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문제 정의
- 이 글에서는 뇌와 기억 그리고 신경 가소성 이론에 대해 간단히 살펴보고, 환경적, 정서적인 효과가 유전적 요인에 작용하여 뇌에 어떠한 기질적/기능적인 변화를 유발하는지에 대한 연구 결과들을 고찰하여, 궁극적으로 정신치료적 치유효과는 정신약물치료가 뇌에 작용하는 방식과 동일하다는 사실에 대한 현재까지의 증거들을 살펴보게 될 것이다.
- 이상으로 정신치료가 어떻게 뇌신경구조에 기능적, 구조적인 영향을 미치는지 현재까지의 문헌들을 중심으로 살펴보았다. 지금까지 우리가 뇌에대해 알고 있는 것은 미약한 반면 앞으로 알아내야 할 것은 너무도 많다.
- 치료자가 명료화를 요구할 때 환자들에게 감정적인 상처를 줄 수 있다는 점을 고려해야한다. 환자에게 던진 질문을 치명적인 도전으로 간주하는 경향성을 지적해 줌으로써, 환자가 다른 사람에게 느끼는 내현적 또는 무의식적인 믿음이 다른 사람의 내적 경험과 일치하지 않을 수도 있음을 이해하도록 도와준다. 이런 형태의 해석적 이해는 내현적 서술기억이 더욱 의식적인 영향을 받도록 만든다.
가설 설정
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1. 신경가소성(neural plasticity)이란 무엇인가?
- 100) 더 나아가 정신분열병의 손상된 해마신경구조(hippocampal neuroarchitecture)는 상승작용(potentiation)에더 민감하고 그 손상정도에 따라서 망상이나 환청이 생길 수 있다는 가설이다.100)
- 103) 이런 증세는 변연계 병리에 따라 이차적인 전전두엽 피질 대사의 변화 때문으로 생각된다.104) 추측하는 대로 해마기능이상은 양성증상과 직접 관련되며, frontal projection을 통해 간접적으로 음성증상과 연관된다.100)
- 이렇게 시냅스간에 발생한 세포막 전위의 감소를 흥분성 연접전위(excitatory synaptic potential)라고 한다.36) 첫 번째 자극에 반응하여 감각신경은 운동세포내에 큰 흥분성연접 전위를 발생시키는데이로 인해 세포는 힘찬 수축운동을 하게 된다. 습관화 훈련을 통하여 운동신경내의 연접전위는 점차로 작아지고 점차로 극파(spike)를 내지 못하게 된다.
- 초기 애착관계는 내재화되며 절차기억으로 부호화(encode)된다.64) 흔히 전이라는 현상은 부분적으론 절차기억과 관련된다. 치료자와의 관계에서 풀려나온 재료들은 환자의 자동적이며 판에 박힌 듯한 대상관계의 행동유형인데, 이는 어린 시절 애착관계에 의해 형성되는 것이다.
- 88) PET 연구에서는 양쪽대뇌반구, caudate nuclei의 head, orbital gyri, 그리고 동측 orbital gyri의 대사증가를 관찰하였다.89) 강박장애환자에서 뇌의 세로토닌관련 신경화학적 작용이 병리기전에 작용함은 틀림이 없어 보인다.
- 흥미롭게 생각되는 가설은 해마연접 전달(hippocampal synaptic transmission)의 LTP의 형태로 나타나는 행동가소성(behavior plasticity)이 일시적 정신병(transient psychosis)의 병리일 가능성이 있다는 것이다.100) 더 나아가 정신분열병의 손상된 해마신경구조(hippocampal neuroarchitecture)는 상승작용(potentiation)에더 민감하고 그 손상정도에 따라서 망상이나 환청이 생길 수 있다는 가설이다.
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