[논문]체외 수정과 한약 치료 중재에 대한 임상연구 동향 - Pubmed를 중심으로 -

이미주; 손성세; 박승혁; 박경선; 황덕상; 이진무; 장준복; 이창훈

doi:10.15204/jkobgy.2018.31.4.089

체외 수정과 한약 치료 중재에 대한 임상연구 동향 - Pubmed를 중심으로 -
Clinical Research of the Effect of Traditional Herbal Medicine with In Vitro Fertilization and Embryo Transfer in Pubmed 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.31 no.4, 2018년, pp.89 - 109

이미주 (차의과대학교 분당차병원 한방부인과) , 손성세 (차의과대학교 분당차병원 침구과) , 박승혁 (경희대학교 한의과대학 부인과교실) , 박경선 (경희대학교 한의과대학 부인과교실) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 부인과교실) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this systematic review is to assess the effects of herbal medicine with in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) based on the current evidence. Methods: Eligible randomized controlled trials (RCT) searched from Pubmed which compared a combination of herbal medicine and IVF with IVF alone were included. Results: Sixteen trials, in which 2025 women involved, were included in this review. The review results showed that the effect of traditional herbal medicine can improve the clinical pregnancy rate (herbal medicine intervention: 30.36~63.64%, Control: 9.38~47.5%) and rate of high quality oocytes and embryos. The mechanism may be through regulating follicular fluid to improve microenvironment for oocytes which would lead to a successful embryo implantation. Conclusions: This analysis showed that combination of IVF and traditional herbal medicine used in the included trials improve clinical pregnancy rate and IVF success. During in vitro fertilization, TCM can regulate the microenvironment in the follicular fluid to mature the oocyte, improve the quality of the embryo, and help the development and implantation of the embryo. Further large randomized placebo controlled trials are needed to confirm the effectiveness of traditional herbal medicine with concurrent IVF.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Flowchart of the literature selection process.
표 Table 1. Characteristics of 16 Included Trials
표 Table 2. Characteristics of Herbal Intervention and Pregnancy Rate in 16 Included Trials

AI 본문요약
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문제 정의

등이있어왔으나, 무작위 대조 연구는 진행된 바가 없었다. 이에 저자는 국외에서 진행된 RCT를 검색하여 체외 수정의 한약 효과에 대한 연구 동향에 대해 알아보고자 하였다. 국내에서도 관련된 문헌 고찰 연구^10,11)가 있었으나 모두 2010년 이전에 발표된 논문으로 최신의 연구 동향을 반영하지 못한 부분이 있었고, 체외 수정의 한약 단독 효과에 대한 고찰 연구는 국내에 발표된 바가 없었다.

제안 방법

문헌검색은 체외 수정과 병행된 한약 치료의 효과를 확인한 무작위 대조 임상 연구(RCT)를 포함시켰으며, 작성된 언어는 영어와 중국어로 제한하였고 검색 기간에 제한을 두지는 않았다.
본 연구는 IVF와 병행한 한약 요법의 효과에 대해 확인하기 위해 미국 국립 의학 도서관의 의학 데이터베이스인 Pubmed를 활용하여, 2018년 7월 2일까지 발표된 RCT논문을 분석하였다. 최종적으로 선정된 논문은 16편이었으며, 본 연구에서 얻어진 결론은 다음과 같다.

대상 데이터

데이터베이스 검색을 통해 총 55편의 논문이 검색되었고, 이 중 제목과 초록 확인을 통해 RCT가 아닌 논문 4편, 연구 대상이 난임 환자가 아닌 논문 10편, 중재 조건이 한약치료가 아니라 침, 뜸, 한약 보류관장인 논문 16편, 연구 방법 상 한약 치료와 체외 수정을 병행하지 않은 논문 9편으로 총 39편의 논문이 제외되어 최종적으로 16편의 논문이 선정되었다(Fig. 1).
선정된 16편의 논문에서 모든 실험군은 체외 수정 시술과 한약 복용을 병행하였고, 대조군으로는 체외수정 시술을 병행하면서 플라시보약을 사용한 연구가 3편, 다른 한약과 비교한 연구가 1편, 무처치군으로 비교한 연구가 12편이었다.

성능/효과

2. 선정된 연구에서 한약 중재군의 한약 투여 시기는 연구마다 달랐지만, 임신율을 보고한 12편의 연구 중 9편의 연구에서 한약 중재군이 대조군보다 통계적으로 유의하게 높은 임신율을 보고하여 체외 수정과 병행한 한약 요법이 임상적 임신율에 유효함을 보여주었다.
3. 체외 수정 중에 한약 복용은 난포액 내 미세 환경을 조절하여 난자를 성숙시키고, 배아의 질을 높여주며, 배아의 발달과 착상에 도움을 줄 수 있다.

후속연구

기존의 연구들을 바탕으로 향후 보조생식술에 대해 한약의 중재 시기 및 치료 방법의 설정이 필요할 것으로 보이며, 국외에서는 관련된 연구가 활발하게 진행되고 좋은 결과를 내고 있는 반면, 국내에서는 보조생식술과 한약요법을 병행한 대규모 임상 연구가 전무한 상태로 난임 환자들의 임신율 제고를 위해 한, 양방 협진을 통한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 연구 대상을 무작위 대조 연구만으로 제한하였고, 데이터베이스를 pubmed로 한정하여 많은 수의 연구들을 함께 검토해보지 못했으며 연구의 질을 함께 평가하지 못한 한계점이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	체외 수정 기술이 활용되어온 변천사는 어떠한가?	1978년 영국에서 체외 수정을 통해 시험관 아기가 태어난 이후, 불임 치료의 한 방법으로 전 세계적으로 널리 시술되었고, 한국에서는 1985년 최초로 서울대병원에서 시험관 아기 출산에 성공하였다. 초기에는 나팔관이 막혀 임신이 불가능한 환자에게만 시술되었으나 1980년대 초기부터 적응증이 확대되기 시작하여 원인이 밝혀지지 않은 불임증, 남성 불임치료를 위한 난자 세포질 내 정자 주입술, 조기 난소 부전증 환자에서 난자 공여, 난자 및 배아의 냉동 보존, 착상 전 유전 진단을 포함한 다양한 보조생식술(Assisted Reproductive Technology)로 발달하여 불임 치료의 대표적인 방법으로 사용할 수 있게 되었다3).
	보조생식술로서 체외 수정 기술 활용이 해결애햐 할 과제로 남아있는 것들은 무엇인가?	또한 반복되는 난임 시술에 소요되는 높은 비용과 과배란 유도과정에서 생길 수 있는 난소과자극증후군, 낮은 임신율과 생아 출산율에 대한 문제는 아직도 해결해야할 과제들로 남아 있어 보조생식술을 보완할 대체요법이 필요한 상황이다.
	체외 수정 기술은 무엇인가?	체외 수정 기술은 난자와 정자를 체외에서 조작하여 임신이 되도록 하는 기술이다. 1978년 영국에서 체외 수정을 통해 시험관 아기가 태어난 이후, 불임 치료의 한 방법으로 전 세계적으로 널리 시술되었고, 한국에서는 1985년 최초로 서울대병원에서 시험관 아기 출산에 성공하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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