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문제 정의
- 본 연구는 병원 가정간호사업 실시에 앞서 일 종합병 원에 입원중인 환자와 의사들의 가정간호 요구 및 이용 의사를 파악하기 위해 2000년 6월 1일부터 6월 30일까 지 입원중인 환자 235명과 의사 64명을 대상으로 구조 화된 질문지를 이용하여 조사한 서술적 연구이다.
- 본 연구는 서울 시내에 소재한 일개 종합병원 입원 환 자를 대상으로 퇴원 후 가정간호 이용 의사를 탐색하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 수요 예측에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 수요자인 의사와 환자 및 보호 자들의 이 서비스에 대한 필요성에 대한 인식과 이용의 사라고 볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 수요 예측에 대한 한 측면으로 일 종합병원의 의사와 입원환자를 대상으로 가정간호서비스에 대한 인지 및 필요성, 이용의사 를 조사하여 연구대상 병원의 가정간호 사업시행 결정에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다
제안 방법
- 가정간호 이용의사와 가정간호 장점인지를 측정하기 위한 설문지는 선행연구를 참조하여 연구자들이 제작하였다. 먼저 문헌과 선행연구에서 제시한 가정간호 이용 의사에 관한 문항과 가정간호 장점인지에 관한 문항을 열거한 뒤 이를 내용별로 분류하여 지역사회간호학 교수 2명과 병원 가정간호사 1명에게 자문을 구함으로써 내용 타당도를 검증하였다.
- 먼저 문헌과 선행연구에서 제시한 가정간호 이용 의사에 관한 문항과 가정간호 장점인지에 관한 문항을 열거한 뒤 이를 내용별로 분류하여 지역사회간호학 교수 2명과 병원 가정간호사 1명에게 자문을 구함으로써 내용 타당도를 검증하였다. 간호만족도에 관한 측정도구는 병 원의 내외과 병동 수간호사 3인과 연구자 2인의 토론을 거쳐 제작하였으며, 5명의 환자를 대상으로 사전검사를 한 후 수정 및 보완하여 사용하였다.
- 둘째, 대상자의 제 특성에 따른 가정간호 이용의사를 분 석한다.
- 가정간호 이용의사와 가정간호 장점인지를 측정하기 위한 설문지는 선행연구를 참조하여 연구자들이 제작하였다. 먼저 문헌과 선행연구에서 제시한 가정간호 이용 의사에 관한 문항과 가정간호 장점인지에 관한 문항을 열거한 뒤 이를 내용별로 분류하여 지역사회간호학 교수 2명과 병원 가정간호사 1명에게 자문을 구함으로써 내용 타당도를 검증하였다. 간호만족도에 관한 측정도구는 병 원의 내외과 병동 수간호사 3인과 연구자 2인의 토론을 거쳐 제작하였으며, 5명의 환자를 대상으로 사전검사를 한 후 수정 및 보완하여 사용하였다.
- 셋째, 대상자의 제 특성 및 입원기간 동안의 간호 만족도에 따른 가정간호사업 장점 인지 정도를 분석하다.
- 환자용 설문지 는 자료수집자가 환자병실을 방문하여 개별면담을 통해 기록하였으며, 환자 상태 조사는 대상환자의 관찰과 임 상 기록지를 이용하여 수집하였다. 의사용 설문지는 내 과계 및 외과계 의사 전원에게 설문지를 배부한 후 회수 하였다.
- 입원으로 인한 부담감이 가정간호 이용의사에 영향을 미칠 수도 있을 것으로 판단되어 대상자의 재정적, 시간 적, 심리적 부담감과 이에 따른 이용의사를 검정하였다. 부담감의 측정을 위해 환자들의 부담을 '전혀 부담스럽지 않다', .
- 환자는 내과계, 일반외과, 정 형외과, 신경외과에 입원 중인 자로 협조가 가능한 240 명이었고, 의사는 내과계 및 외과계 의사 77명 전수였 다. 자료수집은 연구팀이 선행연구를 참조하여 제작한 구조화된 설문지를 사용하였으며, 조사기간은 2000년 6 월 1일부터 6월 30일까지 1개월간이었다.
