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문제 정의
- 우리나라 식품 알레르기 환아에 대한 상황파악은 유럽이나 미국과 비교해 볼 때 아직도 잘 이루어지고 있지 않다. 본 연구의 목적은 국내 소아들의 우유 알레르기와 상관하여 대두 알레르기 발생 빈도 조사에 있다. 본 연구에서 임상적 증상을 나타내는 153명의 환아들 중에서 대두 또는 우유 단백질에 알레르기를 일으키는 환자가 각각 21% 또는 51.
- . 최근 외국 문헌들에서 대두를 사용한 우유알레르기 환아에서 대두알레르기의 발생비율이 높은 것으로 보고되고 있어(15-37), 우리나라 영유아 대두알레르기에 관한 현황을 검토하기 위해 본 연구를 실시하였다.
제안 방법
- 측정하였다. RAST 또는 CAP 검사치가 2+(073.49 U/ml)이상인 경우를 양성으로 간주하였고, 우유와 두유에 대한 감수성의 빈도를 비교 검토하였다. CAP 검사치와 존재하는 항체의 관계는 CAP class 1(0.
- 식품알레르기에 대한 병력은 환자 또는 보호자가 의사의 설문에 답하여 식품의 종류, 증상, 발현시간 등을 문진한 내용을 기초로 분석되었고, 혈청의 특이 IgE 항체 값은 Pharmacia CAP System을 이용하여 측정하였다.
대상 데이터
- 1998년 5월부터 2000년 9월까지 식품알레르기가 의심되며, 천식, 아토피성 피부염, 습진 등의 알레르기 증상을 갖고 삼성서울병원에 내원한 환아 274명을 대상으로 조사하였다.
- 조사된 환아의 연령별 분포는 12개월 미만이 91명, 1-2세가 62명, 3세 이상이 121명이었다.
이론/모형
- 알레르기가 확인된 153명의 환자 중에서 알레르기 반응에 관여하는 알레르겐 특이 IgE를 CAP 또는 RAST 검사법으로 측정하였다. 우유, 대두 또는 계란에 대한 특이 IgE 항체 측정 CAP 수치가 2+ 이상인 135명(88%)의 알레르기 환자가 이 세가지 종류의 식품에 알레르기 증상을 나타내는 것으로 확인되었다.
- 우유 및 두유에 대한 특이 항체를 Radioallergosorbent-test (RAST) 또는 CAP 검사법 (Pharmacia CAP System)을 이용하여 측정하였다. RAST 또는 CAP 검사치가 2+(073.
성능/효과
- 우유, 대두 또는 계란에 대한 특이 IgE 항체 측정 CAP 수치가 2+ 이상인 135명(88%)의 알레르기 환자가 이 세가지 종류의 식품에 알레르기 증상을 나타내는 것으로 확인되었다. 각 식품별로 살펴보면 우유 알레르겐에 대해 특이 IgE 항체를 조사한 CAP 검사 결과가 2+ 이상인 환자는 총 79/153명으로 51.6%를 차지하였으며, 대두 단백질에 대해 알레르기 특이 IgE 수치가 RAST 또는 CAP검사법을 이용한 측정에서 2+이상이 나와 반응에 양성을 나타낸 환자는 32/ 153명으로 20.9%를 차지하였다(Figure 2). 또한 우유 알레르겐과 대두 알레르겐 모두와 반응을 나타내는 특이 IgE 항체 측정치가 2+ 이상인 환자수가 22/153명으로 전체 알레르기 환자의 14.
- 대두와 우유 알레르기 환자의 분포를 연령에 따라 분류하여 보면 Figure 3에 나타난 것처럼 대두에 대한 알레르기를 일으키는 환아의 비율은 만 1세 미만에서 6명(25%), 만 1세에서 6명(18%), 만 2세에서 4명(22%), 만 3세 이상에서 8명(15%)으로 나이가 많아질수록 발생비율이 낮아지는 추세로 나타났다. 그리고 우유알레르기 환아 중에서 대두 단백질에 대한 특이항체 양성인 환아의 비율도 만 1세 미만에서 5/10명(50%), 만 1세에서 6/28명(21.4%), 만 2세에서 3/11명 (27.3%), 만 3세 이상에서 5/22명(22.7%)으로 1세 이후 우유에 대해 알레르기를 일으키면서 동시에 대두에 대해 알레르기를 일으키는 환아의 분포가 감소함을 확인할 수 있었다.
- 두 단백질군 간의 교차 반응 가능성이 희박하다는 결론은 환자 혈청내의 특이 IgE 항체와의 결합을 우유 또는 대두 속에 포함된 서로 다른 알레르겐이 서로 억제하지 못한다는 연구 결과가 경합ELISA를 통해서 본 연구실에서도 확인 되었다(자료 비공개). 본 연구에서 얻은 결과들을 종합해 볼 때 우유 알레르기 환자 중에서 많은 수의 환자가 동시에 대두에 알레르기를 일으키는 원인은 우유 알레르기에 따른 대체 식품으로 대두가 사용되면서 아직 GI가 성숙되지 않은 영유아가 대두 단백질에 노출되면서 감작되어 일어나는 현상으로 추측해 볼 수 있다.
- 2%를 차지하였다. 또한 우유 알레르기 환자를 기준으로 살펴보면 우유 알레르기 환자 79명 중 22명이 대두 단백질에 대해서도 알레르기 반응을 일으키는 환자로 27.8%를 차지하고 있으며 대두 알레르기 환자를 기준으로 살펴보면 대두 알레르기 환자 33명 중 22명이 우유 알레르겐과도 동시에 반응을 나타냄으로써 대두 알레르기 환자의 68.8%가 동시에 우유 알레르기 환자임을 확인할 수 있었다. 대두와 우유 알레르기 환자의 분포를 연령에 따라 분류하여 보면 Figure 3에 나타난 것처럼 대두에 대한 알레르기를 일으키는 환아의 비율은 만 1세 미만에서 6명(25%), 만 1세에서 6명(18%), 만 2세에서 4명(22%), 만 3세 이상에서 8명(15%)으로 나이가 많아질수록 발생비율이 낮아지는 추세로 나타났다.
