This study was conducted to identify the effectiveness of meridian acupressure for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia. This study used a qusai experimental, nonequivalent control group post test only design. ...
This study was conducted to identify the effectiveness of meridian acupressure for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia. This study used a qusai experimental, nonequivalent control group post test only design. This subject were 44 patients, 22 for the experimental and 22 for the control group, who were admitted at KyungHee University hospital, neurosurgical unit A and B ward, assigned by matched sample by the name of operation who having microvascular decompression and laminectomy. Date were collected from May 1, 2001 to June 30, 2001 by auscultation, self report and by using 7 point face scale. The recovery of bowel sound were measured every 4 hours until gas out for 1 minute auscultation on lower abdomen after 4 hours having surgery. The time of gas out were measured by self report, the severity of nausea were measured every 4 hours for 7 point face scale and also the degree of satisfaction of nursing care were measured after 2 days having surgery with same scale. Data were analyzed with $X^2$, t-test, repeated measures ANOVA and ANOVA. The result of this study were as follows; 1. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time the recovery of bowel sound after having surgery than control group(t=-5.112, p=.0001). 2. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time of gas after having surgery than control group(t=-4.010, p=.0001) 3. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed decreased level of nausea score according to time interval than control group(F=21.995, p=.0001). 4. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed higher the degree of satisfaction of nursing care than control group(t=-4.010, p=.0001). These finding indicate that a meridian acupressure could be a effective nursing intervention for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia.
This study was conducted to identify the effectiveness of meridian acupressure for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia. This study used a qusai experimental, nonequivalent control group post test only design. This subject were 44 patients, 22 for the experimental and 22 for the control group, who were admitted at KyungHee University hospital, neurosurgical unit A and B ward, assigned by matched sample by the name of operation who having microvascular decompression and laminectomy. Date were collected from May 1, 2001 to June 30, 2001 by auscultation, self report and by using 7 point face scale. The recovery of bowel sound were measured every 4 hours until gas out for 1 minute auscultation on lower abdomen after 4 hours having surgery. The time of gas out were measured by self report, the severity of nausea were measured every 4 hours for 7 point face scale and also the degree of satisfaction of nursing care were measured after 2 days having surgery with same scale. Data were analyzed with $X^2$, t-test, repeated measures ANOVA and ANOVA. The result of this study were as follows; 1. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time the recovery of bowel sound after having surgery than control group(t=-5.112, p=.0001). 2. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time of gas after having surgery than control group(t=-4.010, p=.0001) 3. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed decreased level of nausea score according to time interval than control group(F=21.995, p=.0001). 4. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed higher the degree of satisfaction of nursing care than control group(t=-4.010, p=.0001). These finding indicate that a meridian acupressure could be a effective nursing intervention for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
침은 정확한 경혈의 위치에 놓아야 하지만 지압은 정확한 경혈의 위치가 아니더라도 그 부근만 눌러주면 파스칼의 원리에 의해 압(壓)이 장기에 전달되어 기능이 저하된 내장 기능에 원기가 돌면서 활발한 생리 기능이 되살아난다. 따라서 본 연구팀은 장유동과 관련있는 경혈점을 찾아 지압하므로서 장유동 촉진을 도와주고 따라서 수술 후 조기 회복을 유도하기 위한 방법으로서 경혈지압의 효과를 확인하여 체계적인 동서 간호 중재 개발에 도움이 되고 한국 간호 이론 개발을 위한 기초 자료로 활용 하고자 한다.
본 연구의 목적은 동서간호접목을 통해 한국 간호 이론을 개발하기 위한 전략의 한 부분으로 장유동 운동에 효과적인 경혈지압법을 개발하여 수술후 부동자세를 요하는 미세혈관 감압술, 요추후궁절제술 및 추간판절제술 환자를 대상으로 느려진 장유동의 회복을 위해 경혈지압법을 실시한 후 장음회복 시간, 가스배출 시간 및 오심을 확인하고자 하며 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구팀은 수술후 치료상 부동자세를 유지해야하는 신경외과 수술 환자에게 장유동 촉진을 위한 간호 중재로 경혈지압법을 실시하여 장음회복 시간과 가스배출시간 그리고 오심 정도에 미치는 효과를 분석하여 간호 중재 개발에 기여하고자 본 연구를 시도하였다.
