이번 연구는 말기암 환자의 완화의료 이용여부에 따른 의료서비스 제공 수준의 차이를 분석하고 호스피스․완화의료 제도로 인한 문제점이 있는지를 보기위한 것이다. 2017년 1월 ~ 12월 상급종합병원에서 사망한 말기암 환자의 건강보험심사평가원의 청구 자료를 이용하였다. 완화병동 이용군과 일반병동 이용군의 재원일수, 일당진료비, 입원건당진료비, 일당진통제사용횟수의 차이를 비교(t-test)분석하였다. 완화병동 이용여부에 따른 재원일수, 일당진료비, 일당진통제사용횟수을 보기 위해 성별, 연령, 보험종류, 암종류, 동반질환점수를 통제하고 ...
이번 연구는 말기암 환자의 완화의료 이용여부에 따른 의료서비스 제공 수준의 차이를 분석하고 호스피스․완화의료 제도로 인한 문제점이 있는지를 보기위한 것이다. 2017년 1월 ~ 12월 상급종합병원에서 사망한 말기암 환자의 건강보험심사평가원의 청구 자료를 이용하였다. 완화병동 이용군과 일반병동 이용군의 재원일수, 일당진료비, 입원건당진료비, 일당진통제사용횟수의 차이를 비교(t-test)분석하였다. 완화병동 이용여부에 따른 재원일수, 일당진료비, 일당진통제사용횟수을 보기 위해 성별, 연령, 보험종류, 암종류, 동반질환점수를 통제하고 회귀분석을 실시하였다. 완화병동 이용군이 일반병동 이용군 보다 재원일수가 유의하게 길었다. 입원 일당진료비는 완화병동 이용군이 일반병동 이용군 보다 유의하게 낮았으며, 입운건당 진료비는 완화병동 이용군이 낮았으나 유의하지는 않았다. 일당진통제사용횟수는 완화병동 이용군이 일반병동 이용군보다 유의하게 높았다. 연령, 성별, 암 종류, 보험종류, 동반질환점수를 통제하고 재원일수, 입원건당 진료비, 입원일당 진료비, 일당진통제사용횟수를 회귀분석한 결과 일반병동 이용군에 비해 완화병동 이용군의 재원일수와 일당진통제 사용횟수가 유의하게 증가하였으며 입원일당 진료비는 유의하게 감소하였다. 입원건당 진료비의 경우 일반병동 이용군에 비해 완화병동 이용군이 낮았으나 유의하지는 않았다. 완화의료 이용은 말기암환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 의료비용도 감소시킨다. 이에 완화의료 이용을 활성화하기 위해서는 완화의료 관련 교육과 홍보에 따른 의료진과 국민의 인식변화가 필요하다. 또한 완화의료 이용을 적극적으로 권장하고 입원형, 가정형, 자문형 호스피스 서비스를 연계 할 수 있는 제도적 뒷받침이 필요하다.
핵심어 : 말기암, 호스피스, 완화의료, 재원일수, 일당진료비, 건당진료비, 일당진통제
이번 연구는 말기암 환자의 완화의료 이용여부에 따른 의료서비스 제공 수준의 차이를 분석하고 호스피스․완화의료 제도로 인한 문제점이 있는지를 보기위한 것이다. 2017년 1월 ~ 12월 상급종합병원에서 사망한 말기암 환자의 건강보험심사평가원의 청구 자료를 이용하였다. 완화병동 이용군과 일반병동 이용군의 재원일수, 일당진료비, 입원건당진료비, 일당진통제사용횟수의 차이를 비교(t-test)분석하였다. 완화병동 이용여부에 따른 재원일수, 일당진료비, 일당진통제사용횟수을 보기 위해 성별, 연령, 보험종류, 암종류, 동반질환점수를 통제하고 회귀분석을 실시하였다. 완화병동 이용군이 일반병동 이용군 보다 재원일수가 유의하게 길었다. 입원 일당진료비는 완화병동 이용군이 일반병동 이용군 보다 유의하게 낮았으며, 입운건당 진료비는 완화병동 이용군이 낮았으나 유의하지는 않았다. 일당진통제사용횟수는 완화병동 이용군이 일반병동 이용군보다 유의하게 높았다. 연령, 성별, 암 종류, 보험종류, 동반질환점수를 통제하고 재원일수, 입원건당 진료비, 입원일당 진료비, 일당진통제사용횟수를 회귀분석한 결과 일반병동 이용군에 비해 완화병동 이용군의 재원일수와 일당진통제 사용횟수가 유의하게 증가하였으며 입원일당 진료비는 유의하게 감소하였다. 입원건당 진료비의 경우 일반병동 이용군에 비해 완화병동 이용군이 낮았으나 유의하지는 않았다. 완화의료 이용은 말기암환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 의료비용도 감소시킨다. 이에 완화의료 이용을 활성화하기 위해서는 완화의료 관련 교육과 홍보에 따른 의료진과 국민의 인식변화가 필요하다. 또한 완화의료 이용을 적극적으로 권장하고 입원형, 가정형, 자문형 호스피스 서비스를 연계 할 수 있는 제도적 뒷받침이 필요하다.
