[학위논문]추간판성 요통 환자에서 추간판내 스테로이드 주사의 치료적 효과에 영향을 미치는 예후 인자 Prognostic Factors Affecting Therapeutic Efficacy of Intradiscal Steroid Injection in Patients with Discogenic Low Back Pain원문보기
목 적 본 연구의 목적은 추간판성 요통 환자에서 추간판내 스테로이드 주사의 치료적 효과에 영향을 미치는 임상적, 영상학적 인자를 규명하는 것이다.
연 구 방 법 본 연구는 2011년 5월부터 2014년 12월 사이에 고려대학교 안암병원 재활의학과에서 압력 조절 기법을 이용한 통증 유발 추간판 조영술에 의해 추간판성 요통으로 진단된 60명 환자들의 의무기록을 이용하여 진행된 후향적 연구였으며 임상적, 영상학적 소견들을 후향적으로 분석하였다. 형태학적 평가는 요추부의 컴퓨터 단층촬영 및 ...
목 적 본 연구의 목적은 추간판성 요통 환자에서 추간판내 스테로이드 주사의 치료적 효과에 영향을 미치는 임상적, 영상학적 인자를 규명하는 것이다.
연 구 방 법 본 연구는 2011년 5월부터 2014년 12월 사이에 고려대학교 안암병원 재활의학과에서 압력 조절 기법을 이용한 통증 유발 추간판 조영술에 의해 추간판성 요통으로 진단된 60명 환자들의 의무기록을 이용하여 진행된 후향적 연구였으며 임상적, 영상학적 소견들을 후향적으로 분석하였다. 형태학적 평가는 요추부의 컴퓨터 단층촬영 및 자기공명영상의 가로축 영상을 이용하여 추간판의 퇴행 정도와 고강도신호 영역(high intensity zone)의 존재 유무, 인접한 척추체의 병적인 골변화 (Modic change)를 분석하였다. 추간판내 스테로이드 주사의 임상적 효과는 시각 통증평가 척도 (visual analogue scale)을 통하여 평가되었으며, 시술의 성공적인 결과와 연관성 있는 인자들 간의 관련성을 분석하기 위하여 다중 회기 분석 방법을 이용하였다.
결 과 시술 6개월 후에 평가하였을 때 요통이 6개월 미만(p=0.02), 1형 Modic type 퇴행성 변화(p=0.048) 그리고 자기공명영상에서 추간판내 고강도신호 영역이 관찰되었던 환자군 (p=0.046)에서 의미있는 통증의 감소를 확인 할 수 있었다. 다중회기분석결과에서도 위의 세 가지 인자들이 추간판내 스테로이드 주사 후 성공적인 치료결과와 연관성을 보인다고 분석되었다.
결 론 통계학적으로 확인된 위의 세 가지 인자들, 즉 6개월 미만의 요통환자, 1형 Modic type 퇴행성변화, 자기공명영상에서 추간판내 고강도신호 영역의 존재는 모두 상대적으로 단기간의 증상유병 기간 및 염증성 소인을 의미하고 있다. 추간판내 주사로 인한 추간판 퇴행성 변화의 가속화 및 여러 가지 위험성을 고려한다면 추간판성 요통 환자에서 무분별하게 추간판내 스테로이드 주사를 시행하기 보다는 위의 연구 결과를 토대로 치료 효과가 좋을 것으로 예상되는 환자군을 잘 선별하여 시행한다면 보다 효과적인 결과를 야기할 수 있을 것이다.
목 적 본 연구의 목적은 추간판성 요통 환자에서 추간판내 스테로이드 주사의 치료적 효과에 영향을 미치는 임상적, 영상학적 인자를 규명하는 것이다.
연 구 방 법 본 연구는 2011년 5월부터 2014년 12월 사이에 고려대학교 안암병원 재활의학과에서 압력 조절 기법을 이용한 통증 유발 추간판 조영술에 의해 추간판성 요통으로 진단된 60명 환자들의 의무기록을 이용하여 진행된 후향적 연구였으며 임상적, 영상학적 소견들을 후향적으로 분석하였다. 형태학적 평가는 요추부의 컴퓨터 단층촬영 및 자기공명영상의 가로축 영상을 이용하여 추간판의 퇴행 정도와 고강도신호 영역(high intensity zone)의 존재 유무, 인접한 척추체의 병적인 골변화 (Modic change)를 분석하였다. 추간판내 스테로이드 주사의 임상적 효과는 시각 통증평가 척도 (visual analogue scale)을 통하여 평가되었으며, 시술의 성공적인 결과와 연관성 있는 인자들 간의 관련성을 분석하기 위하여 다중 회기 분석 방법을 이용하였다.
