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연구목적: 본 연구는 간이식 후 중환자실에 입실한 환자에게 2% 클로르헥시딘과 피부세정제(Menalind Professional Cleansing Foam®)를 이용한 침상목욕 중재를 비교하여 간이식 환자의 피부세균집락, 혈액배양균 및 피부상태에 미치는 효과를 파악하고자 한다.

연구방법: 2015년 3월부터 2015년 11월까지 Y시 소재 P 대학교병원에서 간이식 수술을 받은 후 외과계 중환자실에 입실한 만 18세 이상의 성인 환자로 실험군 18명, 대조군 16명으로 총 34명을 대상으로 한 무작위 대조군 전·후 실험설계연구이다. 실험군에게는 2% 클로르헥시딘을 사용하고, 대조군에게는 기존의 피부세정제를 사용하여 침상목욕을 1일 1회 시행하였다. 침상목욕 중재의 효과는 피부세균집락 및 혈액배양균 검사, 피부상태로 피부자극반응 시각점수척도와 수분도측정기(Moisture checker, MY-808S, Japan)를 이용하여 평가하였다. ...

연구목적: 본 연구는 간이식 후 중환자실에 입실한 환자에게 2% 클로르헥시딘과 피부세정제(Menalind Professional Cleansing Foam®)를 이용한 침상목욕 중재를 비교하여 간이식 환자의 피부세균집락, 혈액배양균 및 피부상태에 미치는 효과를 파악하고자 한다.

연구방법: 2015년 3월부터 2015년 11월까지 Y시 소재 P 대학교병원에서 간이식 수술을 받은 후 외과계 중환자실에 입실한 만 18세 이상의 성인 환자로 실험군 18명, 대조군 16명으로 총 34명을 대상으로 한 무작위 대조군 전·후 실험설계연구이다. 실험군에게는 2% 클로르헥시딘을 사용하고, 대조군에게는 기존의 피부세정제를 사용하여 침상목욕을 1일 1회 시행하였다. 침상목욕 중재의 효과는 피부세균집락 및 혈액배양균 검사, 피부상태로 피부자극반응 시각점수척도와 수분도측정기(Moisture checker, MY-808S, Japan)를 이용하여 평가하였다. 자료분석은 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 기술통계, -검정 또는 Fisher's exact test, McNemar 검정, 반복측정 분산분석(repeated measures ANOVA)으로 분석하였다.

연구결과: 2% 클로르헥시딘을 이용하여 침상목욕을 제공받은 실험군은 피부세정제를 이용하여 침상목욕을 제공받은 대조군과 비교하여 사전과 사후의 피부세균집락 발생빈도는 감소하였지만 통계적으로 유의한 차이는 없었으며(p>.05), 피부세균집락 발생빈도의 변화비교 에서도 유의한 차이가 없었다(p>.05). 실험군과 대조군의 시간경과에 따른 세균집락의 변화는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=5.69, p=.023). 피부 배양검사에서 분리된 균종은 실험군과 대조군에서 S. epidermidis를 포함한 코아귤라제 음성 포도구균(CNS)이 가장 많이 차지하였다. 실험군은 대조군에 비해 사전과 사후의 혈액배양균 발생빈도는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(p>.05), 시간경과에 따른 혈액배양균의 집락의 정도에도 유의한 차이가 없었다(F=0.88, p=.354). 혈액배양균은 S. aureus가 검출되었다. 실험군은 대조군과 비교하여 사전과 사후의 피부자극반응과 피부건조도에는 유의한 차이가 없었다(p>.05).

결론: 2% 클로르헥시딘 침상목욕이 기존의 세정제를 사용한 것과 비교하여 피부세균과 혈액배양균의 발생빈도에는 영향을 미치지 않았지만, 피부세균집락의 감소에는 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 2% 클로르헥시딘 침상목욕이 병원감염의 주요 원인이 되는 피부상재균의 세균집락을 감소시키며, 세균 증식을 억제하는 효과가 있으므로 감염에 취약한 간이식 환자와 내·외과계 중환자의 감염예방에 기여할 것으로 기대된다. 또한 2% 클로르헥시딘이 피부상태를 더 악화시키지 않는 것으로 나타나 침상목욕 제제로 사용하는 것은 무리가 없을 것으로 판단된다. 아울러 침상목욕 간호중재 지침의 개발은 간이식을 받은 환자 이외에도 중환자실에 입실하는 환자에게 적용할 수 있는 효과적인 침상목욕을 위한 근거기반 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

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