이상의 연구를 종합해 볼 때 경혈지압법은 수술후 장유동을 촉진시키며 동·서 간호 중재 방법으로 임상에서 쉽게 활용할 수 있도록 개발할 필요가 있음을 알수 있다. 이로써 양 방적 처치만을 사용하고 있는 외과 병동에서 경혈지압법의 효과를 확인하는 것은 환자의 수술후 통증이나 안위 등을 위해 한국적 간호 중재를 위한 동·서 간호 중재 개발에 도움을 줄 것으로 본 연구의 의의를 두고자 한다.
최근 수술환자의 조기 퇴원으로 인한 입원기간 단축, 병원비 감면등으로 수술후 조기 구강섭취와 가스 배출에 상관없이 음식물을 투여하여 구토 발현율이 높아지므로 수술후 환자의 회복에 도움을 주는 정상식이를 보다 빨리 줄 수 있도록 장유동 촉진을 위한 간호 중재 방법 개발이 필요하다. 이를 위해 연구결과를 중심으로 경혈지압이 장유동에 미치는 효과를 논의하고자 한다.
가설 설정
제 1 가설: 경혈지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 장음회복 시간이 빠를 것이다.
제 2 가설: 경혈지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 가스배출 시간이 빠를 것이다.
제 3 가설: 경혈지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 시간에 따라 오심 점수가 낮아질 것이다.
제 4 가설: 경혈 지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 수술후 간호에 대한 만족도가 높을 것이다.
제안 방법
1) 경혈지압법이 수술후 부동자세를 취하는 환자의 장유동에 미치는 효과를 분석한다.
장음회복 측정과 오심 측정은 4시간마다 경혈지압이 끝나고 10분후 장음 측정에 대해 훈련받은 측정간호사가 가스 배출이 될 때가지 실시하였으며 연구의 타당도를 높이기 위해 실험자와 측정자를 달리하는 2중 차단법(double blind method)을 사용하였다. 그리고 수술후 간호 만족도에 대한 측정은 양군 모두가 일반적으로 가스 배출이 되는 수술 2일 후 측정하였다.
연구설계는 비동등성 대조군 사후 설계를 이용하였으며, 실험군에게만 수술후 4시간마다 가스배출이 될 때까지 경혈지압법을 시행하였다. 두 군 모두 4시간마다 청진기로 장음을 청진하였고 가스 배출은 자가 보고법으로 확인하였으며 오심정도와 간호 만족도는 7점 척도인 얼굴 표정 척도로 측정하였다.
본 연구는 유사실험연구로서 비동등성 대조군 사후 설계 (non-equivalent control group post test only design) 를 이용하였다. 본 연구에서 독립변수는 경혈지압이고 종속변수는 장음회복시간. 가스배출시간, 오심 및 수술후 간호 만족도이다.
연구대상자는 K 의료원 신경외과 A 와 B 병동을 대상으로 실험의 확산을 방지하기 위해 A병동은 실험군, B 병동은대조군으로 나누어 수술명에 따라 짝짓기로 선정하여 연구의 목적을 설명하고 대상자의 협조를 구하였다. 실험의 오차를 줄이기 위해 수술 4시간 후 경혈지압 부위에 스티커를 붙이고 첫 경혈지압은 연구자 혼자 실시하였다. 이후 4시간마다는 가스배출이 될 때까지 지압법에 대해 훈련받은 담당 간호사가 스티커가 부쳐진 부위를 30초씩 혈의 순서에 따라 1회 지압후 다시 1회 더 실시하였다.
