의료기술의 발달로 평균 수명이 늘어나고 인구의 고령화가 진행되면서 급, 만성 질환이 증가하고 고통스런 삶을 연장하는 환자가 늘어나며 무의미한 생명 연장 논란이 발생하면서 연명의료에 대한 태도와 인식이 바뀌어 가고 있다. 인간의 자율성, 존엄성 존중을 기본으로 하는 연명의료에 대한 논의가 이루어지면서 우리나라는 그동안 사용하던 DNR이 법적 효력을 상실하고 2018년 2월 연명의료결정법을 시행하게 되었다. 연명의료에서 환자를 가장 가까이에서 돌보며 많은 제한점을 경험하고 느끼는 간호사의 태도와 역할 인식은 중요하며, 연명의료결정제도가 시작된 지 얼마 되지 않은 임상 실무에서 간호사의 ...
국문 초록
의료기술의 발달로 평균 수명이 늘어나고 인구의 고령화가 진행되면서 급, 만성 질환이 증가하고 고통스런 삶을 연장하는 환자가 늘어나며 무의미한 생명 연장 논란이 발생하면서 연명의료에 대한 태도와 인식이 바뀌어 가고 있다. 인간의 자율성, 존엄성 존중을 기본으로 하는 연명의료에 대한 논의가 이루어지면서 우리나라는 그동안 사용하던 DNR이 법적 효력을 상실하고 2018년 2월 연명의료결정법을 시행하게 되었다. 연명의료에서 환자를 가장 가까이에서 돌보며 많은 제한점을 경험하고 느끼는 간호사의 태도와 역할 인식은 중요하며, 연명의료결정제도가 시작된 지 얼마 되지 않은 임상 실무에서 간호사의 사전연명의료의향서 지식, 태도, 역할인식은 선행되어야 한다. 이에 본 연구자는 종합병원 간호사를 대상으로 사전연명의료의향서 지식, 연명의료 태도와 역할인식을 확인하고 이들의 상관관계와 연명의료 역할인식의 예측 요인을 파악하기 위함이다. 본 연구는 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 사전연명의료의향서 지식과 연명의료 중단에 따른 간호사의 태도와 역할인식을 파악하기 위한 서술적 조사연구이며, 연구대상은 서울에 소재한 3개의 종합병원에 근무하는 간호사로 편의표집 하였으며 환자를 직접 돌보지 않는 간호사는 제외하였다. 자료 수집기간은 2018년 10월15일부터 10월 28일까지였으며 대상자의 윤리적 보호 측면을 고려하여 한양대학교 기관생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 연구목적과 내용을 설명하고 연구 참여에 동의한 간호사에게 서면으로 동의를 받은 후 설문지를 직접 배포하였으며 연구자가 직접 수거하였다. 총 배부된 설문지 219부에서 불충분한 설문지 5부를 제외하여 최종 214부를 사용하 였으며 자료 분석은 SPSS 24를 사용하여 분석하였다. 본 연구에서 종합병원 간호사의 일반적 특성은 여성 96.3%, 평균연령 31.52세, 미혼 70.6%, 4년제 졸업 72.4%로 가장 많았으며 층화 한 임상경력과 부서는 비슷한 분포를 나타냈으며, 임상경력의 평균은 95.47개월이었다. 연명의료에 관한 특성으로는 사전연명의료의향서 인지는 조금 안다 71.5%, 작성의지는 예가 55.6%, 작성 시기는 회복 불가능 한 질병에 걸렸을 때가 47.2%, 연명의료계획서 작성환자경험은 예가 78.5%, 연명의료결정제도 인지는 조금 안다가 69.6%, 교육유무에서는 아니오가 50.5%로 높은 분포를 나타냈다. 대상자의 사전연명의료의향서 지식은 평균평점 7.64점, 태도는 3.27점, 역할 인식은 3.82점의 평균점수를 보였다. 세변수의 상관관계의 분석에서는 사전 연명의료의향서 지식은 연명의료 태도(r=.16, p=.018)와 역할인식(r=.30, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 나타냈으며, 태도는 역할인식(r=.32, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 역할인식 예측요인으로는 학력(β=.417, p=.024), 사전연명의료의향서 지식(β=.197, p=.004), 태도(β=.274, p<.001)로 나타났으며 역할인식을 19.5% 설명하였다. 본 연구는 연명의료결정법 시행 후 간호사의 역할인식의 중요성을 확인 하게 되었고, 연명의료결정법의 정책이 확립되기까지 많은 연구의 필요성을 확인하였으며 또한, 우리나라의 실정에 맞는 프로그램을 개발하고 다양한 환자에게 연명의료결정법을 적용시키는 과정에서 어려움과 제도적인 정책적 측면을 개선하고 뒷받침하고자 시도되었다. 이상의 결론으로 간호사의 역할 인식은 연명의료 환자에게 자율성과 존엄성을 존중하여 삶의 질 향상에 도움을 주는 역할을 해야 하며, 의료기관에서는 정책적 시스템을 개선하고 국가적으로는 모든 국민들이 쉽게 접하고 알 수 있도록 홍보와 교육이 이루어져야 하고 현 실정에 맞게 제도의 수정보완이 되어 최선의 이익을 보장할 수 있는 제도로 개선되어야겠다.
