Purpose : To describe clinical results and improvement of range of motion and pain after arthroscopic treatment for the athletic elbow lesion. Materials and Methods : We reviewed 13 cases of functional restriction of the elbow motion, who all patients were treated by conservative treatment during th...
Purpose : To describe clinical results and improvement of range of motion and pain after arthroscopic treatment for the athletic elbow lesion. Materials and Methods : We reviewed 13 cases of functional restriction of the elbow motion, who all patients were treated by conservative treatment during than 6 months but failed. We performed arthroscopic osteophytectomy, capsular release, spur excision. The interval from injury to operation was average of 13 months (range, eight to sixteen months). We used the Broberg and Morrey functional rating score system in evaluating result. The follow-up period averaged 6 months. Results : Arthroscopic finding that moderative to severe synovitis in all cases, intraarticular loose body in 9 cases, olecranon bony spur in 2 cases, was observed. All cases were successfully improved in range of motion and pain without in any further operation. Preoperative average score was 65 and postoperative average score was 89.4 in Broberg and Morrey functional rating score. Conclusions : Arthroscopic treatment appear to be satisfactory management modality due to diagnose the casative factor and reduce the injury around the elbow joint in painful elbow lesion. Elbow arthroscopy appears to be a safe and effective treatment for athletes, allowing easy return to participation in sports.
Purpose : To describe clinical results and improvement of range of motion and pain after arthroscopic treatment for the athletic elbow lesion. Materials and Methods : We reviewed 13 cases of functional restriction of the elbow motion, who all patients were treated by conservative treatment during than 6 months but failed. We performed arthroscopic osteophytectomy, capsular release, spur excision. The interval from injury to operation was average of 13 months (range, eight to sixteen months). We used the Broberg and Morrey functional rating score system in evaluating result. The follow-up period averaged 6 months. Results : Arthroscopic finding that moderative to severe synovitis in all cases, intraarticular loose body in 9 cases, olecranon bony spur in 2 cases, was observed. All cases were successfully improved in range of motion and pain without in any further operation. Preoperative average score was 65 and postoperative average score was 89.4 in Broberg and Morrey functional rating score. Conclusions : Arthroscopic treatment appear to be satisfactory management modality due to diagnose the casative factor and reduce the injury around the elbow joint in painful elbow lesion. Elbow arthroscopy appears to be a safe and effective treatment for athletes, allowing easy return to participation in sports.
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문제 정의
1). 저자는 주관절에 동통과 강직을 호소하는 운동선수에서 관절경 술식을 시행하여 원인 병변을 발견하고 관절경적 처치를 시행한 후 그 경과와 예후, 특히 운동능력의 보전 및 회복을 평가하여 관절경 치료의 유용성을 알아보고자 하였다.
제안 방법
2A), 주두와 부위의 유리체도 발견된 경우 동시에 제거하였다. 다음 근위 외측 삽입구에 관절경을 삽입하고 굴곡 운동시 제한을 줄 만큼 골극형성이 되어있는 구상돌기 전면을 관찰하고 전내측 삽입구에 절골도를 삽입하여 이를 제거하였다(Fig. 2B). 이때 절골도의 방향은 상지의 장축과 동일하게 하여 신경 혈관 손상의 가능성을 줄이도록 노력하였다.
2례였다. 발견된 병변에 따라 유리체 제거술, 구축된 관절낭 유리술, 골극 제거술등을 시행하였다.
전신 마취하 환자를 복와위에 두고 지혈대를 착용한 후 주관절 90도 굴곡 상태에 두고 주두 첨부에서 3 cm 근위부에 직후방 삽입구를 만들고 생리 식염수 주입을 위한 삽관을 하였다. 직후방 삽입구와 같은 선상에서 상완 삼두근 건 바로 외측부에 상외방 삽입구를 만들어 후방의 주두돌기의 골 극을 관찰하였다.
직후방 삽입구와 같은 선상에서 상완 삼두근 건 바로 외측부에 상외방 삽입구를 만들어 후방의 주두돌기의 골 극을 관찰하였다. 골극이 있는 경우 절골도를 이용하여 제거하였으며 (Fig.