연구대상자는 K 의료원 신경외과 A 와 B 병동을 대상으로 실험의 확산을 방지하기 위해 A병동은 실험군, B 병동은대조군으로 나누어 수술명에 따라 짝짓기로 선정하여 연구의 목적을 설명하고 대상자의 협조를 구하였다. 실험의 오차를 줄이기 위해 수술 4시간 후 경혈지압 부위에 스티커를 붙이고 첫 경혈지압은 연구자 혼자 실시하였다.
연구대상은 2001년 5월 1일 부터 2001년 6월 31일 까지 K의료원 신경외과에 입원하여 미세혈관감압술, 요추후궁 절제술 및 추간반제거술을 받은 환자 44명 이었다. 연구설계는 비동등성 대조군 사후 설계를 이용하였으며, 실험군에게만 수술후 4시간마다 가스배출이 될 때까지 경혈지압법을 시행하였다. 두 군 모두 4시간마다 청진기로 장음을 청진하였고 가스 배출은 자가 보고법으로 확인하였으며 오심정도와 간호 만족도는 7점 척도인 얼굴 표정 척도로 측정하였다.
이 경혈점들을 순서에 따라 엄지손가락으로 수직압법, 지속압법의 2가지 지압의 원칙을 적용시켜 각 경혈마다 쾌압 (快壓)으로 30초씩 압박(손인철,1996) 하였으며 가스배출이될 때까지 수술후 4시간마다 2회 반복실시하여 12분이 소요되었다.
이에 수술 특성에 제한되지 않으면서 동양의학적 접근 방법에 근거한 동서 간호 중재 개발의 필요성을 인식하게 되어 경혈 지압법을 시도하였다.
김영란(1999)은 삼음교 지압이 초산부의 분만 통증 및 소요 시간에 미치는 효과를 검증한 결과 주·객관적 총 통증 점수가 낮고 분만 소요시간이 유의하게 짧아진 결과가 나와 한국적 정서와 실정에 맞는 간호 중재법으로 임상에서 쉽게 사용할 수 있을 것이라 하였다. 이와 같이 동·서 간호 중재개발을 위해 시도한 연구와 같이 본 연구도 현재 수술후 장유동 회복을 위한 간호 연구나 동·서양 의학적 연구가 되어 있지 않은 시점에서 경락이 음양을 조화시키고 인체의 기능적 활동이 상대적인 평형을 유지한다는 문헌을 바탕으로 지압법을 사용하여 그 효과를 검증하였다.
실험의 오차를 줄이기 위해 수술 4시간 후 경혈지압 부위에 스티커를 붙이고 첫 경혈지압은 연구자 혼자 실시하였다. 이후 4시간마다는 가스배출이 될 때까지 지압법에 대해 훈련받은 담당 간호사가 스티커가 부쳐진 부위를 30초씩 혈의 순서에 따라 1회 지압후 다시 1회 더 실시하였다. 장음회복 측정과 오심 측정은 4시간마다 경혈지압이 끝나고 10분후 장음 측정에 대해 훈련받은 측정간호사가 가스 배출이 될 때가지 실시하였으며 연구의 타당도를 높이기 위해 실험자와 측정자를 달리하는 2중 차단법(double blind method)을 사용하였다.
4시간마다 청진기를 이용하여 정상적으로 항상 장음이 존재하는 우측하복부에서 일정하게 1분동안 측정(김영경, 박미영, 서승미, 박미영, 성경숙 외 17인, 1997; 이정숙 등 1999).하여 장음 유무를 확인하였다.
대상 데이터
연구 대상은 2001년 5월 1일부터 6월 31일까지 K의료원 신경외과에 안면경련, 추간반탈출증으로 입원한 환자 중 선정기준에 적합한 44명을 임의 표출법에 의해 선정한 사람으로 하였고 구체적인 선정 기준은 다음과 같다.
