Purpose: The purpose of this study was to help enhance the quality of life for women with urinary incontinence. Self-esteem, urinary symptoms, peak pressure and duration in seconds for vaginal contraction after pelvic muscles exercise were examined. Method: One-group pretest-posttest design was empl...
Purpose: The purpose of this study was to help enhance the quality of life for women with urinary incontinence. Self-esteem, urinary symptoms, peak pressure and duration in seconds for vaginal contraction after pelvic muscles exercise were examined. Method: One-group pretest-posttest design was employed participants were 27 married women from G city. The instrument for this study were : the self-esteem scale developed by Rosenberg(1965). the Urinary Symptom Questionnaire, a subjective measurement of urinary incontinence, developed by Jackson et al.(1996) and the Perineometer used as an objective measurement of peak pressure and duration in seconds. Result: 1. Self-esteem showed significant improvement after the exercise (t=-3.832, p= .001). 2. Comparison of results before the pelvic muscles exercise and after showed that there was a statistically significant difference for several urinary symptoms including enuresis (t=2.833, p=.009), frequency of incontinence (t=2.964, p= .006), incontinence volume (t=2.280, p= .031), incontinence before getting to the restroom (t=3.035, p= .006), incontinence with no reason or feeling (t= 3.051, p= 005) burning sensation (t= 2.132, p=.043), and a sense of residual urine (t=2.267 p=.032). The mean scores showed improvement in the urinary symptoms of management of incontinence (M=$0.04{\pm}0.22$), daily frequency of incontinence management (M=$0.13{\pm}0.85$), urinary control (M=$0.15{\pm}0.86$), running to the restroom (M=$0.15{\pm}0.60$) incontinence caused by coughing or physical activities (M=$0.19{\pm}0.57$) and hesitancy (M=$0.07{\pm}0.55$). Overall urinary symptoms decreased significantly (t =3.073. p= .007). 3. Peak pressure showed an increase from a mean of $24.26{\pm}16.20mmHg$ before the exercise to a mean of $28.63{\pm} 17.79mmHg$ after (t=-2.399, p=.024). Duration in seconds also increased from a mean of $6.00{\pm}4.95sec$ to $9.15{\pm}5.83sec$ (t=-4.400, p= 000). Conclusion: These findings suggest that pelvic muscle exercise serves to decrease urinary problems, improve self-esteem and increase peak pressure and duration in seconds.
Purpose: The purpose of this study was to help enhance the quality of life for women with urinary incontinence. Self-esteem, urinary symptoms, peak pressure and duration in seconds for vaginal contraction after pelvic muscles exercise were examined. Method: One-group pretest-posttest design was employed participants were 27 married women from G city. The instrument for this study were : the self-esteem scale developed by Rosenberg(1965). the Urinary Symptom Questionnaire, a subjective measurement of urinary incontinence, developed by Jackson et al.(1996) and the Perineometer used as an objective measurement of peak pressure and duration in seconds. Result: 1. Self-esteem showed significant improvement after the exercise (t=-3.832, p= .001). 2. Comparison of results before the pelvic muscles exercise and after showed that there was a statistically significant difference for several urinary symptoms including enuresis (t=2.833, p=.009), frequency of incontinence (t=2.964, p= .006), incontinence volume (t=2.280, p= .031), incontinence before getting to the restroom (t=3.035, p= .006), incontinence with no reason or feeling (t= 3.051, p= 005) burning sensation (t= 2.132, p=.043), and a sense of residual urine (t=2.267 p=.032). The mean scores showed improvement in the urinary symptoms of management of incontinence (M=$0.04{\pm}0.22$), daily frequency of incontinence management (M=$0.13{\pm}0.85$), urinary control (M=$0.15{\pm}0.86$), running to the restroom (M=$0.15{\pm}0.60$) incontinence caused by coughing or physical activities (M=$0.19{\pm}0.57$) and hesitancy (M=$0.07{\pm}0.55$). Overall urinary symptoms decreased significantly (t =3.073. p= .007). 3. Peak pressure showed an increase from a mean of $24.26{\pm}16.20mmHg$ before the exercise to a mean of $28.63{\pm} 17.79mmHg$ after (t=-2.399, p=.024). Duration in seconds also increased from a mean of $6.00{\pm}4.95sec$ to $9.15{\pm}5.83sec$ (t=-4.400, p= 000). Conclusion: These findings suggest that pelvic muscle exercise serves to decrease urinary problems, improve self-esteem and increase peak pressure and duration in seconds.
