소아청소년비만은 고혈압, 당뇨, 심질환과 같은 대사성 질환 및, 우울감, 낮은 자존감, 따돌림 등 정신사회적인 질환까지 초래할 위험이 있으며, 75% 이상이 성인기 비만으로의 이행될 수 있다. 식습관과 음식에 대한 기호도가 형성되는 유아기와 자아가 형성되는 청소년기는 신체적, 정신적 변화뿐 아니라 일생의 건강과 식습관에 영향을 미치는 중요한 시기이다. ...
소아청소년비만은 고혈압, 당뇨, 심질환과 같은 대사성 질환 및, 우울감, 낮은 자존감, 따돌림 등 정신사회적인 질환까지 초래할 위험이 있으며, 75% 이상이 성인기 비만으로의 이행될 수 있다. 식습관과 음식에 대한 기호도가 형성되는 유아기와 자아가 형성되는 청소년기는 신체적, 정신적 변화뿐 아니라 일생의 건강과 식습관에 영향을 미치는 중요한 시기이다. 세계보건기구 (WHO)에서는 건강하지 못한 식습관, 운동부족 등 건강관련 생활요인들은 충분히 예방과 치료가 가능한 요인이라고 보고하고 있다. 다수의 소아청소년 비만관련 연구에서는 이론적 체계와 근거기반의 다학적 복합중재 (multidisciplinary and multisectoral intervention) 가 식행동과 신체에 긍정적인 변화를 초래한다는 연구결과가 보고되었다. 미항공우주국 (NASA)에서 실제 우수비행사가 훈련하는 방식과 유사하게 개발된 Mission-X(MX) 프로그램은 운동과 영양 및 과학기반을 배경으로 개발된 8-12 세 학령기 아동을 대상으로 한 건강증진 프로그램이다. Part 1 에서는 국내유아교육기관의 4-5 세 유아를 대상으로 국내형 MX 프로그램을 개발하고 이를 적용하여 유아의 식행동, 영양지식, 영양상태를 증진시키고자 하였다. 두 가지 영양교육과 네 가지 운동영역을 주제로 한 6 주차의 사전연구에서는 212 명의 5 세 유아가 참여하였으며, 부모를 대상으로 한 설문 및 식사일기 조사, 유아를 대상으로 한 그림영양지식 평가지가 평가되었다. 중재 후, 체중으로 따라 나뉜 세 그룹 중 정상체중군에서 지방섭취의 유의적인 감소가 관찰되었으며, 전체영양지수(total NQ)및 영양지식 (NAT)이 유의적으로 증가하였다 (p <0.05). 담임교사교육을 통해 10 주차의 통합교육프로그램에서는 이론적 영양주제들은 영양전문교육자와 임상영양사에 의해 교육되었으며, 별도의 교사교육을 통해 운동, 과학 관찰 실험 등은 각 기관의 담임교사에 의해 진행되었다. 서울, 경기지역의 7 군데 유아교육기관 (어린이집, 유치원) 총 691 명 중, 중재군 (n=280)과 대조군 (n=254)으로 나누어 534 명을 최종대상자로 선정하였다. 신체계측과 부모를 대상으로 한 설문조사는 사전과 사후에 동일하게 진행되었으며, 중재 후 대조군에게도 동일한 교육프로그램을 제공하였다. 중재 후, 중재군의 영양지수 등급에 유의적인 변화가 관찰되었으며 (p=0.000), 과일섭취와 식사의 규칙성 항목에서 대조군에 비해 유의적인 점수 증가가 관찰되었다. 특히, 고밀도의 나트륨 함량이 높은 패스트푸드나 라면 등의 섭취를 절제하는 절제성 항목에서 대조군에 비해 중재군의 유의적인 점수 증가가 관찰되었다 (p < 0.05). 본 연구에서 개발된 국내형 MX 프로그램은 국내유아교육기관의 식행동, 영양지식 및 영양상태 증진에 효과적으로 나타났으며 향후 지속가능한 유아비만예방프로그램으로서의 가능성을 확인할 수 있었다. Part 2 에서는 소아청소년 통합비만중재프로그램을 중심으로 한 맞춤형 영양중재프로토콜의 개발과 이를 적용한 영양관리프로그램에 대한 효능평가를 목적으로 연구를 진행하였다. 