(t=-4.51, p<0.001). 8) In female group, there was a significant difference of QoL due to marital state(p=0.010). 9) There was a significant difference of QoL due to extra-thyroidal invasion in male(p=0.041), and recurrence in female(p=0.002). 10) A significant difference in QoL level was observed in terms of BMI of female group(p=0.028), and drinking habits of male group(p=0.042). 11) The regression analysis of QoL level including stress, anxiety and depression, showed that, as the important variables in relation to QoL, stress(β=-0.624) and depression(β=-2.550) had an effect on QoL(adjusted R2=0.563, p<0.001). The explanation is the model which is 56.3%. The significance of this study is to lay the groundwork for developing intervention programs by analyzing the affecting factors of stress, anxiety and depression in thyroidectomy patients, and investigating the relation with Qol. In addition, this research suggested that we need to consider the various aspects such as physical, mental and social aspects considering a demographic, disease-related and health behaviors-related characteristics in the development of intervention programs. Based on this study, I suggest repeat and longitudinal study of thyroidectomy patient's QoL over the long term.
주제어
#갑상선 암 갑상선엽 절제 수술 스트레스 불안 우울 삶의 질 thyroid cancer thyroidectomy stress anxiety depression quality of life
학위논문 정보
저자
진정현
학위수여기관
연세대학교 보건대학원
학위구분
국내석사
학과
역학전공
지도교수
지선하
발행연도
2015
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