대상 데이터
1998년 10월부터 200(년 1 월 동안 본원에 내원한 운동 선수 중에서 주관절 운동 시 동통 또는 강직을 수반하여 운동능력의상실을 보이는 13례를 대상으로 하였으며 , 13례 모두에서 남자였다. 연령분포는 12세에서 30세로 평균 19.
3세 였으며, 13례중 11례에서 우성수(dominant hand)에서 발생하였다. 이중 1(례가 야구 선수, 2례가 농구선수, 1례는 체조 선수였다(Table 1).
주관절의 동통 및 운동 제한을 일차적인 증상으로 여기는 환자 중, 주관절 운동이 기능적으로 제한이 있으면서 최소 6개월 동안의 물리치료 및 다른 보존적인 치료에 반응하지 않는 환자를 관절경 수술의 대상으로 하였다. 방사선 소견은 골 극형 성이나 유리체 형성이 있는 경우가 있었으며 특이 소견이 없는 경우도 있었다.
이론/모형
환자들의 주관절 관절운동 범위는 굴곡 구축 평균 30도(범위 20도~42도)에서 후속 굴곡 평균 90도(70도~l10도)로 자발적 관절 운동에 제한이 있었다. 환자의 술전 및 술후 증상의 변화는 Broberg와 Morrey 계측 방법 을 사용하였다.
성능/효과
Broberg} Morrey 계측방법으로 평 가한 경 과 술전 최 소 61 점에서 최고 72점으로 평균 65점과 술후 최소 86점에서 최고 9E점으로 평 균 89.4점 의 양호한 결과를 보였으며 (Table 1), 이는 골극이 많이 자란 경우보다 유리체가 있었던 경우에서 결과가 더 좋았다. 전례에서 관절운동 범위의 호전 과 운동시의 동통이 경감되는 상태를 보였고, 수술과 관련된 합병증은 발견되지 않았다.
4점 의 양호한 결과를 보였으며 (Table 1), 이는 골극이 많이 자란 경우보다 유리체가 있었던 경우에서 결과가 더 좋았다. 전례에서 관절운동 범위의 호전 과 운동시의 동통이 경감되는 상태를 보였고, 수술과 관련된 합병증은 발견되지 않았다. 그리고 10례에서 원래의 운동 선수에 복귀하였지만, 이중 7례에서는 발병 전 상태보다는 운동 수행 능력이 저하되었고 다른 3례는 발병 전 상태로 회복되었다.
. 절골도 삽입시에는 날의 방향을 상지의 장축과 평행하게 십-입하여 절골도에 의한 신경 혈관 손상의 가능성을 최소화하고, 관류액의 수압을 시야를 얻을 수 있는 정도까지만 유지하며, 수술 당일은 주관절 30도 유지 상태에서 부목을 대어 구획증후군의 가능성을 줄인 결과 수술과 관련된 합병증은 발견되지 않았다.
주관절 동통과 강직을 동반한 운동선수를 대상으로한 주관절 관절경 술식은 병변의 정확한 평가가 용이하며 , 수술후 합병증도 적으며 빠른 재활로 운동 복귀 (주관절부 관절 운동은술후 1일째부터 시작하였고, 근력 강화 운동은 술후 1주째 시작하였으며 운동선수로의 복귀 기간은 최소 3주에서 최대 2달까지 소요) 에 도움을 주는 한 방법으로 사료되었다.
증상발현 후부터 수술시까지의 기간은 최소 8 개월에서 최장 16 개월(평균 11.4개월)로 다양한 분포를 가지고 있었다. 환자들의 주관절 관절운동 범위는 굴곡 구축 평균 30도(범위 20도~42도)에서 후속 굴곡 평균 90도(70도~l10도)로 자발적 관절 운동에 제한이 있었다.
4개월)로 다양한 분포를 가지고 있었다. 환자들의 주관절 관절운동 범위는 굴곡 구축 평균 30도(범위 20도~42도)에서 후속 굴곡 평균 90도(70도~l10도)로 자발적 관절 운동에 제한이 있었다. 환자의 술전 및 술후 증상의 변화는 Broberg와 Morrey 계측 방법 을 사용하였다.
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