[논문]대학병원 간호사의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향

조은아; 기정숙

doi:10.5392/jkca.2021.21.04.688

대학병원 간호사의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향
Effects of Perception of Good Death and Knowledge toward Advance Directive on Attitude Toward withdrawal of Life-sustaining Treatment among University Hospital Nurses 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.21 no.4, 2021년, pp.688 - 698

조은아 (호남대학교 간호학과) , 기정숙 (조선대학교 대학원 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 대학병원 간호사의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다. 연구대상자는 J도와 G시에 소재하고 있는 3개 대학병원에 근무하는 간호사 207명이었다. 연구결과 연명의료 중단에 대한 태도에 가장 강력한 예측인자는 좋은 죽음에 대한 인식(𝛽=-.32, p<.001)이었고, 좋은 죽음에 대한 교육 경험(𝛽=.15, p=.024), 사전연명의료의향서 지식(𝛽=.14, p=.036)이 영향요인으로 파악되었으며, 모형의 설명력은 14.2%였다. 본 연구결과를 토대로 대학병원 간호사가 연명의료 중단에 대한 긍정적 태도를 가지고 정확한 정보 제공과 상담자로서 제 역할을 할 수 있도록 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식을 향상시키기 위한 좋은 죽음과 연명의료에 대한 교육 프로그램의 개발을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to determine the effects of perception of good death and knowledge toward advance directive on attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment among university hospital nurses. The subjects of this study were 207 university hospital nurses. Data were analyzed using the SPSS Statistics 24.0 version. The results showed that factors influencing attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment were perception of good death (𝛽=-.32, p<.001), education experience for good death (𝛽=.15, p=.024), and knowledge toward advance directive (𝛽=.14, p=.036). They explained 14.2% of attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment. Based on the results of this study, it suggests the development of education programs for good death and life-sustaining treatment to improve the perception of good death, knowledge toward advance directive of university hospital nurses.

주제어

표/그림 (6)

표 표 1. 대상자의 특성 (N=207)
표 표 2. 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식,연명의료 중단에 대한 태도 정도 (N=207)
표 표 3. 사전연명의료의향서 지식 (N=207)
표 표 5. 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식,연명의료 중단에 대한 태도간의 상관관계 (N=207)
표 표 4. 일반적 특성에 따른 연명의료 중단에 대한 태도 (N=207)
표 표 6. 연명의료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인 (N=206)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 대학병원 간호사들의 좋은 죽음에 대한 인식, 사전 연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었다. 본 연구 결과 좋은 죽음에 대한 인식, 좋은 죽음에 대한 교육 경험이 있는 경우, 사전연명의료의향서 지식이 영향요인으로 파악되었다.
본 연구는 대학병원 간호사들의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전 연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었다. 본 연구결과 좋은 죽음에 대한 인식, 좋은 죽음에 대한 교육 경험이 있는 경우, 사전연명의료의향서 지식이 영향 요인으로 파악되었다.
본 연구는 대학병원 간호사의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전 연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.

제안 방법

연구자들은 자료수집을 위해 J 도와 G시 소재 3개의 대학병원을 방문하여 간호부의 승인을 받은 후 병동 수간호사의 협조를 받아 병동 간호사들을 임의표집 하였다. 대상자들에게 연구의 목적 및 조사 방법, 이익과 보상, 자료의 익명성 보장 및 비밀유지, 중도 철회 가능성을 설명한 후 본 연구에 참여하기로 자발적으로 동의한 대상자에 한해서 설문지를 배부하였고, 서면동의서와 자기기 입식 설문지를 작성하게 하였다. 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2019년 9월부터 2019년 10월까지였고, 연구를 수행하기에 앞서 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구자가 소속된 H 대학 생명윤리위원회의 승인(1041223-201908-HR-14)을 받았다. 연구자들은 자료수집을 위해 J 도와 G시 소재 3개의 대학병원을 방문하여 간호부의 승인을 받은 후 병동 수간호사의 협조를 받아 병동 간호사들을 임의표집 하였다. 대상자들에게 연구의 목적 및 조사 방법, 이익과 보상, 자료의 익명성 보장 및 비밀유지, 중도 철회 가능성을 설명한 후 본 연구에 참여하기로 자발적으로 동의한 대상자에 한해서 설문지를 배부하였고, 서면동의서와 자기기 입식 설문지를 작성하게 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 J 도와 G 시에 소재하고 있는 500병상 이상의 3개 대학병원에 근무하는 간호사로서 연구 참여에 자발적으로 동의한 자이다. 연구 표본의 크기는 G*power 3.
95, 예측변수 15개를 고려하여 산출하였다. 최소 표본 수가 199명이었으나 대상자 탈락을 고려하여 220부를 조사하였고, 응답이 미흡한 설문지 13부를 제외한 총 207부를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

일반적 특성과 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료 의향서 지식, 연명의료 중단에 대한 태도 정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 일반적 특성에 따른 연명의료 중단에 대한 태도의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA, 사후 검정은 Scheffé로 분석하였다. 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식, 연명의료 중단에 대한 태도 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficients를 구하였고, 연명의료 중단에 대한 태도의 관련 요인은 단계적 다중 회귀분석(stepwise multiple regression analysis)으로 분석하였다.
일반적 특성과 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료 의향서 지식, 연명의료 중단에 대한 태도 정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 일반적 특성에 따른 연명의료 중단에 대한 태도의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA, 사후 검정은 Scheffé로 분석하였다. 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식, 연명의료 중단에 대한 태도 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficients를 구하였고, 연명의료 중단에 대한 태도의 관련 요인은 단계적 다중 회귀분석(stepwise multiple regression analysis)으로 분석하였다.