문헌고찰, 정부기관 및 국제기구 보고서와 행동변화를 위한 사회학습이론과 범이론적단계모델을 적용하여 근거개발 맞춤형 영양중재프로토콜을 개발하였다. 개별영양중재는 미국 영양사협회의 영양관리과정모델(NCP model)을 적용하여 영양판정, 진단, 중재, 관찰 및 평가의 단계로 구성하여 진행하였다. 영양상담 및 교육을 위한 교육주제는 ‘균형잡힌 식사’, ‘건강간식 섭취’, ‘채소·과일섭취 증진’을 목적으로 총 5 차시로 개발하여 진행되었다. 중재 전, 103 (mean age: 12.4y, severe obese: n=69(67%))명의 소아청소년 비만대상자와 부모가 함께 프로그램에 참여하였다. 신체계측, 혈액검사, 식사일기 및 자가기입식 설문조사는 사전과 사후에 동일하게 진행되었다. 맞춤형영양중재를 적용하여 소아청소년 비만관리프로그램을 실시한 결과, 프로그램 순응도가 좋았던 adherent (n=34) 그룹과 그렇지 않은 non-adherent (n=69) 그룹으로 나누어 신체구성, 영양섭취, 행동변화에 대해 평가하였다. 평과 결과, adherent 그룹에서 신체구성 (BMI, BMI-Z, body fat and %body fat, p < 0.05), 열량영양소섭취 (total energy, %energy and fat(g), p < 0.05)가 유의적으로 감소하였다. 행동변화단계(stage of change)의 변화에서는 두 그룹 모두 유의적으로 긍정적인 변화가 관찰되었다 (p=0.000). 소아청소년 비만중재프로그램을 중심으로 개발된 맞춤형 영양중재프로그램은 프로그램 순응도가 좋은 그룹의 소아청소년에게서 긍정적인 변화가 관찰되었으며, 추후 다학적 접근의 복합중재가 비만의 영양적 관리와 치료에 있어서 요구될 것으로 사료된다.
소아청소년비만은 고혈압, 당뇨, 심질환과 같은 대사성 질환 및, 우울감, 낮은 자존감, 따돌림 등 정신사회적인 질환까지 초래할 위험이 있으며, 75% 이상이 성인기 비만으로의 이행될 수 있다. 식습관과 음식에 대한 기호도가 형성되는 유아기와 자아가 형성되는 청소년기는 신체적, 정신적 변화뿐 아니라 일생의 건강과 식습관에 영향을 미치는 중요한 시기이다. 세계보건기구 (WHO)에서는 건강하지 못한 식습관, 운동부족 등 건강관련 생활요인들은 충분히 예방과 치료가 가능한 요인이라고 보고하고 있다. 다수의 소아청소년 비만관련 연구에서는 이론적 체계와 근거기반의 다학적 복합중재 (multidisciplinary and multisectoral intervention) 가 식행동과 신체에 긍정적인 변화를 초래한다는 연구결과가 보고되었다. 미항공우주국 (NASA)에서 실제 우수비행사가 훈련하는 방식과 유사하게 개발된 Mission-X(MX) 프로그램은 운동과 영양 및 과학기반을 배경으로 개발된 8-12 세 학령기 아동을 대상으로 한 건강증진 프로그램이다. Part 1 에서는 국내유아교육기관의 4-5 세 유아를 대상으로 국내형 MX 프로그램을 개발하고 이를 적용하여 유아의 식행동, 영양지식, 영양상태를 증진시키고자 하였다. 두 가지 영양교육과 네 가지 운동영역을 주제로 한 6 주차의 사전연구에서는 212 명의 5 세 유아가 참여하였으며, 부모를 대상으로 한 설문 및 식사일기 조사, 유아를 대상으로 한 그림영양지식 평가지가 평가되었다. 