산업의 발달과 더불어 화학물질의 사용이 지속적으로 증가함에 따라 화학물질 사용 에 따른 사고 및 질병 역시 증가하고 있다. 예전의 화학물질의 사용에 대한 건강의 유해성이라고 하면 일반적으로 직업적 노출로 인한 직업병의 위해성이 대부분이었으나, 오늘날에는 일반인들이 생활 속에서 화학물질로 만들어진 생활용품을 사용함으로 발생된 사고 역시 끊이지 않고 있다. 이로 인해 전세계적으로 화학물질에 대한 위해성을 고려한 정책이 제정되고 강화되고 있다. 국내에서도 화평법을 통해 화학물질의 위해성을 고려한 정책이 반영이 되고 있다. 화평법에서 사회경제적 평가를 반영하게 되어 있으며, 이를 위해서 국내 자료를 반영한 화학물질로 인한 질병을 선정하고 선정된 ...
산업의 발달과 더불어 화학물질의 사용이 지속적으로 증가함에 따라 화학물질 사용 에 따른 사고 및 질병 역시 증가하고 있다. 예전의 화학물질의 사용에 대한 건강의 유해성이라고 하면 일반적으로 직업적 노출로 인한 직업병의 위해성이 대부분이었으나, 오늘날에는 일반인들이 생활 속에서 화학물질로 만들어진 생활용품을 사용함으로 발생된 사고 역시 끊이지 않고 있다. 이로 인해 전세계적으로 화학물질에 대한 위해성을 고려한 정책이 제정되고 강화되고 있다. 국내에서도 화평법을 통해 화학물질의 위해성을 고려한 정책이 반영이 되고 있다. 화평법에서 사회경제적 평가를 반영하게 되어 있으며, 이를 위해서 국내 자료를 반영한 화학물질로 인한 질병을 선정하고 선정된 질병 부담 및 이에 따른 비용을 산출하고자 하였다. 질병부담 방법은 일반적인 분석 틀로써 사용되고 있는 DALY를 적용하고, 비용산출을 위해서는 보건정책에서 많이 사용하는 COI 방법을 적용하였다. 질병부담 수준을 나타내는 장애보정손실년수(DALY)라 하여 특정질병 또는 요인에 의해 인간이 건강상의 손상을 입었을 경우, 이를 정량화한 값으로 건강상의 손상을 시간의 개념으로 나타낸 값이다. COI는 인간 질병에 대한 실제 비용을 적용하여 현재와 미래의 GDP(Gross Domestic Product)에 미치는 영향을 통해 경제적 영향을 추정할 수 있다. 화학물질로 인한 질병은 WHO에서 선정한 질병과 국내 보건환경전문가의 설문조사를 통해 선정하였으며, 선정된 질병에 대한 DALY를 적용하여 질병부담을 산출하고 산출된 DALY에 대한 비용을 산출하였다. 또한, COI를 통한 질병부담 비용을 산출하여 비교하고자 하였으며, 국내에 적용할 수 있는 보다 합리적인 방법을 찾고자 하였다. DALY 산출시 국내 통계자료를 통해 질병별 사망자수와 기대수명을 적용하였고, 장애가중치는 GBD 자료를 이용하였으며, COI 산출시는 직접비 및 간접비 모두 국내자료를 적용할 수 있었다. 본 연구에서 산출된 DALY와 COI의 방법으로 산출된 질병부담 비용은 4,641억원에서 1조 5,561억원과 1,642억∼5,486억원으로 추계되었다. 일반적인 해외사례를 적용할 경우 2014년도 의료비 기준 102조원에 대한 10% 감소 효과일 경우 약 10조원에 해당한다. 그러나 보다 국내 실정을 반영하고 정책적으로 이용을 하기 위해서는 단순한 비교는 어려울 것으로 판단된다. 또한 DALY로의 비용 부담을 추계할 경우, 사망자 수 및 유병율에서만 국내 자료를 고려할 수 있고 이마저 현실적으로 부정확한 자료가 포함될 수 밖에 없기 때문에 오히려, 국내 자료를 보다 반영할 수 있는 COI 방법을 통한 질병 비용을 산출하는 것이 더욱 근접한 것이라고 판단된다. 또한 화학물질로 인한 질병의 기여분율의 산출은 많은 논문을 검토하여 선정되었으나, 실제 인과관계가 명확히 밝혀지지 않은 화학물질과 질병들이 다수 존재하며, 논문 리뷰를 통해서 선정된 것이므로 실제 영향보다 과소평가될 수 있을 수 있다. 본 연구는 처음으로 화학물질로 인한 질병을 선정하여 사망에 의한 손실 뿐 아니라 질병에 의한 부담을 국내 자료를 통해 비용으로 산출하여 사회경제성 평가를 위한 건강의 편익을 정량적으로 제시하였다는 것에 의의가 있다. 실제 정책 반영을 위해서는 화학물질의 노출과 질병간의 인과관계를 명확히 밝힐 수 있는 자료가 필요할 것이며, 질병부담의 비용을 적용할 때 다소 과소 추계될 수 있다는 것을 고려해야 될 것으로 판단된다.
