This study was performed to assess the nutritional status, frequency of visiting and necessity of nutrition programs for 157 elderly(male:49, female:108) visiting public health centers in Puchon. The purpose of the study was to provide the basic data for developing a nutrition service model. The sub...
This study was performed to assess the nutritional status, frequency of visiting and necessity of nutrition programs for 157 elderly(male:49, female:108) visiting public health centers in Puchon. The purpose of the study was to provide the basic data for developing a nutrition service model. The subject were investigated by interviews with a questionnaire to obtain dietary data and other information related to public health center. Blood tests for analyzing biochemical status were also carried out. The elderly showed low income status. Ninety two percent of them showed their monthly income was less than 400,000 won and 72.6% was observed as having 30,000 won/month as their pocket money. The most frequent disease reported as having or being treated were hypertension(32.6%), rheumatic arthritis(28.5%), diabetes(10.2%), and stomach disease(8.2%) for males and hypertension(33.1%), diabetes(19.4%), rheumatic arthritis(16.7%), anemia(11.1%) for females. The nutrients whose daily intakes were less than 2/3 of RDA were calcium(37.5% RDA),vitamin A(49.9% RDA), iron(60.0% of RDA) and protein(62.0% RDA) for males and vitamin A(27.7% RDA), vitamin B$_2$(33.3% RDA), calcium(44.1% RDA), iron(53.3% RDA), and niacin(60.0% RDA) for females, respectively. Prevalence of anemia, assessed by hemogloben using WHO definition, were 4.1% for males and 18.5% for females. The percentage of males with hypercholesterolemia( 220 mg/dl) was 2.1% and 19.4% fir females, Two percent of males and 12.0% of females were observed as having a LDL-C higher than 165 mg/dl. The mean fasting blood glucose(FBG) level of males and female was 84.2 mg/dl and 101.7 mg/dl respectively. Two percent of males and 8.3% of females were found with a FBG higher than 140 mg/dl. Seventy one percent of elderly reported they were visiting public health centers at least once per week or more frequently. They were satisfied most with the low medical bills but showed the lowest satisfaction for the facilities of the public health centers. What the nutrition service programs wanted most was nutrition counseling and guidance.
This study was performed to assess the nutritional status, frequency of visiting and necessity of nutrition programs for 157 elderly(male:49, female:108) visiting public health centers in Puchon. The purpose of the study was to provide the basic data for developing a nutrition service model. The subject were investigated by interviews with a questionnaire to obtain dietary data and other information related to public health center. Blood tests for analyzing biochemical status were also carried out. The elderly showed low income status. Ninety two percent of them showed their monthly income was less than 400,000 won and 72.6% was observed as having 30,000 won/month as their pocket money. The most frequent disease reported as having or being treated were hypertension(32.6%), rheumatic arthritis(28.5%), diabetes(10.2%), and stomach disease(8.2%) for males and hypertension(33.1%), diabetes(19.4%), rheumatic arthritis(16.7%), anemia(11.1%) for females. The nutrients whose daily intakes were less than 2/3 of RDA were calcium(37.5% RDA),vitamin A(49.9% RDA), iron(60.0% of RDA) and protein(62.0% RDA) for males and vitamin A(27.7% RDA), vitamin B$_2$(33.3% RDA), calcium(44.1% RDA), iron(53.3% RDA), and niacin(60.0% RDA) for females, respectively. Prevalence of anemia, assessed by hemogloben using WHO definition, were 4.1% for males and 18.5% for females. The percentage of males with hypercholesterolemia( 220 mg/dl) was 2.1% and 19.4% fir females, Two percent of males and 12.0% of females were observed as having a LDL-C higher than 165 mg/dl. The mean fasting blood glucose(FBG) level of males and female was 84.2 mg/dl and 101.7 mg/dl respectively. Two percent of males and 8.3% of females were found with a FBG higher than 140 mg/dl. Seventy one percent of elderly reported they were visiting public health centers at least once per week or more frequently. They were satisfied most with the low medical bills but showed the lowest satisfaction for the facilities of the public health centers. What the nutrition service programs wanted most was nutrition counseling and guidance.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 보건소를 내원하는 노인들을 대상으로 한 영양사업의 모델 개발을 위하여 보건소 내 원 노인들 외영 양상태와 보건소 서 비스에 관한 요구도를 조사하였다.