중재 후, 체중으로 따라 나뉜 세 그룹 중 정상체중군에서 지방섭취의 유의적인 감소가 관찰되었으며, 전체영양지수(total NQ)및 영양지식 (NAT)이 유의적으로 증가하였다 (p <0.05). 담임교사교육을 통해 10 주차의 통합교육프로그램에서는 이론적 영양주제들은 영양전문교육자와 임상영양사에 의해 교육되었으며, 별도의 교사교육을 통해 운동, 과학 관찰 실험 등은 각 기관의 담임교사에 의해 진행되었다. 서울, 경기지역의 7 군데 유아교육기관 (어린이집, 유치원) 총 691 명 중, 중재군 (n=280)과 대조군 (n=254)으로 나누어 534 명을 최종대상자로 선정하였다. 신체계측과 부모를 대상으로 한 설문조사는 사전과 사후에 동일하게 진행되었으며, 중재 후 대조군에게도 동일한 교육프로그램을 제공하였다. 중재 후, 중재군의 영양지수 등급에 유의적인 변화가 관찰되었으며 (p=0.000), 과일섭취와 식사의 규칙성 항목에서 대조군에 비해 유의적인 점수 증가가 관찰되었다. 특히, 고밀도의 나트륨 함량이 높은 패스트푸드나 라면 등의 섭취를 절제하는 절제성 항목에서 대조군에 비해 중재군의 유의적인 점수 증가가 관찰되었다 (p < 0.05). 본 연구에서 개발된 국내형 MX 프로그램은 국내유아교육기관의 식행동, 영양지식 및 영양상태 증진에 효과적으로 나타났으며 향후 지속가능한 유아비만예방프로그램으로서의 가능성을 확인할 수 있었다. Part 2 에서는 소아청소년 통합비만중재프로그램을 중심으로 한 맞춤형 영양중재프로토콜의 개발과 이를 적용한 영양관리프로그램에 대한 효능평가를 목적으로 연구를 진행하였다. 문헌고찰, 정부기관 및 국제기구 보고서와 행동변화를 위한 사회학습이론과 범이론적단계모델을 적용하여 근거개발 맞춤형 영양중재프로토콜을 개발하였다. 개별영양중재는 미국 영양사협회의 영양관리과정모델(NCP model)을 적용하여 영양판정, 진단, 중재, 관찰 및 평가의 단계로 구성하여 진행하였다. 영양상담 및 교육을 위한 교육주제는 ‘균형잡힌 식사’, ‘건강간식 섭취’, ‘채소·과일섭취 증진’을 목적으로 총 5 차시로 개발하여 진행되었다. 중재 전, 103 (mean age: 12.4y, severe obese: n=69(67%))명의 소아청소년 비만대상자와 부모가 함께 프로그램에 참여하였다. 신체계측, 혈액검사, 식사일기 및 자가기입식 설문조사는 사전과 사후에 동일하게 진행되었다. 맞춤형영양중재를 적용하여 소아청소년 비만관리프로그램을 실시한 결과, 프로그램 순응도가 좋았던 adherent (n=34) 그룹과 그렇지 않은 non-adherent (n=69) 그룹으로 나누어 신체구성, 영양섭취, 행동변화에 대해 평가하였다. 평과 결과, adherent 그룹에서 신체구성 (BMI, BMI-Z, body fat and %body fat, p < 0.05), 열량영양소섭취 (total energy, %energy and fat(g), p < 0.05)가 유의적으로 감소하였다. 행동변화단계(stage of change)의 변화에서는 두 그룹 모두 유의적으로 긍정적인 변화가 관찰되었다 (p=0.000). 소아청소년 비만중재프로그램을 중심으로 개발된 맞춤형 영양중재프로그램은 프로그램 순응도가 좋은 그룹의 소아청소년에게서 긍정적인 변화가 관찰되었으며, 추후 다학적 접근의 복합중재가 비만의 영양적 관리와 치료에 있어서 요구될 것으로 사료된다.
