[논문]근위축성 측색 경화증 환자에서 호흡운동 치료가 폐기능에 미치는 효과

정영종

근위축성 측색 경화증 환자에서 호흡운동 치료가 폐기능에 미치는 효과
Effect of Breathing Exercise on Improvement of Pulmonary Function in Patient With Amyotrophic Lateral Sclerosis: Case Study 원문보기

근위축성 측색 경화증 (amyotrophic lateral sclerosis: ALS) 환자에게 있어 호흡기능장애는 죽음에 이르게 하는 주요 원인 중 하나이다. 본 연구는 근위축성 측색 경화증이 있으며 호흡기능이 약화되어 있는 51세의 여성 환자를 대상으로 호흡운동 치료를 시행한 후 폐기능(pulmonary function)이 증진되었는지를 알아보고자 실시하였다. 연구 대상자는 6주간의 호흡운동 치료 프로그램에 참여하였다. 호흡운동 치료 프로그램은 횡경막 호흡(diaphragmatic breathing), 복부근육강화(abdominal mu scles strengthening), 지갑입술 호흡(pursed lip breathing), 그리고 동기 유발성 흡기폐활량계(incentive spirometer)를 이용한 흡기운동 등으로 구성되었다. 폐기능 검사는 이동식 호흡측정기(spirometer: MICROSPIROHI-198)를 이용해서 시행하였다. 또한 하지 에르고미터(cycle- ergometer)를 이용해 운동 시간을 측정함으로써 폐기능의 증진 여부를 알아보았다. 연구 대상자는 6주간의 호흡운동 치료 기간 동안 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC)과 정상 예측치에 대한 노력성 폐활량의 비율(percentage of the predicted forced vital capacity: %FVC), 그리고 하지 에르고미터의 운동 시간에 있어 현저한 증가를 보였다. 그러나 노력성 폐활량에 대한 1초간 노력성 폐활량 비(FEV1/ FVC)에 있어서는 약간의 감소를 보였다. 근위축성 측색 경화증 환자에게 6주간의 호흡운동 치료를 실시한 결과, 폐기능의 증진에 효과적임을 알 수 있었으며, 앞으로 더 많은 연구 대상자에게 그 효과를 알아보는 연구가 필요할 것이다.

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문제 정의

The most consistently and significantly reduced measurement was the %FEV1. These findings provide objective confirmation in pulmonary function of the clinical impression during pulmonary rehabilitation program to her.

제안 방법

Since then, the patient had received some medical treatment s and physical therapy, but was not informed of the exact diagnosis. After 2 year s, the diagnosis of ALS established in the patient by clinical examination, electromyographic studies, nerve conduction studies, and further neurologic procedures that were necessary to exclude other neuromuscular disorders. The patient history included an both extremities paralysis and some sleep disturbance.
Pulmonary rehabilitation management also included education about self-monitoring and progression of activity. Physical therapy began 2 weeks post-admission and consisted of breathing exercises. Three times a day physical therapy session (9 am, 1 pm, 5 pm), duration of 20 minute were planned for the patient, 5 days a week, for a 6- week period.
Pulmonary rehabilitation program, as given in this study, was able to improve quality of life of the patient by delivering exercise training, education, and coping strategy techniques. Despite the poor prognosis of ALS, I believe that pulmonary rehabilitation program is an important component of the overall care of patient s with this disease.
Respiratory function test was performed at 6 pm, twice a week, every Tuesday and Friday. Respiratory function was tested by a portable spirometer (MICROSPIRO HI- 198).
The main objective of the pulmonary rehabilitation program was to promote respiratory function by mean s of breathing exercises. Pulmonary rehabilitation management also included education about self-monitoring and progression of activity.
I believe it is important that the patient and family be given as much information as possible about the disease process so that informed decisions about care can be made. The patient participated in goal setting and treatment planning.
Nakato et al (1976) were among the first to report serial pulmonary function studies in ALS. They measured lung volumes and diffusing capacity, but not static pressures, in 25 patients beginning 9 months after onset and at 15, 22, and 33 months. Initial mean vital capacity (VC) was within the normal range and averaged 58 percent of predicted at final measurement.
Physical therapy began 2 weeks post-admission and consisted of breathing exercises. Three times a day physical therapy session (9 am, 1 pm, 5 pm), duration of 20 minute were planned for the patient, 5 days a week, for a 6- week period. If the patient had been fatigued, the patient was not treated by the physical therapist.

대상 데이터

A 51-year-old female suddenly experienced whole body weakness, followed by fatigue especially in the afternoon approximately 7 year s ago. Her weight was 58 ㎏, and height was 164 ㎝.

성능/효과

The data was digitally recorded. The test was performed 3 times to meet reliability guidelines and the measurement s of the best FVC of three trials were recorded, not necessarily from the same trial. Resting period of five minute were provided to allow ample recovery from the fatigue.

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