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문제 정의
따라서 본 연구는 요실금환자의 자아존중감과 배 뇨증상에 골반근육운동이 효과가 있는지를 알아보고 자 시도되었다.
본 연구 결과는 간호실무에서 요실금이 있는 대상자에게 골반 근육운동을 적용하여 자아존중감과 요실금의 배뇨 증상을 증진시킬 수 있는 근거자료를 제시 하는데 기여하였다. 또한 요실금의 간호사 정시 간호사가 적극적으로 개입할 수 있음을 시사하였다.
제안 방법
1) 사전조사 : G시의 복압성요실금 여성중 요실금 증상이 있고 본 연구에 참여하기로 동의한 여성 32명에게 자아존중감 설문지와 요실금의 배뇨증 상 조사도구 설문지를 작성하도록 하고 본 연구 자들이 G보건소에서 최정점 질수축압과 질수축 지속시간을 측정하였다.
2) 실험처치 : 사전조사 후 요실금에 관련된 교육을 실시하고 골반근육운동 비디오를 상영하면서 골 반근육운동에 관한 시범과 운동을 실시하였다. 그 후 골반근육운동 지침서를 나누어주고 여러 문헌에서 6주 동안 실시하여 효과가 나타난 것을 근거로(Ju, 2001; Kim, 1999; Lee, 1993) 6주동안 가정에서 골반근육운동을 실시하도록 하였다.
3) 사후조사 : 골반근육운동 6주 후에 다시 한번 동 일 대상자에게 자아존중감 설문지와 요실금의 배 뇨증상 조사도구 설문지를 작성하도록 하고 최정 점 질수축압과 질수축 지속시간을 측정하였다.
그 후 골반근육운동 지침서를 나누어주고 여러 문헌에서 6주 동안 실시하여 효과가 나타난 것을 근거로(Ju, 2001; Kim, 1999; Lee, 1993) 6주동안 가정에서 골반근육운동을 실시하도록 하였다. 골반근육운동 방법은 비디오에 나오는 8가지 동작(선 동작, 앉은 동작, 누운 동작, 엎드린 동작 등)중 본 연구대상자들의 연령을 고려하여 본인들이 하기 쉬운 3가지 동작을 선택하여 10 초 동안 항문을 오므리고 10초 동안 항문을 펴 는 동작과, 짧게 오므렸다 폈다 하는 동작을 3번 하는 것을 한 묶음으로 하였다. 이는 저속연축근 섬유와 고속 연축근 섬유를 강화시키도록 개발된 것으로(Park, 2001) 1회 10번을 하고 1일 최 소 3회로 오전, 오후, 자기 전에 하도록 하였다.
2) 실험처치 : 사전조사 후 요실금에 관련된 교육을 실시하고 골반근육운동 비디오를 상영하면서 골 반근육운동에 관한 시범과 운동을 실시하였다. 그 후 골반근육운동 지침서를 나누어주고 여러 문헌에서 6주 동안 실시하여 효과가 나타난 것을 근거로(Ju, 2001; Kim, 1999; Lee, 1993) 6주동안 가정에서 골반근육운동을 실시하도록 하였다. 골반근육운동 방법은 비디오에 나오는 8가지 동작(선 동작, 앉은 동작, 누운 동작, 엎드린 동작 등)중 본 연구대상자들의 연령을 고려하여 본인들이 하기 쉬운 3가지 동작을 선택하여 10 초 동안 항문을 오므리고 10초 동안 항문을 펴 는 동작과, 짧게 오므렸다 폈다 하는 동작을 3번 하는 것을 한 묶음으로 하였다.
이는 저속연축근 섬유와 고속 연축근 섬유를 강화시키도록 개발된 것으로(Park, 2001) 1회 10번을 하고 1일 최 소 3회로 오전, 오후, 자기 전에 하도록 하였다. 그리고 6주 동안 매주 전화로 운동을 격려하고 전화상담을 하였다.
본 연구는 단일집단 사전사후실험설계로서 요실금 환자의 자아존중감과 배뇨증상을 골반운동 전후 차 이로 측정하였다.
본 연구에서 사용된 도구는 Jackson 등(1996). 이 개발한 Urinary Symptom Questionnaire로서 총 18문항의 5점 척도로 빈뇨, 야뇨, 실금횟수, 실 금양, 실금대책 횟수, 소변줄기의 힘, 배뇨조절 능력 등으로 구성되어 있으며 측정점수가 높을수록 실금 증상이 심한 것을 의미한다. Oh(2000)의 연구에서는 Cronbach' a = .