연구대상은 2001년 5월 1일 부터 2001년 6월 31일 까지 K의료원 신경외과에 입원하여 미세혈관감압술, 요추후궁 절제술 및 추간반제거술을 받은 환자 44명 이었다. 연구설계는 비동등성 대조군 사후 설계를 이용하였으며, 실험군에게만 수술후 4시간마다 가스배출이 될 때까지 경혈지압법을 시행하였다.
실험군과 대조군의 특성은 <표 1>과 같다. 실험군과 대조군의 유사성 검증은 장음회복 시간과 가스배출시간에 외생변수로 작용할 수 있는 특성을 통제할 목적으로 연령, 성별, 진단명, 수술명, 수술시간, 수술의사, 마취제, 마취의사 변수에서 두 군의 유사성을 확보하기 위하여 χ²분석 방법으로 검증하였다. 그 결과 모든 변수에서 실험군과 대조군 사이에 5% 수준에서 유의한 차이를 나타내지 않았다.
이론/모형
본 연구는 유사실험연구로서 비동등성 대조군 사후 설계 (non-equivalent control group post test only design) 를 이용하였다. 본 연구에서 독립변수는 경혈지압이고 종속변수는 장음회복시간.
이후 4시간마다는 가스배출이 될 때까지 지압법에 대해 훈련받은 담당 간호사가 스티커가 부쳐진 부위를 30초씩 혈의 순서에 따라 1회 지압후 다시 1회 더 실시하였다. 장음회복 측정과 오심 측정은 4시간마다 경혈지압이 끝나고 10분후 장음 측정에 대해 훈련받은 측정간호사가 가스 배출이 될 때가지 실시하였으며 연구의 타당도를 높이기 위해 실험자와 측정자를 달리하는 2중 차단법(double blind method)을 사용하였다. 그리고 수술후 간호 만족도에 대한 측정은 양군 모두가 일반적으로 가스 배출이 되는 수술 2일 후 측정하였다.
성능/효과
1. 경혈 지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 장음회복시간이 빨랐다(t= -5.112, p= .000).
2. 경혈 지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 가스배출 시간이 빨랐다(t= -4.010, p= .000).
3. 경혈 지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 시간에 따라 오심점수가 낮았다(F= 25.174, p= .000).
4. 경혈 지압을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 수술후 간호 만족도가 높았다(t= 4.494, p= .000). 결과적으로 경혈지압 간호 중재 방법은 수술후 장유동 촉진을 위해 효과적임을 확인할 수 있었다.
000). 결과적으로 경혈지압 간호 중재 방법은 수술후 장유동 촉진을 위해 효과적임을 확인할 수 있었다.
실험군과 대조군의 유사성 검증은 장음회복 시간과 가스배출시간에 외생변수로 작용할 수 있는 특성을 통제할 목적으로 연령, 성별, 진단명, 수술명, 수술시간, 수술의사, 마취제, 마취의사 변수에서 두 군의 유사성을 확보하기 위하여 χ²분석 방법으로 검증하였다. 그 결과 모든 변수에서 실험군과 대조군 사이에 5% 수준에서 유의한 차이를 나타내지 않았다.
대상자에게 투여된 진통제에 따른 장음회복시간과 가스배출의시간 차이를 ANOVA로 검증한 결과 <표 3-1>, <표 3-2> 유의한 차이가 나타났다. 이는 이 진통제의 사용으로 장음회복시간과 가스배출시간이 늦어졌다기보다는 장음회복과 가스 배출이 될 때까지의 진통제 투여횟수를 측정하였으므로 가스 배출이 되지 않고 장음이 돌아오지 않은 사람이 진통제를 더 많이 투여하게 된 연유 때문으로 사려된다.
본 연구에서는 미세혈관감압술과 요추후궁절제술 및 추간반제거술을 받은 부동자세를 취하는 환자들에게 경혈지압법을 실시한 결과 장음회복시간은 대조군은 평균 21.09 시간 인데 비해 실험군은 평균 13.09 시간으로 빨라 통계적으로 유의한 차이를 (t=-5.112, p= .000)보였고 가스 배출 시간도 대조군은 평균 22.00 시간인데 비해 실험군은 15.09시간으로 빨라 통계적으로 유의한 차이를 (t=-4.010, p = .000)보여 경혈지압법의 효과를 확인할 수 있었다.