This study was conducted to analyze the differences in the levels of medical care provided by patients with terminal cancer patients and to see if there are any problems with the hospice palliative care system. We used the claims data from the Health Insurance Review and Evaluation Center of ter...
This study was conducted to analyze the differences in the levels of medical care provided by patients with terminal cancer patients and to see if there are any problems with the hospice palliative care system. We used the claims data from the Health Insurance Review and Evaluation Center of terminal cancer patients who died at a tertiary hospital between January and December 2017. The t-test was used to analyze the differences in the number of days spent in the palliative ward group and the general ward group, the daily cost, the cost per admission, and the number of daily analgesic use, Age, type of insurance, type of cancer, and accompanying disease scores, and regression analysis were performed to examine the number of days of hospitalization, daily expenses, and daily use of analgesics. The number of hospital days was significantly longer in the palliative ward group than in the general ward group. The cost of hospitalization per day was significantly lower in the palliative ward group than in the general ward group, and the cost per hospitalization was lower in the palliative wards group but not significant. The number of daily analgesic use was significantly higher in patients with palliative wards than those in general wards. Regression analysis of age, sex, type of cancer, type of insurance, score of accompanying diseases, number of days of hospitalization, cost of medical treatment (daily fee, cost per case), number of daily analgesic use regression analysis showed that the number of hospital days and the daily use of analgesics were significantly increased, and the daily medical expenses decreased significantly.In case of medical expenses per case, the use of palliative wards was lower than that of general wards, but it was not significant. The use of palliative care not only improves the quality of life of patients with terminal cancer, but also reduces medical expenses. In order to facilitate the use of palliative care, it is necessary to change the perception of the medical staff and the public according to the education and publicity related to palliative care. In addition, institutional support is needed to actively encourage the use of palliative care and to link hospitalized, home-based, and advisory hospice services.
Key words: terminal cancer patients, hospice, palliative care, days of hospitalization, cost per day, cost per incident, number of daily analgesic use
This study was conducted to analyze the differences in the levels of medical care provided by patients with terminal cancer patients and to see if there are any problems with the hospice palliative care system. We used the claims data from the Health Insurance Review and Evaluation Center of terminal cancer patients who died at a tertiary hospital between January and December 2017. The t-test was used to analyze the differences in the number of days spent in the palliative ward group and the general ward group, the daily cost, the cost per admission, and the number of daily analgesic use, Age, type of insurance, type of cancer, and accompanying disease scores, and regression analysis were performed to examine the number of days of hospitalization, daily expenses, and daily use of analgesics. The number of hospital days was significantly longer in the palliative ward group than in the general ward group. The cost of hospitalization per day was significantly lower in the palliative ward group than in the general ward group, and the cost per hospitalization was lower in the palliative wards group but not significant. The number of daily analgesic use was significantly higher in patients with palliative wards than those in general wards. Regression analysis of age, sex, type of cancer, type of insurance, score of accompanying diseases, number of days of hospitalization, cost of medical treatment (daily fee, cost per case), number of daily analgesic use regression analysis showed that the number of hospital days and the daily use of analgesics were significantly increased, and the daily medical expenses decreased significantly.In case of medical expenses per case, the use of palliative wards was lower than that of general wards, but it was not significant. The use of palliative care not only improves the quality of life of patients with terminal cancer, but also reduces medical expenses. In order to facilitate the use of palliative care, it is necessary to change the perception of the medical staff and the public according to the education and publicity related to palliative care. In addition, institutional support is needed to actively encourage the use of palliative care and to link hospitalized, home-based, and advisory hospice services.
Key words: terminal cancer patients, hospice, palliative care, days of hospitalization, cost per day, cost per incident, number of daily analgesic use
주제어
#말기암 호스피스 완화의료 재원일수 일당진료비 건당진료비 일당진통제 terminal cancer patients hospice palliative care days of hospitalization cost per day cost per incident number of daily analgesic use
학위논문 정보
저자
김남령
학위수여기관
연세대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
보건정책 및 관리학협동과정
지도교수
정형선
발행연도
2018
총페이지
vi, 79장
키워드
말기암 호스피스 완화의료 재원일수 일당진료비 건당진료비 일당진통제 terminal cancer patients hospice palliative care days of hospitalization cost per day cost per incident number of daily analgesic use
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