골반근육 수축압은 복부, 둔부, 대퇴근 육을 사용하지 않고 골반근육만을 수축했을때의 골 반근육의 수축압 정도와 골반장기의 정상위치를 유 지하는 정도를 Perineometer로 측정하는 것으로 골반근육기능의 지표는 최정점 질수축압과 질수축 지속시간이다 (Dougerty, Abrams & Mckey, 1985). 질수축압 측정은 본 연구들이 G보건소에서 digital Perineometer (Petrion) < 이용하여 최 정 점 질수축압, 질수축 지속시간을 측정하였다.
대상 데이터
약물, 기타 다른 약물치료를 받고 있지 않는 사 람 32명을 대상으로 운동을 실시하였다. 연구도중 '시간이 없어서', '운동이 잘 안 된다', 귀찮아서', 허 리수술" 등의 이유로 5명이 탈락하여 본 연구의 대 상자는 27명이었다.
본 연구는 G시에 거주하는 여성 중 G시 보건소 의 유선방송광고와 생활정보지 광고를 통해 요실금 증상이 있고 연구에 참여하기로 희망한 여성 56명에 대하여 연구에 참여하기로 동의하고 의사소통이 가 능하며 골반근육운동을 이해하고 스스로 운동을 할 의지가 있는 자 중에서 요실금 치료와 관련하여 수 술. 약물, 기타 다른 약물치료를 받고 있지 않는 사 람 32명을 대상으로 운동을 실시하였다.
본 연구는 요실금 환자의 자아존중감, 배뇨증상에 관한 연구로 요실금 여성의 삶의 질을 향상시키도록 돕고자 시도된 단일집단 사전사후 실험설계 연구로 2001년 11월 26일부터 2002년 1월 13일까지 G시 에 거주하는 여성 27명을 대상으로 하였다.
본 연구는 G시에 거주하는 여성 중 G시 보건소 의 유선방송광고와 생활정보지 광고를 통해 요실금 증상이 있고 연구에 참여하기로 희망한 여성 56명에 대하여 연구에 참여하기로 동의하고 의사소통이 가 능하며 골반근육운동을 이해하고 스스로 운동을 할 의지가 있는 자 중에서 요실금 치료와 관련하여 수 술. 약물, 기타 다른 약물치료를 받고 있지 않는 사 람 32명을 대상으로 운동을 실시하였다. 연구도중 '시간이 없어서', '운동이 잘 안 된다', 귀찮아서', 허 리수술" 등의 이유로 5명이 탈락하여 본 연구의 대 상자는 27명이었다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성은 서술통계방법을 사용하였다.
2) 골반근육 운동 전, 후 연구대상자의 자아존중감정 도, 배뇨증상, 최정점질수축압과 질수축 지속시간의 차이는 Paired t-test를 통해 분석하였다.
연구도구로 자아존중감 측정은 Rosenberg(1965) 가 개발한 도구를 사용하였고, 요실금 배뇨증상의 주관적 측정도구로 Jackson 등(1996)이 개발한 Urinary Symptom Questionnaire를 사용하였으 며 객관적 측정도구는 Perineometer를 이용하여 최정점 질수축압과 질수축 지속시간을 측정하였다. 자료분석 방법은 SPSS 10.0 프로그램을 이용하여 서술통계와 Paired t-test를 이용하여 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
이론/모형
Rosenberg(1965)가 개발한 도구로 자기존중 정 도와 자아수용정도를 나타내는 것으로 총 10개의 문 항으로 구성되었다. 긍정 문항은 "항상 그렇다” 4점, ''거의 그렇지 않다” 1점을 주었고 부정 문항은 "거의 그렇지 않다” 4점, "항상 그렇다” 1점을 주었다.
2) 배뇨증상 : 방광과 요도괄약근의 조절기능 장애 로 방광내 압력이 최대 요도저항을 초과하여 불 수의적인 요유출이 있는 것으로 뇨의 불수의적인 배출이 사회적 활동이나 위생상의 문제를 일으키 며 이러한 불수의적인 배뇨가 객관적으로 드러나 는 배뇨이상의 제 증상군이다(Song & Ha, 1995). 본 연구에서 배뇨증상의 주관적인 측정 도구로 Jackson 등(1996)이 개발한 Urinary Symptom Questionnaire로서 총 18문항의 5 점 척도로 빈뇨. 야뇨.