성능/효과

본 연구는 대학병원 간호사들의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전 연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었다. 본 연구결과 좋은 죽음에 대한 인식, 좋은 죽음에 대한 교육 경험이 있는 경우, 사전연명의료의향서 지식이 영향 요인으로 파악되었다.
본 연구는 대학병원 간호사들의 좋은 죽음에 대한 인식과 사전 연명의료의향서 지식이 연명의료 중단에 대한 태도에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었다. 본 연구결과 좋은 죽음에 대한 인식, 좋은 죽음에 대한 교육 경험이 있는 경우, 사전연명의료의향서 지식이 영향 요인으로 파악되었다.
연구대상자의 일반적 특성에 따른 연명의료 중단에 대한 태도를 분석한 결과 종교, 학력, 좋은 죽음에 대한 교육 경험에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉 종교가 있는 경우 연명의료 중단에 대한 태도 점수가 높았으며(t=2.
연구대상자의 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료 의향서 지식, 연명의료 중단에 대한 태도 간의 관계를 파악한 결과, 연명의료 중단에 대한 태도는 좋은 죽음에 대한 인식(r=.29, p<.001), 사전연명의료의향서 지식(r=.15, p=.029)과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다[표 5].
좋은 죽음에 대한 인식에서는 친밀감 점수가 높았으며, 사전의료의향서 지식에서는 ‘사전연명의료의향서는 언제나 변경과 폐기가 가능하다’가 가장 낮은 정답율을 보였다

후속연구

그러나 지역적 편중이 있어 전체 대학병원 간호사를 대표하는 데는 한계가 있으므로 연구결과를 일반화하는 데는 신중을 기할 필요가 있을 것으로 생각된다. 그리고 사전연명의료 의향서 지식 측정 도구의 문항 간 내적 일치를 나타내는 신뢰도 KR20이 .58로 낮게 확인되었는데, 이는 사전연명의료의향서라는 새로운 지식에 대한 정확한 교육이 부족한 상황에서 추측에 의한 응답일 가능성도 배제하기 어려우므로 추후 사전연명의료의향서 교육 실시, 문항 수, 응답자 수를 확대하여 신뢰도를 높일 필요가 있으며, 사전연명의료의향서 지식을 측정할 수 있는 새로운 도구의 개발을 제언한다. 또한 본 연구에서 연명 의료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인들의 설명력이 14.
본 연구결과를 토대로 대학병원 간호사의 연명의료 중단에 대한 태도 정립과 간호사의 역할 확립을 위해서는 좋은 죽음에 대한 교육, 사전연명의료의향서 및 연명의료 관련 법 및 가치관의 확립에 필요한 다양한 프로그램의 개발 및 실시가 필요하다고 생각된다. 특히 본 연구는 연명의료결정법 시행 이후 말기 환자 및 임종 과정에 있는 환자가 연명의료계획서와 사전연명의료의향서를 작성하고 있는 현실에서 대학병원 간호사들을 대상으로 연명의료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 확인했다는 점에서 의의가 있다.
본 연구에서 좋은 죽음에 대한 인식이 높을수록 연명 의료 중단에 대한 태도가 긍정적인 것으로 나타났지만, 연명의료 시행과 중단 사이에서 연명의료 중단을 결정하는 것에 대한 합의가 부족한 상황에서 더욱 많은 연구와 논의가 필요할 것으로 생각된다. 또한 말기 환자를 간호하는 간호사의 경우 연명의료 시행과 중단 사이에 윤리적 딜레마를 경험하기도 하므로 좋은 죽음에 대한 여러 가지 상황에 대해 직접 생각하고 토론해보는 다양한 교육 프로그램을 통해 윤리적 민감성을 키우는 것이 필요할 것으로 생각된다.
2%로 낮게 나타난 것도 본 연구의 제한점이라고 할 수 있다. 아직 연명의료 중단에 대한 태도는 연구의 시작 단계로서 연구의 한계가 있지만, 추후 개인적, 사회적, 심리적 요인 등 다차원적인 변수와 해외 논문 검색을 통한 다양한 변수를 토대로 대학병원 간호사의 연명의료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 새로운 요인을 확인하기 위한 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
좋은 죽음에 대한 인식에서는 친밀감 점수가 높았으며, 사전의료의향서 지식에서는 ‘사전연명의료의향서는 언제나 변경과 폐기가 가능하다’가 가장 낮은 정답율을 보였다. 이러한 연구결과를 토대로 대학병원 간호사가 연명의료 중단에 대한 긍정적 태도를 가지고 정확한 정보 제공과 상담자로서 제 역할을 할 수 있도록 좋은 죽음에 대한 인식, 사전연명의료의향서 지식을 향상시키기 위한 좋은 죽음과 연명의료에 대한 교육 프로그램의 개발을 제언한다.

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용어 설명 출처 목록 (6)

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