국문 초록
의료기술의 발달로 평균 수명이 늘어나고 인구의 고령화가 진행되면서 급, 만성 질환이 증가하고 고통스런 삶을 연장하는 환자가 늘어나며 무의미한 생명 연장 논란이 발생하면서 연명의료에 대한 태도와 인식이 바뀌어 가고 있다. 인간의 자율성, 존엄성 존중을 기본으로 하는 연명의료에 대한 논의가 이루어지면서 우리나라는 그동안 사용하던 DNR이 법적 효력을 상실하고 2018년 2월 연명의료결정법을 시행하게 되었다. 연명의료에서 환자를 가장 가까이에서 돌보며 많은 제한점을 경험하고 느끼는 간호사의 태도와 역할 인식은 중요하며, 연명의료결정제도가 시작된 지 얼마 되지 않은 임상 실무에서 간호사의 사전연명의료의향서 지식, 태도, 역할인식은 선행되어야 한다. 이에 본 연구자는 종합병원 간호사를 대상으로 사전연명의료의향서 지식, 연명의료 태도와 역할인식을 확인하고 이들의 상관관계와 연명의료 역할인식의 예측 요인을 파악하기 위함이다. 본 연구는 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 사전연명의료의향서 지식과 연명의료 중단에 따른 간호사의 태도와 역할인식을 파악하기 위한 서술적 조사연구이며, 연구대상은 서울에 소재한 3개의 종합병원에 근무하는 간호사로 편의표집 하였으며 환자를 직접 돌보지 않는 간호사는 제외하였다. 자료 수집기간은 2018년 10월15일부터 10월 28일까지였으며 대상자의 윤리적 보호 측면을 고려하여 한양대학교 기관생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 연구목적과 내용을 설명하고 연구 참여에 동의한 간호사에게 서면으로 동의를 받은 후 설문지를 직접 배포하였으며 연구자가 직접 수거하였다. 총 배부된 설문지 219부에서 불충분한 설문지 5부를 제외하여 최종 214부를 사용하 였으며 자료 분석은 SPSS 24를 사용하여 분석하였다. 본 연구에서 종합병원 간호사의 일반적 특성은 여성 96.3%, 평균연령 31.52세, 미혼 70.6%, 4년제 졸업 72.4%로 가장 많았으며 층화 한 임상경력과 부서는 비슷한 분포를 나타냈으며, 임상경력의 평균은 95.47개월이었다. 연명의료에 관한 특성으로는 사전연명의료의향서 인지는 조금 안다 71.5%, 작성의지는 예가 55.6%, 작성 시기는 회복 불가능 한 질병에 걸렸을 때가 47.2%, 연명의료계획서 작성환자경험은 예가 78.5%, 연명의료결정제도 인지는 조금 안다가 69.6%, 교육유무에서는 아니오가 50.5%로 높은 분포를 나타냈다. 대상자의 사전연명의료의향서 지식은 평균평점 7.64점, 태도는 3.27점, 역할 인식은 3.82점의 평균점수를 보였다. 세변수의 상관관계의 분석에서는 사전 연명의료의향서 지식은 연명의료 태도(r=.16, p=.018)와 역할인식(r=.30, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 나타냈으며, 태도는 역할인식(r=.32, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 역할인식 예측요인으로는 학력(β=.417, p=.024), 사전연명의료의향서 지식(β=.197, p=.004), 태도(β=.274, p<.001)로 나타났으며 역할인식을 19.5% 설명하였다. 본 연구는 연명의료결정법 시행 후 간호사의 역할인식의 중요성을 확인 하게 되었고, 연명의료결정법의 정책이 확립되기까지 많은 연구의 필요성을 확인하였으며 또한, 우리나라의 실정에 맞는 프로그램을 개발하고 다양한 환자에게 연명의료결정법을 적용시키는 과정에서 어려움과 제도적인 정책적 측면을 개선하고 뒷받침하고자 시도되었다. 이상의 결론으로 간호사의 역할 인식은 연명의료 환자에게 자율성과 존엄성을 존중하여 삶의 질 향상에 도움을 주는 역할을 해야 하며, 의료기관에서는 정책적 시스템을 개선하고 국가적으로는 모든 국민들이 쉽게 접하고 알 수 있도록 홍보와 교육이 이루어져야 하고 현 실정에 맞게 제도의 수정보완이 되어 최선의 이익을 보장할 수 있는 제도로 개선되어야겠다.
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