본 연구에서 사용된 도구는 Jackson 등(1996). 이 개발한 Urinary Symptom Questionnaire로서 총 18문항의 5점 척도로 빈뇨, 야뇨, 실금횟수, 실 금양, 실금대책 횟수, 소변줄기의 힘, 배뇨조절 능력 등으로 구성되어 있으며 측정점수가 높을수록 실금 증상이 심한 것을 의미한다.
연구도구로 자아존중감 측정은 Rosenberg(1965) 가 개발한 도구를 사용하였고, 요실금 배뇨증상의 주관적 측정도구로 Jackson 등(1996)이 개발한 Urinary Symptom Questionnaire를 사용하였으 며 객관적 측정도구는 Perineometer를 이용하여 최정점 질수축압과 질수축 지속시간을 측정하였다. 자료분석 방법은 SPSS 10.
성능/효과
1. 대상자의 일반적 특성에서 연령은 60-69세가 15명 (55.6%)으로 가장 많았고 체중은 51~ 60kg이 12명(44.4%)로 가장 많았다. 분만 횟 수는 3회가 12명(44.
2. 골반근육운동 전후 자아존중감의 차이는 통계적 으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t = -3.823, p = .001).
3. 골반운동 전후전체 배뇨증상은 통계적으로 유의 하게 차이가 있는 것으로 나타났다(t=3.073, P = .OO7). 세부문항별 배뇨증상에서 야뇨(t =2.
4. 골반운동 전후 최정점 질수축압은 골반근육운동 전 평균 24.26± 16.20mmHg에서 골반근육운 동후 28.63±17.79mmHg로 증가되었으며(t = -2.399, p = .O24) 질수축 지속시간은 골반근육 운동전 평균 6.00±4.95sec에서 골반근육 운동 후 9.15±5.83sec으로 증가되었다(t=-4.400, P = .000).
골반근육운동에 대한 운동 전후 배뇨증상의 차이는 <Table 2>와 같다. 골반근육운동 전후의 전체 배뇨 증상은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t =3.073, P = .OO7).
배뇨증상 문항별로 볼 때 통계적으로 유의한 차이로 감소하지 않았으나 골반근육운동 전후의 평균 점 수차이에서 호전된 배뇨증상은 실금에 대한 대책 세 움, 하루 실금 대책 횟수, 배뇨조절능력, 급히 화장 실 가는것, 기침, 신체적 활동시 소변을 흘림, 배뇨 지체로 나타났다.-
OO7). 배뇨증상 문항별로 볼 때 통계적으로 유의한 차이로 감소한 증상은 야뇨, 실금횟수, 실금의 양, 화장실 도착전 옷 적심, 이유 느낌없이 소변흘 림, 작열감, 잔뇨감으로 나타났다.
배뇨증상을 문항별로 볼 때 통계적으로 유의한 차이가 있는 증상은 야뇨(t=2.833, p = .009), 실금 횟수(t = 2.964, p = .006), 실금의 양(t=2.280, p=.O31), 화장실 도착 전 옷 적심(t=3.035, p = , 006), 아무 이유나 느낌 없이 소변흘림(t = 3.051, p = .005), 작열감 (t = 2.132, p = .O43), 잔뇨감 (t=2.267, p = .O32)으로 나타났다. 즉 골반근육운 동 후 야뇨증상이 감소되고 실금횟수, 양이 감소되고 화장실 도착 전 옷 적시는 것이 감소되었으며 아 무이유나 느낌 없이 소변흘리는 것이 감소되고 작열 감, 잔뇨감이 감소되었다.
본 연구에서 골반 근육운동 전후 자아존중감의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-3.823, p = .001). 즉 자아존중감은 골반근육운동 전보다 운동 후가 증가하였다.
이와 같이 요실금과 자아존중감에 대한 연구는 일 치되게 나타나지 않았으며, 특히 요실금 중재에 의해 자아존중감이 향상되는지에 대한 연구 결과는 부족하 므로 추후 이에 대한 연구가 더 필요하다고 본다. 본 연구에서 골반근육운동 전후 배뇨증상의 문제 는 통계적으로 유의한 차이로 감소하였다(t = 3.073, P=.OO7). 배뇨증상 문항별로 볼 때 통계적으로 유의한 차이로 감소한 증상은 야뇨, 실금횟수, 실금의 양, 화장실 도착전 옷 적심, 이유 느낌없이 소변흘 림, 작열감, 잔뇨감으로 나타났다.
