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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 일부의 특정 학위논문의 분석에 그쳤던 선행연구에서 한층 나아가 1980년대부터 2003년까지 국내의 허혈성심질환 관련 학위논문, 비학위 논문 전체를 대상으로 각 논문에 대한 연구현황과 실태를 살펴보고자 한다. 이를 분석하여 현재까지 연구된 허혈성심질환 관련 연구주제, 연구방법, 연구내용과 결과에서의 문제점을 파악하고, 앞으로 지향해야할 간호연구의 방향을 제시하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 허혈성심질환과 관련한 간호학과 간호학관련 논문을 분석함으로써 현재까지의 국내 허혈성심질환과 관련된 간호연구현황을 알아보고, 앞으로의 연구방향을 설정하기 위하여 시도되었다. 연구방법은 1980년부터 2003년 3월까지 국내의 허혈성심질환 관련 간호학논문 102편을 대상으로 출판시기, 연구설계, 실험연구의 중재효과 및 질적연구의 주제 등과 같은 논문의 특성들을 분석하였다.
- 따라서 본 연구에서는 일부의 특정 학위논문의 분석에 그쳤던 선행연구에서 한층 나아가 1980년대부터 2003년까지 국내의 허혈성심질환 관련 학위논문, 비학위 논문 전체를 대상으로 각 논문에 대한 연구현황과 실태를 살펴보고자 한다. 이를 분석하여 현재까지 연구된 허혈성심질환 관련 연구주제, 연구방법, 연구내용과 결과에서의 문제점을 파악하고, 앞으로 지향해야할 간호연구의 방향을 제시하기 위해 시도되었다.
제안 방법
- (3) 연구설계 : 실험연구(순수실험, 유사실험, 원시실험), 비실험연구(서술적 조사연구, 상관관계 연구, 비교연구), 질적연구(현상학적 연구, 문화기술지, 근거이론, 구술사적 사례연구, 담론분석으로 분류), Q방법론으로 분류하였다.
- (5) 자료수집방법 : 자가보고, 면담, 관찰, 기록지, 생리·물리적 측정, Q방법론으로 구분하였다.
- (6) 측정도구 : 생리적 측정도구, 기록자료 및 기록지, 심리척도와 설문지, 시각적 상사척도, 분류척도로 분류하였다.
- (8) 실험연구는 사용한 간호중재에 따른 대상자유형과 중재결과를 분석하였다.
- 선정된 논문의 분석틀은 논문분석과 관련된 기존문헌을 기초로 하여, 본 연구목적에 부합되도록 분석기준을 조정하였다. 분석기준의 타당도 검정을 위해 3인의 간호학 교수와 사전논의 및 검토를 하였으며, 분석기준은 다음과 같다.
- 선정된 논문의 분석틀은 논문분석과 관련된 기존문헌을 기초로 하여, 본 연구목적에 부합되도록 분석기준을 조정하였다. 분석기준의 타당도 검정을 위해 3인의 간호학 교수와 사전논의 및 검토를 하였으며, 분석기준은 다음과 같다.
- 본 연구는 허혈성심질환과 관련한 간호학과 간호학관련 논문을 분석함으로써 현재까지의 국내 허혈성심질환과 관련된 간호연구현황을 알아보고, 앞으로의 연구방향을 설정하기 위하여 시도되었다. 연구방법은 1980년부터 2003년 3월까지 국내의 허혈성심질환 관련 간호학논문 102편을 대상으로 출판시기, 연구설계, 실험연구의 중재효과 및 질적연구의 주제 등과 같은 논문의 특성들을 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 국내에서 발표된 허혈성심질환을 주요개념으로 다룬 간호학 및 간호학 관련논문을 모집단으로, 1980년부터 2003년 2월까지 발표된 논문을 대상으로 하였다. 본 연구에서의 전자DB는 한국보건정보센터(http://richis.