제안 방법
고혈압 판정을 위하여 혈압을 측정하였으며 철분결핍 빈 혈. 고 지혈중, 당뇨, 칼슘영양상태 둥을 판정하기 위하여 혈액분석을 시행하였다. 혈압 측정은 안정 상태에서 10분간 휴식한 후 표준수은 압력계로 수축기혈압(systolic blood pi」 essure, SBP)과 이완기혈압(diastolic blood pressure, DBP) 을 측정했다.
일반 사항으로는 대상자의 연령, 가족수, 가계월소득, 용돈둥을 조사하였으며 대상자들이 현재 보유하여 치료 중인 질병에 대하여 조사하였다. 또한 보건소 이용 정도를 보기 위해 보건소 방문 횟수를 조사하였으며 보건소 이용에 대한 만족도, 보건소에서 실시하가를 원하는 영양 프 로그램에 대한 요구도를 5점 척도를 사용하여 조사하였다. 즉, 매우 만족한다 혹은 매우 필요하다 에 5점, 만족한다 혹은 필요하다 에 4점, 그저 그렇다에 3점, 만족하지 않는 다 혹은 필요하지 않다 에 2점, 매우 만족하지 않는 다 혹은 매우 필요하지 않다 에 1점을 부여하였다.
보건소 내 원 노인을 대상으로 현재 보유하고 있어 치료 중 인 질병을 조사하였다. 이때 두개 이샹의 질병을 가지고 있는 경우 가장 중점적으로 치료받고 있는 질병한가지만 기록하였다.
설문조사는 일반 사항’ 질병보유 유무, 보건소 이용에 관한 항목을 포함하였으며 조사워들에 의한 개인별 면담을 통하여 실시하였다. 일반 사항으로는 대상자의 연령, 가족수, 가계월소득, 용돈둥을 조사하였으며 대상자들이 현재 보유하여 치료 중인 질병에 대하여 조사하였다.
식품섭취실태조사는 24시간 회상법을 사용하여 조사되었다. 즉 가정에서 섭취한 아침, 점심, 저녁 및 간식의 섭취 내 용에 대해서 3일간 직접 면담에 의해 회상시킨 후 기록하였으며 이때 회상을 돕기 위하여 다양한 크기의 밥 공기, 국그릇, 접시 및 식품 모뎰둥을 사용하였다.
설문조사는 일반 사항’ 질병보유 유무, 보건소 이용에 관한 항목을 포함하였으며 조사워들에 의한 개인별 면담을 통하여 실시하였다. 일반 사항으로는 대상자의 연령, 가족수, 가계월소득, 용돈둥을 조사하였으며 대상자들이 현재 보유하여 치료 중인 질병에 대하여 조사하였다. 또한 보건소 이용 정도를 보기 위해 보건소 방문 횟수를 조사하였으며 보건소 이용에 대한 만족도, 보건소에서 실시하가를 원하는 영양 프 로그램에 대한 요구도를 5점 척도를 사용하여 조사하였다.
조사된 식품 섭취 량은 영양평가 프로그램인 CAN(Com- puter Aided Nutritional Analysis Program) 전문가용(한국영양학회 1998)을 사용하여 1일 영양소 섭취량을 조사하였으며 영양권 장량에 대한 백분율(%RDA)을 계산하 였다.
식품섭취실태조사는 24시간 회상법을 사용하여 조사되었다. 즉 가정에서 섭취한 아침, 점심, 저녁 및 간식의 섭취 내 용에 대해서 3일간 직접 면담에 의해 회상시킨 후 기록하였으며 이때 회상을 돕기 위하여 다양한 크기의 밥 공기, 국그릇, 접시 및 식품 모뎰둥을 사용하였다. 대상자가 잘 기억하지 못하는 경우 식사를 서빙했던 사람과의 전화 인터뷰를 실시하여 대상자가 섭취한 식품을 기록하였다.