이 연구 결과는 경락, 특히 12경맥은 음양을 조화시키고, 기경8맥은 일축 작용을 하여, 인체의 기능적 활동이 상대적인 평형을 유지하도록 하며 침·뜸 등의 치료 방법을 사용하여 해당 혈위를 자극하므로써 경락의 조절 작용을 유도한다. 이런 자극은 침·뜸 뿐만 아니라 마사지·지압·안마·추나 등의 모든 것이 포함된다(이병국, 2000)는 문헌에 따라 경혈점을 자극함으로써 장유동에 효과적임을 확인할 수 있었다.
09 시간보다 장음회복 시간이 빨랐다. 이를 t-test로 검증한 결과 5% 수준에서 통계적으로 유의하여 (t = -5.112, p = .000) 제 1가설은 지지되었다.
00 시간보다 가스배출 시간이 빨랐다. 이를 t-test로 검증한 결과 5% 수준에서 통계적으로 유의하여 (t=-4.010, p= .000) 제 2가설은 지지되었다.
55 보다 만족도 점수가 높았다. 이를 t-test로 검증한 결과 통계적으로 유의하여(t=4.494, p=.000) 제 4가설은 지지되었다.
68로 오심에 대한 점수가 낮아졌다<그림2 참조>. 이상을 반복 측정 분산 분석으로 분석한 결과 각 집단간에는 유의한 차이가 있었으며(F=25.174, p=.000), 이를 시간 경과에 따라 시점에 따라 본 결과 그룹간에 차이가 있었다(F=5.933, p=.001). 그러나 시기와 그룹간에는 교호작용이 없어서 본 가설은 지지되었다(F=.
진통제 투여 횟수에 따라 장음 회복 시간과 가스 배출 시간에 유의한 차이를 나타내었다. 많은 연구에서 마약 진통제가 위장 운동을 줄이고 위장의 내용물이 십이지장을 통과하는 속도를 지연시킨다(Todd & Nimmo, 1983; Yukioka, Bogod & Rosen, 1987)고한 것처럼 본 연구에서도 진통제 투여횟수에 따라 장음회복과 가스배출 시간이 지연되어 유의한 차이를 나타낸 것으로 나타났으나 이는 장음회복과 가스 배출이 늦게 됨으로 인해 규칙적으로 투여되는 진통제가 많아진 것으로 볼 수 있기 때문에 진통제 투여를 외생변수로 통제하여 반복 연구할 필요가 있다고 본다.
후속연구
1. 수술후 부동자세를 유지해야하는 다른 대상자에게 경혈지압을 적용하여 장유동 상태를 확인하는 반복연구가 필요 하다.
2. 수술후 진통제 투여횟수를 통제한 상태에서 경혈지압이 장유동 회복에 미치는 영향을 확인할 필요가 있다.
많은 연구에서 마약 진통제가 위장 운동을 줄이고 위장의 내용물이 십이지장을 통과하는 속도를 지연시킨다(Todd & Nimmo, 1983; Yukioka, Bogod & Rosen, 1987)고한 것처럼 본 연구에서도 진통제 투여횟수에 따라 장음회복과 가스배출 시간이 지연되어 유의한 차이를 나타낸 것으로 나타났으나 이는 장음회복과 가스 배출이 늦게 됨으로 인해 규칙적으로 투여되는 진통제가 많아진 것으로 볼 수 있기 때문에 진통제 투여를 외생변수로 통제하여 반복 연구할 필요가 있다고 본다. 또한 본 연구 설계의 약점인 실험군과 대조군을 완전한 확률배정으로 할 수없었던 점을 보완하여 실험의 확산을 통제하면서 확률배정하여 반복연구한 결과를 낼 수 있었으면 한다.