- 본 연구대상의 출처는 학위논문이 69편(67.6%), 비학위논문이 33편(32.4%)이었으며, 비학위논문 중 대한간호학회지와 성인간호학회지가 각각 13편, 11편씩이었다. 대상논문은 학위논문의 비율이 높게 나타났는데, 다른 주제와 관련된 논문의 경우와 마찬가지로, 본 질환을 다룬 학위논문들은 다양한 학회지에 재차 발표되어지는 경우를 검색과정에서 어렵지 않게 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 국내에서 발표된 허혈성심질환을 주요개념으로 다룬 간호학 및 간호학 관련논문을 모집단으로, 1980년부터 2003년 2월까지 발표된 논문을 대상으로 하였다. 본 연구에서의 전자DB는 한국보건정보센터(http://richis.org), 국회도서관(http://nanet.go.kr), 대한간호협회(http://koreanurse.or.kr), 한국교육학술정보원(http://riss4u.net)에서 제공하는 논문들로서, 1980~2003년까지의 관련연구들에 대하여 검색하여, 본 연구에 적합한 논문을 선정하였다. 사용되어진 검색어로는 관상동맥질환, 심근경색증, 허혈성 심장질환, 협심증, 심혈관질환 등을 사용하였으며, 다음의 범주에 부합되는 경우에 논문을 표본으로 채택하였다.
- 허혈성심질환 관련연구는 85년 이후부터 연차적으로 꾸준히 증가하는 경향을 나타내었으며, 95년 이후부터 급격히 증가하고 있다. 사례연구는 90~94년 사이에 1편이 이루어졌으며, 질적연구로서의 현상학적 연구 역시 90~94년 사이에 1편, 2000년 이후에 1편이 있었다. 학위논문저자가 가장 많이 소속된 대학원은 일반대학원으로서 69편의 학위논문 중 45편(44.
- net)에서 제공하는 논문들로서, 1980~2003년까지의 관련연구들에 대하여 검색하여, 본 연구에 적합한 논문을 선정하였다. 사용되어진 검색어로는 관상동맥질환, 심근경색증, 허혈성 심장질환, 협심증, 심혈관질환 등을 사용하였으며, 다음의 범주에 부합되는 경우에 논문을 표본으로 채택하였다. 첫째, 논문의 제목에 검색어들이 포함된 경우 둘째, 검색어에 해당하는 질환자를 연구대상자로 한 연구 셋째, 연구대상이 허혈성심질환과 관련된 기록이나 자료들인 경우에도 포함되었다.
- 실험연구에서 사용된 간호중재로는 교육프로그램(건강증진, 동기강화, 가족참여 환자교육, 인터넷 기반 정보제공 프로그램 등)을 이용한 중재연구가 9편으로서 가장 많았다. 다음으로 많이 사용된 중재연구로서는 심장재활관련 프로그램 중재 8편, 마사지(손, 등마사지)와 정보제공 중재가 각각 4편, 이완술 중재 3편, 음악요법과 건강증진 프로그램 중재가 각각 2편 등의 순서였다.
- 연구대상자는 실험연구의 경우에는 환자(34편), 일반인(4편), 가족, 기록 등의 순이었으며, 비실험연구인 경우에는 환자(46편), 기록지(18편), 일반인(11편)등의 순이었다. 질적연구의 경우에는 3편 모두 환자를 대상으로 연구가 이루어졌다.
- 1980년 이후로 연차에 따라서 실험연구가 증가하는 양상을 보였으며, 2000년 이후의 시기에 실험연구가 가장 많이 실시되어졌다. 전체 실험연구의 비율을 살펴보면 유사실험설계 30편, 원시실험연구 6편, 순수실험연구 2편의 순이었다. 질적연구는 현상학적 연구 2편과 사례연구 1편으로 적은 비율을 나타내었다.
- 대상자 수는 실험연구의 경우 0~50명 이하가 27편으로 가장 많았고, 비실험연구에서는 51~100명이 26편으로 가장 많았다. 질적연구에서의 연구대상자 수는 현상학적 연구의 경우는 21명과 11명이었고, 사례연구에서는 14명이었다.
- 연구대상자는 실험연구의 경우에는 환자(34편), 일반인(4편), 가족, 기록 등의 순이었으며, 비실험연구인 경우에는 환자(46편), 기록지(18편), 일반인(11편)등의 순이었다. 질적연구의 경우에는 3편 모두 환자를 대상으로 연구가 이루어졌다.
- 5%)으로 가장 많았으며, 비실험연구에서는 51~100명이 26편, 101~150명이 14편, 그리고 151명 이상 13편의 순서를 나타냄으로써, 비실험연구가 실험연구보다 대상자수를 많이 채택하는 것으로 나타났다. 질적연구의 대상자수를 보면 현상학적 연구 2편에서는 각각 21명과 11명이었으며, 사례연구의 경우에는 14명을 대상으로 하였다.