This study aims to improve healthy eating behavior, nutritional status of South Korean children and adolescents to intervene nutritional prevention and management on childhood and adolescent obesity. The present study was consists of two parts; In part 1, to promote improvement in eating behavior, n...
This study aims to improve healthy eating behavior, nutritional status of South Korean children and adolescents to intervene nutritional prevention and management on childhood and adolescent obesity. The present study was consists of two parts; In part 1, to promote improvement in eating behavior, nutritional knowledge and nutritional status to adapt the NASA MX program in South Korea for 4-5 y old children. In part 2, to manage the diet-related modifiable risk factors through customized nutritional intervention in moderate to severe obese children and adolescents. The South Korean NASA MX program as a combined intervention education program showed desirable changes in nutrition knowledge, beneficial influences in healthy eating behaviors and nutritional status in preschoolers. These desirable changes were indicated that effectiveness of the multisectoral approach to prevent childhood obesity in young children in real setting. A sustainable and multi-sector prevention program approaches in childhood obesity need to be implemented to promote early childhood development and their healthy eating behavior and active lifestyle in their real life. A theory-based framework and evidence-based customized nutritional intervention approached study protocol was developed and implemented. Obesity-related modifiable risk factors were found in moderate to severe obese children and adolescents’ diet and eating behaviors following as the NCP steps. Unique project toolkit and nutrition sessions were used to improve moderate to severe obese children’s eating behaviors by changing their unhealthy dietary habits. Fabulous improvements in body composition, macronutrient intake and nutritional behavioral in adherent moderate to severe obese children and adolescents were observed. This result highlights the important of the adherence to the intervention program. Therefore, further ecological understand with multidisciplinary views are required to disseminate in lifestyle settings in this population.
This study aims to improve healthy eating behavior, nutritional status of South Korean children and adolescents to intervene nutritional prevention and management on childhood and adolescent obesity. The present study was consists of two parts; In part 1, to promote improvement in eating behavior, nutritional knowledge and nutritional status to adapt the NASA MX program in South Korea for 4-5 y old children. In part 2, to manage the diet-related modifiable risk factors through customized nutritional intervention in moderate to severe obese children and adolescents. The South Korean NASA MX program as a combined intervention education program showed desirable changes in nutrition knowledge, beneficial influences in healthy eating behaviors and nutritional status in preschoolers. These desirable changes were indicated that effectiveness of the multisectoral approach to prevent childhood obesity in young children in real setting. A sustainable and multi-sector prevention program approaches in childhood obesity need to be implemented to promote early childhood development and their healthy eating behavior and active lifestyle in their real life. A theory-based framework and evidence-based customized nutritional intervention approached study protocol was developed and implemented. Obesity-related modifiable risk factors were found in moderate to severe obese children and adolescents’ diet and eating behaviors following as the NCP steps. Unique project toolkit and nutrition sessions were used to improve moderate to severe obese children’s eating behaviors by changing their unhealthy dietary habits. Fabulous improvements in body composition, macronutrient intake and nutritional behavioral in adherent moderate to severe obese children and adolescents were observed. This result highlights the important of the adherence to the intervention program. Therefore, further ecological understand with multidisciplinary views are required to disseminate in lifestyle settings in this population.
주제어
#Childhood and Adolescent Obesity, Nutrition, Prevention, Nutrition intervention, Nutrition education
학위논문 정보
저자
Kim, Ji Eun
학위수여기관
경희대학교 대학원
학위구분
국내박사
학과
의학영양학과
지도교수
임현정
발행연도
2019
총페이지
ix, 200 p.
키워드
Childhood and Adolescent Obesity, Nutrition, Prevention, Nutrition intervention, Nutrition education
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.