혈액 중의 혈색소 농도(Hb), 혜마토 크리트치(Het), 평균 적혈구 수(RBC count). 평균 적혈구 혈색소(MCH), 평균적혈구 혈색소 농도(MCHC) 등은 채취 당일 Coulter counter(Co- ulter counter T890. USA)에서 분석하였다. 혈청철분은 ferrozine을 사용하는 방법으로(Bauer 1974) 측정하였으며 TIBC의 경우 tris-ascorbate buffer# 써서 incubate시킨 다음혈청 철분과 같은 방법으로 측정하였다(Tietz 1982) 혈청 페리틴은, S5I IRMA kit(Instar 1995)> 사용하여 two- side immunoradiomet五c assay에 의해 측정홍]였다(Add!- son 1970).
혈당은 효소법을 이용하는 혈당측정용 kitAVako co, Ja pan) 을 시용하여 clinical spectrophotx)meter(Shimadzu co, Japan)에서 측정하였다. 혈청 외 칼슘은 염색약인 o~cr&- solphthalein complex(ocpc)를 사용하여 비색법(Bauer 1974)으로 측정하였다.
고 지혈중, 당뇨, 칼슘영양상태 둥을 판정하기 위하여 혈액분석을 시행하였다. 혈압 측정은 안정 상태에서 10분간 휴식한 후 표준수은 압력계로 수축기혈압(systolic blood pi」 essure, SBP)과 이완기혈압(diastolic blood pressure, DBP) 을 측정했다. 삭이 조사를 마친 다음날 아침 공복 상태 에서 정맥혈을 약 10 ml 정도 채취하여 일부는 일반 혈액 분석을 위해 EDTA처리된 tube에 옮겨졌으며 일부는 6000 rpm에서 12분간 원심분리하여 혈청을 얻었다.
대상 데이터
본 연구는 경기도 부천시에 소재하고 있는 보건소 롤 내원하는 65세 이상 남녀 노인 157명(남자 49명, 여자 108명)을 대상으로 영양소 섭취량과 보건소 어용 실태에 관해 조사하여 분석한 결과는 다음과 같다.
본 연구에서는 경기도 부천시에 소재하고 있는 보건소를 내원하는 65세 이상 남녀 노인 157명(남자 49명.여자 1。8명) 을 대상으로 하였으며 이중 혈액검사에 응한 노인은 82명(남 : 9명 여 : 73명)이었다. 조사는 1997년 8월에서 10월에 걸쳐 실시되었다.
여자 1。8명) 을 대상으로 하였으며 이중 혈액검사에 응한 노인은 82명(남 : 9명 여 : 73명)이었다. 조사는 1997년 8월에서 10월에 걸쳐 실시되었다.
데이터처리
자료는 평균, 표준편차, 백분율 및 절대 빈도수로 표시하였다. 남녀 간 평균값과 나이별 평균값의 유의차 검정은 student t-test를 사용하였으며 남녀 간 분포의 유의차 검정은 chi-square test를 사용하였다.
자료는 SAS Package Program을 이용하여 통계처리 및 분석을 하였다. 자료는 평균, 표준편차, 백분율 및 절대 빈도수로 표시하였다.
자료는 SAS Package Program을 이용하여 통계처리 및 분석을 하였다. 자료는 평균, 표준편차, 백분율 및 절대 빈도수로 표시하였다. 남녀 간 평균값과 나이별 평균값의 유의차 검정은 student t-test를 사용하였으며 남녀 간 분포의 유의차 검정은 chi-square test를 사용하였다.
이론/모형
혈청의 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜래스테롤(HD" C)은 kitfWaco co. Japan)을 사용하여 효소법으로 측정하였다. LDL-콜레스테롤(LDL-C)은 Friedwald fbnnula(Fi^ iedwald 1972)에 의하여 계산하였다.
Japan)을 사용하여 효소법으로 측정하였다. LDL-콜레스테롤(LDL-C)은 Friedwald fbnnula(Fi^ iedwald 1972)에 의하여 계산하였다. 즉 총볼뢔스테롤-(중성지방/5 + HDLP)식으로 계산하였다.