- 첫째, 논문의 제목에 검색어들이 포함된 경우 둘째, 검색어에 해당하는 질환자를 연구대상자로 한 연구 셋째, 연구대상이 허혈성심질환과 관련된 기록이나 자료들인 경우에도 포함되었다. 해당되는 연구가 학위논문과 비학위논문에 중복되는 경우는 학위논문을 우선으로 하였으며, 이상의 조건에 포함되는 102편의 논문을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- (7) 자료분석방법 : 서술통계(백분율, 평균치, 표준편차), 추론통계(X2, t, F, r), 고급통계(logistic, stepwise multiple regression), 사후검정, 도구검정, 요인분석(Q factor, R factor)으로 구분하였다.
- 수집된 연구논문은 분석틀에 의해 분류, 분석하고 연구목적에 따라 백분율로 통계처리하거나 내용분석을 이용하였다.
성능/효과
- 1. 허혈성심질환 관련 논문은 1980년 이후 연도별 분포를 살펴보면, 꾸준히 증가하는 추세를 보였으며, 2000년 이후의 논문의 발표수가 가장 많았다. 특히 1995년 이후의 논문이 대부분을 차지하고 있었다.
- 3. 양적연구 중의 비실험연구는 95~99년 사이가 가장 비율이 높았으며, 실험연구는 2000년 이후에 가장 활발하게 이루어졌으며, 연차에 따라서 증가하는 경향이다. 연구대상은 환자가 제일 많았으며, 다음으로 기록지와 일반인의 순이었다.
- 5. 허혈성심질환과 관련된 질적연구는 학위논문 2편, 비학위 논문 1편이었으며, 주제는 희망원, 관상동맥조영술 체험, 중환자실 입원경험이었다.
- 실험연구에 사용되어진 간호중재는 교육을 통한 프로그램, 심장재활프로그램, 마사지, 이완술, 음악요법과 감각정보 제공 등이었다. 간호중재 대부분은 생리적 효과, 일상생활동작 및 자기효능감의 증가, 불안감소, 삶의 질 향상 등이 검정되었으며, 거의 대부분의 연구에서 긍정적 효과가 입증되었다.
- 교육프로그램이나 재활프로그램에 참여한 실험군의 경우에는 대부분 지식수준상승, 건강행위이행 증가, 자기효능감 증가 및 삶의 질 증가 등의 효과가 있었다. 특히 가족참여 환자교육 프로그램의 경우에는 환자뿐만 아니라 가족의 지식증진과 환자에 대한 지지행위가 증가하는 것으로 나타났다.
- 다양한 형태의 양적연구들에 대해서는 상당한 수준의 연구들이 이루어지고 있었으나, 다른 질환이나 간호현상에 대하여 최근에 증가하고 있는 질적연구방법에 의한 연구가 본 연구 대상 질환에 있어서는 아직 충분하게 이루어지고 있지 않음을 확인할 수 있었다. 이에 대한 보완이 이루어져 본 연구의 대상질환인 허혈성심질환에 대한 양적연구의 결과와 질적연구 결과의 발전적인 조합이 이루어져야 할 것으로 기대한다.
- 4%)이었으며, 비학위논문 중 대한간호학회지와 성인간호학회지가 각각 13편, 11편씩이었다. 대상논문은 학위논문의 비율이 높게 나타났는데, 다른 주제와 관련된 논문의 경우와 마찬가지로, 본 질환을 다룬 학위논문들은 다양한 학회지에 재차 발표되어지는 경우를 검색과정에서 어렵지 않게 확인할 수 있었다. 본 연구에서는 이러한 경우에 있어서 대상논문의 선택과정에서의 중복을 회피하기 위한 조치로서 학위논문을 우선 채택하였는데, 이러한 이유에 의해 대상논문 중 학위논문의 비율이 많게 나타난 것으로 생각된다.