- 그 외에 atopic dermatitis(AD)는연령군에 상관없이 가장 많은 수의 환자들이 주로 나타내는 임상적 증상으로 확인되었으며 각 연령군별로 55% 이상이 이 증상을 갖고 있었다(Figue 1B). 또한 호흡기와 관련되어나타나는 문제점들은 조사 환아에서 2세에 가장 높게 나타났으나 3세 이상에서는 다시 그 수가 감소함을 관찰할 수 있었으며 6개월 미만의 영유아에서는 호흡기와 관련된 임상적 증상을 나타내는 경우가 한명도 발견되지 않았다.
- 9%를 차지했다. 반면 만 3세 이상에서는 29명이 두드러기 증상을 나타내어 78명의 임상적 특성이 확인된 환자의 37%를 차지하는 것으로 확인되어 나이가 들어갈수록 두드러기 증상을 나타내는 환아의 수가 증가함을 확인할 수 있었다. 이와는 대조적으로 위장관(gastric, intestinal: GI) 문제가 만 1세까지의 영유아에서 86명 중 5명(5.
- 두 단백질군 간의 교차 반응 가능성이 희박하다는 결론은 환자 혈청내의 특이 IgE 항체와의 결합을 우유 또는 대두 속에 포함된 서로 다른 알레르겐이 서로 억제하지 못한다는 연구 결과가 경합ELISA를 통해서 본 연구실에서도 확인 되었다(자료 비공개). 본 연구에서 얻은 결과들을 종합해 볼 때 우유 알레르기 환자 중에서 많은 수의 환자가 동시에 대두에 알레르기를 일으키는 원인은 우유 알레르기에 따른 대체 식품으로 대두가 사용되면서 아직 GI가 성숙되지 않은 영유아가 대두 단백질에 노출되면서 감작되어 일어나는 현상으로 추측해 볼 수 있다. 이러한 이유로 soy-protein formula가 우유 알레르기 환아의 대체 식품으로 적당하지 못하다는 의견이 제기되기도 한다.
- 본 연구의 목적은 국내 소아들의 우유 알레르기와 상관하여 대두 알레르기 발생 빈도 조사에 있다. 본 연구에서 임상적 증상을 나타내는 153명의 환아들 중에서 대두 또는 우유 단백질에 알레르기를 일으키는 환자가 각각 21% 또는 51.6%로 나타났다.
- 3%에 달했다. 우유 또는 대두 중에 적어도 한쪽 단백질에 알레르기 반응을 일으키는 환자는 총 89/153명으로 확인된 알레르기 환자의 58.2%를 차지하였다. 또한 우유 알레르기 환자를 기준으로 살펴보면 우유 알레르기 환자 79명 중 22명이 대두 단백질에 대해서도 알레르기 반응을 일으키는 환자로 27.
- 알레르기가 확인된 153명의 환자 중에서 알레르기 반응에 관여하는 알레르겐 특이 IgE를 CAP 또는 RAST 검사법으로 측정하였다. 우유, 대두 또는 계란에 대한 특이 IgE 항체 측정 CAP 수치가 2+ 이상인 135명(88%)의 알레르기 환자가 이 세가지 종류의 식품에 알레르기 증상을 나타내는 것으로 확인되었다. 각 식품별로 살펴보면 우유 알레르겐에 대해 특이 IgE 항체를 조사한 CAP 검사 결과가 2+ 이상인 환자는 총 79/153명으로 51.
- 알레르기 증상을 나타내었다. 우유알레르기 환자의 경우는 27.8%의 소수 환아가 대두단백질에 알레르기 반응을 보여 주었으나, 대두 알레르기 환자는 대부분(68.8%)이 우유에 대한 알레르기 반응을 나타내는 것으로 확인되었다.
- 8%를 차지하였다. 이같은 조사 결과를 외국의 자료와 비교하여 볼 때(Table 1) 조사 방법과 조사 대상에 따라 대략 10-45%의 범위로 나타나고 있으며, 본 연구에서 확인된 우리나라의 우유 알레르기 환아중의 대두 알레르기 환자분포는 외국의 연구자료와 상응하는 자료로 해석할 수 있다.
- 이번 연구에서 조사된 총 79명의 우유 알레르기 환자를 기준으로 볼 때, 우유와 대두에 대해 동시에 알레르기 반응을 나타내는 환자가 22명으로 27.8%를 차지하였다. 이같은 조사 결과를 외국의 자료와 비교하여 볼 때(Table 1) 조사 방법과 조사 대상에 따라 대략 10-45%의 범위로 나타나고 있으며, 본 연구에서 확인된 우리나라의 우유 알레르기 환아중의 대두 알레르기 환자분포는 외국의 연구자료와 상응하는 자료로 해석할 수 있다.
후속연구
- 이러한 이유로 soy-protein formula가 우유 알레르기 환아의 대체 식품으로 적당하지 못하다는 의견이 제기되기도 한다. 우유 알레르기와 대두 알레르기 발생의 정확한 상관 관계를 규명하기 위해서는 우유와 대두 단백질 중 알레르겐으로 작용하는 각각의 알레르겐 특성에 대해 좀더 많은 연구가 진행되어야 할 것이며, 아울러 알레르기의 원인이 되는 단백질간의 교차 반응 가능성에 대한 연구가 좀 더 다양한 방법과 각도에서 이루어져야 할 것으로 사료된다.
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