- 측정도구 중 환자용은 대상자의 일반적 사항 9문항, 가정간호 이용의사와 가정간호 장점인지 등 10문항, 입 원생활에 관련 6문항, 환자의 현 상태 14문항으로 총 39문항이었으며, 의사용은 일반적 사항 4문항, 가정간호 에 대한 인지방법과 필요성 등 5문항으로 구성되었다. 가정간호에 대한 장점인지 정도는 6개 문항을 5점 척도 로 측정하였으며, 점수의 범위는 최저 6점에서 최고 30 점이었다.
- 만성질환 퇴원환자의 가정간호사업 이용의사의 조사연구에서 김진선(1989)은 퇴원하는 암환자 150명 중 67%가 가정간호의 이용의사가 있으며 이용의사에 영향을 미치는 요인으로는 합병증 존재여부, 퇴원시 필요로 되는 특수기구. 퇴원시 가지고 있는 장애, 일상생활 활동 능력 등으로 규명하였다
- 자료수집은 연구자에 의해 훈련을 받은 내과계 간호사 2명과 외과계 간호사 2명이 수행하였다. 환자용 설문지 는 자료수집자가 환자병실을 방문하여 개별면담을 통해 기록하였으며, 환자 상태 조사는 대상환자의 관찰과 임 상 기록지를 이용하여 수집하였다. 의사용 설문지는 내 과계 및 외과계 의사 전원에게 설문지를 배부한 후 회수 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 조사대상은 일 종합병원에 입원한 환자와 병원에 재직중인 의사이며. 환자는 내과계, 일반외과, 정 형외과, 신경외과에 입원 중인 자로 협조가 가능한 240 명이었고, 의사는 내과계 및 외과계 의사 77명 전수였 다.
- 본 연구의 조사대상은 일개 3차 병원에 근무 중인 내 과계 및 외과계 의사 전수인 77명을 대상으로 조사를 실시하였다. 설문조사에 응답한 64명(응답회수율 83.
- 본 연구의 조사대상은 일 종합병원에 입원한 환자와 병원에 재직중인 의사이며. 환자는 내과계, 일반외과, 정 형외과, 신경외과에 입원 중인 자로 협조가 가능한 240 명이었고, 의사는 내과계 및 외과계 의사 77명 전수였 다. 자료수집은 연구팀이 선행연구를 참조하여 제작한 구조화된 설문지를 사용하였으며, 조사기간은 2000년 6 월 1일부터 6월 30일까지 1개월간이었다.
- 환자용 설문지 240매 중 응답이 불완전한 5매를 제외한 235명의 설문지와 의사용 설문지 77매 중 응답을 거 절한 13명을 제외한 64명의 설문지를 본 연구의 최종 분석자료로 이용하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 가정간호 이용의사는 빈도와 백분율로 분석하였다.
- 2) 대상자(환자)의 제 특성에 따른 가정간호 이용의사는 t-test로 분석하였다.
- 3) 대상자(환자)의 제 특성에 따른 가정간호 장점인지 정도는 ANOVA와 t-test를 이용하여 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS통계 Program을 이용하였으며 분석방법은 다음과 같다.
- 009, 표 12). 학력의 그룹간 차이검정을 위해 Tukey 검증을 하였다. 그 결과 고등학 교 졸업자와 대학 졸업자가 중학교 졸업자보다 유의하게 높은 점수를 나타내어 학력이 높을수록 장점인지도 높은 것으로 나타났다.
성능/효과
- 1) 가정간호사업의 장단점과 필요성에 대한 의료팀의 인식을 환기시키기 위한 워크샾이나 세미나가 필요하다.
- 1) 대상자(의사)의 가정간호 인지도 및 의뢰여부 가정간호제도 도입에 대한 의사의 의견을 파악하기 위하여 가정간호에 대한 인지도와 인지방법에 대한 조사결 [표 3] 대상자(의사)의 가정간호 인지도 및 인지방법 변 수 구 분 빈도 *(%)56 (87.5)가정간호제도 들어본 적이 있다. 들어본 적이 없다과는[표 3]과 같다.
- 1. 대상자중 환자의 성별은 남자가 57.4%(135명), 여 자가 42.5%(100명)였으며, 연령은 60세 이상이 35.8%로, 월 평균 수입은 100-199만원이 33.2% 로 가장 많았다. 거주지는 대상자의 86.