- 특히 가족참여 환자교육 프로그램의 경우에는 환자뿐만 아니라 가족의 지식증진과 환자에 대한 지지행위가 증가하는 것으로 나타났다. 또한 이완요법이나, 심상요법, 감각정보제공 등의 중재효과로서는 불안과 통증의 감소, 활력징후의 안정 및 스트레스 감소 등의 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 수에서는 비실험연구의 경우 연차가 증가할 수록 이에 해당하는 대상자 수가 증가하는 경향을 나타내었으며, 이는 실험연구에서도 유사하게 나타났다. 또한 측정개념이나 관련변수들 역시 과거의 연구에 비해서, 현재의 연구들이 훨씬 복합적이고 다양한 변수들을 측정하는 것을 확인할 수 있었다. 특히 최근의 실험연구에 있어서는 측정도구나 자료수집방법에 있어서 설문지를 통하는 자가보고 형식과 기록자료를 병합하여 이용하며, 생리적·물리적 측정을 함께 실시하는 입체적 연구가 이루어지는 것을 알 수 있었다.
- 이러한 차이는 허혈성심질환이나 노인과 관련한 연구는 관련요인, 대상자들의 지식이나 태도, 요구도 조사 등의 기초적 조사자료의 내용을 폭넓게 파악하기 위한 연구가 많이 시행된 것에 반해, 명상과 관련한 연구는 명상의 효과를 확인하기 위한 중재를 포함하는 실험 연구가 많았음에 그 원인을 찾을 수 있을 것이다. 비록 전체 논문 102편 중 실험연구는 38편이지만, 이는 연차의 증가에 따라 꾸준히 증가하는 경향을 나타냄으로써, 비실험연구에서 발견되어진 기초자료를 바탕으로 한 간호중재 개발과 적용이 시간의 경과에 따라 폭넓게 이루어지고 있음을 확인할 수 있었다.
- 연구대상자의 수에서는 비실험연구의 경우 연차가 증가할 수록 이에 해당하는 대상자 수가 증가하는 경향을 나타내었으며, 이는 실험연구에서도 유사하게 나타났다. 또한 측정개념이나 관련변수들 역시 과거의 연구에 비해서, 현재의 연구들이 훨씬 복합적이고 다양한 변수들을 측정하는 것을 확인할 수 있었다.
- 자료수집방법은 자가보고의 비율이 가장 높았으며, 측정도구에 있어서는 설문지 및 심리척도가 많이 사용된 것으로 나타났다. 이는 양적연구는 대상자들에 대한 자가보고식 설문지를 이용한 개념측정이 주로 이루어지는 것에 기인한 것으로서, 본 질환관련 연구분석 결과 전체 102편 중 양적연구는 99편이 이루어진 것으로 나타났다.
- 교육프로그램이나 재활프로그램에 참여한 실험군의 경우에는 대부분 지식수준상승, 건강행위이행 증가, 자기효능감 증가 및 삶의 질 증가 등의 효과가 있었다. 특히 가족참여 환자교육 프로그램의 경우에는 환자뿐만 아니라 가족의 지식증진과 환자에 대한 지지행위가 증가하는 것으로 나타났다. 또한 이완요법이나, 심상요법, 감각정보제공 등의 중재효과로서는 불안과 통증의 감소, 활력징후의 안정 및 스트레스 감소 등의 효과가 있는 것으로 나타났다.
후속연구
- 허혈성심질환 관련 간호연구를 전반적으로 살펴보면, 연구는 1980년대부터 시작되어 관상동맥질환과 관련한 기초연구가 과거에는 많았으나, 최근에는 심장재활 프로그램개발이나 pathway개발 등의 실무적용에 기초한 연구들이 다각도로 이루어지고 있다. 급속하게 고령화되어가고 있고, ‘풍요의 질병’으로 일컬어지며, 대표적 만성질환으로 인식되어지는 본 질환에 대하여 체계적이고 효과적인 관리체계가 이루어져야할 것이다. 그럼으로써 본 질환의 대상자 뿐 만 아니라, 대상자들을 간호하는 위치에 있는 사람들(특히 가족구성원들)의 부담감 역시 동시에 고려되어져야 할 것으로 생각된다.
- 특히 90년 중반 이후 허혈성심질환 관련 연구의 여러 학문에 걸친 다양한 연구의 증가는 허혈성심질환에 대한 현 시점에서의 중요성을 거듭 강조해도 지나침이 없음을 다시 확인할 수 있 었다. 나아가 한국 간호연구의 주요한 취약점으로 인식되고 있는 모델과 간호현상의 통합의 미흡함에 대하여(오가실 등, 1992; 김희걸과 이영숙, 1995) 보완이 이루어져, 오가실 등(1992)의 연구에서도 지적했듯이 임상에 적용 가능한 연구, 이론을 현장에 적용 가능한 연구, 효과를 평가하는 연구 등이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 둘째, 이러한 질환의 연구가 개인차원에서 벗어나, 보다 체계적이고 구조적인 학술교류나 공동연구노력 등이 이루어지기 위한 제도적 보완이 필요하다.