산업의 발달과 더불어 화학물질의 사용이 지속적으로 증가함에 따라 화학물질 사용 에 따른 사고 및 질병 역시 증가하고 있다. 예전의 화학물질의 사용에 대한 건강의 유해성이라고 하면 일반적으로 직업적 노출로 인한 직업병의 위해성이 대부분이었으나, 오늘날에는 일반인들이 생활 속에서 화학물질로 만들어진 생활용품을 사용함으로 발생된 사고 역시 끊이지 않고 있다. 이로 인해 전세계적으로 화학물질에 대한 위해성을 고려한 정책이 제정되고 강화되고 있다. 국내에서도 화평법을 통해 화학물질의 위해성을 고려한 정책이 반영이 되고 있다. 화평법에서 사회경제적 평가를 반영하게 되어 있으며, 이를 위해서 국내 자료를 반영한 화학물질로 인한 질병을 선정하고 선정된 질병 부담 및 이에 따른 비용을 산출하고자 하였다. 질병부담 방법은 일반적인 분석 틀로써 사용되고 있는 DALY를 적용하고, 비용산출을 위해서는 보건정책에서 많이 사용하는 COI 방법을 적용하였다. 질병부담 수준을 나타내는 장애보정손실년수(DALY)라 하여 특정질병 또는 요인에 의해 인간이 건강상의 손상을 입었을 경우, 이를 정량화한 값으로 건강상의 손상을 시간의 개념으로 나타낸 값이다. COI는 인간 질병에 대한 실제 비용을 적용하여 현재와 미래의 GDP(Gross Domestic Product)에 미치는 영향을 통해 경제적 영향을 추정할 수 있다. 화학물질로 인한 질병은 WHO에서 선정한 질병과 국내 보건환경전문가의 설문조사를 통해 선정하였으며, 선정된 질병에 대한 DALY를 적용하여 질병부담을 산출하고 산출된 DALY에 대한 비용을 산출하였다. 또한, COI를 통한 질병부담 비용을 산출하여 비교하고자 하였으며, 국내에 적용할 수 있는 보다 합리적인 방법을 찾고자 하였다. DALY 산출시 국내 통계자료를 통해 질병별 사망자수와 기대수명을 적용하였고, 장애가중치는 GBD 자료를 이용하였으며, COI 산출시는 직접비 및 간접비 모두 국내자료를 적용할 수 있었다. 본 연구에서 산출된 DALY와 COI의 방법으로 산출된 질병부담 비용은 4,641억원에서 1조 5,561억원과 1,642억∼5,486억원으로 추계되었다. 일반적인 해외사례를 적용할 경우 2014년도 의료비 기준 102조원에 대한 10% 감소 효과일 경우 약 10조원에 해당한다. 그러나 보다 국내 실정을 반영하고 정책적으로 이용을 하기 위해서는 단순한 비교는 어려울 것으로 판단된다. 또한 DALY로의 비용 부담을 추계할 경우, 사망자 수 및 유병율에서만 국내 자료를 고려할 수 있고 이마저 현실적으로 부정확한 자료가 포함될 수 밖에 없기 때문에 오히려, 국내 자료를 보다 반영할 수 있는 COI 방법을 통한 질병 비용을 산출하는 것이 더욱 근접한 것이라고 판단된다. 또한 화학물질로 인한 질병의 기여분율의 산출은 많은 논문을 검토하여 선정되었으나, 실제 인과관계가 명확히 밝혀지지 않은 화학물질과 질병들이 다수 존재하며, 논문 리뷰를 통해서 선정된 것이므로 실제 영향보다 과소평가될 수 있을 수 있다. 본 연구는 처음으로 화학물질로 인한 질병을 선정하여 사망에 의한 손실 뿐 아니라 질병에 의한 부담을 국내 자료를 통해 비용으로 산출하여 사회경제성 평가를 위한 건강의 편익을 정량적으로 제시하였다는 것에 의의가 있다. 실제 정책 반영을 위해서는 화학물질의 노출과 질병간의 인과관계를 명확히 밝힐 수 있는 자료가 필요할 것이며, 질병부담의 비용을 적용할 때 다소 과소 추계될 수 있다는 것을 고려해야 될 것으로 판단된다.
Disability Adjusted Loss Years (DALY) is used as a general analysis tool and applied as a disease burden method. The Cost-Of-Illness (COI) method is frequently used in health policies to calculate costs. DALY shows the disease burden level when a person receives health damage by a certain disease or...
