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문제 정의
- 본 연구는 노년층의 만성적 건강문제인 팔, 다리, 목,어깨 및 허리의 통증을 호소하는 노인을 대상으로 전신경락 마사지중 이들 문제에 대한 광범위한 효과를 기대할 수 있는 '두부 경락마사지', '경추 경락마사지', '척수 경락마사지', '상지 경락마사지' 및 '하지 배 경락마사지'를 적용하여 그 효과를 검증함으로서 경락 마사지를 만성 통증 완화를 위한 한국적 간호중재술로 활용할 수 있는지 알아보고자 한다.
- 본 연구는 만성 통증 노인에게 경락 마사지를 실시하기 전과 후에 대상자의 주관적 건강상태, 통증 및 활력 징후를 측정하여 경락 마사지의 효과를 측정한 단일군사전-사후 설계이다.
- 본 연구는 만성 통증을 가지고 있는 여성 노인 11명에게 경락 마사지를 실시하여 만성적인 통증의 완화정도를 분석하였으며, 이를 바탕으로 경락마사지를 만성 통증을 호소하는 대상자를 위한 간호중재술로 개발하기 위해 시도되었다. 자료 수집은 2000년 8월 7일에서 22일까지 하였으며, 실험군 대상자에게 경추, 척수, 하지 배, 상지 및 '두부 경락마사지'를 매일 25분씩 5일간 실시하였으며, 실험 효과는 주관적 건강상태, 통증정도, 혈압, 맥박 및 체온을 측정하였다.
가설 설정
- 가설 4. 경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 맥박이 하강할 것이다.
- 가설 5. 경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 체온이 증가할 것이다.
- 가설 2. 경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 통증이 완화될 것이다.
- 가설 3. 경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 혈압이 하강할 것이다.
제안 방법
- 통증은 "통증이 전혀 없다" 0에서 "통증이 아주 심하다" 100으로 구분한, 양극에 수직선이 표시된 총100mm 시각상사척도(VAS)를 사용하여 대상자가 자신의 통증을 표시하도록 하였다.
- 경락마사지가 통증에 미치는 효과는 대상자의 주관적 통증 지각정도의 변화로 분석하였다. 그리고 통증으로 인해 영향을 받을 수 있는 신체적·심리적 변수로서 혈압, 맥박, 체온 및 주관적 건강상태의 변화도 분석하였다.
- 연구보조원 훈련은 우선 연구자가 경락마사지 이론과 기법에 대한 강의를 하였다. 경락마사지기법은 표준 테크닉 8가지를 하루 2가지씩 4일간에 걸쳐 이론과 실습을 통해 교육하였으며, 교육 후 노인을 대상으로 4회에 걸친 실습을 통해 마사지의 정확성, 순서 및 강도에 대한 평가와 보조원간의 신뢰도를 검토하였다.
- 경락마사지가 통증에 미치는 효과는 대상자의 주관적 통증 지각정도의 변화로 분석하였다. 그리고 통증으로 인해 영향을 받을 수 있는 신체적·심리적 변수로서 혈압, 맥박, 체온 및 주관적 건강상태의 변화도 분석하였다.
- 대상자가 시술 장소에 도착하면 10분간 휴식을 취하도록 한 후 주관적 건강상태, 통증의 정도, 혈압, 맥박및 체온을 경락마사지지 시술 전에 측정하였으며, 시술후에도 바로 실시하였다.
- 3) 경락마사지 시술 환경, 기간 및 시간 경락마사지는 T 종합사회복지관 내 물리치료실에서 실시하였으며, 물리치료실의 실내온도는 20∼22℃, 습도 30∼60%로 유지하였으며, 소음은 창문개폐 상태에서 50㏈ 이하로 유지하였다. 대상자가 안정과 휴식을 취할 수 있도록 실내에는 침대와 카페트가 비치되어 있었으며, 자료수집에 필요한 책상과 필기도구를 구비하였다. 시술 기간은 5일간에 걸쳐 매일 한 차례씩 실시하였다.
- 대상자에게는 경추 경락 마사지 2회→척수 경락 마사지 2회→하지 배 경락 마사지 2회→상지 경락 마사지 2회→두부 경락 마사지 2회순으로 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 연령, 배우자, 동거인, 종교, 교육 정도, 경제상태, 인체계측 및 치료로 구분하여 분석하였으며, 그 결과는 과 같다.
- )를 사용하였다. 맥박은 안정된 상태에서 요골동맥에서 1분간 측정하였고, 체온은 제품의 전자식 고막체온계(Microlife)를 사용하여 측정하였다.