- 본 연구의 대상논문을 검색하기 위한 검색사이트에서 검색이 불가능한 논문들, 즉 최근의 자료로서 아직 등재가 되지 않은 경우이거나, 각 검색사이트의 기술부족과 제공정보의 불충분으로 인하여(예, 관련검색어의 분류미흡으로 인한 검색의어려움 등) 검색이 불가능한 논문들에 대해서는 접근이 용이하지 않은 제한이 있었다. 따라서 본 연구에서 파악되어진 연구경향에 대해서 허혈성심질환 관련 간호학 전체논문의 연구 동향으로 확대해석하는 데에는 한계점이 있다.
- 컴퓨터를 이용한 교육프로그램은 영상적 특성을 가짐으로 인해 과거의 교육방법보다 더욱 효과적인 것으로 보고되었는데, 이러한 시각적 자료를 활용할 수 있는 인터넷 기반 교육프로그램과 재활프로그램이 다양하게 개발되어져야 할 것이다. 또한 그러한 프로그램은 단순한 개발의 차원이 아닌 의료비 상승을 억제할 수 있는 비용효과적 대안으로 발전되어져야 할 것으로 기대된다. 하지만 비용효과적인 프로그램의 적용에 앞서서, 고혈압을 가진 노인인구에 대하여 적절한 저콜레스테롤 식이를 하도록 제한하는 것이 비용효과 면에서 기본적인 전략임을 함께 명심해야 할 것이다(Field et al.
- 본 연구의 대상논문을 검색하기 위한 검색사이트에서 검색이 불가능한 논문들, 즉 최근의 자료로서 아직 등재가 되지 않은 경우이거나, 각 검색사이트의 기술부족과 제공정보의 불충분으로 인하여(예, 관련검색어의 분류미흡으로 인한 검색의어려움 등) 검색이 불가능한 논문들에 대해서는 접근이 용이하지 않은 제한이 있었다. 따라서 본 연구에서 파악되어진 연구경향에 대해서 허혈성심질환 관련 간호학 전체논문의 연구 동향으로 확대해석하는 데에는 한계점이 있다.
- 셋째, 허혈성심질환자 본인과 그의 관계인들에 대하여 그들의 체험과 경험을 담는 질적연구가 이루어져야 할 것이다.
- 특히 최근의 실험연구에 있어서는 측정도구나 자료수집방법에 있어서 설문지를 통하는 자가보고 형식과 기록자료를 병합하여 이용하며, 생리적·물리적 측정을 함께 실시하는 입체적 연구가 이루어지는 것을 알 수 있었다. 이는 연구의 세련화와 연구결과에 대한 변수들의 설명력을 높일 수 있는 아주 적절한 방법으로서, 이를 더욱 확대 이용하는 연구가 계속적으로 이루어져야 할 것이다.
- 다양한 형태의 양적연구들에 대해서는 상당한 수준의 연구들이 이루어지고 있었으나, 다른 질환이나 간호현상에 대하여 최근에 증가하고 있는 질적연구방법에 의한 연구가 본 연구 대상 질환에 있어서는 아직 충분하게 이루어지고 있지 않음을 확인할 수 있었다. 이에 대한 보완이 이루어져 본 연구의 대상질환인 허혈성심질환에 대한 양적연구의 결과와 질적연구 결과의 발전적인 조합이 이루어져야 할 것으로 기대한다.
- 양적연구 중에서는 비실험연구인 서술적 조사연구와 상관관계연구가 주로 실시된 것으로 나타났으며, 이의 결과들에 대한 통계처리에 있어서 서술통계와 추론통계가 주로 이루어졌는데, 이는 양적연구에서의 기본적 통계처리방법으로서 자료분석이 적절하게 이루어지고 있는 것으로 생각된다. 이와 아울러 양적연구에서의 고급통계를 적절히 적용하여 각 변수들 간의 관계를 다양한 관점에서 파악하고 해석하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
- 첫째, 허혈성심질환자의 건강중재효과를 높이기 위해서는 간호중재의 반복적인 수행을 통한 충분한 이론적 근거를 밝히는 일이 필요할 것이다.
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