[논문]태평양돌고래에서 폐장의 포도상 진균증

강민수; 최재훈; 오상연; 한인규; 김대용

[국내논문] 태평양돌고래에서 폐장의 포도상 진균증
Pulmonary Botryomycosis in a Gill`s bottle-nosed Dolphin 원문보기

A 14-year-old female Gill's bottle-nosed dolphin died after having 1 month history of depression, anorexia, and respiratory insufficiency. At necropsy, numerous well-demarcated tan firm nodules in variable sizes ranging from 2 m to 3 cm in diameter were scattered throughout the lung lobes. Histologically, the pulmonary nodules formed typical granulomatous inflammation. Center of the granulomatous foci consisted of necrotic center with gram positive cocci surrounded by eosinophilic Splendore-Hoeppli material then by macrophages, epithelioid cells, multinucleated giant cells, a few lymphocytes and fibroblasts. The is the first report of pulmonary botryomycosis in dolphin in Korea.

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문제 정의

말에서는 정삭에서 주로 일어나는 것으로 보고되어 있다4 폐장에서 발생한 예는 드물며, 말과 기니픽에서 발생한 보고가 있다 23. 이에 본 논문에서는 동물원에서 사육 중 폐사된 태평양 돌고래의 폐장에서 발생한 포도상 진증균증을 보고하는 바이다.

제안 방법

본 예는 서울대공원에서 사육 중이던 14살의 암컷 태평양 돌고래 (Gill's bottle-nosed dolphin)로서, 약 한 달 정도 식육부진, 활동 저조 등의 증상으로 치료를 받아오다가 호흡수의 감소와 같은, 호흡기 증상이 동반되다가 갑자기 폐사하였다. 폐사 후 정확한 사인 규명을 위하여 부검을 실시하였다.
사인규명을 위하여 외관검사를 실시한 후 일반적인 부검술식에 의해서 부검을 실시하였다. 부검 후 주요 실질 장기는 병리 조직학적 검사를 위하여 10% 중성 포르말린에 충분히 고정시킨 후 통상적인 조직처리 과정을 거쳐 파라핀에 포매하였다. 파라핀 포 매조직을 4um의 두께로 박절한 다음 Hematoxylin & Eosin (H&E) 염색을 실시하였다.
부검 후 주요 실질 장기는 병리 조직학적 검사를 위하여 10% 중성 포르말린에 충분히 고정시킨 후 통상적인 조직처리 과정을 거쳐 파라핀에 포매하였다. 파라핀 포 매조직을 4um의 두께로 박절한 다음 Hematoxylin & Eosin (H&E) 염색을 실시하였다. 또한 폐장조직은 원인균의 게재를 확인하기 위해서 Gram, periodicacid-Schiff (PAS), 및 Ziehl-Neelsen acid-fast 염색을 추가로 실시하였다.
파라핀 포 매조직을 4um의 두께로 박절한 다음 Hematoxylin & Eosin (H&E) 염색을 실시하였다. 또한 폐장조직은 원인균의 게재를 확인하기 위해서 Gram, periodicacid-Schiff (PAS), 및 Ziehl-Neelsen acid-fast 염색을 추가로 실시하였다. 결핵균을 분리 동정을 위해서 부검 시 병변이 관찰되었던 폐장조직의 일부를 무균적으로 채취한 다음 결핵연구원에 의뢰하였다.
또한 폐장조직은 원인균의 게재를 확인하기 위해서 Gram, periodicacid-Schiff (PAS), 및 Ziehl-Neelsen acid-fast 염색을 추가로 실시하였다. 결핵균을 분리 동정을 위해서 부검 시 병변이 관찰되었던 폐장조직의 일부를 무균적으로 채취한 다음 결핵연구원에 의뢰하였다.
사인규명을 위하여 외관검사를 실시한 후 일반적인 부검술식에 의해서 부검을 실시하였다. 부검 후 주요 실질 장기는 병리 조직학적 검사를 위하여 10% 중성 포르말린에 충분히 고정시킨 후 통상적인 조직처리 과정을 거쳐 파라핀에 포매하였다.

대상 데이터

본 예는 서울대공원에서 사육 중이던 14살의 암컷 태평양 돌고래 (Gill's bottle-nosed dolphin)로서, 약 한 달 정도 식육부진, 활동 저조 등의 증상으로 치료를 받아오다가 호흡수의 감소와 같은, 호흡기 증상이 동반되다가 갑자기 폐사하였다. 폐사 후 정확한 사인 규명을 위하여 부검을 실시하였다.
본 예는 14살의 암컷 태평양 돌고래에서 Gram 양성의 구균에 의한 폐장의 포도상 진균증에 의해서 폐사한 예로서 부검 시 폐장에서 다수의 유백 색조의 원형 결절이 관찰되었다. 병리 조직학적 관찰 결과 폐장의 전엽에 걸쳐서 다 발병 소성으로 전형적인 유아 종성 병변이 확인되었으며, 특수염색 결과 Gram 양성의 구균이 병변에서 확인되었다.

성능/효과

병리 조직학적 관찰 결과 육안적으로 확인되었던 폐장의 결절들은 전형적인 육아종성 염증의 소견을 나타내고 있었다 (Fig 2). 병변의 중심부에는 구균상 형태의 세균 집락 들이 다수 관찰되었으며, 주변으로 호산성의 물질들이 둘러싸고 있는 Splendore-Hoeppli 반응이 관찰되었고, 일부 바깥쪽으로 뻗어 나가는 clubs도 관찰되었다 (Fig 3).
특수 염색을 실시한 결과 폐장조직의 경우 acid-fast와 B\S 염색에서는 음성 반응을 보였으며, H&E 염색에서 관찰되었던 세균의 집락은 Gram 양성의 구균으로 확인되었다. 폐장조직에서 배양 결과 결핵균은 검출도지 않았다.
따라서 포도상 진균증을 진단하기 위해서는 특수 염색이 필수적이다. 방선균성균종의 경우 PAS에서 음성이나 Gram이나 Aomori'snamine silver (GMS), Giemsa 염색에서 실 모양의 세균을 확인할 수 있으며, 진균성 균종의 경우 PAS와 GMS 등의 염색에서 곰팡이 포자를 관찰할 수 있는 반면, 포도상 진균증의 경우, 실모양이 아닌 세균을 확인할 수 있다. 때로는 방선균이나 진균성 균종에 서도 실모양이 아닌 형태의 세균이 나타날 수 있으며, 이를 혼합성 균종 (mixed mycetoma)이라는 표현을 사용하기도 하나이는 드문 것으로 알려져 있다 9.
따라서 육안 소견, 병리 조직학적 검사 및 특수염색의 결과를 종합해 볼 때 본 예는 Gram 양성의 구균에 의한 폐장의 포도상 진균증으로 진단을 내릴 수 있었으며, 그 외 방선균이나 진균성 균종과 의심하였던던 Mycobacterium spp의 감염은 배제할 수 있었다.
본 예는 14살의 암컷 태평양 돌고래에서 Gram 양성의 구균에 의한 폐장의 포도상 진균증에 의해서 폐사한 예로서 부검 시 폐장에서 다수의 유백 색조의 원형 결절이 관찰되었다. 병리 조직학적 관찰 결과 폐장의 전엽에 걸쳐서 다 발병 소성으로 전형적인 유아 종성 병변이 확인되었으며, 특수염색 결과 Gram 양성의 구균이 병변에서 확인되었다.

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