- 주관적 건강상태: 주관적 건강상태란 일반적으로 대상자가 인지하는 신체적, 정서적, 사회적으로 안녕한 상태를 말한다(WHO, 194 7). 본 연구에서는 대상자가 현재 자신의 건강에 대해 인지하고 있는 정도, 현재의 건강상태가 일상생활 수행에 방해가 되고 있는지, 그리고 동일연령층 사람들과 비교했을 때 자신의 건강상태에 대한인지 등을 Likert 3점 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 건강상태가 좋은 것을 의미한다.
- 통증: 통증이란 실질적 또는 잠재적인 조직 손상이나 이러한 손상과 관련된 감각적이고 정서적인 불유쾌한 경험이다(오홍근, 199 5). 본 연구에서는 팔, 다리, 목, 어깨 또는 허리의 불유쾌한 경험을 말하며, 이러한 경험을 시각상사척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 그 정도가 심함을 의미한다.
- 경락 마사지 시술자는 본 연구자를 포함하여 연구보조원 2인이었다. 본 연구자는 경락 마사지 1급 자격증을 소지하고 있으며, 본 연구자가 연구보조원을 훈련시켜 활용하였다. 연구보조원 훈련은 우선 연구자가 경락마사지 이론과 기법에 대한 강의를 하였다.
- 대상자가 안정과 휴식을 취할 수 있도록 실내에는 침대와 카페트가 비치되어 있었으며, 자료수집에 필요한 책상과 필기도구를 구비하였다. 시술 기간은 5일간에 걸쳐 매일 한 차례씩 실시하였다. 중재 시술 시간은 오전 10시에서 12까지 대상자가 편리한 시간에 복지관을 방문하도록 하였으며, 1회 중재에 소요되는 시간은 경락마사지 25분, 사전 조사 10분, 사후 조사 10분 등 총 45분 이상을 초과하지 않았다.
- 본 연구는 만성 통증을 가지고 있는 여성 노인 11명에게 경락 마사지를 실시하여 만성적인 통증의 완화정도를 분석하였으며, 이를 바탕으로 경락마사지를 만성 통증을 호소하는 대상자를 위한 간호중재술로 개발하기 위해 시도되었다. 자료 수집은 2000년 8월 7일에서 22일까지 하였으며, 실험군 대상자에게 경추, 척수, 하지 배, 상지 및 '두부 경락마사지'를 매일 25분씩 5일간 실시하였으며, 실험 효과는 주관적 건강상태, 통증정도, 혈압, 맥박 및 체온을 측정하였다.
- 시술 기간은 5일간에 걸쳐 매일 한 차례씩 실시하였다. 중재 시술 시간은 오전 10시에서 12까지 대상자가 편리한 시간에 복지관을 방문하도록 하였으며, 1회 중재에 소요되는 시간은 경락마사지 25분, 사전 조사 10분, 사후 조사 10분 등 총 45분 이상을 초과하지 않았다.
대상 데이터
- 대상자의 혈압은 10분 이상 안정을 취한 상태에서 누워서 측정하였으며, 검증된 제품의 수은 혈압계(ALP K2)와 청진기(Littmann classic II S.E.)를 사용하였다. 맥박은 안정된 상태에서 요골동맥에서 1분간 측정하였고, 체온은 제품의 전자식 고막체온계(Microlife)를 사용하여 측정하였다.
- 본 연구를 위한 근접 모집단은 P시에 거주하고 있으며, 팔, 다리, 목, 어깨 또는 허리의 만성적인 통증을 경험하고 있는 60세 이상 여성 노인이다. 본 연구의 대상자는 1개 복지회관에 출석하고 있는 노인 전수였으며, 이들 중 다음 기준에 적합한 11명이었다.
- 본 연구에서 실험적 중재로 사용할 경락마사지 기법은 TAIKO 경락마사지의 8가지 표준테크닉 중 '두부 경락마사지', '경추 경락마사지', '척수 경락마사지', '상지 경락마사지' 및 '하지 배 경락마사지'이다. '두부 경락마사지'는 머리의 경락 흐름을 개선하기 위해 백회, 전정, 상성, 완골, 풍지, 천주, 아문, 견중수 부위를 rain dropping, st r oking 기법으로 마사지한다.
- 본 연구를 위한 근접 모집단은 P시에 거주하고 있으며, 팔, 다리, 목, 어깨 또는 허리의 만성적인 통증을 경험하고 있는 60세 이상 여성 노인이다. 본 연구의 대상자는 1개 복지회관에 출석하고 있는 노인 전수였으며, 이들 중 다음 기준에 적합한 11명이었다.
데이터처리
- 본 연구를 위한 자료는 2000년 8월 7일에서 22일에 걸쳐 연구자 및 연구보조원에 의해 수집되었으며, 수집된 자료는 SPSS PC 프로그램을 이용하여 일반적 특성은 백분율로, 주관적 건강상태, 통증, 혈압, 맥박 및 체온은 평균과 표준편차로 분석하였으며, 경락마사지 실시전과 후의 변화는 paired t-t est로 그 유의성을 검토하였다.
