[논문]경혈지압이 혈액투석 환자의 소양증 및 수면에 미치는 효과

강미애; 김영경

doi:10.7739/jkafn.2017.24.1.9

경혈지압이 혈액투석 환자의 소양증 및 수면에 미치는 효과
Effects of Acupressure on Pruritus and Sleep in Patients on Hemodialysis 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.24 no.1, 2017년, pp.9 - 17

강미애 (부산가톨릭대학교 간호대학) , 김영경 (부산가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to investigate the effects of acupressure on pruritus and sleep among patients undergoing hemodialysis. Methods: The study design was a nonequivalent control group repeat measures quasiexperimental study. Data were collected from June to September 2015 in the kidney center at a hospital located in B city. Participants were 42 patients; 20 in the experimental group and 22 in the control group. For the experimental group, acupressure on the spots of Sameumgyo (SP6), Zoksamli (ST36), Hyolhae (SP10), and Gokji (LI11) was provided at the time of hemodialysis three times a week for 12 weeks. The numeric rating scale (NRS) was used to measure pruritus, and sleep was measured with the sleep scale developed by Jinju Oh et al. Results: There was a significant decrease in pruritus (F=7.80, p=.008) and increase in sleep (F=80.90, p<.001) in the experimental group compared to the control group. Conclusion: The findings confirmed in the study show that acupressure is an effective nursing intervention to decrease pruritus felt by patients on hemodialysis and to increase the quality of their sleep.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구자는 혈액투석 환자의 소양증을 완화시키기 위한 경혈자극의 국내외 선행 연구[10,22,23]에서 혈액투석 환자에게 12주간 주 2~3회 침을 이용하여 소양증을 감소시켰다는 연구 결과를 토대로 한의사 자문을 거쳐 소양증의 효과가 있는 특정경혈인 삼음교, 족삼리, 혈해, 곡지경혈을 선정하여 12주간 지압을 적용하여 소양증 및 수면에 미치는 효과를 확인하고자 하였다.

가설 설정

• 가설 1: 삼음교, 족삼리, 혈해, 곡지경혈에 지압을 받은 실험군은 지압을 받지 않은 대조군보다 시간 경과에 따라 소양증 정도가 더 낮을 것이다.
• 가설 2: 삼음교, 족삼리, 혈해, 곡지경혈에 지압을 받은 실험군은 지압을 받지 않은 대조군보다 시간 경과에 따라 수면정도가 더 높을 것이다.

제안 방법

대조군은 경혈에 지압을 적용하지 않고 혈액투석 시 일상적인 처치만을 제공한 후 8주 때와 12주 때 소양증 및 수면에 관한 설문지를 작성하게 하였다. 윤리적인 측면을 고려하여 대조군에게는 실험이 종료된 후 실험군에게 제공된 경혈 이름, 위치, 효능, 경혈에 지압을 적용하는 방법을 교육하였고 교육 자료도 배부하였다.
본 연구에서는 기혈의 흐름을 원활하게 하기 위해 지압의 순서도 말초에서 중앙으로 삼음교, 족삼리, 혈해, 곡지경혈 순으로 적용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 2015년 6월 8일부터 9월 5일까지 B시의 G종합병원에서 만성신부전 진단을 받고 혈액투석을 받는 환자로, 연구의 취지와 방법에 대한 설명을 듣고 자발적 참여를 동의한 자이다. 본 연구의 표본수는 G*Power 3.
9로 했을 때 각 군당 18명이 산출되었다. 이를 근거로 탈락률 19%를 감안하여, 실험군과 대조군 각 22명으로 총 44명을 환자로 선정하였으나 최종적으로 연구에 참여한 대상는 실험군 20명, 대조군 22명으로 총 42명이었다. 실험군 중 탈락한 1명은 질병악화로 인한 입원으로, 1명은 실험 처치를 거절하였다.

데이터처리

• 경혈에 지압 실시 전 실험군과 대조군의 소양증과 수면의 차이에 관한 사전 동질성 검정은 각각 Shapiro-Wilk test, t-test로 분석하였다.
• 대상자의 일반적인 특성과 질병 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 특성의 차 이에 관한 사전 동질성 검정은 x²test, independent t-test로 분석하였다.

이론/모형

대상자의 수면정도를 측정하기 위해 Oh 등[27]이 개발한 수면도구 A를 사용하였다. 이 도구는 수면양상, 수면평가, 수면 결과 및 수면 저해요인에 대한 총 15개 문항으로 구성되어 있다.
소양증 정도는 대상자가 지각하는 숫자평정척도(Numeric Rating Scale, NRS)를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 전혀 가려움증이 없음을 “0”, 매우 가려움증이 심함을 “10”으로 하여 본인이 경험하고 있는 소양증 정도를 숫자로 표시하게 하여 측정하였으며, 점수가 높을수록 소양증이 심함을 의미한다.