진통제 투여 횟수에 따라 장음 회복 시간과 가스 배출 시간에 유의한 차이를 나타내었다. 많은 연구에서 마약 진통제가 위장 운동을 줄이고 위장의 내용물이 십이지장을 통과하는 속도를 지연시킨다(Todd & Nimmo, 1983; Yukioka, Bogod & Rosen, 1987)고한 것처럼 본 연구에서도 진통제 투여횟수에 따라 장음회복과 가스배출 시간이 지연되어 유의한 차이를 나타낸 것으로 나타났으나 이는 장음회복과 가스 배출이 늦게 됨으로 인해 규칙적으로 투여되는 진통제가 많아진 것으로 볼 수 있기 때문에 진통제 투여를 외생변수로 통제하여 반복 연구할 필요가 있다고 본다. 또한 본 연구 설계의 약점인 실험군과 대조군을 완전한 확률배정으로 할 수없었던 점을 보완하여 실험의 확산을 통제하면서 확률배정하여 반복연구한 결과를 낼 수 있었으면 한다.
이상의 연구를 종합해 볼 때 경혈지압법은 수술후 장유동을 촉진시키며 동·서 간호 중재 방법으로 임상에서 쉽게 활용할 수 있도록 개발할 필요가 있음을 알수 있다. 이로써 양 방적 처치만을 사용하고 있는 외과 병동에서 경혈지압법의 효과를 확인하는 것은 환자의 수술후 통증이나 안위 등을 위해 한국적 간호 중재를 위한 동·서 간호 중재 개발에 도움을 줄 것으로 본 연구의 의의를 두고자 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전신마취 하에 수술을 하는 모든 환자들은 무엇을 하게 되나?
전신마취 하에 수술을 하는 모든 환자는 금식을 하게 되고, 관례적으로 수술후 장유동이 회복되었다는 증거로 청진시장음이 들리고 가스 배출이 될 때까지 금식을 하게 된다. 이는 위장계 수술과 전신마취 등의 수술적 절차로 수술후 장폐색이 올 수 있기 때문이다.
전신마취 하에 수술을 하는 모든 환자에게 금식이 요구되는 이유는?
전신마취 하에 수술을 하는 모든 환자는 금식을 하게 되고, 관례적으로 수술후 장유동이 회복되었다는 증거로 청진시장음이 들리고 가스 배출이 될 때까지 금식을 하게 된다. 이는 위장계 수술과 전신마취 등의 수술적 절차로 수술후 장폐색이 올 수 있기 때문이다. 수술후 구토와 오심발현을 보면 24시간 내에 17-28%였고, 여성이 남성보다, 부분마취보다 전신마취가, 마취 시간이 길수록 높았고(Lasson & Lundberg, 1995), N2O을 사용한 군은 100%, 사용하지 않은 군은 35%에서 오심 구토 발현율을 보였다(Smiley & Paradise, 1991).
경혈은 어떤 곳인가?
유기체는 기후의 변화에 의한 한열, 온랭 또는 기계적 자극, 외적자극과 또는 약물 자극에 의한 내적 자극에 전일체로써 반응을 일키지 않을 수 없다. 경혈은 인체장부 경락(經絡)의 기(氣)가 공급되어 나오는 체표의 부위로, 경락에 있으면서 안과 밖을 오가며 생리 및 병리가 전달되며, 아울러 기혈(氣血)이 정체되기 쉬운 부위의 부조화를 조정하기 위해서 침구치료에서 사용하는 자극점으로 치료점이 되는 중요한 의미가 있는 곳이다(동서간호학연구소, 2000). 지압은 경혈에 중점을 두고 있으며 약물이나 기구를 쓰지 않고 맨손으로 압자극을 가하는 것으로 일종의 파스칼의 원리와 침(針)의 원리를 이용한 것인데, 파스칼의 원리란 밀폐된 주머니의 어느 한 지점에 압력을 가하면 그 압력이 밀폐된 주머니에 골고루 전달된다는 것이다(한세영, 1997).
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.