혈당은 효소법을 이용하는 혈당측정용 kitAVako co, Ja pan) 을 시용하여 clinical spectrophotx)meter(Shimadzu co, Japan)에서 측정하였다. 혈청 외 칼슘은 염색약인 o~cr&- solphthalein complex(ocpc)를 사용하여 비색법(Bauer 1974)으로 측정하였다.
USA)에서 분석하였다. 혈청철분은 ferrozine을 사용하는 방법으로(Bauer 1974) 측정하였으며 TIBC의 경우 tris-ascorbate buffer# 써서 incubate시킨 다음혈청 철분과 같은 방법으로 측정하였다(Tietz 1982) 혈청 페리틴은, S5I IRMA kit(Instar 1995)> 사용하여 two- side immunoradiomet五c assay에 의해 측정홍]였다(Add!- son 1970).
성능/효과
1) 보건소를 내원하는 노인들의 평균연령 온 남자 노인이 738세, 여자 노인이 726세였으며 평균가족수는 3~5인이 가장 많았다 : 가구의 총소득은 월 40이하가 전체의 92.4%로 대부분을 차지하였으며 월 평균 용돈은 3만원 이하가 72.6%로 다수를 차지하였다. 또한 대상자의 82.
2) 보건소 내원노인들이 가장 많이 보유하여 치료받고 있는 질병은 남자 노인의 경우 고혈압(32.6%), 류마치스성 관절염(28.5%), 당뇨(10.2%), 위장질환(8.2%)순이었고 여자 노인의 경우 고혈압(33.1%), 당뇨(19.4%), 류마치스성 관절염(16.7%), 빈혈(11.1%)로 나타났다.
3) 평균 섭취량이 권장량 대비 최하위였던 영양소는 남자노인의 경우 비타민B2(33.3% RDA)였으며 다음으로 칼슘(37.5% RDA). 비타민A(49.
4) 75세이상 남자 노인들은 65〜74세노인에 비해 동물성 지방, 칼슘. 특히 식물성 칼슘’ 철분 특히 동물성 철분, 섬유소, 인, 칼륨, 비타민A 특히 베다카로틴, 비타민。등의 섭취량이 유의하게 낮았다.
5) 남녀 노인들의 평균 Hb농도는 긱각 14.0 戒11, 12.7 g/dl로 서남녀모두 정상 범위에 속하였으나 WHO의 빈혈 판정 기준치(남자 13 g/dl, 여자 12 或리)에 미달되는 노인들은 남자의 경우 4.1%, 여자의 경우 18.5%이었다. 평균혈청 페리턴은 남녀 각각 178.
1%. 53.7%로서 에너지나 단백질에 비해 섭취 부족을 보이는 비율이 더 높았다 (Table 5).
6) 노인들의 71%가 적어도 1주일에 1번 보건소를 방문하였다. 보건소 이용에 대한 만족도를 가격(치료비), 서비 스, 시설, 거리로 나누어 5점 척도로 조사한 결과 가격면에 대한 점수가 4.
단백 질, 지방의 에너지 구성비율은 남녀 각각 75 : 12 : 13. 74 : 13 : 14로서 1995년 국민영양조사 결과(보건복지부 1997)인 65 : 16 : 19보다 탄수화물의 비율이 높고 단백질, 지방의 비율은 낮았다. 철분의 섭취량은 남자 노인이 7.
6%로 서 비타민A 섭취부족을 보이는 여자노인 이 칼슘 다음으로 높았다(Table 5).그 밖에도 비타민Ba의 섭취량은 남녀 노인 모두 0.4 mg(RDA의 33%)로 서 남자노 인의 경우 비타민의 평균 섭취량의 RDA%가 가장 낮았으며 여자 노인의 경우에는 비타민A 다음으로 낮았다.
3%로서 여자 노인의 대부분이 RDA의 2/3 미만을 섭취하고 있어 섭취 부족을 보이는 비율이 가장 높았다(Table 5). 남녀노인의 비 타민A 평균 섭취량은 남녀 노인 각각 349.6 RE, 193.9 #를 보였는데 여자 노인의 평균 비타민A 섭취량은 RDA의 27.7% 로서 RDA에 비해 가장 낮았다(Table 4). 비타만A를 RDA 의 67% 미만으로 섭취하고 있는 노인들은 남녀 노인 각각 44.