성능/효과

이를 반복측정분산분석(Repeated measures ANOVA)으로 분석한 결과, 주효과인 소양증 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었으며(F=7.80, p=.008), 측정시기에 따른 소양증 정도의 변화도 유의한 차이를 보였고(F=42.69 p<.001), 측정시기와 집단 간의 교호작용 효과에도 유의한 차이를 보여(F=5.38, p=.006) 가설 1은 지지되었다(Table 3, Figure 1).
이를 반복측정분산분석(Repeated measures ANOVA)으로 분석한 결과, 주효과인 수면정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었으며(F=80.90, p<.001), 측정시기에 따른 수면정도의 변화도 유의한 차이를 보였고(F=91.31, p<.001), 측정시기와 집단 간의 교호작용 효과에도 유의한 차이를 보여(F=141.75, p<.001) 가설 2는 지지되었다(Table 3, Figure 1).

후속연구

둘째, 소양증과 수면의 문제를 호소하는 다양한 대상자에게 확대 적용하여 효과를 확인할 것을 제언한다.
이상의 연구 결과에서 혈액투석 대상자에게 12주간 주3회 경혈지압을 적용하여 소양증 정도를 감소시키고, 수면정도를 향상시키는데 효과적인 간호중재로 확인되었다. 따라서, 본 연구에서 제시한 경혈지압은 지속적인 혈액투석을 받는 말기신부전 환자들의 효율적인 간호중재법으로 활용가능하다고 사료된다. 이를 근거로 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째, 혈액투석 대상자에게 경혈지압을 적용하여 다른 증상의 개선에도 효과가 있는지 확인할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성신부전의 특징은?	만성질환 중에서 만성신부전은 여러 가지 전신질환에 의해서 이차적으로 발생할 수 있으며 원인 질환은 통계에 따르면 당뇨신병증이 45%이며 고혈압성 신증/경화증이 약 20%, 만성사구체신염이 15% 정도로 조사되고 있고 이 세 원인은 실질적으로 모두 사구체손상으로 야기된다[2]. 만성신부전은 네프론의 점진적이고 비가역적인 파괴로 사구체 여과율이 감소되고 신조직들이 체내환경에서 더 이상 기능할 수 없는[1] 영구적인 신조직의 병리적인 변화로 인하여 보존요법으로는 더 이상 치료가 불가능하고 혈액투석이나 복막투석과 같은 신대체요법이나 신장이식을 받아야만 생명을 연장할 수 있다[3].
	만성신부전 환자들의 소양증 발생 시간은 하루 중에서 언제 가장 심한가?	특히 소양증은 만성신부전 환자에서 50~90%의 높은 유병율을 보이는 비교적 흔한 증상으로, 아직까지 원인이나 병리기전이 명확하지 않으며 환자들의 불쾌한 감각을 유발하는 가장 괴로운 증상 중의 하나이다[5]. 소양증 발생 시간을 보면 하루 중에서 저녁에 잠자리에 들었을 때가 가장 심하다고 하였다[6]. 소양증이 심한 경우에는 환자의 수면이나 삶의 질에 영향을 줄 뿐만 아니라 질병의 예후에도 나쁜 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다[7].
	만성신부전 환자에서 50~90%의 높은 유병률을 보이는 증상은?	만성신부전 환자를 위한 치료가 완치보다 주기적으로 체내의 노폐물과 수분을 걸러내어 환자의 증상을 완화시키는 것에 불과하므로 투석치료를 받는 환자는 소양증, 불면증, 피로, 식욕부진, 근육경련과 같은 다양한 증상으로 고통을 받고 있다[4]. 특히 소양증은 만성신부전 환자에서 50~90%의 높은 유병율을 보이는 비교적 흔한 증상으로, 아직까지 원인이나 병리기전이 명확하지 않으며 환자들의 불쾌한 감각을 유발하는 가장 괴로운 증상 중의 하나이다[5]. 소양증 발생 시간을 보면 하루 중에서 저녁에 잠자리에 들었을 때가 가장 심하다고 하였다[6].

참고문헌 (29)

Lee EJ, Min HS. A study of the relationship between compliance with therapeutic regimens and physiological parameters of hemodialysis patients. Journal of Korean Academy of Nursing. 2006;36(1):64-73.

원문보기 상세보기
Cho KS, Kim HK, Park SO, Bae YS, Hwang ON, Kwon BE, et al. Medical surgical nursing. 6th ed. Seoul: Hyunmunsa; 2013. p. 152-153.
Choi EY, Lee HY. The relationship of fatigue, self efficacy, family support and sleep factor in hemodialysis patients. Korean Journal of Adult Nursing. 2005;17(3):435-443.
Cha J, YI M. Symptom clusters and quality of life in patients on hemodialysis. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2014;20(1):123-133.
Lugon JR. Uremic pruritus: A review. Hemodialysis International. 2005;9(2):180-188. http://dx.doi.org/10.1111/j.1492-7535.2005.01130.x

상세보기
Shin JC, Na GH, Lee DH, Ryu CR, Chae WS, Yoon YC, et al. A case report pruritic dermatoses. Korean Journal Acupuncture. 2005;22(3):157-163.
Murphy M, Carmichael AJ. Renal itch. Clinical and Experimental Dermatology. 2000;25(2):103-106.