60), 기침. 신 체적 활동시 소변흘림(M = 0.19±0.57), 배뇨지 체 (M=0.07±0.55) 에서 배뇨증상이 호전되는 것으로 나타났다.
O32)으로 나타났다. 즉 골반근육운 동 후 야뇨증상이 감소되고 실금횟수, 양이 감소되고 화장실 도착 전 옷 적시는 것이 감소되었으며 아 무이유나 느낌 없이 소변흘리는 것이 감소되고 작열 감, 잔뇨감이 감소되었다. 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았으나 골반근육운동 전후의 평균 점수 차이에서 호전된 배뇨증상은 실금에 대한 대책을 세 움(M=0.
024). 질수축 지속시간의 차이는 골반근육 운동전 에는 평균 6.00±4.95sec에서 골반근육 운동후에는 9.15±5.83sec로 나타나 골반근육 운동전보다 골반 근육 운동후의 질수축 지속시간이 통계적으로 유의 하게 증가흐}.였다(t=-4.
후 최정점 질수축압 과 질수축 지속시간의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 최정점 질수축압은 평균 24.26±16.20mmHg에서 28.63±17.79mmHg로 유의하게 증가하였고, 질수축 지속시간은 평균 6.00±4.95sec 에서 평균 9.15±5.83sec로 유의하게 증가하였다. Kim과 Park(1999)의 연구에서 최정점 질수축 압이 평균 25.
최정점 질수축압의 경우 골반근육 운동전에는 평균 최정점 질수축압이 24.26±16.20mmHg에서 골 반근육 운동후에는 28.63±17.79mmHg로 운동전 과 운동후의 차이가 -4.37±9.47mmHg로 나타나 골반근육 운동전보다 골반근육 운동후의 질수축압이 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=-2.399, p = .024). 질수축 지속시간의 차이는 골반근육 운동전 에는 평균 6.
즉 골반근육운 동 후 야뇨증상이 감소되고 실금횟수, 양이 감소되고 화장실 도착 전 옷 적시는 것이 감소되었으며 아 무이유나 느낌 없이 소변흘리는 것이 감소되고 작열 감, 잔뇨감이 감소되었다. 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았으나 골반근육운동 전후의 평균 점수 차이에서 호전된 배뇨증상은 실금에 대한 대책을 세 움(M=0.04±0.22), 하루 실금 대책 횟수(M= 0.13±0.85), 배뇨조절능력 (M=0.15±0.86), 급히 화장실 가는것(M=0.15±0.60), 기침, 신체적 활동 시 소변흘림(M=0.19±0.57), 배뇨지체(M=0.07±0.55) 로나타났다.
본 연구에서 골반근육운동 전.후 최정점 질수축압 과 질수축 지속시간의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 최정점 질수축압은 평균 24.
후속연구
이와 같이 요실 금 유무는 자아존중감의 저하와 관계가 있는 것으로 보고되고 있지만 요실금의 정도에 따라서 자아존중 감이 차이가 있는지는 일치되지 않은 결과를 보이고 있다. 따라서 추후 요실금의 정도에 따라 자아존중 감이 차이가 있는지를 규명하는 연구가 필요하다고 본다. Song(1997)의 연구에서는 요실금이 있는 노 인에서 골반근육운동 후 자아존중감이 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 본 연구결과와 일치하 지 않으나, 이는 본 연구의 연구대상자가 Song (1997)의 연구대상자보다 좀 더 젊기 때문에 다른 결과를 보인 것으로 보인다.
교육적인 측면에서는 요실금 대상자에게 가정이나 지역사회에서 골반 근육운동을 할 수 있음을 제시하였고, 간호학생이나 간호사에게 요실금의 간호사정을 포함하여 교육내용, 방법 등에 대한 체계적인 교육이 필요함을 시사하였다. 또한 연구적인 측면에서는 요실금의 유무, 정도에 따라 중재 효과를 규명하는 연구가 필요함을 제시하였고 골반 근육운동을 지속적으로 실시하기 위한 환자 관리 및 효과적인 교육방법에 대한 연구도 필요하다고 본다.
이와 같이 요실금과 자아존중감에 대한 연구는 일 치되게 나타나지 않았으며, 특히 요실금 중재에 의해 자아존중감이 향상되는지에 대한 연구 결과는 부족하 므로 추후 이에 대한 연구가 더 필요하다고 본다. 본 연구에서 골반근육운동 전후 배뇨증상의 문제 는 통계적으로 유의한 차이로 감소하였다(t = 3.
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