75세이상 여자 노인들은 75세 미만 노인들에 비해 동물성 단백질, 동물성 지방, 동물성 철분. 레티놀의 섭취량이 낮아 남자 노인에 비해 감소된 영양소가 적었으나 주로 육류나 유제품에 의해서 공급되는 동물성 영양소가 감소하여 남자 노인과 대조를 보였다(Table 3). 이상으로 보아 평균 섭취량이 RDA의 67% 미만이었던 영양소는 남자 65、74세군에서 4종(에너지, 칼슘, 철분, 비타민BJ, 남자 75세이상 군에서 5종(단백질, 칼슘, 철분, 비타민A, 비타민이었고 여자 노인은 65〜74세 군, 75세이상 군 모두에서 6종(단백질, 칼슘, 철분’ 비타민A, 비타민B2, 나이아신)으로서 여자 노인이 섭취 부족인 영양소가 더 많았다.
6) 노인들의 71%가 적어도 1주일에 1번 보건소를 방문하였다. 보건소 이용에 대한 만족도를 가격(치료비), 서비 스, 시설, 거리로 나누어 5점 척도로 조사한 결과 가격면에 대한 점수가 4.64점으로 가장 높았纟며 서비스 면에서 3.95점、 보건소과 집과의 거리면에서 3.92점, 시설면에서 3.85점을 받아 시설면에서의 만족도가 제일 낮았다. 보건소에서 살시하게 될 영양프로:!램에 대한 요구도를 살펴보았을 때 영양상담 및 지도가 3.
보건소 이용에 대한 만족도를 치료비용, 서비스, 시설, 거리로 나누어 5점 척도로 조사한 결과 가격 면에 대한 점수가 464점으로 가장 높았다. 서비스 면에서는 3.
혈청 페리틴은 체내 저장된 철분의 양과 평행하며 철분 부족 시에 제일 먼저 감소가 일어난다고 보 고되었다(Gibson 1990).본 연구에서 보건소 이용노인들의 평균 혈청 페리틴은 남녀 각각 178.3 ng/ml, 88.1 ng/rnM로서 정상 범위에 있었으며 혈청 페리틴 10-20 ng/mM를 보여 철분 고갈 상태를 나타낸 여자노인이 1.9%. 혈청 페리틴 10 ng/ml 미만을 보여 철분결핍 빈혈을 보인 노인 여자 노인이 0.
7% 로서 RDA에 비해 가장 낮았다(Table 4). 비타만A를 RDA 의 67% 미만으로 섭취하고 있는 노인들은 남녀 노인 각각 44.9%, 79.6%로 서 비타민A 섭취부족을 보이는 여자노인 이 칼슘 다음으로 높았다(Table 5).그 밖에도 비타민Ba의 섭취량은 남녀 노인 모두 0.
레티놀의 섭취량이 낮아 남자 노인에 비해 감소된 영양소가 적었으나 주로 육류나 유제품에 의해서 공급되는 동물성 영양소가 감소하여 남자 노인과 대조를 보였다(Table 3). 이상으로 보아 평균 섭취량이 RDA의 67% 미만이었던 영양소는 남자 65、74세군에서 4종(에너지, 칼슘, 철분, 비타민BJ, 남자 75세이상 군에서 5종(단백질, 칼슘, 철분, 비타민A, 비타민이었고 여자 노인은 65〜74세 군, 75세이상 군 모두에서 6종(단백질, 칼슘, 철분’ 비타민A, 비타민B2, 나이아신)으로서 여자 노인이 섭취 부족인 영양소가 더 많았다.
특히 남자 노인의 칼슘 섭취량이 낮은 것은 75세 이상 노인이 식물성 칼슘을 매우 적게 섭취하기 때문으로 나타났다. 칼슘의 경우 RDA의 67% 미만을 보인 남녀 노인의 비율 온 각각 38.8%, 84.3%로서 여자 노인의 대부분이 RDA의 2/3 미만을 섭취하고 있어 섭취 부족을 보이는 비율이 가장 높았다(Table 5). 남녀노인의 비 타민A 평균 섭취량은 남녀 노인 각각 349.
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