Disability Adjusted Loss Years (DALY) is used as a general analysis tool and applied as a disease burden method. The Cost-Of-Illness (COI) method is frequently used in health policies to calculate costs. DALY shows the disease burden level when a person receives health damage by a certain disease or factor. DALY is a value that quantifies the health damage and represents it as a time concept. COI can estimate the economic effect by applying the actual cost of the human disease and the effect on the current and future GDP (Gross Domestic Product). The diseases caused by chemicals were selected by the World Health Organization (WHO) through questionnaires distributed by the domestic health environment experts. The disease burden was calculated by applying DALY on the selected diseases and the expense was calculated. In addition, an attempt was made to compare by calculating the disease burden cost through COI and to find a more reasonable way to be applicable to Korea. The disease-death toll and the life expectancy were applied by domestic statistics when calculating DALY. GBD data was used for the disability weight and the domestic data could be applied both to the direct expense and indirect expense when calculating COI. The disease burden cost calculated by DALY and COI was estimated to be 464.1 billion ∼ 1 trillion 556.1 billion KRW, 164.2 billion ∼ 548.6 billion KRW in this study. The general overseas case applies to about 10 trillion KRW if a 10% decrease effect is created for 102 trillion KRW based on the 2014 medical expenses. Therefore, it will be difficult to use this policy to compare and reflect the domestic situation. When estimating the cost burden to DALY, the domestic data can be considered only in the death toll and prevalence rate. Realistically inaccurate data cannot help being included, so it will be more appropriate to calculate the disease cost through the COI method so as to reflect more domestic data. Although the calculation of the contribution rate of diseases caused by chemicals was selected by searching data and investigative papers, there are many chemicals and diseases for which the causal relation was not revealed clearly. As these diseases were selected through the paper review; their actual impact can be underestimated. Data to clearly reveal the causal relation between the exposure of chemicals and the disease will be necessary to reflect the actual policy, and the underestimated cost of the disease burden will have to be considered. This study is significant, because it selected the disease caused by chemicals at the first time. Loss was calculated not only by death, but also the burden by disease into the cost through the domestic data and suggested the health convenience for the social economic evaluation quantitatively. Also, the tool for the policy within ARECS will be able to be provided through this study. However, the data will be necessary to determine the causal relation between the exposure of chemicals and the disease for the actual policy reflection, and it should be considered that the cost of the disease burden can be underestimated.
Disability Adjusted Loss Years (DALY) is used as a general analysis tool and applied as a disease burden method. The Cost-Of-Illness (COI) method is frequently used in health policies to calculate costs. DALY shows the disease burden level when a person receives health damage by a certain disease or factor. DALY is a value that quantifies the health damage and represents it as a time concept. COI can estimate the economic effect by applying the actual cost of the human disease and the effect on the current and future GDP (Gross Domestic Product). The diseases caused by chemicals were selected by the World Health Organization (WHO) through questionnaires distributed by the domestic health environment experts. The disease burden was calculated by applying DALY on the selected diseases and the expense was calculated. In addition, an attempt was made to compare by calculating the disease burden cost through COI and to find a more reasonable way to be applicable to Korea. The disease-death toll and the life expectancy were applied by domestic statistics when calculating DALY. GBD data was used for the disability weight and the domestic data could be applied both to the direct expense and indirect expense when calculating COI. The disease burden cost calculated by DALY and COI was estimated to be 464.1 billion ∼ 1 trillion 556.1 billion KRW, 164.2 billion ∼ 548.6 billion KRW in this study. The general overseas case applies to about 10 trillion KRW if a 10% decrease effect is created for 102 trillion KRW based on the 2014 medical expenses. Therefore, it will be difficult to use this policy to compare and reflect the domestic situation. When estimating the cost burden to DALY, the domestic data can be considered only in the death toll and prevalence rate. Realistically inaccurate data cannot help being included, so it will be more appropriate to calculate the disease cost through the COI method so as to reflect more domestic data. Although the calculation of the contribution rate of diseases caused by chemicals was selected by searching data and investigative papers, there are many chemicals and diseases for which the causal relation was not revealed clearly. As these diseases were selected through the paper review; their actual impact can be underestimated. Data to clearly reveal the causal relation between the exposure of chemicals and the disease will be necessary to reflect the actual policy, and the underestimated cost of the disease burden will have to be considered. This study is significant, because it selected the disease caused by chemicals at the first time. Loss was calculated not only by death, but also the burden by disease into the cost through the domestic data and suggested the health convenience for the social economic evaluation quantitatively. Also, the tool for the policy within ARECS will be able to be provided through this study. However, the data will be necessary to determine the causal relation between the exposure of chemicals and the disease for the actual policy reflection, and it should be considered that the cost of the disease burden can be underestimated.
주제어
#화평법 화학물질 질병부담 질병비용 ARECS chemical burden of disease cost of disease DALY COI VOSL
학위논문 정보
저자
홍지연
학위수여기관
Graduate School, Yonsei University
학위구분
국내박사
학과
Dept. of Environmental Engineering
지도교수
Yong-Chil Seo
발행연도
2016
총페이지
vii, 77장
키워드
화평법 화학물질 질병부담 질병비용 ARECS chemical burden of disease cost of disease DALY COI VOSL
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.