복통은 응급실을 내원하는 환자가 호소하는 흔한 증상 중의 하나로 발생 원인은 외상성, 중독, 심혈관계, 소화기계, 비뇨 생식기계 질환 등, 그 원인도 다양하다. 복통은 간단한 응급 관리로 쉽게 해결될 수 있는 양호한 상태에서부터 장기간의 치료와 관리를 요구하고, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있는 단계까지 다양하기 때문에 본 연구에서는 응급실에 내원하는 급성 복통 환자를 신속하고 정확하게 사정 진단하여 응급관리를 하기위한 프로토콜을 개발하고자 하였다. 연구진행 과정은 문헌고찰을 통해 ...
복통은 응급실을 내원하는 환자가 호소하는 흔한 증상 중의 하나로 발생 원인은 외상성, 중독, 심혈관계, 소화기계, 비뇨 생식기계 질환 등, 그 원인도 다양하다. 복통은 간단한 응급 관리로 쉽게 해결될 수 있는 양호한 상태에서부터 장기간의 치료와 관리를 요구하고, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있는 단계까지 다양하기 때문에 본 연구에서는 응급실에 내원하는 급성 복통 환자를 신속하고 정확하게 사정 진단하여 응급관리를 하기위한 프로토콜을 개발하고자 하였다. 연구진행 과정은 문헌고찰을 통해 알고리즘 경로 및 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용을 도출하고 임상 기록지 분석으로 예비 알고리즘과 화술형 프로토콜 내용을 확정한 후 전문가 타당도 검증 및 수정 보완 과정을 거쳐 최종 프로토콜을 완성하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같았다. 1. 문헌고찰을 통해 예비 알고리즘 경로와 도출된 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용을 설정한 결과 예비 알고리즘은, 1차 사정과 관리, 혈역학적 불안정 환자의 구분과 안정화를 위한 관리, 2차 사정과 관리, 외과적 중재의 필요성 구분 및 감별 진단을 위한 평가, 외과적 중재를 위한 관리 및 질환별 관리, 퇴실 관리의 6단계로 도출하였다. 화술형 프로토콜은 알고리즘 각 단계에 따른 사정, 치료적 중재, 약물요법, 간호중재 모두를 포함한 세부 항목을 도출한 결과 162개 항목 이었다. 2. 임상 기록지 분석 결과 문헌 고찰에 의해 설정된 예비 알고리즘과 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용이 확정되었다. 3. 예비 알고리즘과 화술형 프로토콜의 전문가 집단에 의한 검증 결과 화술형 프로토콜의 모든 내용이 80% 이상의 합의가 이루어졌고 알고리즘 경로의 6단계에 대해 4단계의 통합 의견이 제시 되었다. 4. 최종 수정된 알고리즘은 1차 사정 및 혈역학적 불안정 환자의 구분과 안정화를 위한 응급 관리, 2차 사정및 외과적 중재의 필요성 질환 구분과 감별 진단을 위한 평가, 외과적 중재를 위한 관리및 각 질환별 관리, 퇴실관리의 4단계로 확정 되었으며, 화술형 프로토콜 항목도 71개 항목으로 세부 항목이 수정되었다. 결론적으로 본 연구를 통해 개발된 급성 복통환자 응급관리 프로토콜은 정확하고 신속한 임상 의사결정을 지원할 수 있는 지침으로 활용될 수 있으며, 나아가 응급 간호의 질 향상에 기여할 수 있을 것이라고 본다.
복통은 응급실을 내원하는 환자가 호소하는 흔한 증상 중의 하나로 발생 원인은 외상성, 중독, 심혈관계, 소화기계, 비뇨 생식기계 질환 등, 그 원인도 다양하다. 복통은 간단한 응급 관리로 쉽게 해결될 수 있는 양호한 상태에서부터 장기간의 치료와 관리를 요구하고, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있는 단계까지 다양하기 때문에 본 연구에서는 응급실에 내원하는 급성 복통 환자를 신속하고 정확하게 사정 진단하여 응급관리를 하기위한 프로토콜을 개발하고자 하였다. 연구진행 과정은 문헌고찰을 통해 알고리즘 경로 및 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용을 도출하고 임상 기록지 분석으로 예비 알고리즘과 화술형 프로토콜 내용을 확정한 후 전문가 타당도 검증 및 수정 보완 과정을 거쳐 최종 프로토콜을 완성하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같았다. 1. 문헌고찰을 통해 예비 알고리즘 경로와 도출된 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용을 설정한 결과 예비 알고리즘은, 1차 사정과 관리, 혈역학적 불안정 환자의 구분과 안정화를 위한 관리, 2차 사정과 관리, 외과적 중재의 필요성 구분 및 감별 진단을 위한 평가, 외과적 중재를 위한 관리 및 질환별 관리, 퇴실 관리의 6단계로 도출하였다. 화술형 프로토콜은 알고리즘 각 단계에 따른 사정, 치료적 중재, 약물요법, 간호중재 모두를 포함한 세부 항목을 도출한 결과 162개 항목 이었다. 2. 임상 기록지 분석 결과 문헌 고찰에 의해 설정된 예비 알고리즘과 알고리즘 경로에 따른 화술형 프로토콜 내용이 확정되었다. 3. 예비 알고리즘과 화술형 프로토콜의 전문가 집단에 의한 검증 결과 화술형 프로토콜의 모든 내용이 80% 이상의 합의가 이루어졌고 알고리즘 경로의 6단계에 대해 4단계의 통합 의견이 제시 되었다. 4. 최종 수정된 알고리즘은 1차 사정 및 혈역학적 불안정 환자의 구분과 안정화를 위한 응급 관리, 2차 사정및 외과적 중재의 필요성 질환 구분과 감별 진단을 위한 평가, 외과적 중재를 위한 관리및 각 질환별 관리, 퇴실관리의 4단계로 확정 되었으며, 화술형 프로토콜 항목도 71개 항목으로 세부 항목이 수정되었다. 결론적으로 본 연구를 통해 개발된 급성 복통환자 응급관리 프로토콜은 정확하고 신속한 임상 의사결정을 지원할 수 있는 지침으로 활용될 수 있으며, 나아가 응급 간호의 질 향상에 기여할 수 있을 것이라고 본다.
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