이론/모형
- 7%)의 대상자가 어렵게 생활하고 있었다. 비만도는 체중과 신장을 측정하여 Br oca 지수법에 의해 평가하였다. 표준체중의 ± 10% 범위를 표준형, 10% 이상을 비만형, 15% 이하를 수척형으로 평가하였는데 비만이 다수(72.
- 주관적 건강상태는 Lawst on 등 (1982)이 개발한 측정도구를 김희자 (1994)가 번역하여 사용한 것(Cr onba ch α=.66)으로 3개 문항의 각 3점으로 된 척도를 사용하였으며, 최고 9점, 최저 3점으로 되어 있어, 점수가 높을수록 건강상태가 좋은 것을 의미한다.
성능/효과
- 1) '경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 주관적 건강상태가 더 좋아질 것이다'(t = - 3.560, p =.00 5), '경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 통증이 완화될 것이다'(t = 7.884, p = 0.000), '경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 체온이 증가할 것이다'(t = - 2.557, p =.029)는 각각 지지되었다.
- 2) '경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 혈압이 하강할 것이다'는 부분적으로 지지되었으며(수축기 혈압: t = 2.923, p =.0 15, 이완기 혈압: t = 1.581, p =.145), '경락마사지를 받은 노인은 받기 전보다 맥박이 하강할 것이다'는 기각되었다(t =-.260, p =.800).
- 3) 경락마사지 시술 환경, 기간 및 시간 경락마사지는 T 종합사회복지관 내 물리치료실에서 실시하였으며, 물리치료실의 실내온도는 20∼22℃, 습도 30∼60%로 유지하였으며, 소음은 창문개폐 상태에서 50㏈ 이하로 유지하였다. 대상자가 안정과 휴식을 취할 수 있도록 실내에는 침대와 카페트가 비치되어 있었으며, 자료수집에 필요한 책상과 필기도구를 구비하였다.
- 경락 마사지 기법은 TAIKO 마사지 기법에 따라 표준화되어 있으며, 이러한 기법을 적용하여 임상효과를 경험하고 있다. 경락 마사지 유형 중 두부 경락 마사지는 만성 두통, 습관성 두통, 편두통, 신경성 두통, 스트레스 및 심인성 두통 등에 효과가 있고,'경추 경락 마사지'는 목의 통증, 오십견, 어깨 결림, 견비통, 견관절 근육통, 동맥 경화 및 기억력 감소 등에 효과가 있는 것으로 밝혀져 있으며, '척수 경락 마사지'는 내장기능 회복, 신경통 완화, 자세교정, 좌골신경통, 요통완화 및 자율신경실조 회복에 효과가 있다. '상지 경락 마사지'는 손의 냉증, 손의 약대, 호흡기능 회복 및 위장기능 증진에 효과가 있으며, 하지 배 경락 마사지는 족의 피로, 신체저항력 증진, 만성 피로회복 및 신체기능 회복에 효과가 있는 것으로 밝혀져 있다(김대홍, 1997).
- 경락마사지 시술전 대상자의 통증 정도는 68.18점이었으며, 시술 후에는 37.27점으로 감소하여 유의한 차이를 나타내어(t = 7.884, p = 0.000) 가설 2는 지지되었다.
- 그러나 경락마사지가 노인의 통증을 완화하는 것으로 밝혀진 본 연구를 바탕으로 다양한 생의 주기 대상자에게 통증 완화를 위한 중재술로 경락마사지를 사용할 수 있음이 확인되었다.
- 등( 1997)은 마사지가 통증을 감소시키는 효과가 있음을 검증하였으며, Hulme 등(1999)도 발 마사지가 수술환자의 수술 후 통증호소 정도를 감소시킨다고 하였다. 따라서 경락마사지는 만성적인 통증을 가지고 있는 노인에게 간호중재술로 사용할 수 있음을 확인하였다.
- 본 연구결과에서 볼 때 경락마사지는 노인의 만성 통증을 완화시켰으며, 주관적 건강상태를 좋게 하여 건강증진에도 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서 사용한 경락마사지 프로그램은 노인의 만성 통증완화를 위한 간호중재술로 적용될 수 있을 것이다.
- 경락마사지는 경락을 따라 마사지를 함으로써 일반 마사지보다 훨씬 효율적이라 할 수 있다. 본 연구에서는 경락마사지가 노인의 만성 통증을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다. 이는 최선임 등(2000)이 편 마비 환자에게 상지경락을 마사지하여 견통의 정도가 감소되었으며, 채정숙(1999)이본태성 고혈압 환자에게 경락마사지를 실시하여 두통과 견비통을 완화시켰다는 연구들과 일치하였다.