- 2. 입원환자의 가정간호에 대한 인지도는 가정간호에 대해 '들어 본 일이 없다가 61.3%(144명)로 낮게 나타났다. 인지 방법은 TV, 신문, 잡지를 통해서가 52.
- 3. 환자의 특성에 따른 가정간호 이용의사는 학력이 대 학졸업자인 경우가 중학교졸업자 보다 높았으며, 질 병 때문에 필요한 특수기구가 있는 집단이 없는 집단 에 비해 가정간호 이용의사가 유의하게 높았다.
- 가정간호 이용시 기대되는 장점을 인지한 집단과 그렇 지 않은 집단의 가정간호 이용의사를 보면 장점을 인지 한 집단이 가정간호 이용의사가 높았다. 즉, '가정에서 쉽게 치료받을 수 있어 병원보다 마음이 편할 것이다', '병원에서보다 가족이 편할 것이다', '퇴원 후에도 지속적인 건강관리를 받을 수 있을 것이다'.
- 2%가 TV, 일간지 등을 통해서였다. 가정간호에 대한 인식은 '조기 퇴원 장기질환 환자에게 가정에서 간호서비스를 제공'68.4%, '환자와 가족의 자가간호능력 증진' 13.9%, '가 정에서 지속적인 건강관리 8.9%, '통원치료의 불편 경 감' 8.9% 등의 순으로 나타났다.
- 측정도구 중 환자용은 대상자의 일반적 사항 9문항, 가정간호 이용의사와 가정간호 장점인지 등 10문항, 입 원생활에 관련 6문항, 환자의 현 상태 14문항으로 총 39문항이었으며, 의사용은 일반적 사항 4문항, 가정간호 에 대한 인지방법과 필요성 등 5문항으로 구성되었다. 가정간호에 대한 장점인지 정도는 6개 문항을 5점 척도 로 측정하였으며, 점수의 범위는 최저 6점에서 최고 30 점이었다.
- 가정간호에 대해서 간단히 설명한 후 가정간호 사업이 실시 될 경우 퇴원 후 가정간호를 이용할 의사가 있는지 를 파악한 결과 '이용하겠다 61.3%, '의사가 권한다면 이용하겠다' 22.1%로 대부분 이용의사가 있는 것으로 규명되었다. 한편 가정간호를 이용하지 않겠다고 한 환자의 경우 그 이유는 '완전히 나을 때까지 입원하고 싶어 서' 53.
- 학력의 그룹간 차이검정을 위해 Tukey 검증을 하였다. 그 결과 고등학 교 졸업자와 대학 졸업자가 중학교 졸업자보다 유의하게 높은 점수를 나타내어 학력이 높을수록 장점인지도 높은 것으로 나타났다. 또한 가정간호에 대해 인지하고 있는 대상자가 인지하지 않은 대상자에 비해 가정간호 장점 인지도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(t = 14.
- 황나미 등(1999)이 분석한 이 시범정책은 1994년부터 5년간 가정간호사업 에 참여하기를 자원한 4개 종합병원에서 행해졌다. 그 결과, 가정간호의 장점으로 이용환자의 의료이용편의 제 공의 측면에서 가정에서 일상생활을 하면서 간호를 받을 수 있는 점과 환자에 대한 인격적인 대우, 그리고 사생 활이 유지될 수 있다는 점을 들고 있다. 또한 가정간호 시범사업에 따른 환자의 의료비용 절감 효과가 큰 것으로 보고함으로써 가정간호의 비용이 입원 간호비용에 비해 1/3~1/6에 지나지 않는다는 Fitz Patrick (1996)의 연구결과를 지지하였다.
- 4%의 대상자가 향후 가정간호 이용의사가 있는 것으로 응답하였다. 대상자가 기대하는 가정간호사업의 장점은 퇴원 후에 도 지속적인 건강관리를 받을 수 있을 것이다'가 83.3%로 가장 높게 나타났다.
- 대상자(환자)의 일반적 특성에 따른 가정간호 이용의 사는[표 7]과 같다. 대상자의 성별, 연령, 결혼상태, 월 평균 수입, 간호제공자 유무와 가정간호 이용의사는 통 계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 학력에 서는 통계적으로 유의한 차이를 보여 그룹간의 차이 검 증을 위해 Tukey test를 한 결과 중학교 졸업자에 비해 대 학졸업 자의 가정 간호이 용의 사가 유의 하게 높은 점 수를 나타내었다.
