폐모균증은 치명적인 결과를 초래하는 기회감염으로 조기진단 및 치료가 요망된다. 하지만 본 증례와 같이 폐모균증의 방사선학적 소견은 비특이적이므로 조기 진단이 용이하지 않다. 이에 저자들은 폐모균종의 발생 위험인자를 내포한 환자가 항생제에 반응을 보이지 않으면서 방사선 소견상 폐의 경화, 종괴, 결절, 공동 등의 소견을 보이는 경우 폐모균증올 고려함이 필요하다고 생각되어 문헌고찰과 함께 본 증례를 보고하는 바이다.
폐모균증은 치명적인 결과를 초래하는 기회감염으로 조기진단 및 치료가 요망된다. 하지만 본 증례와 같이 폐모균증의 방사선학적 소견은 비특이적이므로 조기 진단이 용이하지 않다. 이에 저자들은 폐모균종의 발생 위험인자를 내포한 환자가 항생제에 반응을 보이지 않으면서 방사선 소견상 폐의 경화, 종괴, 결절, 공동 등의 소견을 보이는 경우 폐모균증올 고려함이 필요하다고 생각되어 문헌고찰과 함께 본 증례를 보고하는 바이다.
The mucormycosis is a group of serious opportunistic infections caused by fungi of the class Zygomycetes and order Mucorales. Pulmonary mucormycosis is a relatively rare disease but typically manifested by a rapidly progressive, often fatal pneumonia in patients with diabetes mellitus, hematologic m...
The mucormycosis is a group of serious opportunistic infections caused by fungi of the class Zygomycetes and order Mucorales. Pulmonary mucormycosis is a relatively rare disease but typically manifested by a rapidly progressive, often fatal pneumonia in patients with diabetes mellitus, hematologic malignant neoplasms, or organ transplants. The radiologic manifestations of pulmonary mucormycosis are nonspecific and include progressive lobar or multilobar consolidations, pulmonary masses and pulmonary nodules. Recently, we experienced a pulmonary mucormycosis in 32-year-old man with uncontrolled diabetes. He complained of cough, left pleuritic chest pain and generalized weakness. Initial chest X-ray finding was the consolidation on the lower lobe of the left lung. On the sixth hospital day, bronchoscopic examination with lung biopsy revealed broad, non-septate hyphae with right-angle branching, diagnostic of mucormycosis, and consequently amphotericin B therapy was started. We performed a lobectomy of the left lower lobe of the lung on 29th hospital day.
The mucormycosis is a group of serious opportunistic infections caused by fungi of the class Zygomycetes and order Mucorales. Pulmonary mucormycosis is a relatively rare disease but typically manifested by a rapidly progressive, often fatal pneumonia in patients with diabetes mellitus, hematologic malignant neoplasms, or organ transplants. The radiologic manifestations of pulmonary mucormycosis are nonspecific and include progressive lobar or multilobar consolidations, pulmonary masses and pulmonary nodules. Recently, we experienced a pulmonary mucormycosis in 32-year-old man with uncontrolled diabetes. He complained of cough, left pleuritic chest pain and generalized weakness. Initial chest X-ray finding was the consolidation on the lower lobe of the left lung. On the sixth hospital day, bronchoscopic examination with lung biopsy revealed broad, non-septate hyphae with right-angle branching, diagnostic of mucormycosis, and consequently amphotericin B therapy was started. We performed a lobectomy of the left lower lobe of the lung on 29th hospital day.
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문제 정의
하지만 본 증례와 같이 폐모균증의 방사선학적 소견은 비특이적이므로 조기 진단이 용이하지 않다. 이에 저자들은 폐모균증의 발생 위험인자를 내포한 환자가 항생제에 반응을 보이지 않으면서 방사선 소견상 폐의 경화, 종괴, 결절, 공동 등의 소견을 보이는 경우 폐모균증을 고려함이 필요하다고 생각되어 문헌고찰과 함께 본 증례를 보고하는 바이다.
제안 방법
3). 이후 좌하엽절제술을 통해 병변 부위를 절제하였다. 육안적 소견상 좌하엽 폐장의 외 표면은 비교적 미끈하였으며, 절단면상 좌하엽의 상분절에 늑막과 인접한 부위에 1.
본 예의 경우 내원 당시 실시한 단순흉부사진 상 좌 하엽에 경화 양상을 동반하고 있어 경험적으로 항생제 치료를 시작하였으나 증상의 호전은 없었다. 제 6병 일째 기관지내시경을 시행하였고, 현미경 소견상 특징적인 모양을 보이는 모균이 혈관을 침습하는 양상을 관찰하였다. 즉각적으로 amphotericin B를 kg당 Img으로 투여하기 시작하였고 치료 1주일 후 흉부 X-선 소견상 호전이 있었다.
즉각적으로 amphotericin B를 kg당 Img으로 투여하기 시작하였고 치료 1주일 후 흉부 X-선 소견상 호전이 있었다. 제 29 병일째 폐의 좌하엽절제술을 시행하였다.
대상 데이터
환 자 : 성OO, 32세, 남자.
현 병력 : 평소 건강히 지내던 환자로 내원 1개월 전부터 기침과 객담 배출 등의 감기증상이 있었으며 최근 전신쇠약과 좌측 흉막성 통증이 발생하여 본원 응급실을 경유하여 내원하였다.
방사선학적 소견 : 입원 당시 단순 흉부 X-선 검사상 좌폐야 하부의 폐실질음영이 증가되어 있었다. 좌심연의 음영은 경화된 폐실질음영과 명확하게 구분할 수 있었으나 횡격막의 음영은 이와는 명확한 구분이 어려워 경화를 보이는 폐실질의 병변 부위은 좌하엽임을 알 수 있었다(Fig. 1). 흉부 전산화 단층촬영상에 좌하엽의 상분절에 경화 병변이 있으며 air-broncho- gram을 보이는 폐렴성 침윤이 있었다.
1). 흉부 전산화 단층촬영상에 좌하엽의 상분절에 경화 병변이 있으며 air-broncho- gram을 보이는 폐렴성 침윤이 있었다. 그러나 커진 임파절은 없었다(Fig.
병리학적 소견 : 굴곡성 기관지내시경 검사 상에 좌측 하엽의 기관지 중 LB6에서는 농양 같은 분비물의 배출과 동반하여 광범위한 괴사 소견을 보였고 LB7과 LB8의 점막 부종과 염증으로 인하여 거의 폐색된 소견을 보였다. 기관지 내시경하에서 폐조직을 생검하였으며 현미경적 소견상 폐조직은 염증과 괴사를 동반하고 있었고 괴사 조직 내에서 혈관벽을 침범하는 다수의 균사가 관찰되었다.
본 예의 경우 내원 당시 실시한 단순흉부사진 상 좌 하엽에 경화 양상을 동반하고 있어 경험적으로 항생제 치료를 시작하였으나 증상의 호전은 없었다. 제 6병 일째 기관지내시경을 시행하였고, 현미경 소견상 특징적인 모양을 보이는 모균이 혈관을 침습하는 양상을 관찰하였다.
제 6병 일째 기관지내시경을 시행하였고, 현미경 소견상 특징적인 모양을 보이는 모균이 혈관을 침습하는 양상을 관찰하였다. 즉각적으로 amphotericin B를 kg당 Img으로 투여하기 시작하였고 치료 1주일 후 흉부 X-선 소견상 호전이 있었다. 제 29 병일째 폐의 좌하엽절제술을 시행하였다.
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