- 연구 대상자의 주관적 건강상태는 총 9점 만점에 경락마사지 시술 전에는 평균 4.6 3점이었으며, 시술 후에6.18점으로 증가하여 유의한 차이를 나타내어(t = - 3.560, p =.005) 가설 1은 지지되었다.
- 이상의 문헌 고찰에서 볼 때 경락 마사지를 적용한 실험 연구는 소수에 지나지 않으며, 경락마사지의 기대효과를 감안할 때 노인의 만성적인 통증 완화를 위해 적절한 경락마사지를 선택하여 적용하는 것은 새로운 통증관리 방안 개발로서 뿐 아니라 간호중재 프로그램 개발측면에서도 의의가 있을 것으로 생각된다.
- 통증의 생리적 현상으로 관찰할 수 있는 활력징후 중본 연구의 효과변수인 수축기 혈압은 경락마사지 후에 유의하게 감소하였으며, 체온은 유의하게 증가하였다. 그러나 이완기 혈압과 맥박은 경락마사지 전과 후에 유의한 변화가 없었다.
- 통증의 영향을 받을 수 있는 대상자의 주관적 건강상태는 경락마사지를 실시한 결과 유의하게 더 좋아졌다. 만성적인 통증 환자는 일상생활에서 상호작용이 현저히 저하되고, 통증의 치료나 예방에 집중되어 있으므로 인간관계에서도 심각한 문제를 가지고 있으며, 이는 악순환을 초래하여 더욱 심한 통증을 유발하기도 한다(이은옥과 최명애, 199 3).
- 비만도는 체중과 신장을 측정하여 Br oca 지수법에 의해 평가하였다. 표준체중의 ± 10% 범위를 표준형, 10% 이상을 비만형, 15% 이하를 수척형으로 평가하였는데 비만이 다수(72.7%)를 차지하고 있었으며, 수척형은 없었다. 현재 건강문제로 인해 특별히 치료를 받고 있는 대상자는 전체의 8 1.
후속연구
- 1) 본 연구에서 사용된 경락마사지 프로그램의 효과를 검증하기 위한 반복 연구가 필요하다.
- 2) 본 연구에서 사용된 경락마사지 프로그램을 만성 통증을 가진 다양한 생의 주기 대상자에게 적용해 보는 연구가 필요하다.
- 이러한 추세에 호응하여 국내 간호학계에서는 대체 의료에 대한 관심이 증가하고 있다. 대체의료가 정통적인 치료법과 상호보완적인 관계를 유지하면서 조화롭게 적용될 수 있다면 질병의 치료뿐만 아니라 예방과 건강증진 측면에서도 상당히 기여할 수 있을 것이다.
- 경락마사지의 일반적인 효과는 통증을 완화하고, 혈관을 확장하고 순환을 촉진하여 혈압과 맥박은 감소시키고, 체온은 일시적으로 증가하는 경향이 있다. 따라서 경락마사지의 생리적 변수에 대한 효과는 앞으로 대상자 선정조건과 효과 측정 시간 등 연구설계에 대한 면밀한 검토를 통한 반복 연구가 이루어져 확인되어야 할 것으로 생각된다. 특히 본 연구에서는 단일군 전·후 설계였으므로 연구상황을 엄격히 통제하지 못하였으며, 표본수가 적고, 여성 노인에 국한하였으므로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다.
- 본 연구결과에서 볼 때 경락마사지는 노인의 만성 통증을 완화시켰으며, 주관적 건강상태를 좋게 하여 건강증진에도 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서 사용한 경락마사지 프로그램은 노인의 만성 통증완화를 위한 간호중재술로 적용될 수 있을 것이다.
- 특히 본 연구에서는 단일군 전·후 설계였으므로 연구상황을 엄격히 통제하지 못하였으며, 표본수가 적고, 여성 노인에 국한하였으므로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다. 앞으로의 연구는 남자 노인을 포함하여 대조군을 둔 시차 설계를 계획하여 경락마사지에 대한 생리적 변수 변화에 대한 구체적인 분석이 이루어져야 하겠다.
- 따라서 경락마사지의 생리적 변수에 대한 효과는 앞으로 대상자 선정조건과 효과 측정 시간 등 연구설계에 대한 면밀한 검토를 통한 반복 연구가 이루어져 확인되어야 할 것으로 생각된다. 특히 본 연구에서는 단일군 전·후 설계였으므로 연구상황을 엄격히 통제하지 못하였으며, 표본수가 적고, 여성 노인에 국한하였으므로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다. 앞으로의 연구는 남자 노인을 포함하여 대조군을 둔 시차 설계를 계획하여 경락마사지에 대한 생리적 변수 변화에 대한 구체적인 분석이 이루어져야 하겠다.
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