결 과 시술 6개월 후에 평가하였을 때 요통이 6개월 미만(p=0.02), 1형 Modic type 퇴행성 변화(p=0.048) 그리고 자기공명영상에서 추간판내 고강도신호 영역이 관찰되었던 환자군 (p=0.046)에서 의미있는 통증의 감소를 확인 할 수 있었다. 다중회기분석결과에서도 위의 세 가지 인자들이 추간판내 스테로이드 주사 후 성공적인 치료결과와 연관성을 보인다고 분석되었다.
결 론 통계학적으로 확인된 위의 세 가지 인자들, 즉 6개월 미만의 요통환자, 1형 Modic type 퇴행성변화, 자기공명영상에서 추간판내 고강도신호 영역의 존재는 모두 상대적으로 단기간의 증상유병 기간 및 염증성 소인을 의미하고 있다. 추간판내 주사로 인한 추간판 퇴행성 변화의 가속화 및 여러 가지 위험성을 고려한다면 추간판성 요통 환자에서 무분별하게 추간판내 스테로이드 주사를 시행하기 보다는 위의 연구 결과를 토대로 치료 효과가 좋을 것으로 예상되는 환자군을 잘 선별하여 시행한다면 보다 효과적인 결과를 야기할 수 있을 것이다.
Objective To determine which clinical and radiological factors affect the clinical outcomes of intradiscal steroid injection (ISI) in the patients with discogenic low back pain.
Methods We retrospectively reviewed the clinical and radiological features of sixty patients with disco...
Objective To determine which clinical and radiological factors affect the clinical outcomes of intradiscal steroid injection (ISI) in the patients with discogenic low back pain.
Methods We retrospectively reviewed the clinical and radiological features of sixty patients with discogenic low back pain (DLBP) diagnosed by provocative discography using a pressure-controlled manometric technique and underwent ISI from May 2011 to December 2014. Morphologic assessment included degeneration grade and the presence of high intensity zone (HIZ) of disc, pathologic bony changes of adjacent spines (Modic changes) using axial lumbar computed tomographic images and the magnetic resonance. Clinical outcome was assessed by visual analogue scale (VAS). Multivariate logistic regression analysis was performed to assess relationship between significant factors and successful outcome of ISI.
Results Six months after ISI, the reduction of VAS was significantly greater in the patients with their pain during less than 6 months (p=0.02), type I Modic change (p=0.048) and the presence of HIZ (p=0.046). Multivariate logistic regression analysis revealed the following three factors were associated with the successful outcome after ISI: pain during less than 6 months (odds ratio[OR]=8.695, p=0.007), type 1 Modic change (OR=3.382, p=0.021) and the presence of HIZ (OR=4.902, p=0.015).
Conclusion The statistically identified three factors, pain less than 6 months, type I Modic change and the presence of HIZ were associated with inflammatory pathology of DLBP. In the point that steroid could suppress the inflammation, it could be a rationale for using ISI to the patients with DLBP. Considering the complications of the procedure, if one could select the patients with DLBP who would be more susceptible to ISI, we could expect a good result.
Objective To determine which clinical and radiological factors affect the clinical outcomes of intradiscal steroid injection (ISI) in the patients with discogenic low back pain.
Methods We retrospectively reviewed the clinical and radiological features of sixty patients with discogenic low back pain (DLBP) diagnosed by provocative discography using a pressure-controlled manometric technique and underwent ISI from May 2011 to December 2014. Morphologic assessment included degeneration grade and the presence of high intensity zone (HIZ) of disc, pathologic bony changes of adjacent spines (Modic changes) using axial lumbar computed tomographic images and the magnetic resonance. Clinical outcome was assessed by visual analogue scale (VAS). Multivariate logistic regression analysis was performed to assess relationship between significant factors and successful outcome of ISI.
Results Six months after ISI, the reduction of VAS was significantly greater in the patients with their pain during less than 6 months (p=0.02), type I Modic change (p=0.048) and the presence of HIZ (p=0.046). Multivariate logistic regression analysis revealed the following three factors were associated with the successful outcome after ISI: pain during less than 6 months (odds ratio[OR]=8.695, p=0.007), type 1 Modic change (OR=3.382, p=0.021) and the presence of HIZ (OR=4.902, p=0.015).
Conclusion The statistically identified three factors, pain less than 6 months, type I Modic change and the presence of HIZ were associated with inflammatory pathology of DLBP. In the point that steroid could suppress the inflammation, it could be a rationale for using ISI to the patients with DLBP. Considering the complications of the procedure, if one could select the patients with DLBP who would be more susceptible to ISI, we could expect a good result.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.