목적: K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care)를 활용하여 보건소의 만성질환 관리 수준을 만성질환 관리 모형(Chronic Care Model, CCM) 기반으로 평가하고자 하였다.
방법: 서울시 및 경기도 소재 보건소를 내원한 만 18세 이상 성인 고혈압, 당뇨병 환자를 대상으로 1:1 면접조사 하였다. CCM에 기반을 둔 환자중심 치료 (patient-centered care)의 질을 환자 관점으로 평가하기 위해 20개 항목으로 구성된 original PACIC를 사용하였으며, 건강 관련 특성과 인구·사회학적 특성을 수집하였다. 영역별 K-PACIC점수를 비교분석하였으며, K-PACIC 결과에 영향을 미치는 특성을 확인하기 위하여 다중선형회귀분석(multiple linear regression)을 실시하였다.
결과: 최종 ...
목적: K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care)를 활용하여 보건소의 만성질환 관리 수준을 만성질환 관리 모형(Chronic Care Model, CCM) 기반으로 평가하고자 하였다.
방법: 서울시 및 경기도 소재 보건소를 내원한 만 18세 이상 성인 고혈압, 당뇨병 환자를 대상으로 1:1 면접조사 하였다. CCM에 기반을 둔 환자중심 치료 (patient-centered care)의 질을 환자 관점으로 평가하기 위해 20개 항목으로 구성된 original PACIC를 사용하였으며, 건강 관련 특성과 인구·사회학적 특성을 수집하였다. 영역별 K-PACIC점수를 비교분석하였으며, K-PACIC 결과에 영향을 미치는 특성을 확인하기 위하여 다중선형회귀분석(multiple linear regression)을 실시하였다.
결과: 최종 분석 대상 327명(당뇨병 69명, 고혈압 143명, 둘 다 115명)의 평균 연령은 65.93(±9.54)였다. PACIC 전체 점수는 2.79점(±0.86)으로 점수가 가장 높은 영역은 ‘환자 활성화(Patients activation)’이었고(3.05±1.05), 가장 낮은 영역은 ‘추적관리/통합(Follow-up/coordination)’ (2.45±0.99)이었다. 연구 대상자의 특성에 따른 PACIC점수를 확인한 결과, 조사지역, 즉 대상자의 방문 보건소에 따라 전 영역에서 B 지역에 비해 A 지역의 점수가 유의하게 높았다(p<0.0001). PACIC에 영향을 미치는 건강 관련 특성으로는 상용치료원(β=0.344, p=0.001), 복약순응도 동기부여 수준(β=0.114, p=0.038), 지식수준(β=0.185, p=0.011)이 있었다(adj. R²=0.153, p<0.0001).
결론: 보건소의 만성질환 관리는 교육프로그램을 통해 환자의 자가 관리에 도움이 될 정보를 활발히 제공하는 반면, 이러한 관리가 지속적으로 이루어지지는 못하고 진료와 연계되지 못하였다. 따라서 기존 진료실 위주, 간단한 정보 제공을 넘어서 만성질환자의 자가관리 역량을 증진하는 통합적인 서비스 제공체계가 필요하다. 본 연구에서 사용한 K-PACIC는 성과위주의 평가가 아닌 사업모형에 기반을 둔 평가도구로서 보건소의 만성질환 관리 수준을 환자관점에서 평가하였음에 의의가 있고, 향후 만성질환 관리 사업을 계획하고 평가를 수행함에 있어서 활용할 수 있는 기초자료로서 활용할 수 있다.
목적: K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care)를 활용하여 보건소의 만성질환 관리 수준을 만성질환 관리 모형(Chronic Care Model, CCM) 기반으로 평가하고자 하였다.
방법: 서울시 및 경기도 소재 보건소를 내원한 만 18세 이상 성인 고혈압, 당뇨병 환자를 대상으로 1:1 면접조사 하였다. CCM에 기반을 둔 환자중심 치료 (patient-centered care)의 질을 환자 관점으로 평가하기 위해 20개 항목으로 구성된 original PACIC를 사용하였으며, 건강 관련 특성과 인구·사회학적 특성을 수집하였다. 영역별 K-PACIC점수를 비교분석하였으며, K-PACIC 결과에 영향을 미치는 특성을 확인하기 위하여 다중선형회귀분석(multiple linear regression)을 실시하였다.
