갑상선 전절제술을 시행한 갑상선 기능저하환자에서의 삶의 질 저하 및 뇌 기능 연결성의 증가 Diminished quality of life and increased brain functional connectivity in patients with hypothyroidism after total thyroidectomy원문보기
연구배경 및 연구목적: 갑상선 암으로 갑상선 전절제술을 받은 환자들은 질병의 추적관찰에 있어 갑상선 호르몬의 중단으로 생기는 급격한 갑상선 기능저하로 인하여 신체적 혹은 정신적 변화를 겪게 된다. 본 연구는 갑상선 전절제술을 받은 환자에서 갑상선호르몬의 중단으로 인한 급격한 갑상선 기능저하가 신체건강 및 정신건강에 미치는 영향을 조사하고, 기능적 뇌자기공명영상 (functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)을 이용하여 급작스런 갑상선 기능저하 시의 뇌연결성의 변화를 탐색하고자 하였다. 연구방법: 갑상선암으로 수술을 시행 받고 갑상선 호르몬 중단(thyroid hormone withdrawal, THW) 후 질병평가를 앞두고 있는 62명의 환자를 등록하였고, 그 중 무작위로 선정한20명의 환자에게서 fMRI를 시행하였다. 환자들은 갑상선 호르몬 중단 전과 갑상선 호르몬 변경, 중단 4주째 2차례 방문하여 신체측정, 갑상선 기능검사 및 ...
연구배경 및 연구목적: 갑상선 암으로 갑상선 전절제술을 받은 환자들은 질병의 추적관찰에 있어 갑상선 호르몬의 중단으로 생기는 급격한 갑상선 기능저하로 인하여 신체적 혹은 정신적 변화를 겪게 된다. 본 연구는 갑상선 전절제술을 받은 환자에서 갑상선호르몬의 중단으로 인한 급격한 갑상선 기능저하가 신체건강 및 정신건강에 미치는 영향을 조사하고, 기능적 뇌자기공명영상 (functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)을 이용하여 급작스런 갑상선 기능저하 시의 뇌연결성의 변화를 탐색하고자 하였다. 연구방법: 갑상선암으로 수술을 시행 받고 갑상선 호르몬 중단(thyroid hormone withdrawal, THW) 후 질병평가를 앞두고 있는 62명의 환자를 등록하였고, 그 중 무작위로 선정한20명의 환자에게서 fMRI를 시행하였다. 환자들은 갑상선 호르몬 중단 전과 갑상선 호르몬 변경, 중단 4주째 2차례 방문하여 신체측정, 갑상선 기능검사 및 심박 변이도 (Heart Rate Variability, HRV) 측정을 시행했고, 삶의 질 및 정신적 증상과 연관된 설문지를 작성하였다. 또한, 일부 환자에 있어서 인지기능 검사 및 fMRI를 시행하였다. 연구결과: 삶의 질 지표인 Short Form 12 Health Survey (SF-12)에서 정신적 역할 기능, 활력, 정신건강, 사회적 기능 소척도에서THW 후 유의하게 THW 전보다 악화소견을 보였으며, 정신적 항목 요약(mental component summary, MCS)의 악화를 보였다. 정신과적 증상을 평가하기 위한 Symptom Checklist-90-Revision (SCL-90-R)에서는 THW 후에 강박, 우울, 불안, 적대감 소척도 점수 및 총점에서 유의하게 증가되었다. 우울증 척도인 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 점수도 THW 후 유의하게 상승하였다. THW 전후 HRV로 측정한 자율신경계 불균형은 관찰되지 않았다. Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)로 측정한 인지기능영역에서도 THW 전후 유의한 차이는 없었다. fMRI를 통해 양측 상위 frontal gyrus, 좌내측 frontal gyrus, 양측 pre- 와 postcentral gyrus, 양측 중간 temporo-occipital gyrus, 좌측 precuneus, gyrus, 좌측 lingual gyrus, 좌측 하위 parietal gyrus, 그리고 우측 putamen과 같은 뇌영역에서 지역적 균질성 (regional homogeneity, ReHo)이 증가하는 것을 확인하였다. THW 후 ReHo평균값과 TSH값은 유의한 상관관계를 보였고, ReHo값의 변화는 SF-12의 MCS 그리고 PHQ-9의 변화와 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 이 연구를 통해 단기간의 급속한 갑상선 기능저하가 환자의 정신적 삶의 건강 에 미치는 영향이 크다는 것을 확인하였고, 이는 뇌 지역간 연결성의 변화와 연관된다는 것을 확인하였다.
연구배경 및 연구목적: 갑상선 암으로 갑상선 전절제술을 받은 환자들은 질병의 추적관찰에 있어 갑상선 호르몬의 중단으로 생기는 급격한 갑상선 기능저하로 인하여 신체적 혹은 정신적 변화를 겪게 된다. 본 연구는 갑상선 전절제술을 받은 환자에서 갑상선호르몬의 중단으로 인한 급격한 갑상선 기능저하가 신체건강 및 정신건강에 미치는 영향을 조사하고, 기능적 뇌자기공명영상 (functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)을 이용하여 급작스런 갑상선 기능저하 시의 뇌연결성의 변화를 탐색하고자 하였다. 연구방법: 갑상선암으로 수술을 시행 받고 갑상선 호르몬 중단(thyroid hormone withdrawal, THW) 후 질병평가를 앞두고 있는 62명의 환자를 등록하였고, 그 중 무작위로 선정한20명의 환자에게서 fMRI를 시행하였다. 환자들은 갑상선 호르몬 중단 전과 갑상선 호르몬 변경, 중단 4주째 2차례 방문하여 신체측정, 갑상선 기능검사 및 심박 변이도 (Heart Rate Variability, HRV) 측정을 시행했고, 삶의 질 및 정신적 증상과 연관된 설문지를 작성하였다. 또한, 일부 환자에 있어서 인지기능 검사 및 fMRI를 시행하였다. 연구결과: 삶의 질 지표인 Short Form 12 Health Survey (SF-12)에서 정신적 역할 기능, 활력, 정신건강, 사회적 기능 소척도에서THW 후 유의하게 THW 전보다 악화소견을 보였으며, 정신적 항목 요약(mental component summary, MCS)의 악화를 보였다. 정신과적 증상을 평가하기 위한 Symptom Checklist-90-Revision (SCL-90-R)에서는 THW 후에 강박, 우울, 불안, 적대감 소척도 점수 및 총점에서 유의하게 증가되었다. 우울증 척도인 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 점수도 THW 후 유의하게 상승하였다. THW 전후 HRV로 측정한 자율신경계 불균형은 관찰되지 않았다. Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)로 측정한 인지기능영역에서도 THW 전후 유의한 차이는 없었다. fMRI를 통해 양측 상위 frontal gyrus, 좌내측 frontal gyrus, 양측 pre- 와 postcentral gyrus, 양측 중간 temporo-occipital gyrus, 좌측 precuneus, gyrus, 좌측 lingual gyrus, 좌측 하위 parietal gyrus, 그리고 우측 putamen과 같은 뇌영역에서 지역적 균질성 (regional homogeneity, ReHo)이 증가하는 것을 확인하였다. THW 후 ReHo평균값과 TSH값은 유의한 상관관계를 보였고, ReHo값의 변화는 SF-12의 MCS 그리고 PHQ-9의 변화와 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 이 연구를 통해 단기간의 급속한 갑상선 기능저하가 환자의 정신적 삶의 건강 에 미치는 영향이 크다는 것을 확인하였고, 이는 뇌 지역간 연결성의 변화와 연관된다는 것을 확인하였다.
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