상세보기
Yngman-Uhlin P, Edell-Gustafsson U. Self-reported subjective sleep quality and fatigue in patients with peritoneal dialysis treatment at home. International Journal of Nursing Practice. 2006;12(3):143-152.

상세보기
Yang SJ, Won JS, Pack HJ, Lee SJ. Effects of aroma massage on uremic pruritus in hemodialysis patients. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2007;13(2):87-97.
Yu SA, Kim CH, Youn HM, Lee SY. A literature review on the itching in acupuncture and moxibustion treatments. Korean Journal Acupuncture. 2005;22(3):175-197.
Kim CG, Kim JA, Wang MJ, Cheon UJ. Application of complementary and alternative therapies. Seoul: Doseochulpan sohwa; 2012. p. 144-154.
Ha HC. Effects of aromatherapy on skin xerosis and pruritus in patients undergoing maintenance hemodialysis. Journal of Korean Academy of Nursing. 1999;29(6):1284-1293.

원문보기 상세보기
Kang SJ, Kim NY. The effects of aroma hand massage on pruritus, fatigue and stress of hemodialysis patients. Korean Journal of Adult Nursing. 2008;20(6):883-894.
So HS, Kim AY, Kim EA. Effects of pruritus intervention program on pruritus and sleep satisfaction for hemodialysis patients. Journal of Korean Academy of Nursing. 2007;37(4):467-477.

원문보기 상세보기
Park JY, Hong HS. The effects of cool dialysis on pruritus of chronic renal failure patients. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2010;12(1):31-38.
Gao H, Zhang W, Wang Y. Acupuncture treatment for 34 cases of uremic cutaneous pruritus. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2002;22(1):29-30.

상세보기
Shapiro R, Stockard H, Schank A. Successful treatment of uremic pruritus with acupuncture. American Journal of Acupuncture. 1986;14(3):235-242.
Che-Yi C, Wen CY, Min-Tsung K, Chiu-Ching H. Acupuncture in haemodialysis patients at the Quchi (LI11) acupoint for refractory uraemic pruritus. Nephrology Dialysis Transplantation. 2005;20(9):1912-1915. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfh955

상세보기
Chun Y. Effects of auricular acupressure on pruritus and fatigue in hemodialysis patients [dissertation]. Daegu: Kyungpook National University; 2015. p. 26-50.
Yan CN, Yao WG, Bao YJ, Shi XJ, Yu H, Yin PH, et al. Effect of auricular acupressure on uremic pruritus in patients receiving hemodialysis treatment: A randomized controlled trial. Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine. 2015. Forthcoming. http://dx.doi.org/10.1155/2015/593196
Lin TC, Lai YH, Guo SE, Liu CF, Tsai JC, Guo HR, et al. Baby oil therapy for uremic pruritus in haemodialysis patients. Journal of Clinical Nursing. 2011;21(1-2):139-148. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2011.03906.x
Kilic Akca N, Tasci S, Karatas N. Effect of acupressure on patients in turkey receiving hemodialysis treatment for uremic pruritus. Alternative Therapies in Health and Medicine. 2013; 19(5):12-18.

상세보기
Jedras M, Bataa O, Gellert R, Ostrowski G, Wojtaszek E, Lange J, et al. Acupressure in the treatment of uremic pruritus. Dialysis and Transplantation. 2003;32(1):8-10.

상세보기
Lee HJ. The effects of foot reflexologic massage on the hemodialysis patients lower limbs edema, fatigue and sleep [master's thesis]. Seoul: Sungshin Women's University; 2006. p. 39-48.
Lee YH, Kim SY. Effects of auricular acupressure therapy on insomnia in hemodialysis patients. Korean Journal of Rehabilitation Nursing. 2007;10(1):21-28.
An SY. Effects of hand acupressure therapy on sleep quality, fatigue and depression among hemodialysis patients [master's thesis]. Seoul: Konkuk University; 2012. p. 28-33.
Oh JJ, Song MS, Kim SM. Development and validation of Korean sleep scale A. Journal of Korean Academy of Nursing. 1998;28(3):563-572.

원문보기 상세보기
Huo ZJ, Guo J, Li D. Effects of acupuncture with meridian acupoints and three anmian acupoints on insomnia and related depression and anxiety state. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2013;19(3):187-191. http://dx.doi.org/10.1007/s11655-012-1240-6

상세보기
Lee HI, Kim YS, Kim YS. Clinical meridian. 1st ed. Seoul: Bubinmonhasa; 2000. p. 55-338.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증