결과: 최종 분석 대상 327명(당뇨병 69명, 고혈압 143명, 둘 다 115명)의 평균 연령은 65.93(±9.54)였다. PACIC 전체 점수는 2.79점(±0.86)으로 점수가 가장 높은 영역은 ‘환자 활성화(Patients activation)’이었고(3.05±1.05), 가장 낮은 영역은 ‘추적관리/통합(Follow-up/coordination)’ (2.45±0.99)이었다. 연구 대상자의 특성에 따른 PACIC점수를 확인한 결과, 조사지역, 즉 대상자의 방문 보건소에 따라 전 영역에서 B 지역에 비해 A 지역의 점수가 유의하게 높았다(p<0.0001). PACIC에 영향을 미치는 건강 관련 특성으로는 상용치료원(β=0.344, p=0.001), 복약순응도 동기부여 수준(β=0.114, p=0.038), 지식수준(β=0.185, p=0.011)이 있었다(adj. R²=0.153, p<0.0001).
결론: 보건소의 만성질환 관리는 교육프로그램을 통해 환자의 자가 관리에 도움이 될 정보를 활발히 제공하는 반면, 이러한 관리가 지속적으로 이루어지지는 못하고 진료와 연계되지 못하였다. 따라서 기존 진료실 위주, 간단한 정보 제공을 넘어서 만성질환자의 자가관리 역량을 증진하는 통합적인 서비스 제공체계가 필요하다. 본 연구에서 사용한 K-PACIC는 성과위주의 평가가 아닌 사업모형에 기반을 둔 평가도구로서 보건소의 만성질환 관리 수준을 환자관점에서 평가하였음에 의의가 있고, 향후 만성질환 관리 사업을 계획하고 평가를 수행함에 있어서 활용할 수 있는 기초자료로서 활용할 수 있다.
Objectives: To evaluate chronic illness care delivery from the patient’s perspective using K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care) in Korean public health centers.
Methods: Data were collected as part of a cross-sectional study conducted in pubic health centers in Seoul-s...
Objectives: To evaluate chronic illness care delivery from the patient’s perspective using K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care) in Korean public health centers.
Methods: Data were collected as part of a cross-sectional study conducted in pubic health centers in Seoul-si and Gyeonggi-do. Patients with diabetes and hypertension who over 18 years were interviewed face-to-face. PACIC was measured with a 20-item questionnaire. Multiple regression models were performed to examine the association between health-related characteristics of subjects and PACIC scores and to reveal predictors of high Chronic Care Model compliance.
Results: The final sample included 327 patients(69 diabetes, 143 hypertension, 115 both) from 2 public health centers with a mean age of 65.93(±9.54). The overall PACIC score was 2.79(±0.86) out of 5. The highest score was found in the subscale of ‘Patient activation(3.05±1.05)’, and the lowest score was found in the subscale of ‘Follow-up/coordination(2.45±0.99)’. The area of the patients, which is visited public health center, was associated with PACIC scores(p<0.0001), while positive associations were found with usual source of care(β=0.344, p=0.001) and medication adherence by multiple linear regression models(adj. R²=0.153, p<0.0001).
Conclusion: Chronic illness care in Korean public health centers is composed of education programs for providing information of care for hypertension and diabetes. However, it does not make a connection with treatment and self-management of patients, especially in their daily lives. This highlights the importance of integrated system for supporting patient’s self-management and integrating patients’ experiences into quality measurements to provide feedback to health care professionals.
Objectives: To evaluate chronic illness care delivery from the patient’s perspective using K-PACIC(Korean Patient Assessment of Chronic Illness Care) in Korean public health centers.
Methods: Data were collected as part of a cross-sectional study conducted in pubic health centers in Seoul-si and Gyeonggi-do. Patients with diabetes and hypertension who over 18 years were interviewed face-to-face. PACIC was measured with a 20-item questionnaire. Multiple regression models were performed to examine the association between health-related characteristics of subjects and PACIC scores and to reveal predictors of high Chronic Care Model compliance.
Results: The final sample included 327 patients(69 diabetes, 143 hypertension, 115 both) from 2 public health centers with a mean age of 65.93(±9.54). The overall PACIC score was 2.79(±0.86) out of 5. The highest score was found in the subscale of ‘Patient activation(3.05±1.05)’, and the lowest score was found in the subscale of ‘Follow-up/coordination(2.45±0.99)’. The area of the patients, which is visited public health center, was associated with PACIC scores(p<0.0001), while positive associations were found with usual source of care(β=0.344, p=0.001) and medication adherence by multiple linear regression models(adj. R²=0.153, p<0.0001).
Conclusion: Chronic illness care in Korean public health centers is composed of education programs for providing information of care for hypertension and diabetes. However, it does not make a connection with treatment and self-management of patients, especially in their daily lives. This highlights the importance of integrated system for supporting patient’s self-management and integrating patients’ experiences into quality measurements to provide feedback to health care professionals.
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