- 시간적인 면에서 부담을 느끼는 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 가정간호 이용의사가 높았다. 또한 가정간호 이용 시 기대되는 장점을 인지한 집단이 그렇지 않은 집단 에 비해 가정간호 이용의사가 높게 나타났다. 또한 입원기간 간호만족도와 가정간호 이용여부와는 유의한 차이가 없었다.
- 이는 학력이 높은 집단이 낮은 집단에 비해 다양한 매체에 접할 기회가 더 많아 가정간호사업에 대한 인식을 할 수 있는 기회가 더 많았기 때문으로 추정할 수 있다. 또한 가정간호시 필요한 특수기구가 있는 집단이 없는 집단에 비해 가정간호 이용의사가 유의하게 높았다(P = 0.011). 이는 특수기구의 조작에 전문가의 도움이 요구되기 때문으로 사료된다.
- 그 결과 고등학 교 졸업자와 대학 졸업자가 중학교 졸업자보다 유의하게 높은 점수를 나타내어 학력이 높을수록 장점인지도 높은 것으로 나타났다. 또한 가정간호에 대해 인지하고 있는 대상자가 인지하지 않은 대상자에 비해 가정간호 장점 인지도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(t = 14.82, P=0.000).이 결과는 앞서 대학졸업 집단이 중학교졸업 집단보다 가정간호 이용의사가 높게 나타난 결과와 관련 지어 생각할 수 있다.
- 또한 입원부담감에 따른 가정간호 이용의사를 부담스 럽지 않다는 집단과 부담스럽다는 집단으로 나누어 조사 한 결과 환자간호로 인한 재정적인 면의 부담감은 가정 간호 이용의사와 유의한 차이가 없었으나, 심리적인 면 과 시간적인 면에서는 유의한 차이를 보였다[표 9], 즉, 대상자 간호에 시간적으로 부담스럽게 느끼는 집단과 심 리적으로 부담을 느끼는 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 가정간호 이용의사가 유의하게 높았다(P < 0.05). 재정적 부담감이 가정간호 이용의사에 유의한 차이를 보이지 않은 것은 입원에 비해 가정간호의 경제적인 효과가 가시적으로 인식되지 못했기 때문으로 간주된다
- 가정간호의 이용은 입원으로 인해 심리적. 시간적인 면에서 부담을 느끼는 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 가정간호 이용의사가 높았다. 또한 가정간호 이용 시 기대되는 장점을 인지한 집단이 그렇지 않은 집단 에 비해 가정간호 이용의사가 높게 나타났다.
- 대상자(환자)의 제 특성과 가정간호 장점인지 정도의 관계는 성별. 연령, 월평균 수입, 특수 기구 여부는 통계 적으로 유의한 차이를 나타내지 않았으나 학력에 따라서 는 가정간호사업의 장점 인지정도에 차이가 있는 것으로 나타났다(F = 3.967, P = 0.009, 표 12). 학력의 그룹간 차이검정을 위해 Tukey 검증을 하였다.
- 조사 결과, 간호서비스에 만족한다고 응답한 수는 161명으로 68.8%였고, 간호사로부터 도움을 받고 있다고 느낀다는 수는 198명으로 84.3%였으며. 간호사의 업무수행능력이 능숙하다가 195명으로 83.
- 들어본 적이 없다과는[표 3]과 같다. 즉, 가정간호제도에 대하여 들어본 적이 있다고 응답한 대상자는 87.5%로 대부분 가정간호 에 대해 인지하고 있는 것으로 나타났다. 인지 방법은 35.
후속연구
- 3) 가정간호사업에 대비하여 보다 정확한 비용/효과 분석에 관한 연구가 필요하다.
- 병원중심 가정간호사업은 기존 병원조직과는 다른 새로운 환자의뢰체계와 서비스 전달방법이 요구되므로 이 사업의 수용여부는 얼마나 효과적으로 운영 될 수 있는 가에 중점을 두고 결정하여야 한다. 즉 사업시행의 결정 이전에 비용 효과면의 분석과 아울러 수요 예측에 대한 연구가 선행되어야 할 것이다. 수요 예측에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 수요자인 의사와 환자 및 보호 자들의 이 서비스에 대한 필요성에 대한 인식과 이용의 사라고 볼 수 있다.
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